Xpert MTB/RIF检测系统、BD BECTEC960及改良抗酸染色法在肺结核灌洗液中的应用价值

目的分析利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(Xpert MTB/RIF)检测系统、BD BECTEC960及改良抗酸染色法在肺结核灌洗液中的应用价值。方法选择我院80例疑诊肺结核患者,均取得气管肺泡灌洗液,依次完成改良抗酸染色法检测、BD BECTEC960全自动分枝杆菌培养鉴定、药敏试验及Xpert MTB/RIF检测,评价三种方法检测结核分枝杆菌的效能。结果 58例患者明确诊断为肺结核,以临床诊断结果为金标准,肺泡灌洗液行BD BECTEC960法、Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌的效能接近,且检测结核分枝杆菌的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均高于改良抗酸染色法。Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌,高量级患者中改良抗酸染色法、液体培养法检测阳性率均为100%,且随着量级降低,改良抗酸染色法、液体培养法检测阳性率逐渐下降(P<0.05),液体培养报阳时间时间逐渐升高(P<0.05)。Xpert MTB/RIF检测、BD BECTEC960法检测细菌对利福平的耐药率差异无统计学意义(P>0.05),以液体药物敏感性试验结果为金标准,Xpert MTB/RIF检测菌株对利福平耐药的敏感性、特异性分别为81.82%、97.56%。结论三种方法均可用于气管肺泡灌洗液检测以提高肺结核的诊断效能,尤其是Xpert MTB/RIF检测还可判断细菌是否对利福平耐药。

Xpert MTB/RIF系统在结核分枝杆菌和利福平耐药性快速检测中的应用

目的探讨Xpert MTB/RIF系统在结核分枝杆菌(MTB)及利福平耐药性快速检测中的应用。方法收集2015年4-12月在安徽省胸科医院住院的616例肺结核和可疑患者痰液或肺泡灌洗液(BALF)样本,同时进行Xpert MTB/RIF系统、液体培养法和直接涂片法3种方法检测,以临床诊断为金标准进行统计分析。结果 Xpert MTB/RIF系统、液体培养法和直接涂片法检测MTB的敏感性分别为39.61%(225/568)、36.44%(207/568)和17.78%(101/568),Xpert MTB/RIF系统检测的敏感性与液体培养法有较好的一致性(χ~2=1.21,P>0.05),显著高于直接涂片法(χ~2=66.15,P<0.05)。在对利福平耐药性的检测中,Xpert MTB/RIF系统检出菌株对利福平的耐药率为19.40%(39/201),Xpert MTB/RIF系统的敏感性和特异性分别为94.59%(35/37)和97.56%(160/164),与液体培养法药物敏感性试验相比,差异无统计学意义(χ~2=0.167,P>0.05)。对所有培养阳性物进行利福平耐药基因分析,以测序法作为金标准进行rpo B耐药基因检测,Xpert MTB/RIF系统检测利福平耐药位点以Probe E(58.98%,23/39)为主,测序法以S531L和L533P(62.16%,23/37)为主,2种方法突变位点基本一致(χ~2=0.081,P>0.05)。结论 Xpert MTB/RIF系统检测MTB及利福平耐药性具有较高的临床应用价值。

超多重PCR检测联合XpertMTB/RIF在肺结核诊断中的应用研究

探讨超多重PCR检测联合XpertMTB/RIF在肺结核诊断中的效能及价值。方法 回顾性选择2022年1月1日-2022年12月31日疑似肺结核患者167例为对象,入组患者均常规行XpertMTB/RIF、超多重PCR检测,并以结核杆菌培养阳性结果为“金标准”,分析超多重PCR检测、XpertMTB/RIF、二者联合在肺结核患者中的诊断效能及价值,并完成一致性分析。结果 167例疑似肺结核患者经细菌学检测确诊92例,确诊率为55.09%。XpertMTB/RIF检测阳性80例,检测准确度为83.23%(139/167),超多重PCR检查阳性85例,检查准确度为88.62%(148/167);XpertMTB/RIF、超多重PCR检测联合阳性90例,检查准确度为94.01%(163/167);XpertMTB/RIF联合超多重PCR检测在肺结核中的诊断效能高于单一XpertMTB/RIF、超多重PCR检测(P<0.05);一致性分析结果表明:XpertMTB/RIF、超多重PCR检测一致性为90.52%(Kappa=0.743),具有较好的一致性。结论 XpertMTB/RIF、超多重PCR检测用于肺结核患者中均具有较高的检出率,二者联合检查能提高临床诊断效能,为后续诊疗提供参考依据。

