生长抑素联合血必净治疗急性胆囊炎及对患者肝功能血清炎症因子的影响

目的研究生长抑素联合血必净治疗急性胆囊炎(AC)及对患者肝功能、血清炎症因子的影响。方法选择2022年1~12月于河北省第七人民医院治疗的AC患者126例,依照随机数字表法分为试验组与对照组,每组63例。对照组行常规对症治疗+生长抑素治疗,试验组行常规对症治疗+生长抑素+血必净治疗。观察两组患者临床体征改变指标;治疗前、后血清超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子水平;丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)及前清蛋白(PA)等肝功能指标水平;不良反应及3个月内复发率情况。结果试验组恶心呕吐消失时间、体温恢复正常时间、腹痛消失时间、饮食恢复正常时间均优于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组血清Hs-CRP、PCT、TNF-α及ALT、TBIL、AST水平均低于对照组,PA水平高于对照组,且治疗前后各指标差值差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组临床疗效优于对照组;治疗后3个月内,试验组复发率低于对照组(P<0.05)。结论生长抑素、血必净联合治疗AC可降低血清炎症因子水平,保护肝功能,促进患者康复,疗效显著,复发率低,安全可靠。

血必净注射液对心脏骤停/心肺复苏后大鼠神经功能及生存情况的影响机制

目的基于S-亚硝基谷胱甘肽还原酶(GSNOR)/S-亚硝基谷胱甘肽(GSNO)途径探讨血必净注射液对大鼠心脏骤停(CA)/心肺复苏(CPR)后神经功能及生存情况影响的潜在机制。方法以室颤法建立CA/CPR大鼠模型,以假手术组大鼠为参照,采用高通量测序分析挖掘两者差异表达基因,并结合酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测其海马组织中GSNOR、GSNO含量;筛选血必净注射液活性成分,并与GSNOR进行分子对接。将同法造模成功的大鼠分为模型组(30只)、抑制剂(GSNOR抑制剂)组(30只)、血必净组(30只)、血必净+抑制剂组(30只),并设置假手术组(30只),分别于药物首次干预后3h、24h、3d时进行神经功能评价及生存情况记录,并检测上述时间点各组大鼠海马组织中GSNOR、GSNO含量,分析GSNOR、GSNO含量与大鼠改良的神经系统损害严重程度评分表(mNSS)评分的相关性。结果GSNOR编码基因是模型组与假手术组间的差异表达基因之一;与假手术组比较,模型组大鼠海马组织中GSNOR含量显著升高,而GSNO含量显著降低(P<0.05)。血必净注射液中去甲丹参酮、鼠尾草酚酮等活性成分与GSNOR蛋白的结合能均低于-6 kcal/mol,以氢键连接为主。动物实验结果显示,模型组大鼠各时间点的mNSS评分和海马组织中GSNOR含量均显著高于假手术组(P<0.05),生存率和GSNO含量均显著低于假手术组(P<0.05);各给药组大鼠上述指标均显著改善,且血必净组mNSS评分显著低于抑制剂组,抑制剂组GSNOR、GSNO含量的变化较血必净组更明显,血必净+抑制剂组各指标均显著优于血必净组和抑制剂组(P<0.05)。GSNOR含量与mNSS评分呈正相关,GSNO含量与mNSS评分呈负相关(P<0.05)。结论血必净注射液可以改善CA/CPR后大鼠的神经功能,提高其生存率,该作用可能与下调GSNOR并上调GSNO有关。

