Review on treating reflux esophagitis with Xuanfu Daizhe Decoction

Reflux esophagitis is a chronic and refractory common disease.Western medicine usually adopts symptomatic treatment,which has a high recurrence rate and requires long-term or even life-long treatment.A large number of clinical studies have shown that TCM has a significant effect in treating reflux esophagitis.Among them,Xuanfu Daizhe Decoction is a classic prescription that is widely used.This article reviews the aspects of simple prescription treatment,combined treatment of TCM prescriptions,combined treatment of TCM and Western,other related treatments,and microcosmic research of regulating the body by the prescription,so as to provide reference for the further study on improving the treatment of reflux esophagitis with Xuanfu Daizhe Decoction and other drugs.

基于Caspase-3/Bcl-2/Bax信号通路探究加味旋覆代赭汤治疗食管癌前病变的作用机制

目的:探究加味旋覆代赭汤对食管癌前病变大鼠Caspase-3/Bcl-2/Bax信号通路的调控作用机制。方法:将48只雄性SD大鼠随机分为4组,空白组、模型组、中药组、西药组,每组各12只。除空白组外均采用复合造模法制作食管癌前病变大鼠模型,造模成功后,分别进行药物灌胃干预,空白组、模型组用生理盐水灌胃,中药组和西药组分别给予加味旋覆代赭汤、西药(雷贝拉唑+莫沙必利)灌胃,给药8周取材。利用光学显微镜观察食管上皮组织的形态学变化;分别应用蛋白质印迹法(Western-blot)及聚合酶链式反应(PCR)检测食管上皮组织Caspase-3、Bcl-2及Bax的表达水平。结果:与空白组比较,模型组大鼠食管上皮病理积分升高(P<0.01);与模型组比较,中药组、西药组大鼠食管上皮病理积分均降低(P<0.01)。PCR及Western-blot检测结果显示,与空白组比较,模型组大鼠Caspase-3、Bax mRNA、蛋白表达均降低(P<0.01);与模型组比较,中药、西药组大鼠Caspase-3、Bax mRNA、蛋白表达均增高(P<0.05)。与空白组比较,模型组大鼠食管组织中Bcl-2 m RNA及蛋白表达水平均升高(P<0.05);与模型组比较,中药组和西药组Bcl-2 mRNA及蛋白表达水平均降低(P<0.05)。结论:加味旋覆代赭汤可能通过下调Bcl-2/Bax比值,增加线粒体外膜通透性,释放凋亡因子,激活Caspase-3,使病变组织发生凋亡,扭转食管上皮异型增生,从而起到治疗食管癌前病变的作用。

主成分分析结合Box-Behnken响应面法优选旋覆代赭汤中酚酸类及黄酮类成分纯化工艺

目的优选旋覆代赭汤中酚酸类及黄酮类成分分离纯化工艺。方法以洗脱流速、醇洗体积分数和醇洗体积为考察因素,采用Box-Behnken响应面法设计试验,HPD400型大孔树脂分离纯化旋覆代赭汤中酚酸类(6个)、黄酮类(3个)成分,超高效液相色谱(UPLC)法测定洗脱液中各成分的含量,紫外-可见分光光度(UV-Vis)法测定洗脱液中总黄酮质量分数。通过主成分分析结合Box-Behnken响应面法,评价模型,预测最佳纯化工艺并验证。结果最佳纯化工艺为,流速2.6 mL/min,醇洗体积分数53%,醇洗体积为2.4 BV。经验证,最佳纯化工艺下总黄酮质量分数为(69.33±1.66)%,绿原酸、咖啡酸、异槲皮苷、异绿原酸B、异绿原酸A、1,5-二咖啡奎宁酸、异鼠李苷、异绿原酸C、槲皮素含量分别为(2.67±0.04)μg/mg、(15.34±0.27)μg/mg、(12.36±0.17)μg/mg、(16.01±0.22)μg/mg、(18.25±0.22)μg/mg、(96.24±1.44)μg/mg、(6.85±0.07)μg/mg、(22.55±0.35)μg/mg、(5.78±0.07)μg/mg。结论优选的大孔吸附树脂纯化旋覆代赭汤中酚酸、黄酮类成分工艺稳定可行,可为进一步药效学研究提供参考。

