调卫和营宣痹方辅助干预冠心病PCI术后再发心绞痛的临床疗效观察

【目的】观察调卫和营宣痹方与常规西药联合治疗对冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后再发心绞痛的治疗效果。【方法】将90例冠心病PCI术后再发心绞痛寒凝心脉证患者随机分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上联合调卫和营宣痹方治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、心绞痛疗效积分、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分以及左心室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVS)的变化情况,并评定2组患者的临床疗效和用药安全性。【结果】(1)脱落情况方面,研究过程中,对照组和治疗组各有1例患者脱落,最终对照组和治疗组各有44例患者纳入疗效统计。(2)疗效方面,治疗12周后,治疗组的总有效率为93.18%(41/44),对照组为81.82%(36/44),组间比较(χ2检验),治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)心绞痛疗效积分方面,治疗后,2组患者的心绞痛发作次数评分、持续时间评分、疼痛程度评分、硝酸甘油使用量评分及总积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后的各项评分及总积分均明显低于对照组(P<0.05)。(4)SAQ评分方面,治疗后,2组患者SAQ量表的身体活动受限程度(PL)、心绞痛稳定状态(AS)、心绞痛发作情况(AF)、治疗满意程度(TS)、疾病认知程度(DS)评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组治疗后SAQ量表的各项评分均明显高于对照组(P<0.05)。(5)中医证候积分方面,治疗后,2组患者的胸痛、胸闷、气短、乏力、口唇紫暗等证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后的各项中医证候积分均明显低于对照组(P<0.05)。(6)心脏彩超指标方面,治疗后,2组患者的LVEF均较治疗前有所改善(P<0.05),而2组患者的IVS治疗前后均无明显变化(P>0.05);治疗后组间比较,治疗组的LVEF改善幅度明显优于对照组(P<0.05)。(7)安全性方面,治疗过程中,治疗组的不良事件发生率为2.27%(1/44),对照组为18.18%(8/44),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);且2组患者的血、尿、大便常规及肝功能、肾功能、心电图等安全性指标均无明显变化。【结论】在常规西药治疗基础上联合调卫和营宣痹方治疗,能有效缓解冠心病PCI术后再发心绞痛寒凝心脉证患者的临床症状,改善患者的中医证候及左心室射血分数,临床疗效显著。

论上焦宣痹汤治疗湿热咳嗽之机理

湿热咳嗽是咳嗽常见证型之一,但往往被临床所忽视。上焦宣痹汤治疗湿热咳嗽疗效显著,因此本文主要探讨上焦宣痹汤治疗湿热咳嗽之机理,以期为临床治疗提供新思路。

祛风宣痹方对哮喘大鼠气道炎症及MEK/ERK信号通路的影响

目的观察祛风宣痹方对哮喘大鼠气道炎症及MEK/ERK信号通路的影响,探讨其改善哮喘的作用机制。方法将18只SD大鼠随机分为对照组、哮喘组和祛风宣痹方组,每组6只,采用卵清蛋白诱导哮喘模型,祛风宣痹方组予祛风宣痹方灌胃,对照组和哮喘组予等量生理盐水,连续14 d。HE染色观察大鼠肺组织病理变化,ELISA检测血清IgE、白细胞介素(IL)-6和肺泡灌洗液IL-6含量,Western blot检测肺组织MEK/ERK信号通路相关蛋白表达。将巨噬细胞RAW264.7分为对照组、脂多糖(LPS)组、祛风宣痹方组和U0126组,以LPS诱导细胞炎症反应,同时祛风宣痹方组和U0126组分别予祛风宣痹方或MEK通路抑制剂U0126干预,ELISA检测细胞培养液IL-6含量,Western blot检测细胞MEK/ERK信号通路相关蛋白表达。结果与对照组比较,哮喘组大鼠气道壁增厚,支气管周围炎症细胞增多,血清IgE、IL-6和肺泡灌洗液IL-6含量显著增加(P<0.01),肺组织p-MEK1/2、p-ERK1/2蛋白表达显著升高(P<0.05);与哮喘组比较,祛风宣痹方组大鼠气道炎症细胞浸润减少,血清IgE、IL-6和肺泡灌洗液IL-6含量显著减少(P<0.01),肺组织p-MEK1/2、p-ERK1/2蛋白表达显著降低(P<0.05)。细胞实验结果显示,与对照组比较,LPS组细胞培养液IL-6含量显著增加(P<0.01),细胞p-MEK1/2、p-ERK1/2蛋白表达显著升高(P<0.01);与LPS组比较,祛风宣痹方组细胞培养液IL-6含量显著减少(P<0.05),p-MEK1/2、p-ERK1/2蛋白表达显著降低(P<0.01)。结论祛风宣痹方能够缓解哮喘气道炎症,抑制MEK/ERK信号通路可能是其作用机制之一。

苓皮除湿宣痹方加减联合蜡疗治疗膝关节滑膜炎临床研究

目的:观察苓皮除湿宣痹方加减联合蜡疗治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法:选取100例膝关节滑膜炎患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗,观察组给予苓皮除湿宣痹方加减联合蜡疗治疗,2组均连续治疗8周。比较2组临床疗效及治疗前后症状评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、西安大略和麦马斯特大学骨关节指数(WOMAC)、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)。结果:观察组总有效率86.00%,高于对照组72.00%(P<0.05)。治疗后,2组关节疼痛、关节肿胀、活动障碍、下肢痿软无力评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组上述4项症状评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组VAS、WOMAC评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组VAS、WOMAC评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CRP、ESR水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组CRP、ESR水平均低于对照组(P<0.05)。结论:苓皮除湿宣痹方加减联合蜡疗治疗膝关节滑膜炎疗效较好,能够减轻患者的膝关节疼痛症状,改善膝关节功能,控制炎症反应。

