《薛雪医案》治痹探微

《薛雪医案》中薛生白应用六经辨证理论体系论证痹病的病因病机,并仿仲景辨证施治、遣方用药以六经为纲,重视太阴少阴,多以温散寒湿,或温养脏腑、筋脉之法治痹。薛生白言痹起病多因风寒湿邪气及内因虚损;常见太阴气机不宣、湿气不利,少阴阳气不温、精气不充等。其治痹,因于风寒湿者,以羌活、桂枝、防风、防己、茯苓等祛风散寒利湿;因于太阴、少阴虚损者,以鹿角胶、脊髓等血肉有情之品温补精血。而纵观薛生白治痹的病案,可以看到其治疗痹病的思路以扶正祛邪,内外兼顾,或温散、或温通、或温补,足见其重视阳气的充足与否、通利与否。

从《血证论》之消瘀法探析癌性腹水的治疗

本文运用唐容川《血证论》中的"血瘀"理论,阐述血瘀的理论释义及癌性腹水的形成机制,探讨消瘀法在治疗癌性腹水中的实际运用。在癌性腹水的治疗中,需遵循以下三点原则,一是利水需同时逐瘀,可用大黄与花蕊石;二是利水需气血并重,调气与治瘀相结合;三是瘀血未去之时慎用补法,以防闭门留寇。本文试从《血证论》之消瘀法探讨癌性腹水的治疗,以期能为癌性腹水的中医治疗提供更多的思路。

基于《血证论》对妇科血证诊治思路的初步探析

《血证论》以阴阳气血水火论、男女异同论为理论基础,提出调经当气血同治,治崩总以治脾为主,经闭分为寒热虚实,治带宜和脾以利水,胎漏亦分水血二证,抱儿痨从肺肾论治,产后病机多虚多瘀等诊治思路,以期有利于妇科血证临证思维的建立,以求更好地指导诊治妇科血证类疾病。

基于文献梳理的备化汤中地黄使用之解析

备化汤首载于宋代名医陈无择的《三因极一病证方论》,为十六首运气方之一。作为治疗“湿寒合德”所致病症的运气方(基于五运六气理论而拟定的方剂),备化汤主要由木瓜、茯神、牛膝、附子、地黄、覆盆子、甘草、生姜等组成,在湿证与湿病的治疗上应用广泛。有关备化汤中地黄的使用,宋代的陈无择及其之后的缪问与王旭高对其记述有所不同。陈无择根据丑未之岁运气常位状态下的疾病表现,本“功能气味,合其性用”的治法,宗“甘温治其下”的原则使用熟地黄;缪问在龙砂医家临证实践的基础上,考虑到太阴湿土主岁之年可能出现的火郁情况而使用生地黄;王旭高则主张辨证使用生地黄或熟地黄。现代医家在应用备化汤时,可以结合理论解读与临证实践,酌情选用生地黄或熟地黄。备化汤组方用药具有坚实的理论基础,如能系统掌握和大胆应用其配伍规律,备化汤可在湿证与湿病的治疗上发挥更大的作用。

从《血证论》探讨肺痿证治

《血证论》共有18次提及肺痿病名及其证治,相关论述散见于阴阳水火气血论篇、脏腑病机论篇及失血诸证篇。其首次描述肺痿肺叶形态翘举萎缩,基本病机为津枯肺燥。津液生成不足或耗伤太过,使肺阴液不足,被火克刑,发为肺痿,与肺治节功能失调密切相关,治疗当生津补肺。血证可导致津液枯竭而引发肺痿,失血和肺痿常互为因果,伴随咳嗽、喘、声音嘶哑等。水虚火旺为肺痿与血证的共同病机,宁血、补血当以补肺为要。肺痿具体治法包括滋补肺阴、培土生金、金水相生、镇敛、宣通等。代表方剂为清燥救肺汤、保和汤等。