心痛舒喷雾剂HPLC指纹图谱、含量测定及指标成分传递规律研究

目的建立心痛舒喷雾剂高效液相色谱(HPLC)指纹图谱,对其指认成分进行含量测定,并探究饮片、中间体、喷雾剂中指标成分的传递规律,为心痛舒喷雾剂的工艺把关和质量控制提供参考。方法采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2012版)》建立13批心痛舒喷雾剂的HPLC指纹图谱,并指认共有峰;采用HPLC法对指认成分进行含量测定;以牡丹皮中的丹皮酚和川芎中的阿魏酸为指标成分,考察两者在饮片、中间体、喷雾剂中的传递规律。结果13批心痛舒喷雾剂中共有33个共有峰,相似度均≥0.994;共指认了8个成分,分别为没食子酸(5号峰)、氧化芍药苷(9号峰)、绿原酸(10号峰)、咖啡酸(14号峰)、芍药苷(17号峰)、阿魏酸(21号峰)、洋川芎内酯Ⅰ(27号峰)、丹皮酚(31号峰)。8个成分的含量分别为0.5903~0.7197、0.5657~0.8513、0.2794~0.3681、0.0806~0.1061、1.9225~3.0335、0.1513~0.1916、0.2506~0.3360、3.0567~4.1610 mg/mL。丹皮酚和阿魏酸从饮片→喷雾剂的平均转移率分别为63.76%、38.06%,其中在牡丹皮的渗漉提取和减压浓缩工艺中丹皮酚的损失超30%,在川芎的水蒸气蒸馏提取工艺中阿魏酸的损失超50%。结论建立的心痛舒喷雾剂HPLC指纹图谱及含量测定方法重复性好、专属性强;牡丹皮的渗漉提取和减压浓缩及川芎的水蒸气蒸馏提取是引起指标成分转移率下降的关键工艺。

心痛舒含药血清对乳鼠缺氧/复氧心肌细胞凋亡及Bcl-2、Bax基因表达的影响

目的研究心痛舒含药血清对乳鼠缺氧/复氧(H/R)心肌细胞凋亡及Bcl-2、Bax基因表达的影响,探讨其对心肌细胞H/R保护的作用机制。方法建立H/R心肌细胞模型,乳鼠心肌细胞分为4组:正常血清对照组、缺氧/复氧(H/R)组、AG490组、心痛舒含药血清组。采用罗丹明B染色法观察心肌细胞形态、AO/EB双荧光染色法观察心肌细胞凋亡,RT-PCR法检测凋亡相关基因Bcl-2、Bax mRNA的表达。结果与正常血清对照组比较,H/R组Bcl-2的mRNA表达减少,而Bax mRNA表达增多,差异有统计学意义(P<0.01);与H/R组比较,AG 490组和心痛舒含药血清组Bcl-2的mRNA表达增加,Bax mRNA表达减少,差异有统计学意义(P<0.01);与AG 490组比较,心痛舒含药血清组Bcl-2的mRNA表达增加,Bax mRNA表达减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心痛舒能保护乳鼠心肌细胞,其作用机制与下调促凋亡基因Bax,上调抑制凋亡基因Bcl-2,升高Bcl-2/Bax比值有关。

延黄心痛舒胶囊对麻醉犬心脏血流动力学的影响

目的探讨延黄心痛舒胶囊对麻醉犬心脏血流动力学的影响。方法将健康犬麻醉后,经犬十二指肠给药,用电磁流量计测冠状动脉血流量、心搏出量,用多道生理记录仪测左心室内压。结果给药后,延黄心痛舒胶囊中、高剂量组麻醉犬的冠状动脉血流量、心搏出量、左心室做功与给药前比较差异均有显著性意义(P<0·05)。结论延黄心痛舒胶囊具有改善心脏血流动力学的作用。

心痛舒含药血清预处理对乳鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤及TNF-α、IL-1β的影响

