肺泡灌洗液XpertMTB/RIF检测对菌阴肺结核预后的判断及其结果假阴性的影响因素分析

明确肺泡灌洗液利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)对痰菌阴性肺结核患者预后情况的判断价值及其检测结果假阴性的影响因素。方法 选取2022年7月至2023年12月在本院住院的200例痰菌阴性肺结核且行支气管镜肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测的患者做为研究对象,收集基本资料并进行6个月的随访观察。以结核分枝杆菌液体培养为金标准评估Xpert MTB/RIF检测的诊断效能。采用logistic回归方法及受试者工作特征(ROC)曲线分析肺泡灌洗液涂片法、结核分枝杆菌培养法和Xpert MTB/RIF三种检测方法对痰菌阴性肺结核病患者预后的判断价值。采用随机森林算法筛选Xpert MTB/RIF测试结果假阴性的影响因素,根据重要性对其排序并在测试集中验证。结果 肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测对痰菌阴性肺结核病患者诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为96.5%,56.5%,62.1%和95.6%。logistic回归方法和ROC曲线分析显示三种检测方法对预后预测无意义,(P>0.05)。根据随机森林算法得到预测Xpert MTB/RIF测试结果假阴性的前6位影响因素依次为:血红蛋白、体质指数、症状、病变部位、CT表现异常、中性粒细胞/淋巴细胞比率。此时模型在测试集中验证的准确率,敏感度,特异度和曲线下面积分别为0.917,0.850、0.950和0.970。结论 肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测对痰菌阴性肺结核病患者的诊断灵敏度很高,特异度偏低。应用肺泡灌洗液的三种检测方法均不具有对预后的判断价值。根据随机森林算法,确定血红蛋白、体质指数、症状、病变部位、CT表现异常、中性粒细胞/淋巴细胞比率为肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测结果假阴性的影响因素。

XPertMTB/RIF检测技术在贵港市肺结核病诊断与利福平药性应用价值

回顾性分析XPertMTB/RIF技术在贵港市肺结核病诊断及抗利福平耐药性应用价值,为制定肺结核防治策略提供依据。方法 收集2018年1月—2018年12月贵港市、桂平市、平南县3家结核病防治定点医疗机构所有门诊登记疑似结核病患者1864例,按照《结核病诊断实验室检验规程》对疑似患者的痰标本进行痰涂片镜检、固体改良培养法、固体药敏比例法(简称“药敏试验”)的检验方法为对照试验,分析XPertMTB/RIF检测技术在肺结核病诊断与利福平药性读取结果所需时间、符合率、灵敏度、特异性。结果 与传统方法相比,XPertMTB/RIF检测技术在肺结核病诊断读取结果时间约为2h,在结核分枝杆菌初步鉴定符合率为92.44%、灵敏度为86.63%、特异性为95.95%;菌种鉴定符合率为88.89%、灵敏度为82.35%、特异性为93.62%;利福平耐药符合率为87.72%,灵敏度为90.00%,特异性为87.53%。结论 XPertMTB/RIF技术在肺结核病诊断与利福平药性应用价值更具有优势。

痰涂片抗酸染色、T-SPOT.TB与GeneXpertMTB/RIF在结核病诊断中的应用价值分析

分析痰涂片抗酸染色、T-SPOT.TB(结核感染T细胞斑点试验)和GeneXpert MTB /RIF(结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术)在结核病诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2021年8月至2022年4月运城市中心医院患者结核分枝杆菌检测结果,并以临床诊断为依据,分析痰涂片抗酸染色、T-SPOT.TB和GeneXpert MTB/RIF三种结核分枝杆菌检测方法的灵敏度、特异度及其准确率。结果 240位患者进行了痰涂片抗酸染色检查,灵敏度40%,特异度100%;839位患者进行了T-SPOT.TB检测,灵敏度89.9%,特异度100%;102位患者进行了GeneXpert MTB/RIF检测,灵敏度77.8%,特异度100%。组间比较采用χ2检验,痰涂片抗酸染色与T-SPOT.TB(χ2=43.609,P=0.000(不代表值为零,只是趋近于0))、痰涂片抗酸染色与GeneXpert MTB/RIF(χ2=6.056,P=0.014),差异均有统计学意义;T-SPOT.TB与GeneXpert MTB/RIF(χ2=2.643,P=0.104),两个组别不存在差异性。结论 在痰涂片抗酸染色、T-SPOT.TB和GeneXpert MTB/RIF三种核酸分枝杆菌检测方法比较中,T-SPOT.TB检测灵敏度均高于GeneXpert MTB/RIF和痰涂片抗酸染色,且T-SPOT.TB与GeneXpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌准确率均高于痰涂片抗酸染色,差异有统计学意义(P<0.05)。

