XpertMtb/RIF技术对结核病以及耐药结核病的诊断应用价值

据WHO统计,我国是全球22个结核病流行严重的高负担国家之一,结核病患病人数高居全球第2位,同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的高负担国家之一,耐多药结核病患者的估计人数高居全球第1位。

XpertMTB/RIF技术在肾结核的早期诊断和利福平耐药检测中的价值

目的评估利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(XpertMTB/RIF)在肾结核的早期诊断及利福平耐药检测中的价值。方法选取该院79例(2014年1月—2015年9月)确诊为肾结核患者的尿液标本,分别进行尿沉渣涂片抗酸染色、XpertMTB/RIF检测、罗氏固体培养、传统比例法药敏试验。分析XpertMTB/RIF检测尿中的Mtb及利福平耐药性的敏感度和特异度。结果以罗氏固体培养为金标准,XpertMTB/RIF检测Mtb的敏感度和特异度为88.7%(47/53)和88.5%(23/26),以传统比例法药敏试验为金标准,XpertMTB/RIF检测利福平耐药的敏感度和特异度为71.4%(5/7)和100.0%(40/40)。结论 XpertMTB/RIF技术检测尿液中的Mtb和RIF耐药具有较高的敏感度和特异度,对肾结核早期诊断和利福平耐药检测有较高的应用价值。

XPertMTB/RIF检测技术在贵港市肺结核病诊断与利福平药性应用价值

回顾性分析XPertMTB/RIF技术在贵港市肺结核病诊断及抗利福平耐药性应用价值,为制定肺结核防治策略提供依据。方法 收集2018年1月—2018年12月贵港市、桂平市、平南县3家结核病防治定点医疗机构所有门诊登记疑似结核病患者1864例,按照《结核病诊断实验室检验规程》对疑似患者的痰标本进行痰涂片镜检、固体改良培养法、固体药敏比例法(简称“药敏试验”)的检验方法为对照试验,分析XPertMTB/RIF检测技术在肺结核病诊断与利福平药性读取结果所需时间、符合率、灵敏度、特异性。结果 与传统方法相比,XPertMTB/RIF检测技术在肺结核病诊断读取结果时间约为2h,在结核分枝杆菌初步鉴定符合率为92.44%、灵敏度为86.63%、特异性为95.95%;菌种鉴定符合率为88.89%、灵敏度为82.35%、特异性为93.62%;利福平耐药符合率为87.72%,灵敏度为90.00%,特异性为87.53%。结论 XPertMTB/RIF技术在肺结核病诊断与利福平药性应用价值更具有优势。

Gene Xpert MTB/RIF技术在结核病诊断中的应用

目的探讨Gene Xpert MTB/RIF技术在结核分枝杆菌(MTB)快速检测中的应用价值。方法收集2020年1月至2022年10月在南昌市第九医院就诊的疑似结核病患者送检的314例痰样本,分别采用Gene XpertMTB/RIF技术、抗酸染色法以及液体培养法进行检测,比较3种检测方法MTB阳性检出率,并以液体培养法检测结果为“金标准”,评估Gene Xpert MTB/RIF技术对MTB的检测效能。结果314例样本经GeneXpertMTB/RIF技术、抗酸染色法和结核分枝杆菌液体培养法检测,其阳性率分别为36.94%、12.10%和36.31%,Gene Xpert MTB/RIF技术和液体培养法MTB的阳性检出率高于抗酸染色法,差异有统计学意义(P<0.05)。以液体培养法为“金标准”,GeneXpertMTB/RIF技术MTB的检测敏感度为95.61%,特异度为96.50%;抗酸染色法的检测敏感度为31.58%,特异度为99.00%;Gene Xpert MTB/RIF技术的敏感度高于抗酸染色法,差异有统计学意义(P<0.05)。经Kappa分析发现Gene Xpert MTB/RIF技术与液体培养法检测MTB的一致性好(Kappa=0.918),而抗酸染色法与液体培养法检测结果的一致性较差(Kappa=0.357)。相比抗酸染色法,Gene XpertMTB/RIF技术有更高的正确检出率,联合使用可有效降低MTB的漏检率。结论GeneXpertMTB/RIF技术在MTB检测中具有敏感度高、特异性好等特点,有较高的临床应用价值。