目的观察心痛舒含药血清预处理对缺氧/复氧乳鼠心肌细胞核因子-κBp65(NF-κBp65)及其下游调控因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)的影响,探讨心痛舒对心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护作用机制。方法原代培养SD乳鼠心肌细胞,建立模拟心肌细胞缺氧/复氧损伤模型,设正常组、模型组、阳性对照组、心痛舒含药血清预处理组共4组。罗丹明B染色法观察心肌细胞形态,ELISA法测定培养液上清TNF-α、IL-1β含量,半定量RT-PCR方法检测NF-κBp65 mRNA表达水平。结果与模型组比较,阳性对照组、心痛舒含药血清预处理组TNF-α、IL-1β水平降低,NF-κBp65 mRNA的表达水平下降,差异有统计学意义(P<0.01);与阳性对照组比较心痛舒含药血清预处理组NF-κBp65 mRNA表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心痛舒含药血清预处理可通过抑制缺氧-复氧心肌细胞炎症反应途径发挥保护作用,其机制与抑制NF-κB活化,从而抑制下游炎性细胞合成有关。

心痛舒喷雾剂治疗冠心病心绞痛717例(1770例次)临床与实验研究

目的：观察中药三类新药──心痛舒喷雾剂对冠心病心绞痛的速效止痛作用。方法：双盲随机对照法，设治疗组、对照组各105例，开放治疗组507例。结果：心痛舒喷雾剂速效止痛作用同硝酸甘油相仿（P＞0．1～0．5），起效时间2．93±1．35分，平均缩短疼痛时间2．08分，心电图缺血总改善率42．7％；且对偏热型心血瘀阻证类有明显的活血化瘀、养血止痛作用（证候学总有效率93．2％），连续用药1周可明显提高疗效，药效学证实其疗效机制在于预防并保护心肌缺血，降低心肌耗氧量和改善冠脉流量；安全性检测未发现不良反应；其质量控制使产品稳定、安全可靠。结论：心痛舒喷雾剂起效快、疗效好，倡议作为冠心病心绞痛的首选用药。

心痛舒治疗不稳定型心绞痛30例临床观察

目的：观察心痛舒对气滞血瘀型不稳定型心绞痛患者微循环的影响并评价其临床疗效。方法：随机将60例气滞血瘀型不稳定型心绞痛患者分为治疗组和对照组，对照组采用常规西药治疗，治疗组在常规西药治疗的基础上予以心痛舒口服。结果：两组均能改善心电图，降低总胆固醇（TC）、红细胞压积（HCT），升高高密度脂蛋白（HDL—C）；且治疗组在改善心电图疗效方面优于对照组（P〈0．05），在升高HDL—C和降低HCT、TC等方面也明显优于对照组（P〈0．01）。结论：心痛舒治疗不稳定型心绞痛疗效显著。

心痛舒片治疗气滞血瘀型不稳定性心绞痛30例疗效观察

目的:观察心痛舒片治疗气滞血瘀型不稳定性心绞痛的临床疗效。方法:选取气滞血瘀型不稳定性心绞痛冠心病患者60例,随机分为治疗组30例和对照组30例,对照组予以常规西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用心痛舒片治疗,主要观察两组治疗前后各指标的变化情况。结果:治疗组与对照组的总有效率分别为90.0%、66.7%,两组比较P<0.05;两组心电图疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:心痛舒片治疗冠心病心绞痛有较好的疗效。

九香心痛舒胶囊对麻醉犬急性心肌缺血模型相关生化指标的影响研究

目的探讨九香心痛舒胶囊对麻醉犬急性心肌缺血模型相关生化指标作用的影响研究。方法采用结扎犬心脏冠状动脉前降支,造成急性心肌缺血模型,测定血清乳酸脱氢酶(LDH)、血清磷酸肌酸激酶(CK)和碱性磷酸酶(ALP)活性的变化。结果给麻醉犬造成急性心肌缺血模型后,LDH、CK分别与结扎前比较明显升高,而ALP未见明显的改变。施加药物后,九香心痛舒胶囊给药后不同时间段LDH与给药前比较有显著性差异(P<0.05),提示有明显的改善作用;而不同时间段CK与给药前比较有显著性差异(P<0.05),对ALP未见明显规律性的变化。结论九香心痛舒胶囊不同剂量组在不同时间段对LDH有明显的改善作用,但未见明显的量效关系,提示九香心痛舒胶囊具有明显的改善犬急性心肌缺血及心肌梗死的作用。