半巢式实时荧光定量PCR体外诊断技术(GeneXpertMTB/RIF)检验在肺结核诊断中的应用效果分析

探讨PCR检测在肺结核诊断中的应用效果。方法 选取2023年1月-2024年1月本院653例疑似肺结核患者,所有患者分别半巢式实时荧光定量PCR体外诊断技术(GeneXpertMTB/RIF)与涂片抗酸染色检查,并与结核杆菌培养试验结果(金标准)对比,分析诊断结果。结果 GeneXpertMTB/RIF系统检查准确度、灵敏度及特异度较涂片抗酸染色检查高,而漏诊率及误诊率比涂片抗酸染色检查低(P<0.05)。结论 GeneXpertMTB/RIF系统检验在肺结核诊断中应用效果明显,不仅具有较高的诊断准确率,且可以为疾病诊断提供参考,值得采纳。

超多重PCR检测联合XpertMTB/RIF在肺结核诊断中的应用研究

探讨超多重PCR检测联合XpertMTB/RIF在肺结核诊断中的效能及价值。方法 回顾性选择2022年1月1日-2022年12月31日疑似肺结核患者167例为对象,入组患者均常规行XpertMTB/RIF、超多重PCR检测,并以结核杆菌培养阳性结果为“金标准”,分析超多重PCR检测、XpertMTB/RIF、二者联合在肺结核患者中的诊断效能及价值,并完成一致性分析。结果 167例疑似肺结核患者经细菌学检测确诊92例,确诊率为55.09%。XpertMTB/RIF检测阳性80例,检测准确度为83.23%(139/167),超多重PCR检查阳性85例,检查准确度为88.62%(148/167);XpertMTB/RIF、超多重PCR检测联合阳性90例,检查准确度为94.01%(163/167);XpertMTB/RIF联合超多重PCR检测在肺结核中的诊断效能高于单一XpertMTB/RIF、超多重PCR检测(P<0.05);一致性分析结果表明:XpertMTB/RIF、超多重PCR检测一致性为90.52%(Kappa=0.743),具有较好的一致性。结论 XpertMTB/RIF、超多重PCR检测用于肺结核患者中均具有较高的检出率,二者联合检查能提高临床诊断效能,为后续诊疗提供参考依据。

XpertMTB/RIF在结核病诊断及利福平耐药中的应用

目的评价XpertMTB/RIF技术在诊断结核病及利福平耐药中的临床应用价值。方法选取196例初诊患者痰标本,分别进行抗酸染色涂片镜检、罗氏固体培养、比例法药敏试验和XpertMTB/RIF检测,对XpertMTB/RIF检测痰标本中结核分枝杆菌(MTB)和利福平耐药性的敏感度和特异度,以及与金标准的一致性进行分析。结果以罗氏培养结果为金标准,XpertMTB/RIF方法检测MTB的敏感度为94.62%(123/130)、特异度为87.88%(58/66),kappa=0.828;以比例法药敏试验结果相比,XpertMTB/RIF方法检测利福平耐药的敏感度73.33%(11/15),特异度为96.30%(104/108),kappa=0.696。结论 XpertMTB/RIF在结核病诊断和利福平耐药检测中敏感度和特异度较高,与传统方法有很好的一致性,且更高效,快捷,安全,更符合成本-效益,值得推广。

XpertMtb/RIF技术对结核病以及耐药结核病的诊断应用价值

据WHO统计,我国是全球22个结核病流行严重的高负担国家之一,结核病患病人数高居全球第2位,同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的高负担国家之一,耐多药结核病患者的估计人数高居全球第1位。