肺泡灌洗液XpertMTB/RIF检测对菌阴肺结核预后的判断及其结果假阴性的影响因素分析

明确肺泡灌洗液利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)对痰菌阴性肺结核患者预后情况的判断价值及其检测结果假阴性的影响因素。方法 选取2022年7月至2023年12月在本院住院的200例痰菌阴性肺结核且行支气管镜肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测的患者做为研究对象,收集基本资料并进行6个月的随访观察。以结核分枝杆菌液体培养为金标准评估Xpert MTB/RIF检测的诊断效能。采用logistic回归方法及受试者工作特征(ROC)曲线分析肺泡灌洗液涂片法、结核分枝杆菌培养法和Xpert MTB/RIF三种检测方法对痰菌阴性肺结核病患者预后的判断价值。采用随机森林算法筛选Xpert MTB/RIF测试结果假阴性的影响因素,根据重要性对其排序并在测试集中验证。结果 肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测对痰菌阴性肺结核病患者诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为96.5%,56.5%,62.1%和95.6%。logistic回归方法和ROC曲线分析显示三种检测方法对预后预测无意义,(P>0.05)。根据随机森林算法得到预测Xpert MTB/RIF测试结果假阴性的前6位影响因素依次为:血红蛋白、体质指数、症状、病变部位、CT表现异常、中性粒细胞/淋巴细胞比率。此时模型在测试集中验证的准确率,敏感度,特异度和曲线下面积分别为0.917,0.850、0.950和0.970。结论 肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测对痰菌阴性肺结核病患者的诊断灵敏度很高,特异度偏低。应用肺泡灌洗液的三种检测方法均不具有对预后的判断价值。根据随机森林算法,确定血红蛋白、体质指数、症状、病变部位、CT表现异常、中性粒细胞/淋巴细胞比率为肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测结果假阴性的影响因素。

GeneXpertMTB／RIF技术监测传染性肺结核转归的应用研究

目的：探讨GeneXpertMTB／RIF技术监测传染性肺结核转归的应用价值。方法：选取初治菌阳肺结核患者91例，疗程中第2个月末、3个月末、5个月末和6个月未定期复查时每人各留取2份晨痰标本，一份痰标本作涂片和结核分枝杆菌培养，另一份利用GeneXpertMTB／RIF技术检查结核分枝杆菌。结果：91例初治菌阳肺结核患者6个月短程化疗方案中，2个月末痰涂片阴转率为63．7％（58／91），痰培养阴转率为67．O％（61／91），GeneXpertMTB／RIF阴转率为53．8％（49／91）。6个月末痰涂片阴转率为91．2％（83／91），痰培养阴转率为90．1％（82／91），GeneXpertMTB／RIF阴转率为82．4％（75／91）。以第5个月末涂阴为治愈，则第5个月末治愈率为90．1％，如果以GeneXpertMTB／RIF检查阴性为治愈，则第5个月末治愈率仅为80．2‰结论：GeneXpertMTB／RIF技术监测传染性肺结核转归优于痰涂片，应把GeneXpertMTB／RIF技术引进现代结核病控制策略中。

Xpert Mtb/RIF技术在结核病诊断及耐药检测中的应用

目的评价Xpert Mtb/RIF检测技术在检测临床标本诊断结核病及利福平耐药检测中的应用价值。方法对1128例初诊肺结核可疑患者痰标本进行涂片镜检,改良罗氏培养和Xpert Mtb/RIF检测,评价各种方法结核杆菌检测灵敏度、传统药敏方法和Xpert Mtb/RIF检测利福平耐药性的对比分析。结果临床诊断结果作为最终标准,涂片镜检的阳性率为24.0%、改良罗氏培养方法的阳性率为42.6%、Xpert Mtb/RIF技术的阳性率为49.4%;以传统药敏方法为标准,Xpert Mtb/RIF检测利福平耐药性的灵敏度为89.5%、特异性为97.6%。结论 Xpert Mtb/RIF技术检测结核杆菌有较高的灵敏度,同时还可以检测结核杆菌对利福平的药敏结果 ,方法简单、操作便捷、安全,在基层结核病防治机构具有较高的应用价值。

