Review on treating reflux esophagitis with Xuanfu Daizhe Decoction

Reflux esophagitis is a chronic and refractory common disease.Western medicine usually adopts symptomatic treatment,which has a high recurrence rate and requires long-term or even life-long treatment.A large number of clinical studies have shown that TCM has a significant effect in treating reflux esophagitis.Among them,Xuanfu Daizhe Decoction is a classic prescription that is widely used.This article reviews the aspects of simple prescription treatment,combined treatment of TCM prescriptions,combined treatment of TCM and Western,other related treatments,and microcosmic research of regulating the body by the prescription,so as to provide reference for the further study on improving the treatment of reflux esophagitis with Xuanfu Daizhe Decoction and other drugs.

基于Caspase-3/Bcl-2/Bax信号通路探究加味旋覆代赭汤治疗食管癌前病变的作用机制

目的:探究加味旋覆代赭汤对食管癌前病变大鼠Caspase-3/Bcl-2/Bax信号通路的调控作用机制。方法:将48只雄性SD大鼠随机分为4组,空白组、模型组、中药组、西药组,每组各12只。除空白组外均采用复合造模法制作食管癌前病变大鼠模型,造模成功后,分别进行药物灌胃干预,空白组、模型组用生理盐水灌胃,中药组和西药组分别给予加味旋覆代赭汤、西药(雷贝拉唑+莫沙必利)灌胃,给药8周取材。利用光学显微镜观察食管上皮组织的形态学变化;分别应用蛋白质印迹法(Western-blot)及聚合酶链式反应(PCR)检测食管上皮组织Caspase-3、Bcl-2及Bax的表达水平。结果:与空白组比较,模型组大鼠食管上皮病理积分升高(P<0.01);与模型组比较,中药组、西药组大鼠食管上皮病理积分均降低(P<0.01)。PCR及Western-blot检测结果显示,与空白组比较,模型组大鼠Caspase-3、Bax mRNA、蛋白表达均降低(P<0.01);与模型组比较,中药、西药组大鼠Caspase-3、Bax mRNA、蛋白表达均增高(P<0.05)。与空白组比较,模型组大鼠食管组织中Bcl-2 m RNA及蛋白表达水平均升高(P<0.05);与模型组比较,中药组和西药组Bcl-2 mRNA及蛋白表达水平均降低(P<0.05)。结论:加味旋覆代赭汤可能通过下调Bcl-2/Bax比值,增加线粒体外膜通透性,释放凋亡因子,激活Caspase-3,使病变组织发生凋亡,扭转食管上皮异型增生,从而起到治疗食管癌前病变的作用。

旋覆代赭汤现代临床应用概述

旋覆代赭汤出自《伤寒论》,是治疗胃虚气逆痰阻之“心下痞”的代表方。现代临床扩大了旋覆代赭汤的应用范围,旋覆代赭汤不仅应用于消化系统,在其他系统中也取得了良好的疗效,充分体现了中医“异病同治”的特点。文章对近年来旋覆代赭汤的临床应用进行了综述,旨在拓宽旋覆代赭汤临床思路。

旋覆代赭汤联合耳穴压豆治疗胃癌CINV临床观察

目的探讨旋覆代赭汤联合耳穴压豆治疗胃癌术后化疗致恶心呕吐(CINV)的疗效。方法52例患者随机分为治疗组和对照组,各26例,化疗前均给予昂丹司琼治疗,治疗组加用旋覆代赭汤联合耳穴压豆治疗,比较2组临床疗效。结果治疗组急性恶心呕吐发生率较对照组低(P<0.05);治疗组第1天、第2天、第4天不同程度呕吐发生率较对照组低(P<0.05);治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论旋覆代赭汤联合耳穴压豆能够增强止吐疗效,值得临床使用。

郭天禄从水血互病探讨旋覆代赭汤治疗难治性反流性食管炎机制

难治性反流性食管炎为胃食管反流病的一种,病情反复,迁延难愈。旋覆代赭汤为中医治疗该病的首选方剂。目前,对于旋覆代赭汤的认识多局限于和胃降逆、化痰下气。此文通过梳理历代医家对此方的认识,结合临床实践,宗仲景“血不利则为水”之旨,从“水血互病”角度阐释旋覆代赭汤对难治性反流性食管炎的治疗机制,进一步提高中医临床运用该方治疗难治性反流性食管炎的效果。