郭天禄从水血互病探讨旋覆代赭汤治疗难治性反流性食管炎机制

难治性反流性食管炎为胃食管反流病的一种,病情反复,迁延难愈。旋覆代赭汤为中医治疗该病的首选方剂。目前,对于旋覆代赭汤的认识多局限于和胃降逆、化痰下气。此文通过梳理历代医家对此方的认识,结合临床实践,宗仲景“血不利则为水”之旨,从“水血互病”角度阐释旋覆代赭汤对难治性反流性食管炎的治疗机制,进一步提高中医临床运用该方治疗难治性反流性食管炎的效果。

三仁汤合旋覆代赭汤治疗胃食管反流病72例临床研究

目的:探讨三仁汤合旋覆代赭汤加减治疗胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease,GERD)的临床疗效及对中医证候积分、GERD主要症状积分、不良反应、复发率及患者满意度等的影响。方法:研究对象选取2022年1月―2023年1月福建中医药大学附属第三人民医院脾胃病科及脾胃科门诊收治的GERD患者72例,根据随机数字表法分成治疗组(36例)和对照组(36例)。其中对照组给予富马酸伏诺拉生片方案治疗,治疗组在对照组基础上给予口服中药三仁汤合旋覆代赭汤加减治疗,两组均持续治疗4周。比较治疗前后两组中医证候积分、主要症状积分、复发率、患者满意度等,并对其疗效及安全性进行记录。结果:治疗前两组中医证候积分、主要临床症状积分(反酸、烧心)比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组中医证候积分均有改善(P<0.05),且治疗组改善效果优于对照组(P<0.05);两组治疗后在GERD的主要症状反酸、烧心方面均有显著改善作用,且治疗组在改善烧心症状方面优于对照组(P<0.05);临床总有效率方面,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率方面,治疗组低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);疾病复发率上,随访调查治疗后3个月患者,显示治疗组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三仁汤合旋覆代赭汤加减治疗GERD,能有效缓解其症状,尤其在烧心主要症状方面更加显著,调节胃肠功能作用,减少复发,提高生活质量,相比常规治疗临床疗效更显著,安全性也更好。

旋覆代赭汤现代临床应用概述

旋覆代赭汤出自《伤寒论》,是治疗胃虚气逆痰阻之“心下痞”的代表方。现代临床扩大了旋覆代赭汤的应用范围,旋覆代赭汤不仅应用于消化系统,在其他系统中也取得了良好的疗效,充分体现了中医“异病同治”的特点。文章对近年来旋覆代赭汤的临床应用进行了综述,旨在拓宽旋覆代赭汤临床思路。

旋覆代赭汤联合耳穴压豆治疗胃癌CINV临床观察

目的探讨旋覆代赭汤联合耳穴压豆治疗胃癌术后化疗致恶心呕吐(CINV)的疗效。方法52例患者随机分为治疗组和对照组,各26例,化疗前均给予昂丹司琼治疗,治疗组加用旋覆代赭汤联合耳穴压豆治疗,比较2组临床疗效。结果治疗组急性恶心呕吐发生率较对照组低(P<0.05);治疗组第1天、第2天、第4天不同程度呕吐发生率较对照组低(P<0.05);治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论旋覆代赭汤联合耳穴压豆能够增强止吐疗效,值得临床使用。

旋覆代赭汤合小陷胸汤联合常规西药治疗肝胃气逆型反流性食管炎的效果观察

目的:分析旋覆代赭汤合小陷胸汤联合常规西药治疗反流性食管炎的效果。方法:选取2022年1月—2023年1月菏泽市牡丹区精神病医院收治的反流性食管炎患者60例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组、观察组,各30例。对照组给予常规西药治疗;观察组在对照组基础上给予旋覆代赭汤结合小陷胸汤治疗。比较两组患者中医证候积分、胃肠自主神经功能。结果:治疗前,两组各项中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组主证、次证、舌苔、脉诊积分均有所下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组胃肠自主神经功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组胃肠自主神经功能低频功率高于治疗前,高频功率低于治疗前,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:在常规西药基础上应用旋覆代赭汤合小陷胸汤治疗肝胃气逆型反流性食管炎,可有效缓解患者临床症状,改善胃肠自主神经功能。

