GeneXpert MTB/RIF检出量与结核分枝杆菌培养和利福平表型耐药的关系

目的探讨痰液GeneXpert MTB/RIF(Xpert)检出量与结核分枝杆菌(MTB)培养阳性率和利福平耐药表型的关系。方法选取2016年4月—2019年12月温州市中心医院痰液Xpert检测为利福平耐药的初治肺结核患者183例。比较不同Xpert检出量患者MTB培养阳性率和利福平耐药表型假阳性率的差异。结果183例患者中,痰液Xpert检出量为高、中、低、极低的患者分别有48、46、56、33例。有80.87%(148/183)的患者MTB培养阳性。148例MTB培养阳性患者对一线抗结核药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素的耐药率分别为79.05%(117/148)、81.08%(120/148)、27.03%(40/148)、52.70%(78/148);对4种药物全敏感的患者11例,全耐药26例;单种药物耐药24例,以单耐利福平最常见(17例);耐2种药物34例,以耐利福平和异烟肼最常见(25例);耐3种药物53例,以耐利福平、异烟肼、链霉素最常见(40例)。Xpert检出量为极低、低、中、高的患者MTB培养阳性率分别为48.48%、76.79%、93.48%、95.83%,不同Xpert检出量患者MTB培养阳性率差异有统计学意义(P<0.001)。Xpert检出量为极低、低、中、高的患者利福平耐药表型假阳性率分别为43.75%、23.26%、13.95%、10.87%,不同Xpert检出量患者利福平耐药表型假阳性率差异具有统计学意义(P=0.022)。结论痰液Xpert检测可减少肺结核患者的漏诊,但检出量较低时,易出现MTB培养假阴性、利福平耐药假阳性。