GeneXpertMTB/RIF Assay在检测结核分枝杆菌及其对利福平的耐药性的应用探讨

目的:探讨GeneXpert MTB/RIF Assay在检测结核分枝杆菌及其对利福平的耐药性的临床应用价值。方法:收集2014年9月至2015年11月痰涂片阳性或者痰涂片阴性而临床症状和影像学检查诊断为肺结核患者的晨痰液标本128份,分别进行罗氏固体培养基培养、比例法体外药敏试验和Xpert检测法检测,然后对这三种方法的结果进行比较和分析。结果:与罗氏固体培养法相比较,89例痰涂片阳性标本用Xpert法检测的敏感性为100.0%,特异性为50.0%,两种方法的结果差异无统计学意义(x^2=0.133,P=0.250);而39例痰涂片阴性标本用Xpert法检测的敏感性为94.1%、特异性为100.0%,两种方法的结果差异也无统计学意义(x^2=0.00,P=1.000)。与比例法体外药敏试验作比较,Xpert检测法对99例罗氏固体培养阳性的标本检测出RIF耐药的敏感性为93.3%,特异性为98.8%,这两种方法的结果差异亦无统计学意义(x^2=0.00,P=1.000)。结论:Xpert检测法的检测速度快、灵敏度高、特异性强,适用于实验室结核分枝杆菌及其耐药株的快速鉴定和筛查,临床上对结核病患者的早期诊断和治疗有着重要的应用意义。

探讨GeneXperTMTB/RIF检查在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的:探讨GeneXpertMTB/RIF系统检查在结核性胸膜炎诊断中的应用价值。方法:收集临床中100例高度怀疑结核性胸膜炎患者。利用抗酸染色涂片法、胸水腺苷脱氨酶(adenosine delaminate,ADA)检测法和GeneXpert MTB/RIF系统进行检测,对比三种方法检测胸腔积液标本的检出阳性率、GeneXpert MTB/RIF系统对检出结果的量级情况,并检测出标本对利福平的耐药性。结果:100例受试者中,涂片染色法、ADA方法、GeneXpert MTB/RIF系统检测的阳性检出率分别为39%、61%、71%。GeneXpert MTB/RIF系统检测的阳性检出率分别高于涂片染色、ADA染色,差异具有统计学意义;GeneXpert MTB/RIF检测更加对检测标本更为敏感;GeneXpert MTB/RIF检测标本对利福平耐药性敏感度为83.3%(10/12),特异性为95.74%(45/47)。结论:GeneXpert MTB/RIF技术是一项操作简便、安全、高效的分子生物学检测方法,对结核性胸膜炎的早期诊断和治疗具有较大价值,值得临床推广。

XpertMTB/RIF联合T-SPOT.TB对结核性胸膜炎及其耐药性的临床研究

目的探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Xpert MTB/RIF)、结核感染T细胞斑点检测(T-SPOT.TB)胸腔积液对结核性胸膜炎及其耐药性的临床价值。方法选取2012年6月-2016年10月于天津市海河医院就诊的确诊结核性胸膜炎患者101例;同期选取院内其他疾病合并胸腔积液的患者79例,分别留取胸腔积液标本进行Xpert MTB/RIF和T-SPOT.TB检测,同时完成胸腔积液BACTE C MG1T960液体培养以及药物敏感性等相关性检查,分别与临床诊断和BACTEC MG1T960液体培养作为参考标准进行评价。结果结核性胸膜炎组Xpert MTB/RIF和T-SPOT.TB的敏感性分别为82.18%和88.12%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),特异性分别为96.10%和98.73%,差异无统计学意义(P>0.05);Xpert MTB/RIF和T-SPOT.TB与BACTEC MU1T960液体培养的Kappa值分别为0.277和0.668;Xpert MTB/RIF在诊断利福平耐药率与BACTEC MU1T960液体培养Kappa值为0.786。结论 T-SPOT.TB的敏感性结合Xpert MTB/RIF的特异性不但缩短了诊断时间而且提高了胸膜炎诊断的准确性,减少误诊率,为结核性胸膜炎的早期诊断提供了有利的帮助,Xpert MTB/RIF能对利福平的耐药性做出快速的判断。

Gene XpertMTB/RIF快速检测结核分枝杆菌及利福平的耐药性分析

目的探讨利福平耐药实时荧光测量PCR结核分枝杆菌/利福平技术(GeneXpert MTB/RIF)对结核分枝杆菌及对利福平的耐药性检测价值。方法选取河南省胸科医院2015年9月至2017年10月疑似肺结核患者186例,进行GeneXpert MTB/RIF法快速检测、比例法药敏试验、改良罗氏固体培养、显微镜检查。结果以改良罗氏固体培养法检测结果作金标准,GeneXpert MTB/RIF检测敏感度为90.91%(80/88),特异度为89.80%(88/98),两者具有较高一致性(K=0.806);以痰涂片染色法检测结果作金标准,GeneXpert MTB/RIF检测敏感度为87.38%(90/103),特异度为100.00%(83/83),两者具有较高一致性(K=0.861);以比例法药敏试验结果作金标准,GeneXpert MTB/RIF检测利福平耐药敏感度为90.91%(10/11),特异度为98.51%(66/67),两者具有较高一致性(K=0.894)。结论采取GeneXpert MTB/RIF法快速检测结核分枝杆菌可提高诊断准确度及特异度,且可准确检测利福平耐药性,为临床制定、调整治疗方案提供一定参考依据,选取耐药性较好药物进行治疗,对改善临床疗效具有重要作用。