旋覆代赭汤联合倍他司汀治疗良性阵发性位置性眩晕手法复位后残余头晕疗效观察

目的:观察旋覆代赭汤联合倍他司汀治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)手法复位后残余头晕的疗效。方法:80例随机分为中药组和对照组,对照组予以倍他司汀,中药组予以旋覆代赭汤加倍他司汀,治疗2周。结果:中药组治疗后眩晕障碍量表(DHI)积分、6个月及1年复发率均低于对照组,总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:旋覆代赭汤联合倍他司汀治疗BPPV手法复位后残余头晕能明显缩短残余头晕的持续时间,减轻残余头晕症状,减少BPPV的复发率。

六君子汤合旋覆代赭汤治疗反流性食管炎临床疗效及对HIF-2α/NF-κB信号通路的影响

目的探讨六君子汤合旋覆代赭汤治疗反流性食管炎(RE)临床疗效及对HIF-2α/NF-κB信号通路的影响。方法选取RE中虚气逆证患者给予六君子汤合旋覆代赭汤口服(并设西药对照组),观察两组治疗前后临床症状积分变化、血浆HIF-2α、NF-κB、TRPV1及炎症因子水平变化,并对比停药后复发情况。结果两组患者治疗后典型反流症状积分及中医主次症评分均下降(P<0.05),中药组除烧心、胃脘隐痛症状外,各项评分下降更显著(P<0.05);两组临床症状积分总分均较治疗前明显降低,中药组下降更明显(P<0.05);中药组总有效率高于西药组(P<0.05);中药组停药3个月后复发率低于西药组(P<0.05);两组HIF-2α、NF-κB p65、TRPV1水平均较治疗前降低,中药组NF-κB p65下降更明显(P<0.05);两组血浆炎症因子水平均较治疗前降低,中药组IL-6、IL-8、IL-9及TNF-α水平下降更显著(P<0.05)。结论六君子汤合旋覆代赭汤与西药对照组相比,可显著改善RE中虚气逆证患者临床症状,疗效显著,且能降低RE复发率,其机制可能与下调HIF-2α、NF-κB及TRPV1表达,改善食道黏膜炎症状态下缺氧微环境变化,降低食管高敏感性有关。

旋覆代赭汤联合半夏厚朴汤在胃食管反流病患者中的效果及对胃动力学相关指标的影响

目的:研究旋覆代赭汤联合半夏厚朴汤对胃食管反流病(GERD)患者的效果及对胃动力学相关指标的影响。方法:纳入研究对象共90例,均为佳木斯市中医医院从2019年2月-2021年2月收治的GERD患者,将其按照随机数字表法分成中药组及西药组,各45例。西药组予以常规西药治疗,中药组则于常规西药治疗的基础上增用旋覆代赭汤联合半夏厚朴汤治疗。对比两组临床疗效、治疗前后症状积分及胃动力学相关指标变化情况、不良反应。结果:在总有效率方面对比,中药组相较于西药组更高(P<0.05);治疗后中药组各项症状积分相较于西药组均更低(P<0.05);治疗后中药组胃动素(MTL)水平相较于西药组更高,生长抑素(SS)及血管活性肠肽(VIP)水平相较于西药组均更低(P<0.05);两组头痛、乏力、食欲不振发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:旋覆代赭汤联合半夏厚朴汤治疗GERD患者的效果较佳,可有效改善胃动力学相关指标,且不会增加不良反应发生风险,值得推广普及。

旋覆代赭汤加减治疗功能性消化不良临床研究

目的:观察旋覆代赭汤加减治疗功能性消化不良的临床疗效。方法:选择功能性消化不良患者120例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组给予常规西药治疗,观察组给予旋覆代赭汤加减治疗。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后血清中胃动素(MOT)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、胃泌素17 (G17)及胃蛋白酶原(PGⅠ、PGⅡ)水平,记录不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为93.33%,高于对照组83.33%,差异有统计学意义(P<0.037)。治疗前,2组MOT、CRH、G17及PGⅠ、PGⅡ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组MOT、G-17、PGⅠ及PGⅡ水平较治疗前升高(P<0.05),且观察组MOT、G-17、PGⅠ及PGⅡ水平高于对照组(P<0.05);2组CRH水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组CRH水平低于对照组(P<0.05)。结论:旋覆代赭汤加减治疗功能性消化不良可有效缓解患者的临床症状,降低胃肠激素水平。