旋覆代赭汤联合倍他司汀治疗良性阵发性位置性眩晕手法复位后残余头晕疗效观察

目的:观察旋覆代赭汤联合倍他司汀治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)手法复位后残余头晕的疗效。方法:80例随机分为中药组和对照组,对照组予以倍他司汀,中药组予以旋覆代赭汤加倍他司汀,治疗2周。结果:中药组治疗后眩晕障碍量表(DHI)积分、6个月及1年复发率均低于对照组,总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:旋覆代赭汤联合倍他司汀治疗BPPV手法复位后残余头晕能明显缩短残余头晕的持续时间,减轻残余头晕症状,减少BPPV的复发率。

六君子汤合旋覆代赭汤治疗反流性食管炎临床疗效及对HIF-2α/NF-κB信号通路的影响

目的探讨六君子汤合旋覆代赭汤治疗反流性食管炎(RE)临床疗效及对HIF-2α/NF-κB信号通路的影响。方法选取RE中虚气逆证患者给予六君子汤合旋覆代赭汤口服(并设西药对照组),观察两组治疗前后临床症状积分变化、血浆HIF-2α、NF-κB、TRPV1及炎症因子水平变化,并对比停药后复发情况。结果两组患者治疗后典型反流症状积分及中医主次症评分均下降(P<0.05),中药组除烧心、胃脘隐痛症状外,各项评分下降更显著(P<0.05);两组临床症状积分总分均较治疗前明显降低,中药组下降更明显(P<0.05);中药组总有效率高于西药组(P<0.05);中药组停药3个月后复发率低于西药组(P<0.05);两组HIF-2α、NF-κB p65、TRPV1水平均较治疗前降低,中药组NF-κB p65下降更明显(P<0.05);两组血浆炎症因子水平均较治疗前降低,中药组IL-6、IL-8、IL-9及TNF-α水平下降更显著(P<0.05)。结论六君子汤合旋覆代赭汤与西药对照组相比,可显著改善RE中虚气逆证患者临床症状,疗效显著,且能降低RE复发率,其机制可能与下调HIF-2α、NF-κB及TRPV1表达,改善食道黏膜炎症状态下缺氧微环境变化,降低食管高敏感性有关。

旋覆代赭汤加减治疗功能性消化不良临床研究

目的:观察旋覆代赭汤加减治疗功能性消化不良的临床疗效。方法:选择功能性消化不良患者120例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组给予常规西药治疗,观察组给予旋覆代赭汤加减治疗。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后血清中胃动素(MOT)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、胃泌素17 (G17)及胃蛋白酶原(PGⅠ、PGⅡ)水平,记录不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为93.33%,高于对照组83.33%,差异有统计学意义(P<0.037)。治疗前,2组MOT、CRH、G17及PGⅠ、PGⅡ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组MOT、G-17、PGⅠ及PGⅡ水平较治疗前升高(P<0.05),且观察组MOT、G-17、PGⅠ及PGⅡ水平高于对照组(P<0.05);2组CRH水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组CRH水平低于对照组(P<0.05)。结论:旋覆代赭汤加减治疗功能性消化不良可有效缓解患者的临床症状,降低胃肠激素水平。

旋覆代赭汤联合半夏厚朴汤在胃食管反流病患者中的效果及对胃动力学相关指标的影响

目的:研究旋覆代赭汤联合半夏厚朴汤对胃食管反流病(GERD)患者的效果及对胃动力学相关指标的影响。方法:纳入研究对象共90例,均为佳木斯市中医医院从2019年2月-2021年2月收治的GERD患者,将其按照随机数字表法分成中药组及西药组,各45例。西药组予以常规西药治疗,中药组则于常规西药治疗的基础上增用旋覆代赭汤联合半夏厚朴汤治疗。对比两组临床疗效、治疗前后症状积分及胃动力学相关指标变化情况、不良反应。结果:在总有效率方面对比,中药组相较于西药组更高(P<0.05);治疗后中药组各项症状积分相较于西药组均更低(P<0.05);治疗后中药组胃动素(MTL)水平相较于西药组更高,生长抑素(SS)及血管活性肠肽(VIP)水平相较于西药组均更低(P<0.05);两组头痛、乏力、食欲不振发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:旋覆代赭汤联合半夏厚朴汤治疗GERD患者的效果较佳,可有效改善胃动力学相关指标,且不会增加不良反应发生风险,值得推广普及。