血必净注射液调控HMGB1/TLR4/NF-κB通路对脓毒症小鼠肺损伤的保护作用

目的 研究血必净注射液调控高迁移率族蛋白1(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)通路对脓毒症小鼠肺损伤的保护作用。方法 雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组,模型组和低、中、高剂量血必净组,阴性对照(NC)组,NC+模型组,NC+高剂量血必净组,HMGB1+高剂量血必净组。采用盲肠结扎穿孔术建立脓毒症肺损伤模型,造模前给予NC慢病毒或HMGB1慢病毒尾静脉注射,造模当天给予血必净注射液(剂量5、10、15mL/kg)腹腔注射,2次/d,连续3 d,末次给药后24 h进行取材和检测。比较各组间肺组织病理改变,湿重(W)/干重(D)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量,裂解型Caspase-3、HMGB1、TLR4、NF-κB表达水平的差异。结果 模型组小鼠肺组织出现肺损伤的病理改变,W/D、TNF-α、IL-1β、IL-6、MDA的含量及裂解型Caspase-3、HMGB1、TLR4、NF-κB的表达水平均高于对照组,SOD的含量低于对照组(P<0.05)。不同剂量血必净组小鼠肺损伤的病理改变减轻,W/D、TNF-α、IL-1β、IL-6、MDA的含量及裂解型Caspase-3、HMGB1、TLR4、NF-κB的表达水平低于模型组,SOD的含量高于模型组(P<0.05)。HMGB1+高剂量血必净组小鼠肺损伤的病理改变加重,W/D、TNF-α、IL-1β、IL-6、MDA的含量及裂解型Caspase-3、HMGB1、TLR4、NF-κB的表达水平均高于NC+高剂量血必净组,SOD的含量低于NC+高剂量血必净组(P<0.05)。结论 血必净注射液对脓毒症小鼠肺损伤具有保护作用,并减轻炎症反应、氧化应激、细胞凋亡,其相关的分子机制为抑制HMGB1/TLR4/NF-κB通路。

经皮肾镜清创引流联合血必净对急性胰腺炎合并胰腺周围脓肿患者的影响

目的:研究经皮肾镜清创引流配合血必净对急性胰腺炎(AP)合并胰腺周围脓肿(PA)患者的影响。方法:选取2013年1月—2020年12月邢台市人民医院收治的106例AP合并PA患者作为研究对象。以电脑编号奇偶数字法随机分为联合组及常规组,各53例。所有患者均接受血必净注射治疗,常规组实施腹腔镜引流术治疗,联合组则开展经皮肾镜清创引流术治疗。比较两组临床疗效、血清炎症因子水平、T淋巴细胞亚群水平及并发症发生情况。结果:联合组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后14 d,两组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)、CD8^(+)水平均低于治疗前,CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于治疗前,且联合组CRP、TNF-α、IL-6及CD8^(+)水平低于常规组,CD3^(+)、CD4^(+)水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组并发症总发生率为5.66%,低于常规组的20.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肾镜清创引流配合血必净治疗AP合并PA患者的效果显著,且能改善血清炎症因子水平,降低并发症发生风险,改善机体免疫功能。

血必净联合胰岛素对HTGP降脂效果的观察

目的探究血必净联合胰岛素对高甘油三酯性胰腺炎(HTGP)患者降脂效果的观察。方法选取2022年1月~2023年3月纳入的102例高甘油三酯性胰腺炎患者,按照随机数字法分为对照组(n=51)和研究组(n=51),其中对照组在常规治疗的基础上联合用胰岛素进行治疗,研究组在对照组基础治疗上再加用血必净进行治疗。对两组患者甘油三酯(TG)变化情况、器官功能损伤评分、住院时长、院内死亡率、治疗前后炎症因子水平进行比较和分析。结果治疗前,两组患者的SOFA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的SOFA评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的TG水平无明显差异,治疗后,研究组的TG水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组的住院时间明显短于对照组,且死亡例数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于胰岛素单一用药,血必净联合胰岛素应用于高甘油三酯性胰腺炎患者效果更好,可有效改善患者的甘油三酯水平、炎症因子水平、器官功能损伤情况,加快患者的病情恢复,降低患者的死亡率。