GeneXpert MTB/RIF系统在对经规范治疗后疗效不佳的肺结核患者进行痰液检测中的应用价值

目的:探讨结核分枝杆菌及利福平耐药核酸扩增检测(GeneXpert MTB/RIF)系统在对经规范治疗后疗效不佳的肺结核患者进行痰液检测中的应用价值。方法:将在佛山市高明区慢性病防治站接受规范治疗后疗效不佳的30例肺结核患者和同期在该院接受规范治疗后痰液检测转阴的100例肺结核患者作为研究对象。将经规范治疗后痰液检测转阴的100例患者作为对照组,将经规范治疗后疗效不佳的30例患者作为研究组。对两组患者均使用GeneXpert MTB/RIF系统进行痰液检测,并对其进行痰培养及利福平药敏试验。然后,比较两组患者的检测结果。结果:经检测,研究组患者结核分枝杆菌的检出率高于对照组患者,其对利福平的耐药率高于对照组患者,P<0.05;两组患者利福平耐药基因的检出率相比,P>0.05。结论:GeneXpert MTB/RIF系统在对经规范治疗后疗效不佳的肺结核患者进行痰液检测中具有较高的应用价值,可以起到预警作用。

探讨GeneXperTMTB/RIF检查在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的:探讨GeneXpertMTB/RIF系统检查在结核性胸膜炎诊断中的应用价值。方法:收集临床中100例高度怀疑结核性胸膜炎患者。利用抗酸染色涂片法、胸水腺苷脱氨酶(adenosine delaminate,ADA)检测法和GeneXpert MTB/RIF系统进行检测,对比三种方法检测胸腔积液标本的检出阳性率、GeneXpert MTB/RIF系统对检出结果的量级情况,并检测出标本对利福平的耐药性。结果:100例受试者中,涂片染色法、ADA方法、GeneXpert MTB/RIF系统检测的阳性检出率分别为39%、61%、71%。GeneXpert MTB/RIF系统检测的阳性检出率分别高于涂片染色、ADA染色,差异具有统计学意义;GeneXpert MTB/RIF检测更加对检测标本更为敏感;GeneXpert MTB/RIF检测标本对利福平耐药性敏感度为83.3%(10/12),特异性为95.74%(45/47)。结论:GeneXpert MTB/RIF技术是一项操作简便、安全、高效的分子生物学检测方法,对结核性胸膜炎的早期诊断和治疗具有较大价值,值得临床推广。

Xpert Mtb/RIF技术在结核病诊断及耐药检测中的应用

目的评价Xpert Mtb/RIF检测技术在检测临床标本诊断结核病及利福平耐药检测中的应用价值。方法对1128例初诊肺结核可疑患者痰标本进行涂片镜检,改良罗氏培养和Xpert Mtb/RIF检测,评价各种方法结核杆菌检测灵敏度、传统药敏方法和Xpert Mtb/RIF检测利福平耐药性的对比分析。结果临床诊断结果作为最终标准,涂片镜检的阳性率为24.0%、改良罗氏培养方法的阳性率为42.6%、Xpert Mtb/RIF技术的阳性率为49.4%;以传统药敏方法为标准,Xpert Mtb/RIF检测利福平耐药性的灵敏度为89.5%、特异性为97.6%。结论 Xpert Mtb/RIF技术检测结核杆菌有较高的灵敏度,同时还可以检测结核杆菌对利福平的药敏结果 ,方法简单、操作便捷、安全,在基层结核病防治机构具有较高的应用价值。

GeneXpert MTB/RIF系统联合抗酸涂片镜检在结核病诊断中的价值

目的分析GeneXpert MTB/RIF系统(简称Xpert)联合抗酸涂片镜检在结核病诊断中的价值。方法收集疑似结核患者标本共计638份,经结核分枝杆菌(MTB)培养鉴定阳性252份、阴性386份;同时行抗酸涂片镜检和Xpert检测,以MTB培养结果为标准,评价抗酸涂片镜检、Xpert单独与联合检测对结核病的诊断效能。结果Xpert检测阳性245份(MTB培养阳性232份、阴性13份),阴性393份(MTB培养阳性20份、阴性373份);抗酸涂片镜检阳性86份(MTB培养阳性62份、阴性24份),阴性552份(MTB培养阳性190份、阴性362份)。Xpert检测、抗酸涂片镜检与Xpert联合检测的灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于单独抗酸涂片镜检(P均<0.05),联合检测与Xpert单独检测差异均无统计学意义。Xpert检测、抗酸涂片镜检单独与联合检测的约登指数分别为88.7、18.4、91.3,与MTB培养结果诊断的一致性Kappa分别为0.891、0.208、0.909,联合检测的约登指数、Kappa值均高于单独检测。结论在结核病诊断中,Xpert诊断效能高于抗酸涂片镜检,但与之联合检测并不能显著提高Xpert的诊断效能。