从六经辨证论治咽喉反流性疾病

从古典医籍的相关论述出发,总结出咽喉反流性疾病的基础病机为“脾胃虚弱,痰气冲喉”,且贯穿其发病始终。根据六经的病证特点及咽喉反流性疾病的发病规律探索得出,六经病的病机不仅涵盖其基础病机,且六经辨证对该病在发病过程中所出现伴随症及变证的辨治亦为合理。该病在演变过程中常出现少阳病及阳明病,而太阳病及三阴病虽少见亦不可忽视,并应关注咽部兼症的处理。运用六经辨证、方证对应之法论治该病,可不拘于某证某型,临床运用更为便利。提炼出针对基础病机的用药方案、方证总结方法及合方原则。

旋覆代赭汤联合针刺治疗气郁痰阻型反流性食管炎的临床研究

目的观察旋覆代赭汤联合针刺治疗气郁痰阻型反流性食管炎患者的临床效果。方法以随机数字表法将符合标准的92例患者分为对照组和治疗组,各46例。对照组予雷贝拉唑钠肠溶片及枸橼酸莫沙必利胶囊口服,治疗组在对照组的基础上加服旋覆代赭汤及行针刺外治,疗程2个月。治疗后,观察2组的中医症状积分、临床疗效、食管黏膜炎症及炎症因子的变化。并于疗程结束后4周随访,记录反流性疾病问卷(RDQ)量表积分,观察复发率以评价其远期疗效,并进行安全性评价。结果治疗后,在临床疗效、中医症状积分、RDQ积分、食管炎症积分、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平改变上,相较对照组,治疗组均表现出优势(P<0.05)。停药4周后,治疗组和对照组的复发率分别为13.0%(6/46)和32.6%(15/46),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均未见不良反应。结论旋覆代赭汤联合针刺可有效改善气郁痰阻型反流性食管炎患者的临床症状及食管黏膜炎症,降低炎症因子水平,具有良好的远期疗效,且安全性好,值得临床推广应用。

旋覆代赭汤加减治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床观察

目的 探讨旋覆代赭汤加减治疗脑卒中后吞咽功能障碍患者的临床效果。方法 收集榆林市中医医院脑病科2015年1月至2020年3月就诊的中风后吞咽功能障碍患者100例,随机分为研究组与对照组,各50例,研究组使用旋覆代赭汤加减联合常规西医治疗,对照组仅使用常规西医治疗。比较两组治疗前后洼田饮水试验(water swallowingtest,WST)、藤岛一郎吞咽障碍评分、吞咽障碍特异性生活质量量表评分(swallowqualityoflife questionnaire, SWAL-QOL)。结果 治疗后研究组临床总有效率为94.00%,对照组总有效率为78.00%,两组患者WST评分降低,藤岛一郎吞咽障碍评分、SWAL-QOL评分均较治疗前升高,且研究组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 旋覆代赭汤加减治疗能有效地减轻中风后吞咽功能障碍患者的症状,改善患者生活质量。

旋覆代赭汤合柴胡疏肝散联合常规西药治疗痰饮内阻型反流性食管炎的效果分析

目的:分析旋覆代赭汤合柴胡疏肝散联合常规西药治疗痰饮内阻型反流性食管炎的效果。方法:选取2019年1月—2021年12月北京中医医院延庆医院收治的60例痰饮内阻型反流性食管炎患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上给予旋覆代赭汤合柴胡疏肝散治疗。比较两组中医症状积分、临床疗效及复发情况。结果:治疗后,两组中医症状积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。随访3、6个月,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:旋覆代赭汤合柴胡疏肝散联合常规西药治疗痰饮内阻型反流性食管炎的效果显著,可改善临床症状,降低复发率。

西药联合旋覆代赭汤加味治疗肝胃不和型消化性溃疡的疗效分析

目的:分析西药联合旋覆代赭汤加味治疗肝胃不和型消化性溃疡的效果。方法:选取2020年2月—2021年2月凤冈县中医医院肝胃不和型消化性溃疡患者50例为研究对象,随机均分为对照组和观察组,各25例。对照组进行常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合旋覆代赭汤加味治疗。对比两组治疗效果、临床症状改善时间、营养指标及生活质量。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);观察组患者腹痛、恶心、呕吐及食欲不振改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);干预后,观察组患者白蛋白、血红蛋白、血清蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);干预后,观察组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能及精神健康评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:西药联合旋覆代赭汤加味治疗肝胃不和型消化性溃疡,可提高治疗效果,缩短临床症状改善时间,改善营养指标,提高生活质量。

