脑卒中半身不遂中医病机探析

半身不遂是脑卒中(CVA)的常见临床证候,CVA中医称之为中风,历代医家对中风半身不遂多有论述,其证候名历经了偏枯、手足不遂、半身不遂的演变。半身不遂具有猝然起病和一侧肢体运动功能障碍特点,可见于中风、痹证、痿证,临证根据证候和疾病特点进行鉴别。CVA半身不遂可分为实证、虚证、虚实夹杂三类,实证证素以风、火、痰、瘀为主,虚证证素以气虚、血虚、阴虚为主,各证素可单独为病也可相兼为病,由此构成CVA半身不遂临床病机的复杂性。历代医家通过继承与创新对中风半身不遂的理论逐渐完善,其学术思想与辨证用药各有特点。

基于数据挖掘分析徐仙槎治疗小儿暑湿外感的用药规律

[目的]挖掘分析徐仙槎医师治疗小儿暑湿外感的组方用药规律。[方法]选择徐仙槎医师的小儿暑湿外感医案,按照“姓名”“性别”“年龄”“病名”“主症”“舌脉”“病机”“治法”及“药物组成”等项目进行数据录入,建立暑湿外感医案数据库。利用Excel 2021、SPSS Modeler 18.0、Cytoscape、SPSS Statistics 25.0等应用软件,通过频数统计、关联规则及聚类分析技术,分析处方中的药物使用频数、药物归经、药物四气五味、常用药对等,并对全部药物进行复杂网络分析,得出核心处方。[结果]纳入处方995首,共145味药物。其中高频药物排名前10的包括青蒿、佩兰、焦栀子、天花粉、郁金、山楂、鸡内金、六一散、陈皮及豆蔻;高频药物五味以辛、苦、甘味为主,四气以寒性与温性为主,归经主要归肺经、脾经和胃经,组方配伍上前三位为理气药、清热药和化痰药。关联规则分析得到青蒿-佩兰、青蒿-焦栀子、佩兰-焦栀子等373个较高关联性药对。通过聚类分析,得到2类药物,其中类1为青蒿、佩兰、焦栀子、郁金、鸡内金、天花粉、山楂;类2包括橘红、前胡,类1使用频率较高。复杂网络分析结果所得核心处方由10味药组成,为青蒿、佩兰、焦栀子、郁金、鸡内金、天花粉、山楂、菊花、豆蔻、连翘。[结论]结合小儿特殊生理病理特点及绍地湿热情况,小儿暑湿外感临床以肺脾胃受邪为主。徐仙槎医师治疗暑湿外感以清热燥湿理气法为主,以养阴生津、健脾消食为辅。

论徐訏小说的情爱叙事

徐訏是一位关注都市生活的现代作家,他擅长言情,几乎无情不生文,其中融入了作家对现实社会、人生问题的种种思考。研究徐訏小说的情爱叙事,探讨其文中的叙事症候,可以洞见作家的自恋情结、对佛耶思想的信仰以及男性中心主义思想。

王旭高辨治痰饮的经验

对《王旭高医书全集·环溪草堂医案》中以痰饮为主证的医案加以分析,归纳为:寒饮咳嗽,温肺蠲饮;溢饮阳衰,温阳利水;悬饮潴留,攻积逐饮;留饮阳微,健脾通阳;饮去正虚,调理善后。

参苓白术颗粒治疗直肠癌低位前切除综合征的双盲随机对照临床研究

目的评价参苓白术颗粒治疗直肠癌低位前切除综合征(LARS)的临床疗效。方法采用随机、双盲、安慰剂平行对照、单中心、有效性检验临床试验设计。2019年12月—2022年6月,北京大学第一医院胃肠外科及中西医结合科收集110例因直肠癌接受低位前切除手术,且术后出现LARS的患者。将符合入组标准的110例患者按照双盲法原则,通过SAS 9.2软件生成随机表,随机分成治疗组(55例)、对照组(55例)。两组患者均于术后第10天开始治疗,治疗组口服参苓白术颗粒,对照组口服安慰剂颗粒,连续治疗30 d。患者服药前、服药第15天及停药后第1天进行中医症状分级、徐忠法评分、LARS评分。结果110例患者中107例纳入全分析集进行疗效分析,其中治疗组55例,脱落1例(违背方案1例);对照组55例,脱落2例(失访1例、违背方案1例)。两组患者的基线资料一致,差异无统计学意义。治疗前,治疗组和对照组的LARS评分分别为33.0(31.0,36.0)和34.0(32.0,37.0),中医症状分级2~3级的患者在治疗组和对照组分别占92.73%和90.57%,两组间差异均无统计学意义。治疗30 d后,治疗组和对照组的LARS评分分别为21.0(19.8,23.0)和26.0(22.0,28.0),中医症状分级2~3级的患者在治疗组占比下降至33.33%,对照组为66.04%,两组间差异有统计学意义。参苓白术颗粒改善直肠癌术后患者大便质地水样或稀溏症状起效最快,治疗30 d后,参苓白术颗粒能够明显改善直肠癌术后患者食欲、大便质地、腹胀腹痛及嗳气症状。治疗前,治疗组和对照组徐忠法评分分别为3.0(2.0,4.3)和4.0(2.0,4.0),两组间差异无统计学意义;治疗30 d后,治疗组和对照组的徐忠法评分分别为7.0(6.0,8.0)和6.0(5.0,7.0),治疗组明显高于对照组(P<0.01)。结论参苓白术颗粒可以在短期内改善直肠癌低位前切除术后患者的LARS症状。

基于中西医临床病症特点的血虚动物模型分析

目的:基于血虚证的中医、现代医学的临床病症特点分析现有的动物模型。方法:梳理分析已有的文献,对现有动物模型与临床病症的吻合情况进行分析探讨,提出血虚证动物模型的评价思路及改进方法。结果:血虚证造模方法较多,但缺少能反映血虚证临床病症特点、体现血虚证中西医病因的动物模型复制方法,确立合理的量化标准是血虚证动物模型的发展方向。结论:血虚证动物模型的复制应更加贴近于临床,现有的血虚证动物模型应根据临床病症特点进行完善。

徐凤芹“病症结合”治疗老年高血压病经验

总结徐凤芹教授治疗老年高血压病的临证经验。认为老年高血压病以肝肾亏虚为发病基础,以肝阳上亢、脾失健运为病机关键,提出“病症结合”观点,将老年高血压病的四种常见临床症状(晨峰现象、昼夜节律异常之反杓型高血压、餐后低血压及体位性低血压)进行分类辨治,并根据不同症的病机特点组方施药。晨峰现象的病机以肝肾阴虚、肝阳上亢为主,治宜滋肝益肾、平肝潜阳,方用清眩降压汤加减;昼夜节律异常之反杓型高血压的病机以痰湿阻滞、清阳不升为主,治宜化痰祛湿、平肝熄风,方用半夏白术天麻汤合加味红龙夏海汤加减;餐后低血压和体位性低血压的病机均以脾胃亏虚、清阳不升为主,治宜补中益气、升阳举陷,方用补中益气汤或益气聪明汤加减。