XpertMTB/RIF联合T-SPOT-TB检测对菌阴肺结核的诊断价值

目的探讨XpertMTB/RIF联合T-SPOT-TB检测技术对菌阴肺结核的诊断价值。方法方便选取2017年5月—2019年2月间该院收治的怀疑为肺结核、痰涂片阴性的对象276例作为研究对象,均进行Xpert MTB/RIF联合T细胞斑点试验。结果最终确诊菌阴肺结核204例、非结核72例。血清T‐SPOT-TB灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为70.59%、83.33%、92.31%、50.00%、73.91%,Xpert MTB/RIF则为40.68%、100.00%、100.00%、37.30%、56.16%,联合则为80.39%、83.33%、93.18%、60.00%、81.16%。联合诊断灵敏度与阴性预测值、符合率显著高于Xpert MTB/RIF(P<0.05),Xpert MTB/RIF特异度显著高于血清T‐SPOT-TB(P<0.05),血清T‐SPOT-TB阴性预测值低于联合,差异有统计学意义(P<0.05)。结论XpertMTB/RIF联合T-SPOT-TB检测技术是一种简便、快速、准确的方法,且能够提高菌阴(即痰涂阴培阴)肺结核患者发现率及早期诊断率。

XpertMTB/RIF技术在肾结核的早期诊断和利福平耐药检测中的价值

目的评估利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(XpertMTB/RIF)在肾结核的早期诊断及利福平耐药检测中的价值。方法选取该院79例(2014年1月—2015年9月)确诊为肾结核患者的尿液标本,分别进行尿沉渣涂片抗酸染色、XpertMTB/RIF检测、罗氏固体培养、传统比例法药敏试验。分析XpertMTB/RIF检测尿中的Mtb及利福平耐药性的敏感度和特异度。结果以罗氏固体培养为金标准,XpertMTB/RIF检测Mtb的敏感度和特异度为88.7%(47/53)和88.5%(23/26),以传统比例法药敏试验为金标准,XpertMTB/RIF检测利福平耐药的敏感度和特异度为71.4%(5/7)和100.0%(40/40)。结论 XpertMTB/RIF技术检测尿液中的Mtb和RIF耐药具有较高的敏感度和特异度,对肾结核早期诊断和利福平耐药检测有较高的应用价值。

Gene-XpertMTB/RIF技术在HIV合并结核分枝杆菌感染筛查中的应用

目的探讨新技术(Gene-XpertMTB/RIF,简称为Xpert)在人类免疫缺陷病毒(HIV)合并结核分枝杆菌感染筛查中的临床应用,期望为HIV/TB的感染者找到快捷、准确的检测方法或者检测方法组合。方法收集云南省传染病医院2017年3月至2018年12月收治的HIV住院患者278例痰液标本,每例患者痰液标本均用Xpert、罗氏培养法和直接涂片萋-纳抗酸染色法三种方法进行检测。结果Xpert、罗氏培养和直接涂片萋-纳抗酸染色法三种检测方法的阳性率分别为15.8%、12.6%、10.8%,Xpert与其他两种方法一致性评价,均为Kappa>0.75,一致性较好。结论Gene-XpertMTB/RIF技术是一种快速、安全、高效的分子生物学检测方法,并且能够同时检测利福平的耐药性,对艾滋病合并结核病的早期筛查具有重要意义。

XpertMTB/RIF联合T-spot检测在疑似肺结核患者诊断中的价值

目的探讨XpertMTB/RIF联合T-spot在疑似肺结核患者诊断中的价值。方法回顾性收集2017年12月至2018年10月就诊的疑似肺结核病的患者,比较4种不同检测方法检出结核杆菌的情况。结果194例患者,其中136例患者诊断为肺结核或结核性胸膜炎,58例为非肺结核患者。XpertMTB/RIF特异度(98.28%)和PPV(98.81%)最高,联合方法的灵敏度(89.71%)、NPV(77.05%)及ACC(87.11%)最高。肺结核组,涂片阴性标本,联合法优于液体培养MGIT960(P<0.05);无论涂片阴性还是阳性,XpertMTB/RIF与金标准液体培养差异无统计学意义(P>0.05)。结论XpertMTB/RIF联合T-spot可以加速结核分支杆菌感染的确诊。