旋覆代赭汤加味治疗肝胃不和型难治性胃食管反流病的临床疗效及对胃肠激素的影响

目的观察旋覆代赭汤加味治疗肝胃不和型难治性胃食管反流病(GERD)的临床疗效以及对心理状态、生活质量、血浆中胃肠激素水平的影响,探讨难治性GERD的中医临床治疗方法。方法选取该院2017年10月—2019年1月收治并自愿加入本研究符合肝胃不和辨证分型的难治性GERD患者80例,采用随机数字表法分为中医治疗组和西药治疗对照组,每组40例。西药治疗对照组采用新一代PPIs药物-埃索美拉唑联合促胃肠动力药莫沙必利,中医治疗组以旋覆代赭汤为基本方加味进行治疗。所有患者均连续治疗4周,比较两组临床症状的减轻程度;采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)问卷、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分别评价两组患者治疗前后睡眠、焦虑、抑郁情况;胃镜检查进行GERD分类诊断;酶联免疫吸附法(ELISA)检测治疗前后血浆胃泌素(gastrin,GAS)、胃动素(motilin,MTL)、胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)以及血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)水平。结果中医治疗组总有效率高于西药治疗对照组(P<0.05);中医治疗组PSQI总分、HAMA、HAMD评分均显著低于西药治疗对照组(P<0.05);胃镜下GERD分类情况两组无显著差异。治疗前两组患者血浆4种胃肠激素水平比较无统计学意义。治疗后中医治疗组GAS、MTL水平较本组治疗前显著升高(P<0.01),而CCK、VIP水平较治疗前显著降低(P<0.01)。西药对照组治疗前后除GAS、MTL水平较本组治疗前显著升高(P<0.01)外,CCK、VIP水平治疗前后差异无显著性。结论加味旋覆代赭汤能显著减轻肝胃不合型难治性GERD患者消化道临床症状及心理状态、生活质量,其机制可能与调节胃肠激素水平,改善胃肠道功能有关。

从“脾胃气机”角度浅探旋覆代赭汤治疗反流性食管炎作用机理

通过回顾袁红霞教授承担的旋覆代赭汤治疗反流性食管炎作用机理的相关课题,阐明以上课题设计的立足点为脾胃气机理论,中西医学的结合点为脾胃气机升降与胃肠道动力的关联。明确了科研虽是利用现代医学的实验方法,但仍应以中医基础理论为指导。

眼针划区埋线与旋覆代赭汤治疗顽固性呃逆的疗效比较

目的:比较眼针划区埋线和旋覆代赭汤治疗顽固性呃逆(IH)的疗效。方法:43例IH患者以随机数字表法分为眼针划区组(治疗组)23例和旋覆代赭汤组(对照组)20例,治疗组在眼针划区脾、胃、肝、胆、中焦、上焦(1眼/1次)等穴区埋线治疗1～2次,对照组煎服旋覆代赭汤2～4日,然后分别疗效评定并加以统计分析。结果:治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:眼针划区埋线治疗顽固性呃逆疗效优于旋覆代赭汤治疗,且方法简单、易于掌握和推广应用。