血必净配合经皮肝胆道穿刺引流术治疗急性重症胆管炎的疗效分析

目的探讨血必净配合经皮肝胆道穿刺引流术(Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage,PTCD)治疗急性重症胆管炎(Acute Cholangitis of Severe Type,ACST)临床疗效。方法回顾性选取2019年1月-2020年12月湛江中心人民医院收治的103例ACST患者的临床资料,按不同治疗方案分为4组:PTCD+抗菌素+血必净组31例、PTCD+抗菌素组25例、抗菌素+血必净组25例、单纯抗菌素组22例。观察各组患者治疗前后血清白细胞(White Blood Cells,WBC)、血小板(Platelets,PLT)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(Creactive Protein,CRP)、总胆红素(Total Bilirubin,TBIL)、住院时间等相关指标变化,并比较各组患者的疗效,从而进一步探讨血必净治疗ACST的临床意义。结果治疗前,4组ACST患者血清WBC、PLT、PCT、CRP及TBIL各项指标比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后4组患者的TBIL、PCT、CRP比较,差异有统计学意义(P均<0.05),其中PTCD+抗菌素+血必净组患者的TBIL平均(23.3±12.9)μmol/L、PCT平均(3.4±1.8)ng/L和CRP平均(16.6±7.3)mg/L,较其余3组均显著降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后4组患者的血清WBC、PLT比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。单纯抗菌素组平均住院(7.1±2.0)d,较其余3组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。4组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中PTCD+抗菌素组及PTCD+抗菌素+血必净组的总有效率更高。结论血必净配合PTCD能明显缓解ACST患者的病情,血必净对促进病情恢复具有积极的临床意义。

参附注射液与血必净注射液治疗对脓毒症患者的临床疗效分析

目的:分析参附注射液与血必净注射液治疗对脓毒症患者的临床疗效。方法:采取回顾性队列研究法选取2020年4月至2023年3月收治的90例脓毒症患者为研究对象,根据治疗方法不同将患者分为研究组与对照组各45例。对照组接受常规西医治疗,研究组在此基础上增加参附注射液与血必净注射液治疗。比较两组临床指标改善情况及临床结局。结果:治疗6 h后,研究组心率低于对照组,中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)高于对照组(P<0.05);治疗7 d后,研究组急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆D-二聚体(D-D)低于对照组,纤维蛋白原(FIB)高于对照组(P<0.05);研究组24 h复苏达标率高于对照组,重症监护室(ICU)病死率低于对照组(P<0.05);治疗6 h后,两组中心性静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、血乳酸、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))、Pcv-aCO_(2)与动脉-中心静脉血氧含量差(Ca-cvO_(2))比值(Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参附注射液与血必净注射液治疗脓毒症能进一步改善血流动力学状态和凝血功能,降低血清炎症介质水平,控制患者病情进展,改善临床结局。

血必净注射液联合连续性血液净化治疗对脓毒血症患者炎症指标、并发症发生率的影响

目的:探讨血必净注射液联合连续性血液净化(CBP)治疗在脓毒血症患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年10月—2023年10月我院收治的86例脓毒症血症患者资料,按不同治疗方法分2组,各43例。对照组行CBP治疗,观察组加用血必净。对比两组治疗效果、炎症指标、并发症发生率、健康水平。结果:观察组治疗总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%;观察组白介素-6(IL-6)为(145.12±44.83)pg/mL、降钙素原(PCT)为(1.36±0.25)ng/mL,低于对照组的(252.29±65.38)pg/mL、(2.76±0.21)ng/mL;并发症发生率为2.33%,低于对照组的18.60%;观察组急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)为(9.10±1.25)分,低于对照组的(11.47±1.07)分(P<0.05)。结论:血必净注射液联合CBP可以增强脓毒血症疗效,减轻炎症,减少并发症,促进机体康复。

血必净治疗重症肺炎对辅助性T淋巴和树突细胞的影响

分析血必净治疗重症肺炎对辅助性T淋巴和树突细胞的影响。方法 选取本院2022年1月-2023年3月70例住院的重症肺炎病人作为研究对象,将其分为两组 对照组常规治疗,观察组血必净治疗,分析观察两组患者在 ICU的住院天数,总住院天数,治疗前后 PSI评分, APACHEII评分,炎症指数,辅助性 T淋巴细胞,树突细胞,总有效率等指标进行比较。结果 观察组在 ICU的住院天数、总住院天数明显少于对照组,其 PSI积分、 APACHEII评分、炎症指数、辅助性 T淋巴、树突细胞等指标均明显优于对照组。结论 常规药物联合血必净对于重症肺炎患者的有效率及在改善一般症状、减轻炎症反应上均优于对照组。