Xpert MTB/RIF联合多层螺旋CT检测对活动性肺结核的诊断价值

目的 探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)与多层螺旋CT(MSCT)联合检查对活动性肺结核的诊断价值。方法 收集2017年1月—2018年6月在佛山市南海区疾病预防控制中心确诊为活动性肺结核的初治患者187例,对所有患者进行痰涂片、痰Xpert MTB/RIF检测和MSCT检查,比较痰涂片、痰Xpert MTB/RIF检测、痰涂片联合MSCT、痰Xpert MTB/RIF检测联合MSCT的灵敏度,分析痰Xpert MTB/RIF检测出的阳性和阴性患者在MSCT征象的差异。结果 两种检查方法组合后,灵敏度大幅提高;痰Xpert MTB/RIF检测阳性的患者在节段性分布小叶中心结节、树芽征、空洞征(厚壁空洞和无壁空洞)、毛玻璃密度影、肺实变(小叶样肺实变、亚段及段性肺实变和叶性肺实变)、支气管壁不均匀增厚、网状影和细线影、肺门及纵隔淋巴结肿大等CT征象的出现率比阴性患者高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 痰Xpert MTB/RIF检测联合MSCT能快速、安全、准确筛查出活动性肺结核,也能检测出结核杆菌的利福平耐药性,不仅能提高早期正确诊断率,还能指导临床治疗方案的制订,具有广阔的临床应用前景。

高海拔地区Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌及其耐药性在结核病辅助诊断中的应用价值

目的探讨高海拔地区Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌及其耐药性在结核病辅助诊断中的临床应用价值。方法收集2015年1月至2016年1月青海地区果洛州,玉树州及黄南州3个地区的300例结核病患者,同时对同一份标本进行结核分枝杆菌(MTB)液体培养(以下简称TB培养)和Xpert MTB/RIF实验,统计结果,并以TB培养为金标准对结果进行分析。结果 Xpert MTB/RIF法、TB培养法检测MTB阳性率分别为63.0%、59.3%;Xpert MTB/RIF检测法、TB培养检测法对痰液标本检出率分别为65.2%、68.1%,Xpert MTB/RIF检测法、TB培养检测法对胸水标本检出率分别为61.1%、10.0%。结论 Xpert MTB/RIF检测法检测标本中结核分枝杆菌与TB培养法有较高一致性,且Xpert MTB/RIF检测法更为快速便捷,对肺外结核的诊断可能有较高价值。

Gene Xpert MTB/RIF检测早期诊断结核性脑膜炎

目的评估Gene Xpert MTB/RIF检测在临床早期诊断结核性脑膜炎中的应用价值。方法选取2015-10—2017-03内蒙古自治区第四医院收治的86例临床诊断为结核性脑膜炎患者及同期32例非结核脑膜炎患者,对所有患者行Gene Xpert MTB/RIF检测、实时荧光定量PCR、脑脊液抗酸染色及脑脊液结核杆菌培养试验检测,观察各种检测方法患者阳性检出率,计算各检测方法敏感度、特异性及符合率等指标。结果脑脊液Gene Xpert MTB/RIF检测的敏感度、特异性、符合率、阳行预测值及阴性预测值分别为69.9%(60/86)、100%(32/32)、77.9%(92/118)、100%(60/60)、55.2%(32/58),符合率高于其他3种检测技术,与抗酸染色涂片及结核分枝杆菌培养比较差异有统计学意义(P<0.05);脑脊液Gene Xpert MTB/RIF检测具有较好的诊断价值(Kappa=0.792,P<0.01)。结论相对于抗酸染色涂片、结核分枝杆菌培养以及FQ-PCR,Gene Xpert MTB/RIF检测法在诊断TBM方面有更为显著的优势,能够有效帮助临床医生对疑似TBM的患者进行早期诊断。

Xpert MTB/RIF联合SAT技术快速检测痰标本中利福平耐药结核菌

目的:探讨Xpert MTB/RIF联合SAT技术(RNA恒温扩增实时检测法,MTB-RNA)快速检测痰标本中耐药结核分枝杆菌(MTB)价值。方法:对2015年2月-2017年10月在南通市第六医人民院就诊172例复治肺结核患者涂阳痰标本分别进行Xpert MTB/RIF检测、SAT检测、BACTEC MGIT960培养及利福平(RFP)药敏试验。对MTB-RNA检测阳性同时Xpert MTB/RIF报告RFP耐药的痰标本予RFP药物灭菌72 h后再进行SAT检查,将Xpert MTB/RIF联合SAT检测的结果与BACTEC MGIT960药敏结果进行对照分析。结果:Xpert MTB/RIF检出耐RFP痰标本56例,BACTEC MGIT960鉴定为MTB且耐RFP痰标本44例。SAT检测报告MTB-RNA阳性同时Xpert MTB/RIF检出耐RFP标本50例,其中经过RFP作用72 h后再进行SAT检测报告MTB-RNA阳性标本仅46例,稍高于BACTEC MGIT960药敏结果,但差异无统计学意义(Х^2=0.25,P>0.05)。结论:利用Xpert MTB/RIF联合SAT技术能快速检测痰标本中耐药MTB,对及时精准制定抗结核治疗方案具有重要参考价值。

Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌及其耐药性在结核病辅助诊断中的临床作用分析

目的探讨在结核病辅助诊断中,应用Xpert MTB/RIF对结核分枝杆菌及其耐药性检测价值。方法以TB培养结果作为本次试验所参考的金标准,2014年3月~2015年3月,选取临床诊断为结核病的患者300例,分别行Xpert MTB/RIF实验和TB培养。结果将自300例结核病患者获取的标本分别行Xpert MTB/RIF实验和TB培养,应用Xpert MTB/RIF法检测结果示192份为阳性,应用TB法检测结果示154份为阳性,以TB检测结果作判断金标准,得出Xpert MTB/RIF检测灵敏度为96.1%,得出特异度为69.9%,对TB培养和Xpert MTB/RIF行Kappa检验,具较好一致性(K=0.661)。在经TB培养获取的154份阳性标本中,采取Xpert MTB/RIF实验的方式,检出含结核分枝杆菌的标本共148份。其中,由TB进行培养的阳性痰液标本146份中,经Xpert MTB/RIF实验,结果相同140份,为95.9%阳性符合率。TB培养阳性胸水标本8份,经Xpert MTB/RIF实验,结果均呈阳性,为100%阳性符合率。经Xpert MTB/RIF实验,在获取的阳性标本中,MTB对RIF耐药的特异度为92.9%,敏感度为70.0%。结论在对结核病患者标本中结核分枝杆菌进行检测时,Xpert MTB/RIF检测法与TB培养法具高度一致性,在快速检测结核分枝杆菌方面及对利福平耐药方面,应用前景均较理想。

Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌及其耐药性在结核病辅助诊断中的临床价值分析

目的综合分析Xpert MTB（结核分歧杆菌）/RIF检测结核分枝杆菌及其耐药性在结核病辅助诊断中的临床价值。方法 选取本院（在2013年7月至2014年7月）收治的160例结核病患者作为研究对象，以TB法作为试验参考标准，进行Xpert MTB/RIF实验法。 结果 TB法阳性标本例数为150例，Xpert MTB/RIF实验法阳性标本例数为155例，两组阳性标本诊断率比较无统计学意义（ P 〉0.05）,Xpert MTB/RIF实验法灵敏度为90.00%（144/160）、特异度为71.88%（115/160）。 结论 Xpert MTB（结核分歧杆菌）/RIF检测结核分枝杆菌及其耐药性在结核病辅助诊断中的临床价值有较高一致性。

GeneXpert MTB/RIF在脊柱结核诊断中的应用

目的探讨GeneXpert MTB/RIF在脊柱结核诊断中的应用价值。方法采用GeneXpert MTB/RIF对临床及病理检查确诊的72例脊柱结核患者和20例非脊柱结核患者的脊柱组织标本进行检测,计算其诊断脊柱结核的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值,并与MGIT960液体培养、抗酸涂片染色法进行比较;评价GeneXpert MTB/RIF检出利福平(RIF)耐药性的效能。结果 GeneXpert MTB/RIF检测诊断脊柱结核的敏感性为76.38%(55/72)、特异性为95.00%(19/20),MGIT 960液体培养诊断诊断脊柱结核的敏感性为54.60%(39/72)、特异性为90.00%(18/20),抗酸涂片染色法诊断诊断脊柱结核的敏感性为27.77%(20/72)、特异性为100%(20/20)。GeneXpert MTB/RIF检测诊断脊柱结核的敏感性高于MGIT 960液体培养和抗酸涂片染色法(P均<0.05)。结论GeneXpert MTB/RIF可辅助诊断脊柱结核能显著提高脊柱结核的检出率。

结核诊断指标在诊断肺结核中的临床分析

目的:分析结合诊断指标在疾病诊断中的作用价值,为后续临床诊断提高方法选择参考依据。方法:选取2017年3月至2018年6月期间我院收治的100例肺结核患者,另选取100例非结核患者,检查两组患者的血结核抗体、PPD、痰涂片、痰培养及Gene-Xpert MTB/RIF阳性率。结果:PPD硬结直径>15mm或者>20mm患者的敏感性以及特异性均与血结核抗体具有显著性差异(P<0.05);肺结核患者GeneXpert MTB/RIF检出阳性率为95.0%,痰涂片为48.0%,痰培养为56.0%,组间差异显著(P<0.05)。结论:对于肺结核的诊断中PPD比血结核抗体意义更明显,Gene-Xpert MTB/RIF检出阳性率更高,因此临床诊断时可以优先考虑PPD和Gene-Xpert MTB/RIF系统。