心痛舒方防治冠心病PCI术后再狭窄的临床研究

目的观察心痛舒方对冠心病病人PCI术后再狭窄及不良心血管事件发生的干预作用。方法选择2015年5月—2016年10月在我院住院行PCI术的冠心病病人100例,随机分为两组。对照组(常规治疗组)50例和治疗组(常规治疗+心痛舒方)50例,治疗组在对照组基础上加服心痛舒方(中药制剂),每天1次,每次100mL,连续服药3个月,两组病人随访6个月,观察术后不良心血管事件发生率及支架内再狭发生率。结果术后随访6个月,再发心绞痛8例,其中治疗组2例(4%),对照组6例(12%),对照组发生非致死性急性心肌梗死1例(2%),上述9例病人均再次PCI治疗。两组均未发生心源性死亡病例。两组相比较,在发生急性心肌梗死和心源性死亡方面差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组心绞痛、再次血运重建、联合心血管事件发生率较对照组低(P<0.05)。两组介入前后冠脉血管狭窄程度、最小管腔直径、管腔早期获得差异均无统计学意义(P>0.05);6个月复查造影:病变血管管腔直径对照组较治疗组明显增加(P<0.05),再狭窄发生率治疗组较对照组低(6%vs 18%,P<0.05)。结论心痛舒方对冠心病病人PCI术后再狭窄的预防有一定作用。

正交设计优选心痛舒片的提取工艺

目的:优选心痛舒片提取工艺。方法:以单因素对乙醇浓度进行考察后,采用正交试验设计法考察溶剂量、浸泡时间及提取时间3个因素对丹参酮Ⅱ_A得率的影响。结果:优选出最佳提取工艺为:乙醇浓度90%,提取两次,溶媒量分别为8倍、6倍,浸泡1.5 h,分别提取1.5 h、1.0 h。结论:上述试验结果可为心痛舒片提取工艺提供试验依据。

广东省名中医冯小燕治疗心血管疾病经验总结

心血管疾病又可以称为循环系统疾病,主要包括高血压、心绞痛、急性心肌梗死、冠心病、心力衰竭、心律失常、感染性心内膜炎、心肌炎、克山病、风湿性心脏病、风湿性心脏瓣膜病等。冯小燕教授擅长治疗冠心病、心律失常、慢性心衰、心肌病、高血压病等心血管疾病,并在治疗中注重中西医结合,善于使用中医的体质学说,辨别器质性疾病与心理疾病。冯小燕教授在临床上兢兢业业,对科研认真严肃,于教学治学严谨。本文做一综述讲解冯小燕教授经验学术思想,主要包括自制心痛舒汤治疗不稳定型心绞痛及预防冠心病支架植入术后再狭窄,温阳活血法治疗心衰,重视芳香温通治法的应用,在治疗心血管疾病中使用气药,重视人体气机的调理等。

心痛舒汤对冠心病痰湿体质预后的临床研究

目的:观察心痛舒汤对冠心病痰湿体质病人预后的影响。方法:选取2017年2月—2018年2月在我院心血管内科病房住院和出院后在我院治未病科门诊就诊的200位中医辨证为痰湿体质的冠心病患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各100例。对照组使用西药常规治疗,观察组在对照组基础上加用心痛舒汤治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:干预前:两组患者中医症候积分、心绞痛发作频率、持续时间数据比较差异无统计学意义(P>0.05);干预半年后:观察组的中医症候积分、心绞痛发作频率、持续时间与治疗前比较,与对照组同期数据比较显著降低(P<0.05);干预1年后:观察组的中医症候积分、心绞痛发作频率、持续时间与对照组比较差异存在统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率为95.0%,高于对照组的89.0%(P<0.05);观察组的不良反应发生率为2.0%,显著低于对照组的6.0%(P<0.05);观察组的心绞痛复发率、再住院率、联合心血管事件发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:心痛舒汤对改善冠心病痰湿体质患者的预后有较好的效果,安全有效。