血必净注射液通过PTEN/PI3K/Akt/mTOR信号通路对大鼠肺缺血再灌注损伤的影响

目的:探讨血必净注射液对肺缺血再灌注损伤的保护作用及其相关机制。方法:选择18只健康成年雄性大鼠,随机分为正常对照组(Sham组)、肺缺血再灌注组(LIR组)、血必净注射液组(XBJ组),采用开胸夹闭左肺门构建肺缺血再灌注损伤大鼠模型,苏木素—伊红染色观察各组大鼠肺组织病理学改变,检测各组大鼠肺组织湿/干重比(W/D)及肺组织炎症因子IL-1β、TNF-α水平,Western Blot检测各组肺组织PTEN、PI3K、Akt、mTOR、LC3-Ⅰ、LC3-Ⅱ、p62蛋白表达,qRT-PCR检测各组肺组织PTEN、PI3K、Akt、mTOR mRNA表达。结果:血必净注射液可显著减轻肺缺血再灌注大鼠肺组织损伤,降低缺血再灌注大鼠肺组织W/D及IL-1β、TNF-α含量(P<0.05)。与Sham组相比,LIR组、XBJ组PTEN、PI3K、Akt、mTOR、LC3-Ⅰ、LC3-Ⅱ、p62表达均升高(P<0.05);与LIR组相比,XBJ组PTEN、LC3-Ⅰ、LC3-Ⅱ、p62表达降低(P<0.05),PI3K、Akt、mTOR表达升高(P<0.05)。与Sham组相比,LIR组、XBJ组PTEN、PI3K、Akt、mTOR mRNA表达升高(P<0.05);与LIR组相比,XBJ组PTEN mRNA表达降低(P<0.05),PI3K、Akt、mTOR mRNA表达升高(P<0.05)。结论:血必净注射液可能通过抑制PTEN,激活PI3K/Akt/mTOR信号通路抑制肺缺血再灌注损伤自噬水平,从而改善肺缺血再灌注损伤,达到保护肺组织的作用。

血必净注射液对脓毒症性心肌功能障碍的临床干预效果

目的:观察脓毒症性心肌功能障碍患者接受血必净注射液干预的有效性。方法:选取2021年3月—2023年3月贵州省人民医院收治的脓毒症心肌功能障碍患者92例作为研究对象,以随机数字表法分为普通干预组和实践干预组,各46例。普通干预组采用基础抗感染及抗休克治疗,实践干预组在对照组基础上给予血必净注射液治疗。比较两组患者ICU治疗时间、心功能与血浆脑钠尿肽、血清炎性因子与肾功能、治疗有效率。结果:实践干预组ICU治疗时间短于普通干预组,差异有统计学意义(P=0.035);干预后,两组左心室舒张末期内径、左室射血分数、每分心输出量与血浆脑钠尿肽均优于干预前,实践干预组优于普通干预组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,实践干预组白细胞介素-10、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、白蛋白及血肌酐均优于普通干预组,差异有统计学意义(P<0.05);实践干预组治疗有效率高于普通干预组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:脓毒症性心肌功能障碍的临床治疗中应用血必净注射液干预效果显著,可有效改善患者心功能、肾功能、炎性因子,降低血浆脑钠尿肽水平,促进康复。

吲哚美辛联合血必净对重症胰腺炎的临床研究

探讨吲哚美辛联合血必净对重症胰腺炎的临床疗效。方法 本课题拟选择本院2024年1月至2024年10月住院的急性胰腺炎(SAP)并发急性肺损伤(ALI)患者66例为研究对象,以双盲、随机对照为研究对象,将其分为两组,给予血必净治疗为对照组,给予联合吲哚美辛治疗为观察组,对比两组的临床疗效。结果 与对照组比较,观察组血浆PaO2升高,PaO2减少,而且肺功能也得到了明显的提高,并且在治疗后,所有的指标都比对照组要好,比较有显著性(P<0.05),观察组患者的TNF-α、IL-6和IL-1β较对照组明显降低,提示炎性因素的水平降低(P<0.05),观察组患者的临床表现明显比对照组要短(P<0.05)。结论 应用吲哚美辛和血液净化治疗SAP,既能有效地控制疾病的发展,又能保护重要器官的功能,减少死亡率。