气候适应性技术采纳对农户农业收入的影响

为探究气候变化冲击下,气候适应性技术采纳对农户农业收入的影响效应,文中基于黄河流域中上游地区6个省份2502份农户调研数据,使用无条件分位数回归(UQR)和再中心化影响函数(RIF)分解回归,分析了气候适应性技术采纳对不同农业收入水平农户的增收效应及收入差距影响机制,得出以下结论:气候适应性技术采纳对农业收入水平由低到高的农户的增收效应不断递减,对低农业收入水平农户增收效应最明显;气候适应性技术采纳可以缩减农户内部农业收入差距,对低农业收入水平组影响效应最明显;RIF分解回归显示,结构效应是农户内部农业收入差距缩小的主因,以农户受教育水平影响最主要。因此,气候适应性技术应该被广泛推广,同时要注意提升农户对气候适应性技术的理解与认知,提高农户对气候适应性技术的接受意愿,鼓励农业收入低水平农户采取组合型气候适应性技术,同时政府可根据实际情况给予农户适当使用补贴,减轻农户使用负担。

超多重PCR检测联合XpertMTB/RIF在肺结核诊断中的应用研究

探讨超多重PCR检测联合XpertMTB/RIF在肺结核诊断中的效能及价值。方法 回顾性选择2022年1月1日-2022年12月31日疑似肺结核患者167例为对象,入组患者均常规行XpertMTB/RIF、超多重PCR检测,并以结核杆菌培养阳性结果为“金标准”,分析超多重PCR检测、XpertMTB/RIF、二者联合在肺结核患者中的诊断效能及价值,并完成一致性分析。结果 167例疑似肺结核患者经细菌学检测确诊92例,确诊率为55.09%。XpertMTB/RIF检测阳性80例,检测准确度为83.23%(139/167),超多重PCR检查阳性85例,检查准确度为88.62%(148/167);XpertMTB/RIF、超多重PCR检测联合阳性90例,检查准确度为94.01%(163/167);XpertMTB/RIF联合超多重PCR检测在肺结核中的诊断效能高于单一XpertMTB/RIF、超多重PCR检测(P<0.05);一致性分析结果表明:XpertMTB/RIF、超多重PCR检测一致性为90.52%(Kappa=0.743),具有较好的一致性。结论 XpertMTB/RIF、超多重PCR检测用于肺结核患者中均具有较高的检出率,二者联合检查能提高临床诊断效能,为后续诊疗提供参考依据。

XpertMTB/RIF检测技术在周围型肺结核诊断的应用价值

周围型肺部肿块早期多无症状,影像学特征不典型时很难区分其良恶性,周围型肺部肿块通过支气管镜行支气管肺泡灌洗液检查的诊断价值也不高[1-2]。超声或者CT引导穿刺活检进行传统病理学检查多可明确诊断,但结核分枝杆菌感染引起的周围型肿块样肺结核病理多表现为肉芽肿性炎,抗酸染色、涂片及培养均呈菌阴性时诊断依然较为困难,而且结核分枝杆菌培养所需周期长、敏感性差[1-2]。

XpertMTB/RIF在结核病诊断及利福平耐药中的应用

目的评价XpertMTB/RIF技术在诊断结核病及利福平耐药中的临床应用价值。方法选取196例初诊患者痰标本,分别进行抗酸染色涂片镜检、罗氏固体培养、比例法药敏试验和XpertMTB/RIF检测,对XpertMTB/RIF检测痰标本中结核分枝杆菌(MTB)和利福平耐药性的敏感度和特异度,以及与金标准的一致性进行分析。结果以罗氏培养结果为金标准,XpertMTB/RIF方法检测MTB的敏感度为94.62%(123/130)、特异度为87.88%(58/66),kappa=0.828;以比例法药敏试验结果相比,XpertMTB/RIF方法检测利福平耐药的敏感度73.33%(11/15),特异度为96.30%(104/108),kappa=0.696。结论 XpertMTB/RIF在结核病诊断和利福平耐药检测中敏感度和特异度较高,与传统方法有很好的一致性,且更高效,快捷,安全,更符合成本-效益,值得推广。