从六经辨证论治咽喉反流性疾病

从古典医籍的相关论述出发,总结出咽喉反流性疾病的基础病机为“脾胃虚弱,痰气冲喉”,且贯穿其发病始终。根据六经的病证特点及咽喉反流性疾病的发病规律探索得出,六经病的病机不仅涵盖其基础病机,且六经辨证对该病在发病过程中所出现伴随症及变证的辨治亦为合理。该病在演变过程中常出现少阳病及阳明病,而太阳病及三阴病虽少见亦不可忽视,并应关注咽部兼症的处理。运用六经辨证、方证对应之法论治该病,可不拘于某证某型,临床运用更为便利。提炼出针对基础病机的用药方案、方证总结方法及合方原则。

旋覆代赭汤合柴胡疏肝散联合常规西药治疗痰饮内阻型反流性食管炎的效果分析

目的:分析旋覆代赭汤合柴胡疏肝散联合常规西药治疗痰饮内阻型反流性食管炎的效果。方法:选取2019年1月—2021年12月北京中医医院延庆医院收治的60例痰饮内阻型反流性食管炎患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上给予旋覆代赭汤合柴胡疏肝散治疗。比较两组中医症状积分、临床疗效及复发情况。结果:治疗后,两组中医症状积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。随访3、6个月,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:旋覆代赭汤合柴胡疏肝散联合常规西药治疗痰饮内阻型反流性食管炎的效果显著,可改善临床症状,降低复发率。

旋覆代赭汤联合针刺治疗气郁痰阻型反流性食管炎的临床研究

目的观察旋覆代赭汤联合针刺治疗气郁痰阻型反流性食管炎患者的临床效果。方法以随机数字表法将符合标准的92例患者分为对照组和治疗组,各46例。对照组予雷贝拉唑钠肠溶片及枸橼酸莫沙必利胶囊口服,治疗组在对照组的基础上加服旋覆代赭汤及行针刺外治,疗程2个月。治疗后,观察2组的中医症状积分、临床疗效、食管黏膜炎症及炎症因子的变化。并于疗程结束后4周随访,记录反流性疾病问卷(RDQ)量表积分,观察复发率以评价其远期疗效,并进行安全性评价。结果治疗后,在临床疗效、中医症状积分、RDQ积分、食管炎症积分、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平改变上,相较对照组,治疗组均表现出优势(P<0.05)。停药4周后,治疗组和对照组的复发率分别为13.0%(6/46)和32.6%(15/46),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均未见不良反应。结论旋覆代赭汤联合针刺可有效改善气郁痰阻型反流性食管炎患者的临床症状及食管黏膜炎症,降低炎症因子水平,具有良好的远期疗效,且安全性好,值得临床推广应用。

旋覆代赭汤加减联合雷贝拉唑对老年反流性食管炎患者中医证候及胃肠激素的影响

目的探究旋覆代赭汤加减与雷贝拉唑联合对老年反流性食管炎患者中医证候及胃肠激素的影响.方法选择2020年4月—2022年3月本院收治的74例老年反流性食管炎患者为研究对象,依据治疗方案不同分成对照组(n=37)与研究组(n=37).对照组采用雷贝拉唑治疗,研究组采用雷贝拉唑联合旋覆代赭汤加减治疗,均持续治疗8周.比较两组临床疗效,两组治疗前后中医证候积分、胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)水平,并统计不良反应发生率.结果研究组的治疗总有效率为91.89%,显著高于对照组的70.27%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组中医证候积分、VIP水平均低于对照组,GAS水平均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论老年反流性食管炎予以旋覆代赭汤加减与雷贝拉唑联合治疗的疗效明确,可更好的促进临床症状及患者胃肠功能改善,且安全性高.