血必净注射液联合注射用头孢他啶阿维巴坦钠治疗重症肺炎的疗效观察及对肺功能指标的影响

探讨阿维巴坦钠与静脉滴注药联用对严重急性呼吸道感染患者的临床效果和肺损伤的作用。方法 选择2022年1-2023年6月份住院的74名重症肺炎病人,按随机数字表进行分组,每组37名。对比组采用传统疗法,试验组采用静脉注射用阿维巴坦钠与血必净注射液进行疗效比较。结果 经治疗后,两组患者的临床症状及体征均明显好于对比组;P<0.05,有显著性差别。结论 对于重症肺炎的患者应用血必净注射液联合注射用头孢他啶阿维巴坦钠治疗能够有效的提升治疗效果,值得进行临床推广。

血必净注射液对LPS诱导的急性肺损伤大鼠炎症反应及细胞凋亡的影响

目的观察血必净注射液对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的急性肺损伤大鼠炎症反应及细胞凋亡的影响。方法将30只雄性SD大鼠随机分为正常组(10只)和造模组(20只),造模组造模后(尾静脉注射LPS)随机分为模型组(10只)和血必净注射液组(10只)。采用肺组织湿重/干重评估肺组织水肿程度,ELISA检测血清炎症因子IL-6、IL-1β、IL-4和IL-18的水平,HE染色观察大鼠肺组织病理损伤情况,TUNEL染色观察肺组织细胞凋亡情况,RT-PCR和Western blot检测凋亡因子胱天蛋白酶-3(Caspase-3)和胱天蛋白酶-8(Caspase-8)的mRNA含量和蛋白水平。结果与正常组比,模型组大鼠肺组织湿重/干重升高(P<0.01),IL-6、IL-1β、IL-4和IL-18升高(P<0.001),肺组织出现损伤和炎症浸润,细胞凋亡率升高(P<0.001),Caspase-3和Caspase-8的mRNA、蛋白表达升高(P<0.01或P<0.001)。与模型组比,血必净注射液组大鼠肺组织湿重/干重下降(P<0.05),IL-6、IL-1β、IL-4和IL-18降低(P<0.05或P<0.01),肺组织损伤和炎症浸润情况明显改善,细胞凋亡率下降(P<0.001),Caspase-3和Caspase-8的mRNA和蛋白表达降低(P<0.01或P<0.001)。结论血必净注射液可改善急性肺损伤大鼠的肺组织损伤和炎症反应,其机制可能与抑制细胞凋亡有关。

血必净对心肌细胞缺血再灌注损伤保护作用研究进展

尽管临床实践中严重心血管不良事件的发生率较以往明显减少,但是心肌细胞缺血再灌注损伤后遗症仍然是临床难题和研究热点。引起心肌细胞缺血再灌注损伤的机制较多,目前已知的机制包括炎性细胞浸润、氧化应激损伤、血管内皮细胞缺氧坏死以及细胞凋亡等。作为在临床上已经广泛使用,且具有代表性中成药物,血必净注射液已经被证实可通过多靶点作用治疗心肌细胞缺血再灌注损伤,也一直是临床药物治疗学的研究热点。现拟结合近年来国内外研究报道,对血必净在心肌细胞缺血再灌注损伤中的研究进展情况进行综述。