Xpert MTB/RIF检测技术和MGIT960培养在肺外结核诊断中的比较分析

目的评价结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)和BACTEC MGIT960液体培养技术(MGIT960培养)在肺外结核诊断中的临床应用价值。方法收集沈阳市第十人民医院2017年1月至2017年12月住院的高度疑似肺外结核患者标本309例,分别进行Xpert MTB/RIF检测和MGIT960培养,以临床综合诊断为参考标准,对两种方法在各类肺外结核标本中的阳性检出率以及敏感性和特异性进行比较分析,对MGIT960培养阳性的菌株进行药敏试验,并与XpertMTB/RIF法结果进行比较。结果309例患者中,临床确诊肺外结核238例,非结核71例。Xpert MTB/RIF对于肺外结核中不同标本的阳性检出率均高于MGIT960培养法,尤其对脓液的检出具有明显优势。以临床综合诊断为标准,两种方法的总体敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及约登指数分别为65.5%和43.7%、100.0%和93.0%、100.0%和95.4%、46.4%和33.3%、0.66和0.36。两种检测方法比较差异有统计学意义(x^2=22.9,P<0.05)。238例临床确诊肺外结核标本中,MGIT 960培养阳性104例,耐药标本13例,以MGIT960药敏试验为标准,XpertMTB/RIF检测利福平的敏感度和特异度分别为92.3%和100.0%,两种检测方法进行一致性检验k=0.95,两者具有很好的一致性。结论Xpert MTB/RIF对肺外结核病的诊断优于MGIT960培养法,该技术操作简便、阳性检出率较高,对快速诊断肺外结核以及判定利福平耐药情况具有较高的临床应用价值。

Xpert MTB/RIF技术在结核分枝杆菌利福平耐药性快速检测中的价值

目的探讨Xpert MTB/RIF技术在结核分枝杆菌(MTB)快速检测及利福平耐药检测中的价值。方法收集1562例初诊疑似肺结核患者痰液样本,同时采用Xpert MTB/RIF法、液体培养法和涂片抗酸染色法进行检测,评价Xpert MTB/RIF法的检测敏感性和特异性。以液体培养法为标准,分析Xpert MTB/RIF法检测涂片抗酸染色法阳性、阴性标本的敏感性和特异性。将188例液体培养阳性样本进行分枝杆菌菌群鉴定和药物敏感性试验,评价Xpert MTB/RIF法检测MTB及其对利福平耐药的敏感性和特异性。结果Xpert MTB/RIF法与液体培养法检测结果的符合率为93.92%(χ2=3.55,P>0.05),与涂片抗酸染色法的符合率为89.44%(χ2=48.51,P<0.001)。以液体培养法为标准,Xpert MTB/RIF法的检测敏感性为82.41%(328/398)、特异性为97.85%(1139/1164),2种方法差异无统计学意义(χ2=3.55,P>0.05);Xpert MTB/RIF法鉴定188例液体培养阳性样本菌群种类的敏感性为91.23%(156/171)、特异性为88.24%(15/17)、准确性为90.96%(171/188),与液体培养法比较差异无统计学意义(χ2=4.109,P>0.05);Xpert MTB/RIF法检测利福平耐药的敏感性为82.35%(14/17)、特异性为99.35%(1/154),与传统比例法药物敏感性试验结果比较,差异无统计学意义(χ2=0.138,P>0.05)。结论Xpert MTB/RIF技术可快速检测MTB及其对利福平的耐药性,敏感性和特异性较好,具有较高的临床应用价值。

