复方血栓通胶囊联合康柏西普治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的疗效

目的探讨复方血栓通胶囊联合康柏西普治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法选择2021年1月至2023年12月浙江省丽水市人民医院104例非增殖期糖尿病视网膜病变患者。按照随机数字表法分为对照组(玻璃体内注射康柏西普治疗)和治疗组(玻璃体内注射康柏西普联合口服复方血栓通胶囊治疗),每组各52例,2组患者均连续治疗3个月。比较2组患者治疗后的最佳矫正视力(BCVA)、微血管瘤数、出血量面积、渗出量、眼底检查结果、黄斑厚度及不良反应。结果治疗3个月时,2组患者的各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者的BCVA高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后的微血管瘤数、出血量面积、渗出量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者光学相干断层扫描仪检查结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后的不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后的临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方血栓通胶囊联合康柏西普治疗糖尿病视网膜病变疗效确切,可提高患者视力水平,安全性高。

益肾活血方对家兔血瘀模型P选择素表达及对氧自由基清除作用的实验研究

目的 :评价益肾活血方对家兔血瘀模型P选择素表达的影响以及清除氧自由基的作用。方法 :兔 30只 ,随机分为健康组、血瘀模型组、益肾活血方大剂量组和小剂量组、血栓心脉宁组 ,各组相应处理后分别取静脉血检测P选择素 (GMP 1 4 0 ) ,红细胞超氧化物歧化酶 (E SOD) ,红细胞过氧化脂质 (E LPO) ,血浆过氧化脂质 (P LPO)。结果 :GMP 1 4 0 ,E SOD ,E LPO ,P LPO ,健康组与血瘀模型组比P <0 .0 1 ,血瘀模型组与益肾活血方大、小剂量组比P <0 .0 1 ,与血栓心脉宁组比P <0 .0 5 ;益肾活血方大、小剂量组与血栓心脉宁组比P <0 .0 5 ;益肾活血方大剂量组与小剂量组比P >0 .0 5。结论 :造模成功 ,益肾活血方大、小剂量组及血栓心脉宁组均有抑制对家兔血瘀模型P选择素表达 ,增加SOD活性 ,降低LPO含量的作用。益肾活血方大。

温阳活血方对慢性马兜铃酸肾病大鼠肾组织Caspase-3和BMP-7表达的影响

目的:观察温阳活血方对慢性马兜铃酸肾病大鼠肾组织Caspase-3和BMP-7表达的影响,探讨温阳活血方对慢性马兜铃酸肾病的肾保护机制。方法:将48只雄性SD大鼠随机分为5组:(1)正常对照组(n=8):予生理盐水灌胃;(2)模型组(n=10):按关木通水煎液10mL.kg-1.d-1(相当于关木通40g.kg-1.d-1,马兜铃酸A 2.6mg.kg-1.d-1)给大鼠灌胃;(3)中药组(n=10):在模型组基础上,再予温阳活血方30g.kg-1.d-1灌胃;(4)西药组(n=10):在模型组基础上,再予科素亚33.3mg.kg-1.d-1灌胃;(5)中西药结合组(n=10):在模型组基础上,再予(温阳活血方30g.kg-1.d-1+科素亚33.3mg.kg-1.d-1)灌胃。20周末,检测大鼠尿蛋白、肾功能,光镜和电镜观察肾脏病理,采用免疫组化检测肾组织Caspase-3和BMP-7的表达。结果:与正常组和治疗组比较,模型组大鼠24h尿蛋白、Scr、BUN均明显升高(P<0.01);肾脏病理显示治疗组较模型组肾损害明显减轻;与正常对照组和治疗组比较,模型组大鼠肾组织Caspase-3表达明显升高(P<0.05),BMP-7的表达减少(P<0.01)。结论:温阳活血方能有效防治慢性马兜铃酸肾病,其机制可能与降低Caspase-3升高BMP-7有关。