心痛舒散剂加减治疗稳定型心绞痛的疗效及其对患者血脂、肝功能、凝血功能的影响

目的探讨心痛舒散剂加减治疗稳定型心绞痛(SAP)的疗效及其对患者血脂、肝功能、凝血功能的影响。方法前瞻性选取2020年1月—2022年1月唐山市中医医院收治的SAP患者120例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为常规治疗组和心痛舒散剂组,每组60例。常规治疗组患者采用常规治疗,心痛舒散剂组在常规治疗组的基础上辅以心痛舒散剂加减治疗,两组患者均治疗12周。治疗后评估两组临床疗效,比较两组治疗前后心绞痛发作情况(心绞痛发作频率、持续时间)、血脂指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、肝功能指标(ALT、AST)、凝血功能指标[凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、最大振幅(MA)、凝固角(α角)、凝血指数(CI)],观察两组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,心痛舒散剂组临床疗效优于常规治疗组(P<0.05)。治疗后,两组心绞痛发作频率分别低于本组治疗前,心绞痛持续时间分别短于本组治疗前(P<0.05);治疗后,心痛舒散剂组心绞痛发作频率低于常规治疗组,心绞痛持续时间短于常规治疗组(P<0.05)。治疗后,两组TC、TG、LDL-C分别低于本组治疗前,HDL-C分别高于本组治疗前(P<0.05);治疗后,心痛舒散剂组TC、TG、LDL-C低于常规治疗组,HDL-C高于常规治疗组(P<0.05)。治疗后,心痛舒散剂组ALT、AST分别低于本组治疗前(P<0.05);治疗后,心痛舒散剂组ALT、AST低于常规治疗组(P<0.05)。治疗后,常规治疗组MA小于治疗前,CI低于治疗前(P<0.05);治疗后心痛舒散剂组R、K分别长于治疗前,MA、α角分别小于治疗前,CI低于治疗前(P<0.05);治疗后,心痛舒散剂组R、K长于常规治疗组,MA、α角小于常规治疗组,CI低于常规治疗组(P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心痛舒散剂加减能够提高SAP患者治疗效果,降低血脂水平,改善肝功能和凝血功能,且安全性良好。

心痛舒联合瑞舒伐他汀治疗冠心病不稳定型心绞痛患者的疗效及对血脂和血清ET-1、NO的影响

为了探究心痛舒联合瑞舒伐他汀治疗冠心病不稳定型心绞痛患者疗效及对血脂和血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)的影响,本研究选取2019年1月至2022年1月在河北唐山市中医医院接受治疗的108例冠心病不稳定型心绞痛患者,采用随机数表法将其分为常规组(瑞舒伐他汀治疗)和联合组(心痛舒联合瑞舒伐他汀治疗),两组患者均各54例。比较两组患者治疗的临床疗效和不良反应发生情况,比较两组患者治疗前和治疗30 d后的血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)],血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、ET-1和NO水平,中医证候评分和超声心动图指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]。结果显示,联合组患者临床治疗总有效率比常规组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,联合组和常规组不良反应总发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组患者的中医证候评分、LVEDD、LVESD、TC、TG、LDL-C、hs-CRP和ET-1水平均低于常规组,LVEF、HDL-C和NO高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。心痛舒联合瑞舒伐他汀治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效显著,能够降低患者血脂和炎症因子水平,改善血管内皮功能和心功能,缓解临床症状,且不增加不良反应发生率。