Xpert MTB/RIF技术在不同类型淋巴结结核中的诊断价值

目的探讨Xpert MTB/RIF技术在不同类型淋巴结结核中的诊断价值。方法选取235例不同类型淋巴结结核患者(淋巴结结核组)和81例非结核性淋巴结病变患者(对照组),分别采用Xpert MTB/RIF技术、抗酸染色和γ干扰素释放试验(IGRA)等方法进行检测,比较3种方法阳性检出率。分析Xpert MTB/RIF技术诊断不同类型淋巴结结核的效能。结果Xpert MTB/RIF技术在淋巴结结核患者中的阳性检出率为84.7%,显著高于对照组(0,P<0.001)。Xpert MTB/RIF技术的敏感性(84.7%)高于抗酸染色(7.7%,P<0.001),但低于IGRA(91.5%,P<0.001);特异性与抗酸染色一致,均为100%,高于IGRA(80.2%,P<0.001)。Xpert MTB/RIF技术对腋窝淋巴结结核的阳性检出率最高(90.2%),但与其他类型淋巴结结核比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在干酪样型、增殖型和混合型3种不同病理分型的淋巴结结核中,Xpert MTB/RIF技术的阳性检出率分别为91.7%、78.0%和84.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Xpert MTB/RIF技术敏感性高、特异性好、生物危害小,可用于不同类型淋巴结结核的快速诊断。

Xpert MTB/RIF技术在基层定点医院肺结核病诊断中的应用价值

目的探讨Xpert MTB/RIF技术在基层定点医院肺结核病诊断中的应用价值。方法选取本院感染科门诊2014年7月至2015年9月疑似肺结核患者的痰标本185份,分别进行固体培养法、Xpert MTB/RIF检测技术和药敏试验,比较Xpert MTB/RIF检测和传统检测痰液标本中结核分枝杆菌培养及利福平耐药性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和Kappa值。结果痰结核分枝杆菌培养阳性96份,阳性率为51.9%;以固体培养法作为金标准,Xpert MTB/RIF检测的敏感度94.8%,特异度为87.6%,阳性预测值为89.2%,阴性预测值为94.0%,Kappa值为0.826;以比例法药敏试验作为金标准,Xpert MTB/RIF检测的敏感度为86.7%,特异度为94.9%,阳性预测值为76.5%,阴性预测值为97.4%,Kappa值为0.774。结论 Xpert MTB/RIF检测快速,操作简便,硬件设施要求低,能够有效检测结核分枝杆菌及利福平耐药性,可在基层结核实验室大力推广。

数字经济发展对收入差距的影响——基于技能偏向型技术进步视角

数字经济成为中国经济发展的加速器,它能否缩小收入差距是中国发展中需要关注的问题。如果数字技术进步具有技能偏向性,数字经济的发展也会存在技能偏向性特征,从而影响收入差距。基于《企研数据:数字经济产业专题数据库》构建的城市数字经济综合指标和中国劳动力动态调查(CLDS)个体微观数据,采用再中心化影响函数(RIF)分位回归模型研究数字经济对收入差距的影响,可以发现:(1)中国数字经济发展总体上扩大了收入差距;(2)数字经济通过技能偏向型技术进步提高中高技能工人技能溢价而扩大收入差距;(3)数字经济在低收入人群中的技能偏向型特征不明显,甚至存在偏向低技能劳动力的倾向;(4)数字经济对女性、农村和资本密集型行业收入差距影响较大,技能偏向性特征更加明显。

GeneXpert MTB/RIF技术对肺结核的诊断效能评估

目的评估GeneXpert MTB/RIF技术在快速诊断肺结核方面的应用价值。方法收集2015年1-6月在北京市朝阳区结核病门诊就诊的240例疑似肺结核患者的痰液标本,每份标本同时进行涂片萋-尼氏染色显微镜检查抗酸杆菌,利用BACTEC MGIT 960(M960)系统进行结核杆菌培养及药物敏感性试验和利用GeneXpert MTB/RIF系统进行结核分枝杆菌基因及利福平耐药性检测。结果 GeneXpert MTB/RIF,试验阳性率为36.3%(87/240),M960系统培养阳性率为33.8%(81/240),差异无统计学意义(χ~2=0.33,P>0.05)。以培养阳性为标准,GeneXpert MTB/RIF试验的灵敏度为84.0%(68/81),特异度为87.8(129/147),阳性预测值为78.2%(68/87),阴性预测值为87.2%(129/148)。GeneXpert MTB/RIF系统和M960系统检测结果一致性为82.8%,Kappa值为0.73。结论 GeneXpert MTB/RIF系统技术操作简便,阳性检出率和灵敏度均较高,对快速诊断肺结核具有较高的临床应用价值。