血必净对抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎小鼠海马神经元的保护作用及机制

目的探讨血必净对抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(NMDAR)脑炎小鼠的治疗作用及对辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)变化的影响。方法实验分组:对照组、模型组、低剂量血必净组、高剂量血必净组,每组10只小鼠,除对照组外,其余3组小鼠采用抗原注射与免疫刺激建立抗NMDAR脑炎模型,低、高剂量血必净组的小鼠分别通过腹腔注射5 ml/kg、10 ml/kg血必净注射液,12 h注射1次,连续3 d;2周后,HE染色观察小鼠脑组织病理学改变,尼氏染色观察小鼠神经细胞形态变化,TUNEL染色检测小鼠神经细胞凋亡情况,ELISA检测小鼠血清和脑脊液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素4(IL-4)、干扰素γ(IFN-γ)含量,免疫组织化学染色与Western blotting检测脑组织IFN-γ、IL-4表达情况,流式细胞术检测外周血Th1、Th2细胞比例分布,并计算Th1/Th2比值。结果与模型组比较,低剂量血必净组和高剂量血必净组的小鼠海马组织损伤得到改善,神经细胞形态变化较小,尼氏小体形态较为完整且数目增加,神经细胞的TUNEL阳性率降低,血清和脑脊液中TNF-α、IL-1β、IFN-γ含量均减少而IL-4含量增加,脑组织内IFN-γ阳性细胞百分比与蛋白相对表达量降低,IL-4阳性细胞百分比与蛋白相对表达量升高,外周血分化簇(CD)4^(+)IFN-γ^(+)标记的Th1细胞比例、Th1/Th2比值降低,且高剂量血必净组小鼠外周血CD4^(+)IL-4^(+)标记的Th2细胞比例升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与低剂量血必净组比较,高剂量血必净组小鼠的上述各项检测指标改善效果更为明显,且差异也均具有统计学意义(P<0.05)。结论血必净能够改善抗NMDAR脑炎小鼠海马神经元损伤,该作用可能与减少IFN-γ表达、促进IL-4表达进而维持Th1/Th2细胞平衡有关。

参附注射液联合血必净注射液对脓毒症心肌病患者循环和毛细血管充盈时间的影响

目的 评价参附注射液加血必净注射液对(脓毒症心肌病SIC)患者循环和毛细血管充盈时间的影响。方法 将87例SIC患者随机分为治疗组和对照组,对照组44例,治疗组43例。对照组患者给予脓毒症集束化治疗;治疗组在对照组的基础上给予血必净注射液加参附注射液静脉滴注,两组疗程均为3 d。评估病情和预后指标(APACHEⅡ评分、SOFA评分)、心肌损伤标志物(cTnT、NT-ProBNP)、血流动力学指标(MAP、CVP、CI)、微循环指标(Lac、24 h Lac清除率、CRT)。结果 治疗后,两组APACHEⅡ评分、SOFA评分、cTnT、NT-ProBNP、Lac、CRT均降低(P<0.05),均以治疗组更明显(P<0.05),24 h Lac清除率治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者MAP、CVP较治疗前均升高,治疗后24、48、72 h,治疗组CI高于照组;治疗后第6、24 h,治疗组患者Lac低于对照组(P<0.05);治疗后第3、6、24 h,治疗组患者CRT低于对照组(P<0.05)。结论 在西医常规集束化治疗的基础上,加用参附注射液和血必净注射液治疗,可改善微循环及血流动力学,抑制心肌损伤,有利于改善SIC患者的心功能。

血必净注射液联合乌司他丁注射液治疗脓毒症并发急性肺损伤的效果及对HMGB1/TLR4/NF-κB信号通路的影响

目的 探讨血必净注射液联合乌司他丁注射液治疗脓毒症合并急性肺损伤的临床效果及对高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号通路的影响。方法 采用随机数字表法将2022年1—12月接受治疗的140例脓毒症并发急性肺损伤患者分为研究组70例和对照组70例。2组均按指南给予基础治疗,在此基础上研究组给予血必净注射液联合乌司他丁注射液治疗,对照组给予血必净注射液治疗,2组疗程均为2周。比较2组临床疗效,治疗前后血清HMGB1、TLR4及NF-κB水平,血清炎性因子水平,并记录2组不良反应。结果 治疗后研究组总有效率为91.43%(64/70)优于对照组的75.71%(53/70)(P<0.05)。治疗后2组血清HMGB1、TLR4、NF-κB、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、降钙素原水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血必净注射液联合乌司他丁注射液治疗脓毒症并发急性肺损伤患者临床效果较好,可有效降低血清HMGB1、TLR4、NF-κB和炎性因子水平,且安全性较高。