中医药治疗冠心病心绞痛概况

冠心病心绞痛可归属"胸痹""心痛"等范畴。始载于《灵枢》,张仲景首次明确提出胸痹心痛,病机为阳微阴弦,本虚标实,创立瓜蒌薤白三方。宋代活血化瘀广泛使用。清代王清任创制五逐瘀汤、补阳还五汤。当代学者认为多与阴寒内侵、体虚劳倦、七情所伤、饮食不节等因素相关;血脉瘀滞贯穿全程,活血化瘀乃基本大法,活血化瘀用复方冠心Ⅱ号、补阳还五汤、益气活血方、血府逐瘀汤、瘀毒清、赤香参通颗粒;豁痰泄浊用化痰降浊方、瓜蒌薤白半夏汤;宽胸理气用柴胡疏肝散;通阳宣痹用四逆汤、枳实薤白桂枝汤、瓜蒌薤白白酒汤;清热解毒用桂枝茯苓汤合黄连解毒汤。中医药治疗可减轻甚至消除症状,心电图和实验室指标有一定改善,疗效确切。

宣痹通经方联合骶管注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察

目的:探讨宣痹通经方联合骶管注射治疗腰椎间盘突出症的应用效果。方法:选取2020年4月—2022年4月经新沂市中医院收治的腰椎间盘突出症患者40例,随机分为研究组与对照组,各20例。对照组以骶管注射方案进行治疗,研究组在对照组基础上联合服用宣痹通经方进行治疗。比较两组治疗效果、腰椎功能情况、疼痛程度、生活质量、中医证候积分。结果:研究组患者治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.018);治疗后,研究组患者主观症状、临床症状、日常活动受限度评分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,研究组患者Oswestry、视觉模拟评分法评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,研究组患者认知功能、躯体功能、情感功能、角色功能、社会功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,研究组患者中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在腰椎间盘突出症治疗中采用骶管注射联合宣痹通经方可改善患者腰椎功能,减轻疼痛感,提高生活质量,降低中医证候积分。

宣痹安痛方对心肌梗死后心室重构大鼠心功能的改善及机制

目的:探析基于"清热活血涤痰"组方的宣痹安痛方(XBF)改善心肌梗死后心室重构大鼠心功能的作用及机制。方法:本实验采用Wistar大鼠急性心梗模型,经灌胃XBF(1.22 g·kg-1·d-1)4周后,观察XBF对大鼠体征、心脏指数的影响,超声心动图观察心功能变化,病理学检查评价心脏形态变化,酶联免疫吸附法(ELISA)评价肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),IL-10等细胞炎症因子的变化,免疫组化和蛋白免疫印迹法(Western blot)评价半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)和Caspase-9蛋白表达情况。结果:与模型组比较,XBF组大鼠生存状态普遍有所改善,左心室射血分数(LVEF)明显增高(P<0.05),左室舒张末内径(LVIDd);左室收缩末内径(LVIDs)明显缩小(P<0.05);病理学检查显示,XBF组大鼠心肌细胞变性减少,排列较整齐,肌丝较为完整,间隙较为均匀,细胞间质胶原纤维明显减少;心肌细胞线粒体超微结构清楚,膜完整,嵴致密,基质较清楚;XBF组大鼠血清中TNF-α,IL-6表达水平显著降低(P<0.01),IL-10表达水平明显升高(P<0.05);此外,XBF组大鼠心肌组织中Caspase-3和Caspase-9蛋白表达明显下降(P<0.05)。结论:以清热活血涤痰组方的XBF能够明显改善心梗后心室重构大鼠的心功能,其改善心功能作用机制与XBF促进心室重构的炎症因子TNF-α下调,抑制IL-6,促生IL-10,抑制Caspase-3和Caspase-9的表达等因素相关。

宣痹益气通阳方联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛患者的疗效评价

目的:观察宣痹益气通阳方联合瑞舒伐他汀治疗阳气虚衰型不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效。方法:将126例阳气虚衰型UA患者随机分为治疗组和对照组,每组各63例。2组均给予常规西药治疗,对照组再予瑞舒伐他汀钙片治疗,治疗组于对照组基础上再加宣痹益气通阳方治疗,2组均治疗8周。对比2组综合疗效,治疗前后中医证候各项评分及总积分,血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)],血管内皮功能[血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、血管内皮舒张变化率(FMD)]及心血管不良事件(MACE)发生情况。结果:总有效率治疗组为95.24%(60/63),对照组为84.13%(53/63),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后中医证候各项评分及总积分、TG、TC、LDL-C、ET均较治疗前下降,HDL-C、NO、FMD均较治疗前上升,且治疗组下降及上升幅度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MACE总发生率治疗组为4.77%(3/63),对照组为17.46%(11/63),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宣痹益气通阳方联合瑞舒伐他汀钙片治疗阳气虚衰型UA能调节血脂水平,改善血管内皮功能,缓解症状,降低MACE发生风险,具有良好的临床效果。