Xpert MTB/RIF技术在结核分枝杆菌快速检测的价值

目的:讨论Xpert MTB/RIF技术对快速检出结核分枝杆菌的意义,以期为临床提供帮助。方法:收集我院854例疑似肺结核患者痰标本,分别用抗酸染色法、Xpert MTB/RIF法和液体培养法进行检测。以综合临床诊断为标准,评估Xpert MTB/RIF的敏感性,及在抗酸染色阴性和抗酸染色阳性中比较XpertMTB/RIF法和液体培养法的阳性检出率。结果:XpertMTB/RIF法、液体培养法和抗酸染色法的敏感性分别为60.11%(217/361)、54.02%(195/361)、29.09%(105/361)。以临床诊断为标准,在确诊肺结核样本中,Xpert MTB/RIF法与液体培养法这两种方法的敏感性相较无统计学意义(χ^(2)=0.927p>0.05),在涂阳样本中XpertMTB/RIF法和液体培养法的检出率相较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.631p>0.05),在涂阴样本中Xpert MTB/RIF法和液体培养法的检出率相较,差异有统计学意义(χ^(2)=3.911 p<0.05)。结论:Xpert MTB/RIF技术在结核分枝杆菌快速检测中,敏感性与特异性较好,阳性检出率较高,具有较高的临床应用价值。

Xpert Mtb/RIF检测技术在结核病诊断中的应用价值研究

目的探究Xpert Mtb/RIF检测技术在结核病诊断中的应用价值。方法随机抽取500例肺结核病患者,所有患者均经罗氏固定培养诊断确诊为肺结核病。同时在检查前,取所有患者痰液标本实施Xpert Mtb/RIF检测技术诊断、罗氏固定培养、抗酸染色体等诊断,分析Xpert Mtb/RIF检测技术在肺结核病中的诊断符合率、对结核分枝杆菌的敏感度及特异度及对利福平耐药性的敏感度及特异度,并与罗氏固定培养结果进行分析对比。结果将罗氏固定培养检测结果作为金标准,罗氏固定培养结果显示500例患者均为肺结核患者。通过Xpert Mtb/RIF检测技术,诊断结果显示肺部结核患者为497例,肺结核病阳性检出率99. 4%;其与Xpert Mtb/RIF检测技术诊断符合率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。Xpert Mtb/RIF检测技术诊断对结核分枝杆菌的敏感度98. 6%(484/491);经Xpert Mtb/RIF检测技术对利福平耐药性检测,出现耐药患者42例,余患者未检出,利福平耐药性敏感度为84%(42/50)。结论在结核病诊断中应用Xpert Mtb/RIF检测技术,既有较高的诊断符合率,又可提高结核分枝杆菌与福平耐药性的敏感度及特异度,可为临床诊治提供有力的参考依据,临床应用价值较高,值得推广。

XpertMTB/RIF联合T-SPOT-TB检测对菌阴肺结核的诊断价值

目的探讨XpertMTB/RIF联合T-SPOT-TB检测技术对菌阴肺结核的诊断价值。方法方便选取2017年5月—2019年2月间该院收治的怀疑为肺结核、痰涂片阴性的对象276例作为研究对象,均进行Xpert MTB/RIF联合T细胞斑点试验。结果最终确诊菌阴肺结核204例、非结核72例。血清T‐SPOT-TB灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为70.59%、83.33%、92.31%、50.00%、73.91%,Xpert MTB/RIF则为40.68%、100.00%、100.00%、37.30%、56.16%,联合则为80.39%、83.33%、93.18%、60.00%、81.16%。联合诊断灵敏度与阴性预测值、符合率显著高于Xpert MTB/RIF(P<0.05),Xpert MTB/RIF特异度显著高于血清T‐SPOT-TB(P<0.05),血清T‐SPOT-TB阴性预测值低于联合,差异有统计学意义(P<0.05)。结论XpertMTB/RIF联合T-SPOT-TB检测技术是一种简便、快速、准确的方法,且能够提高菌阴(即痰涂阴培阴)肺结核患者发现率及早期诊断率。