含血必净注射液的供心保存灌注液对ECMO支持下离体空跳猪心心肌保护作用观察

目的观察含血必净注射液的供心保存灌注液对体外膜肺氧合(ECMO)支持下离体空跳猪心的心肌保护作用,并探讨其可能的机制。方法选取健康成年广西巴马小型猪12只,随机分成血必净组和对照组,每组6只。血必净组和对照组均采用ECMO支持猪离体空跳心脏,分别用含50 mL血必净注射液、生理盐水的去白细胞氧合血连续灌注,维持心脏空跳8 h。灌注0 h(T1)、2 h(T2)、4 h(T3)、6 h(T4)、8 h(T5),记录两组心率、灌注压、灌注流量,采用ELISA法检测各时间点灌注液炎症相关指标白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。使用全自动生化分析仪检测两组全身肝素化后且灌注前(T0)及T1~T5时间点灌注液心肌损伤标志物cTnT(cTnT)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平。透射电镜下观察两组T5时间点的心肌组织超微结构。结果两组T1~T5时间点心率、灌注压、灌注流量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与同组T1时间点比较,对照组T3~T5时间点灌注液IL-1β、IL-6、TNF-α、cTnT、CK、CK-MB、LDH水平均升高,血必净组T4~T5时间点灌注液cTnT、CK、CK-MB、LDH水平均升高(P均<0.05);血必净组T3~T5时间点灌注液IL-1β、IL-6、TNF-α、cTnT水平均低于对照组,T2~T5时间点灌注液CK、CK-MB、LDH水平均低于对照组(P均<0.05)。心肌组织超微结构:对照组心肌组织中重度退行性变、脂肪变,细胞内基质大面积溶解,肌纤维结构排列紊乱、大量断裂,线粒体大多肿胀严重、大小不均,细胞膜溶解、破损;与对照组比较,血必净组细胞结构损伤相对较轻,心肌细胞轻度肥大,线粒体轻度肿胀、大小均一,肌纤维粗细均匀、排列整齐。结论含血必净注射液的供心保存灌注液对ECMO支持下离体空跳猪心具有心肌保护作用,其机制可能与抑制炎症反应、减轻心肌细胞线粒体损伤有关。

血必净注射液减轻ECMO保存的离体空跳猪心脏的炎症反应

目的探讨血必净注射液对体外膜肺氧合保存离体空跳猪心过程中炎症反应的调节作用。方法12头健康广西巴马小型猪随机分为血必净组(n=6)和生理盐水组(n=6)。血必净组模型建立后,经膜式氧和器,微量泵泵注血必净注射液5 mL/h;生理盐水组则以等量的0.9%氯化钠注射液进行泵注,两组均持续泵入8 h。记录两组猪心脏的复跳时间以及8 h后灌注压、心率、灌注流量。观察保存8 h后停搏的心脏左心室壁心肌组织的病理学及超微结构改变。检测两组在模型建立初(T0)、2 h(T2)、4 h(T4)、6 h(T6)、8 h(T8)时血清中心肌损伤标志物及炎症因子水平。检测T0、T2、T4、T6、T8时刻心肌组织中NOD样受体蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)信使RNA(mRNA)的表达。结果两组心脏复跳时间及保存8 h后的灌注压、心率、灌注流量比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。与生理盐水组比较,血必净组T4时乳酸脱氢酶(LDH),T6、T8时肌酸激酶(CK)、LDH、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)水平均较低,T4、T6、T8时肿瘤坏死因子(TNF)-α,T0、T2、T4、T6、T8时白细胞介素(IL)-6、IL-18、IL-1β水平均较低,T2、T4、T6时NLRP3、Caspase-1,T8时Caspase-1、ASC的mRNA相对表达水量较低(均为P<0.05)。苏木素-伊红染色及透射电镜结果显示血必净组心肌组织损伤程度较生理盐水组轻。结论血必净注射液能有效减轻ECMO保存离体空跳猪心过程中的炎症反应,具有一定的心肌保护作用。