理血解毒类方对寻常型银屑病患者外周血血管内皮生长因子水平的影响

目的观察不同证型银屑病患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平的差异及理血解毒类方对银屑病患者血清VEGF的调节作用,探讨银屑病的病机基础及中医药作用机制。方法采用酶联免疫吸附法检测105例寻常型银屑病(血热型、血燥型、血瘀型)患者口服凉血解毒汤、养血解毒汤和活血解毒汤前后血清VEGF水平。结果银屑病组患者治疗前血清VEGF水平较正常对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),治疗前血热型银屑病组患者血清VEGF显著高于血燥型组,差异有统计学意义(P<0.05);与血瘀型组相比差异无统计学意义;血燥型银屑病组患者与血瘀型组患者相比血清VEGF差异亦无统计学意义。与治疗前比较,血热型和血燥型银屑病组经中药治疗后血清VEGF均明显降低(P<0.05),血瘀型银屑病组患者经中药治疗后血清VEGF与治疗前相比较差异无统计学意义。结论VEGF的变化与银屑病之间具有疾病特异性,而证候及发展阶段的特异性不明显。抑制血管新生可能是凉血解毒方、养血解毒方治疗血热型和血燥型银屑病的机制之一。

活血方与阳和汤抗apoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化并发非酒精性脂肪肝的比较研究

目的:观察活血方与阳与汤对高脂饮食导致动脉粥样硬化并发非酒精性脂肪肝的apoE^(-/-)小鼠全身、主动脉血管和肝脏免疫反应的影响。方法:10周龄雌性apoE^(-/-)小鼠给予高脂饮食,治疗组同时给予活血方或阳和汤干预18周,检测血脂肝功能水平、血浆细胞因子、外周血单核细胞比例、单核细胞亚型比例及其表面受体TLR4的表达、主动脉和肝脏的病理变化及炎性细胞因子表达。结果:18周高脂饮食导致apoE^(-/-)小鼠外周血TC和LDL水平显著增高,肝功能ALT和AST水平没有明显改变,外周血单核细胞比例、单核细胞炎症亚型Ly6C++及其表面受体TLR4的表达显著升高,血浆细胞因子IL-10、IL-1b、MCP-1、M-CSF和TNF-a水平升高;模型组小鼠主动脉血管检测到明显的AS斑块,肝脏油红O染色阳性;主动脉组织炎症因子TNF-a、MCP-1、IFN-γ、NOS2和IL-1b表达显著升高,肝组织炎症因子TNF-a、IL-6、MCP-1、IFN-γ、NOS2和IL-1b表达显著升高。18周的中药活血方和阳和汤干预并未引起血脂明显改善,肝功能ALT和AST水平也没有明显变化;但活血方降低外周血单核细胞及其Ly6C++亚型比例,活血方和阳和汤降低核细胞及其Ly6C++表面受体TLR4表达;对于血浆炎症因子,活血方降低IL-10、IL-1b、MCP-1和TNF-a水平,显著减低M-CSF水平,阳和汤仅对TNF-a水平略有降低;活血方和阳和汤干预18周肝脏油红O染色较模型组弱,活血方较阳和汤减弱更为显著。主动脉血管和肝脏实时定量PCR检测发现,活血方和阳和汤明显减低炎症因子TNF-a、MCP-1、IFN-γ、NOS2和IL-1b表达,活血方降低效果更为显著。结论:长期高脂饮食导致apoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化并发非酒精性脂肪肝,引发机体全身性炎症反应及主动脉血管和肝脏局部炎症反应。中药活血方和阳和汤通过不同机制、不同程度地抑制炎症反应,以独立于降脂作用的方式,调节高脂血症引发全身炎症反应、主动脉血管和肝脏局部免疫反应,抑制或延缓AS和NAFLD的发生发展。

益气补肾活血方对轻度认知功能损伤患者的影响

目的观察益气补肾活血方对轻度认知功能损伤(MCI)患者的临床疗效。方法60例MCI患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组治疗期间停服一切中西医和其他促智药物,以及停服对大脑功能代谢有影响的药物直至疗程结束。对照组只给予治疗既往存在疾病的药物,治疗组给予治疗既往存在疾病的药物,并给予益气补肾活血方,12w为1个疗程,1个疗程后观察临床疗效。结果治疗组治疗后临床疗效与对照组比较有显著性差异(P<0.01);治疗组治疗前后简短精神状态量表(MMSE)评分及无意义图形再认积分比较有显著性差异(P<0.01)。结论益气补肾活血方对MCI患者的临床疗效较理想,有较好的临床推广价值。