XpertMTB/RIF检测结核杆菌和利福平耐药的研究及应用进展

近年来，全球消除结核病（Tuberculosis，TB）的进程因缺乏精确、快速、简单又能应用于门诊的检测手段而放缓n1。2009年全球结核病患者发现率只有63％；2011年痰涂片阳性患者只占登记患者的56％。缺乏快速精准检测手段仍是实现千年发展目标中2015年结核病控制指标的重要障碍。

XpertMTB/RIF检测技术在周围型肺结核诊断的应用价值

周围型肺部肿块早期多无症状,影像学特征不典型时很难区分其良恶性,周围型肺部肿块通过支气管镜行支气管肺泡灌洗液检查的诊断价值也不高[1-2]。超声或者CT引导穿刺活检进行传统病理学检查多可明确诊断,但结核分枝杆菌感染引起的周围型肿块样肺结核病理多表现为肉芽肿性炎,抗酸染色、涂片及培养均呈菌阴性时诊断依然较为困难,而且结核分枝杆菌培养所需周期长、敏感性差[1-2]。

XpertMTB/RIF在涂阳肺结核患者中的诊断意义及影响因素

目的探讨Xpert MTB/RIF检测涂阳肺结核的临床应用价值和意义,为临床诊断提供参考。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月在泰州市第二人民医院门诊及住院期间行Xpert MTB/RIF、痰培养的涂阳肺结核患者的临床资料,分析应用Xpert MTB/RIF技术的灵敏度及阳性预测值及影响因素。结果以痰培养为金标准,Xpert MTB/RIF敏感度为73.2%,其阳性预测值为92.2%。性别和肺部CT表现对涂阳肺结核患者的Xpert MTB/RIF的统计学结果有影响。结论涂阳肺结核患者,应用Xpert MTB/RIF检测有很好的阳性预测值,且性别和肺部病灶的特点对其结果有影响。

GeneXpertMTB/RIF Assay对肺部结核的临床诊断及治疗价值

目的:探究GeneXpertMTB/RIF Assay对临床诊断及治疗肺部结核的应用价值。方法:收集2019年1月至2019年12月在甘孜藏族自治州人民医院住院的肺结核患者的痰液标本148份,同时选取50份非结核肺部感染患者的痰液标本作为对照。分别采用涂片抗酸杆菌检查、MGIT960检测MTB及药敏法和GeneXpertMTB/RIF检测法对痰液标本中的结核分枝杆菌及其耐药性进行测定,并以MGIT960药敏法为标准分析GeneXpertMTB/RIF检测法检测RIF耐药性的敏感性及特异性。结果:GeneXpertMTB/RIF、MGIT960培养法及直接涂片法检测痰液标本中MTB的敏感度分别为60.14%、58.11%、24.32%;特异度分别为100.00%、92.00%和94.00%。GeneXpertMTB/RIF检测法的灵敏度明显高于其他两项检测方法。GeneXpertMTB/RIF检测法与BACTEC MGIT960培养法无统计学差异(X^(2)=0.126,P=0.722),与痰涂片检测结果差异也无统计学意(X^(2=)38.899,P=0.000);GeneXpertMTB/RIF检测法检测利福平耐药性的敏感度为100.00%,特异度为95.31%。结论:GeneXpertMTB/RIF检测法的检测速度快、灵敏度高、特异性强,有助于实验室结核分枝杆菌及其耐药性的快速鉴定和筛查,对于临床上对结核病患者的早期诊断和治疗有着非常重要的临床应用意义。

结核病患者各种体液标本XpertMTB/RIF检测结果分析

目的:探讨结核病患者各种体液标本Xpert MTB/RIF检测结果,并进行对比分析。方法:对2014年1月-2016年11月收治的1 476例结核病患者的痰、脑脊液、支冲液、胸腹水等标本进行Xpert MRT/RIF检测。结果:痰Xpert MTB阳性例数351例,阳性率38.2%,支冲液Xpert MTB阳性例数86例,阳性率55.5%,胸腹水Xpert MTB阳性例数16例,阳性率8.2%,脑脊液Xpert MTB阳性例数25例,阳性率12.2%;标本阳性率高低顺序:支冲液>痰液>脑脊液>胸腹水,各标本阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Xpert MRT/RIF法对各种体液标本检测均显示出高度的灵敏度和特异性,特别适用于普通抗酸杆菌涂片阴性患者,给临床诊断结核病提供了一种非常重要方法。