旋覆代赭汤加减治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床观察

目的 探讨旋覆代赭汤加减治疗脑卒中后吞咽功能障碍患者的临床效果。方法 收集榆林市中医医院脑病科2015年1月至2020年3月就诊的中风后吞咽功能障碍患者100例,随机分为研究组与对照组,各50例,研究组使用旋覆代赭汤加减联合常规西医治疗,对照组仅使用常规西医治疗。比较两组治疗前后洼田饮水试验(water swallowingtest,WST)、藤岛一郎吞咽障碍评分、吞咽障碍特异性生活质量量表评分(swallowqualityoflife questionnaire, SWAL-QOL)。结果 治疗后研究组临床总有效率为94.00%,对照组总有效率为78.00%,两组患者WST评分降低,藤岛一郎吞咽障碍评分、SWAL-QOL评分均较治疗前升高,且研究组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 旋覆代赭汤加减治疗能有效地减轻中风后吞咽功能障碍患者的症状,改善患者生活质量。

西药联合旋覆代赭汤加味治疗肝胃不和型消化性溃疡的疗效分析

目的:分析西药联合旋覆代赭汤加味治疗肝胃不和型消化性溃疡的效果。方法:选取2020年2月—2021年2月凤冈县中医医院肝胃不和型消化性溃疡患者50例为研究对象,随机均分为对照组和观察组,各25例。对照组进行常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合旋覆代赭汤加味治疗。对比两组治疗效果、临床症状改善时间、营养指标及生活质量。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);观察组患者腹痛、恶心、呕吐及食欲不振改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);干预后,观察组患者白蛋白、血红蛋白、血清蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);干预后,观察组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能及精神健康评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:西药联合旋覆代赭汤加味治疗肝胃不和型消化性溃疡,可提高治疗效果,缩短临床症状改善时间,改善营养指标,提高生活质量。

旋覆代赭汤加味治疗肝胃不和型难治性胃食管反流病的临床疗效及对胃肠激素的影响

目的观察旋覆代赭汤加味治疗肝胃不和型难治性胃食管反流病(GERD)的临床疗效以及对心理状态、生活质量、血浆中胃肠激素水平的影响,探讨难治性GERD的中医临床治疗方法。方法选取该院2017年10月—2019年1月收治并自愿加入本研究符合肝胃不和辨证分型的难治性GERD患者80例,采用随机数字表法分为中医治疗组和西药治疗对照组,每组40例。西药治疗对照组采用新一代PPIs药物-埃索美拉唑联合促胃肠动力药莫沙必利,中医治疗组以旋覆代赭汤为基本方加味进行治疗。所有患者均连续治疗4周,比较两组临床症状的减轻程度;采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)问卷、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分别评价两组患者治疗前后睡眠、焦虑、抑郁情况;胃镜检查进行GERD分类诊断;酶联免疫吸附法(ELISA)检测治疗前后血浆胃泌素(gastrin,GAS)、胃动素(motilin,MTL)、胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)以及血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)水平。结果中医治疗组总有效率高于西药治疗对照组(P<0.05);中医治疗组PSQI总分、HAMA、HAMD评分均显著低于西药治疗对照组(P<0.05);胃镜下GERD分类情况两组无显著差异。治疗前两组患者血浆4种胃肠激素水平比较无统计学意义。治疗后中医治疗组GAS、MTL水平较本组治疗前显著升高(P<0.01),而CCK、VIP水平较治疗前显著降低(P<0.01)。西药对照组治疗前后除GAS、MTL水平较本组治疗前显著升高(P<0.01)外,CCK、VIP水平治疗前后差异无显著性。结论加味旋覆代赭汤能显著减轻肝胃不合型难治性GERD患者消化道临床症状及心理状态、生活质量,其机制可能与调节胃肠激素水平,改善胃肠道功能有关。

从“脾胃气机”角度浅探旋覆代赭汤治疗反流性食管炎作用机理

通过回顾袁红霞教授承担的旋覆代赭汤治疗反流性食管炎作用机理的相关课题,阐明以上课题设计的立足点为脾胃气机理论,中西医学的结合点为脾胃气机升降与胃肠道动力的关联。明确了科研虽是利用现代医学的实验方法,但仍应以中医基础理论为指导。