凉血解毒方对JurkatT淋巴细胞增生、活化及细胞因子分泌的影响

目的研究凉血解毒方含药血清对模拟银屑病病理状态的T淋巴细胞增生、活化及释放肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,为阐明凉血解毒类中药治疗银屑病血热证的作用机制和临床治疗提供实验依据。方法选用Jurkat E6-1T淋巴细胞株为研究材料,以不同剂量的凉血活血胶囊药物粉末灌服大鼠,制备大鼠含药血清。将含药血清预先与细胞孵育3h,用多克隆刺激剂佛波醇酯(phorbol12,13-dibutyrate,PDB)活化T淋巴细胞。采用CCK-8比色法检测含药血清对活化及正常的T淋巴细胞增生的影响;采用流式细胞术观察药物对T淋巴细胞早期活化标志分子CD69表达的影响;采用酶联免疫夹心法(ELISA)检测药物对T淋巴细胞所释放TNF-α含量的影响。结果低、中、高3种剂量的凉血解毒方含药血清均可使活化的T淋巴细胞数量明显下降,且排除药物毒性作用。不同剂量的药物均可显著降低T淋巴细胞早期活化标志分子CD69的表达,不同浓度的药物均可抑制T细胞分泌TNF-α。结论临床用于治疗银屑病的常用有效方剂凉血解毒方能显著抑制T淋巴细胞增生、活化及炎性反应细胞因子的释放。

焦中华应用止血方治疗血证经验

山东中医药大学附属医院焦中华教授从医40余载,尤擅长中西医结合治疗血液肿瘤病,在该领域潜心研究,对多种血液肿瘤病的病因病机、治法方药有着独到的见解,并在长期实践中积累了丰富的临床经验。止血方是焦中华教授自拟协定方之一,重在益气摄血,常用于治疗血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血证范畴疾病,对脾不统血、气不摄血型之出血倾向者疗效显著。文章就焦中华教授对血证病因病机认识,对止血方的组成、方解及临床加减化裁等方面的见解与经验进行论述,并以案例佐证。

活血通降方对瘀血阻络型反流性食管炎临床疗效及胃排空的影响

目的:观察活血通降方治疗瘀血阻络型反流性食管炎(RE)的临床疗效及对胃排空的影响,从胃动力角度探讨该方药的作用机制。方法:选取2017年1月—2017年12月就诊于我院瘀血阻络型RE患者89例,随机分为三组,A组(西药治疗组):予雷贝拉唑+伊托必利;B组(中药治疗组):活血通降方;C组(中西医结合组):西药+活血通降方。三组疗程均为8周。比较治疗前后三组患者的消化道症状学积分(RDQ问卷)、中医证候积分、胃镜分级(LA)及胃排空(固体半排空)时间。结果:三组患者治疗后消化道症状评分、中医证候评分较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后消化道症状评分改善:C组优于A组和B组(P<0.05),A组和B组无明显差异(P>0.05);治疗后三组中医证候评分改善程度C组优于B组,B组优于A组(P<0.05)。胃镜下LA分级治疗后三组较治疗前均有不同程度好转,A组和C组较治疗前明显改善(P<0.05),改善程度C组优于B组(P<0.05),其他两两相比无显著差异(P>0.05)。三组胃排空指标治疗后较治疗前均有明显改善(P<0.05),改善程度C组优于A、B组(P<0.05),而A组和B组无明显差异(P>0.05)。结论:活血通降方可改善瘀血阻络型RE患者临床症状及胃镜下黏膜表现,调节胃排空及胃动力可能是其治疗RE的机制之一。

活血通腑方治疗术后粘连性肠梗阻56例临床观察

目的观察活血通腑方治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法将粘连性肠梗阻病人56例随机分成2组,对照组28例采用单纯西医常规保守治疗,治疗组28例在对照组的基础上予以活血通腑方煎剂胃管注入及保留灌肠;就2组消化功能恢复和临床疗效进行比较。结果治疗组28例,治愈及好转26例,手术2例;对照组28例,治愈及好转18例,手术10例,2组治疗方法对患者疗效差异有显著性(P<0.05),而治疗组消化功能恢复时间也明显早于对照组(P<0.05)。结论活血通腑方可提高粘连性肠梗阻的临床疗效。