旋覆代赭汤加味对胃食管反流性咽喉炎大鼠咽喉黏膜紧密连接的影响

目的观察旋覆代赭汤加味对胃食管反流性咽喉炎(LPRD)大鼠咽喉黏膜紧密连接的影响.方法选择80只健康Wistar大鼠,根据随机数字表法分为假手术组、LPRD模型组、西药对照组和中药治疗组,每组20只.采用改进的不全幽门缝扎+食管下括约肌切开术制备LPRD模型;假手术组开腹15 min后即关腹,不进行其他操作.假手术组和LPRD模型组均给予生理盐水10 mL/kg灌胃,每日2次;西药对照组给予5 mL/kg奥美拉唑混悬液,以10 mL/kg体质量灌胃,每日2次;中药治疗组给予旋覆代赭汤加味浓缩药液10 mL/kg灌胃,每日2次.观察大鼠一般情况,于治疗14 d处死大鼠,取咽部以及食管组织进行检测.观察各组大鼠咽部及食管组织大体形态变化和病理学改变,电镜下观察各组大鼠咽喉黏膜超微结构以及紧密连接claudin蛋白表达情况.结果与LPRD模型组相比,西药对照组和中药治疗组大鼠的体质量增长较明显,毛色光亮程度有所恢复,精神好转,进食量逐渐增多,排泄量增多.LPRD模型组咽部黏膜病理改变最明显;西药对照组和中药治疗组较LPRD模型组咽部黏膜病理改变程度轻,假手术组无咽部黏膜病理改变.电镜观察显示,假手术组大鼠咽部黏膜的上皮细胞侧面可见紧密连接,且大部分细胞胞膜或胞质内出现棕褐色颗粒,蛋白表达较强;LPRD模型组表达最弱,上皮细胞可见紧密连接蛋白表达薄弱,极少部分细胞可见阳性表达;西药对照组和中药治疗组claudin蛋白表达均强于LPRD模型组,但弱于假手术组,部分细胞可见蛋白表达.与假手术组相比,LPRD模型组大鼠claudin蛋白表达评分明显降低(分:1.33±0.48比3.35±0.67,P<0.05);西药对照组和中药治疗组claudin蛋白表达均较LPRD模型组明显升高(分:2.42±0.51、2.74±0.45比1.33±0.48,均P<0.05),且以中药治疗组升高最明显.结论旋覆代赭汤可有效抑制胃食管反流,减轻LPRD大鼠咽部黏膜病理改变,并有效保护紧密连接,增加claudin蛋白表达,有效防御反流液损伤咽部黏膜.

旋覆代赭汤对反流性食管炎模型大鼠食管黏膜一氧化氮的影响

目的 观察旋覆代赭汤对反流性食管炎的疗效并探讨其作用机制。方法 采用不全幽门缝扎 +食管下括约肌切开术 ,造成大鼠酸性反流性食管炎动物模型。 5 4只大鼠随机分为 5组 ,予以不同治疗后 ,观察大鼠食管黏膜一氧化氮 (NO)浓度等指标。结果 ①中药组、西药组体质量增加值分别与安慰剂组比较显著增加 (P均 <0 .0 0 1)。②中药组、西药组肉眼观察积分分别与安慰剂组比较有非常显著性差异 (P均 <0 .0 0 1)。③中药组、西药组病理形态学光镜检查积分与安慰剂组比较有非常显著性差异 (P均 <0 .0 0 1)。④中药组、西药组食管黏膜NO浓度与安慰剂组比较显著降低 (P <0 .0 5 )。结论 旋覆代赭汤能改善模型大鼠食管黏膜的病理状况 ,其作用机制可能为 :降低模型大鼠食管黏膜NO浓度 ,减轻炎症反应 ,减少下食管括约肌松弛。

旋覆代赭汤加味对胃食管反流病患者食管动力的影响及其机制探讨

目的:探讨旋覆代赭汤加味对胃食管反流病患者食管动力的影响及其机制探讨。方法:2017年2月7日—2018年4月3日选择本院胃食管反流病患者86例,随机分为对照组和治疗组,分别为43例,对照组采用奥美拉唑(20mg,2次/d)和伊托必利(50mg,3次/d)治疗;在此基础上,治疗组采用旋覆代赭汤加味治疗,2次分服,1剂/d,持续治疗8周。比较两组间临床疗效、食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)静息压、蠕动传导速度、湿咽成功率、食管上括约肌(upper esophageal sphincter,UES)静息压及反酸、烧心、胸膈痞满、嗳气中医积分,记录不良反应状况。结果:对照组有效率为81. 39%,治疗组有效率为95. 35%,两组间有效率比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后对照组和治疗组LES静息压分别为(22. 39±5. 12) mm Hg、(27. 61±5. 49) mm Hg,蠕动传导速度分别为(3. 64±0. 65) cm/s、(3. 75±0. 62) cm/s,湿咽成功率分别为(50. 35±8. 47)%、(58. 81±8. 76)%,UES静息压分别为(59. 10±7. 21) mm Hg、(65. 01±7. 34) mm Hg,反酸积分分别为(1. 59±1. 03)(0. 81±0. 42),烧心积分分别为(1. 35±0. 86)、(0. 72±0. 51),胸膈痞满分别为(1. 49±1. 13)(0. 61±0. 53),嗳气分别为(1. 07±0. 74)(0. 51±0. 39),对照组和治疗组上述指标比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗期间各项生化检查及心电图均未发现任何明显异常。结论:采用旋覆代赭汤加味治疗胃食管反流病患者的疗效显著,有效改善中医证候,与改善患者食管动力相关,且患者可以耐受,值得广泛推广。