气血并治方组分不同配伍干预高脂血症大鼠的比较研究

目的:对优化均匀设计的气血并治方有效组分D、E、F进行不同配伍配比的进一步验证,观察和比较其对高脂血症模型大鼠的病理环节作用强度和作用靶点的差异。方法:采用SD大鼠,100只,其中90只给予高脂饲料喂食7天后,随机分层分组:全方组;D、E原方配伍组;D、E优化配伍组;D、E优全之间组;D、E优化反伍组;原方配伍加F组;优化配伍加F组;气血并治方组分D主要为芍药苷约占49.12%、E组分主要为总黄酮约占30.0%,F组分主要为总酸约占32.07%;阳性药物对照组(血脂康,0.108g·kg-1)和高脂模型组。另设空白对照组(喂普通饲料)。各药物组按药物配伍比例给予灌胃14天后,动物麻醉后取血测定血脂、血小板聚集性、血管活性物质和炎症水平指标。结果:与模型组比较,气血并治方有效组分D、E原方配伍组及优化配伍组对胆固醇(TC)有显著降低作用(P<0.05),优化配伍组降低TC的水平最低为(3.49依0.86)mmol·L-1;全方组、D、E原方配伍组和优化配伍组对血小板最大聚集率有显著抑制作用(P<0.05,P<0.01),而优化反配伍(D、E反比例)组则无作用;D、E原方配伍组、优化配伍组及优全之间组对6-酮-前列腺素F1琢(6-Keto-GPF1琢)有显著升高作用(P<0.05),D、E优化组对内皮素(ET)有降低作用(P<0.05),其他各组对血管活性物质没有显著影响;全方组、D、E原方配伍加F组对白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平有显著抑制作用(P<0.05,P<0.01)。结论:气血并治方有效组分原方配伍和优化配伍的作用环节及作用强度有一定差异,加入F部位后对炎症水平的抑制作用有一定的增强。

凉血通瘀方对H_2O_2损伤的血管内皮细胞增殖、凋亡及相关基因表达的影响

目的:观察凉血通瘀方对H2O2损伤的血管内皮细胞增殖、凋亡及P21和P53基因表达的影响。方法:100μmol/L H2O2造成血管内皮细胞氧化应激损伤模型,MTT法和流式细胞术检测各组细胞增殖和凋亡情况;荧光定量PCR法检测细胞中P21和P53基因表达情况。结果:凉血通瘀方可促进血管内皮细胞增殖,抑制其凋亡;降低P21和P53基因的表达;全面拮抗H2O2对血管内皮细胞的损伤,这可能是凉血通瘀方治疗出血性中风机理所在。

养血祛瘀方在糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的临床应用

目的:观察养血祛瘀方保肾灵治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的临床应用疗效。方法:160例糖尿病肾病慢性肾功能衰竭患者采用随机区组设计方案,以初诊时间(月份)作为配伍因素,随机分为治疗组80例和对照组80例,2组均采用常规西医综合基础治疗,治疗组加用养血祛瘀方保肾灵治疗,观察60d,分析2组治疗前后临床症状、体征及尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、空腹血糖(FBG)、胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、血流变学指标及安全性指标的变化。结果:所有纳入病例均完成临床观察并签署知情同意书,未出现病例脱落及因故终止实验现象,观察60d后结果显示,养血祛瘀方保肾灵可安全有效改善糖尿病肾病慢性肾功能衰竭患者肾功能指标,改善糖脂代谢紊乱,降低血粘度,缓解临床症状,延缓糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的进展。结论:养血祛瘀方保肾灵可显著改善糖尿病肾病慢性肾功能衰竭患者肾功能,缓解临床症状。

薛芳教授的生地知母汤方证分析与临床运用

薛芳教授是河北省首届十二大名医之一,其临床五十余载,治验颇丰,善仲景之法,结合后世用药经验,近参现代医学对疾病病理生理学认识,创立了许多临床有效的方剂,生地知母汤即是临床常用方剂之一,用于治疗临床多种常见病、慢性病和疑难杂病,效果显著。笔者旨在介绍生地知母汤的源流、组方特点及应用机理、加减运用和临床典型病例。

微创清除术合中药口服综合疗法治疗高血压性脑出血

目的:研究高血压性脑出血综合疗法,即颅内血肿微创清除术合并中药口服、早期康复、西医内科治疗的临床效果,为脑出血治疗提供方法学指导。方法:90例高血压性脑出血患者随机分为综合疗法组、微创加内科组、单纯内科组,每组30例,治疗28天及90天时,分别进行两次疗效评定。结果:3组的临床治愈率、总有效率分别为46.67%、83.33%;40.00%、80.00%;20.00%、43.33%。综合疗法组优于微创加内科组(P<0.05),微创加内科组优于单纯内科组(P<0.05),综合疗法组优于单纯内科组(P<0.01),3组分别比较,均有显著性差异。结论:综合疗法能够提高生存率、减少致残率、提高生存质量,可作为脑出血治疗的优选方案。

中西医结合治疗免疫性不孕不育的疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗免疫性不孕不育症的临床疗效。方法:将85例我院就诊的不孕不育患者随机分为对照组40例和观察组45例,对照组均给予西药强的松和克罗米芬,观察组在此基础上加用活血促孕方,3个月为1疗程,2个疗程后观察疗效。结果:观察组总有效率为88.9%,明显优于对照组,疗效比较差异有统计学意义(Z=2.812,p=0.003)。结论:西药联合中药活血促孕方应用于免疫性不孕不育,疗效满意,是免疫性不孕不育的有效治疗方法之一。

复方血栓通胶囊联合激光光凝术治疗视网膜分支静脉阻塞疗效分析

目的探讨复方血栓通胶囊联合视网膜激光光凝术治疗视网膜分支静脉阻塞疗效。方法选取福建医科大学附属泉州第一医院2016年10月至2017年12月收治的视网膜分支静脉阻塞患者54例作为研究对象,分为观察组(n=27)给予复方血栓通胶囊联合激光光凝术治疗,对照组(n=27)给予激光光凝术治疗。比较两组患者治疗后视力恢复、视网膜出血吸收情况、黄斑区水肿厚度及治疗总有效率。结果治疗后,观察组患者视力进步及稳定人数优于对照组,治疗总有效率96.31%(26/27)高于对照组74.07%(20/27);两组治疗后视网膜黄斑厚度较治疗前降低,观察组视网膜黄斑水肿厚度低于对照组,观察组患者经治疗后视网膜出血吸收情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者无并发症发生,对照组治疗后出现3例黄斑裂孔,1例视网膜脱离,1例玻璃体大量积血。结论视网膜分支静脉阻塞患者在激光光凝术治疗基础上联合复方血栓通胶囊进行治疗效果显著,方案值得推广。

活血止痛方的抗炎及抗血栓形成作用

目的 :观察活血止痛方对小鼠的抗炎作用及对大鼠血栓形成的影响。方法 :用二甲苯作为致炎剂 ,观察活血止痛方对二甲苯所致小鼠耳廓肿胀的影响 ,采用大鼠体外颈总动脉—颈外静脉血流旁路形成血小板血栓法 ,观察活血止痛方的抗血栓形成作用。结果 :活血止痛方能显著抑制耳肿胀 (P<0 .0 1) ,能显著减轻血栓湿重 (P<0 .0 1)。结论 :活血止痛方有明显的抗炎。

活血渗湿方预防肝纤维化疗效实验研究

目的观察活血渗湿方对实验性肝纤维化大鼠预防的动态疗效。方法利用四氯化碳诱导形成大鼠肝纤维化模型,设正常对照组、活血渗湿方预防组和模型对照组。造模开始即对活血渗湿方预防组给予活血渗湿方进行预防,分别在第1、2、4、6、10周随机抽取预防组和模型组大鼠各一组处死进行对比研究。结果血清HA、病理组织学分级结果均显示模型组大鼠从第6周开始同正常组比较差异有显著性意义(P<0.05);Hyp结果显示模型组大鼠从第4周开始同正常组比较差异有显著性意义(P<0.01);活血渗湿方预防组与同期模型组从第6周开始血清HA比较差异有显著性意义(P<0.01);活血渗湿方预防组与同期模型组从第4周开始Hyp结果比较差异有显著性意义(P<0.01)。活血渗湿方预防组与同期模型组在肝纤维化形成过程病理组织学分级比较均差异有显著性意义(P<0.05、P<0.01);结论活血渗湿方具有显著的预防实验性大鼠肝纤维化作用。

养血祛瘀方联合ARB/ACEI对糖尿病肾病患者尿蛋白治疗作用观察

目的观察养血祛瘀方联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物对糖尿病肾病不同分期的疗效。方法 134例糖尿病肾病患者采用随机区组设计方案,以初诊时间(月份)作为配伍因素,随机分为治疗组67例和对照组67例,两组均采用常规西医综合基础治疗,对照组给予ACEI或ARB类药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联用养血祛瘀方治疗,观察60 d,分析两组治疗前后24h尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、血清C反应蛋白(hs-CRP)的变化。结果对于糖尿病肾病Ⅲ期患者,治疗组较对照组尿蛋白减少,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗组较对照组hs-CRP水平明显下降(P<0.05);对于糖尿病肾病Ⅳ期患者,治疗组较对照组尿蛋白减少(P<0.05),治疗组较对照组hs-CRP水平下降(P<0.05)。结论养血祛瘀方联合ACEI或ARB类药物可有效减少糖尿病肾病Ⅳ期患者蛋白尿,降低糖尿病肾病患者hs-CRP水平。