急性冠脉综合征热毒病机辨治策略

急性冠脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征。ACS以脏腑虚损为本,痰瘀为标,热毒为变。痰热、郁热、瘀热化生热毒,热毒痹阻心脉是ACS基本病机。热毒多由气分传变入血,气分、血分辨治是ACS热毒病机辨治纲领。热毒结胸、邪滞气分,治宜分消祛除痰、湿、积、滞等秽浊有形实邪,通达气机,清宣透散,火郁发之,清热解毒,予升降散、栀子豉汤、柴胡剂、越鞠保和丸、小陷胸汤加枳实、瓜蒌薤白半夏汤、黄连解毒汤、凉膈散、宣白承气汤等辨证加减;热入营血,热毒夹瘀,治宜凉血活血解毒、益气养阴生津,予四妙勇安汤、生脉散、《证治准绳》养心汤、炙甘草汤等经典名方辨证治之。结合中医古籍文献记载以及现代研究成果,深入挖掘ACS热毒病机气分血分辨治的理法方药,可为中医药治疗ACS提供精准指导。

从温病血分清、散、养之法论治系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,常累及到身体的多个器官组织,严重影响病人的日常工作和生活质量。在临床中一般采用免疫抑制剂、激素等来进行治疗。近年来,中医药在该病治疗上疗效显著,越来越受到临床医师所关注。根据系统性红斑狼疮临床特点,其属于中医“阴阳毒”“红蝴蝶疮”等范畴。文章以中医古籍及相关文献、临床研究为基础,认为温病血分清、散、养之法在分析系统性红斑狼疮的病机及治疗中具有重要意义,可为该病防治提供参考。

猪痢疾的病因病机分析和临床病例治疗

猪痢疾是由猪痢疾短螺旋体引起的疾病,病猪表现为排黄灰色稀软粪便,严重者排血粪,中兽医辨证分为前、中、后三期。前期为湿热气分证,治用加减芩芍汤,如有表证则用人参败毒散,如痢下无度可加固涩药。中期为湿热血分证,常见症状是热毒血痢,治用加味白头翁汤,若热而无湿者,治用连蒲散;湿热气血两燔,治用余氏清瘟败毒饮;水瘀互结可用琥珀散;肠垢者可用清理肠道汤。后期多属气阴两虚证,治用王孟英清暑益气汤,如果津亏液燥,可用五汁安中汤合沙参麦冬汤治疗。某猪场发生猪痢疾病例,中兽医辨证为湿热,既有气分之证,又有血分之证,且水瘀互结,治则为清热利湿、凉血解毒、祛瘀利水。根据辨证组方治疗7 d,病情得以控制。

银翘散加减在温病证治中的应用研究

热邪内蕴、气机不畅、热因气阻的郁热证为温热类温病病机的中心环节,贯穿卫气营血各个阶段,是温热类温病病机的共性,治以开火郁、畅气机,方使热透散。银翘散一方蕴辛开苦降、滋清透散、清热解毒为一体,方中主以辛凉,宣畅气机,少佐辛温,火郁发之,为温病郁热证正治,方中药物归经广泛,涉及五脏、气血。在《温病条辨》中,银翘散的加减应用涉及卫气营血,其现代应用亦涉及多个分科,以银翘散为主治疗温热类温病各阶段病证,可执简驭繁。

卫气营血辨证结合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与脓毒症病原学的关系研究

目的探讨中医卫气营血辨证结合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与脓毒症患者病原学的相关性。方法采用回顾性病例对照研究,选取2019年1月至2022年5月北京王府中西医结合医院急诊科收治的脓毒症住院患者180例,根据卫气营血辨证为气分证73例、营分证48例、血分证59例。探讨中医证型与动态演变的中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)相关性,及NLR在不同病原菌感染脓毒症患者中的特异性和敏感性。收集患者基本信息和临床资料,采用SPSS 20.0软件进行统计学分析,并使用Graphpad prism8.0对分析数据进行绘图整理。结果随着脓毒症病情的进展加重,不同证型的NLR数值动态演变,血分证中NLR值显著高于其他两组(P<0.05)。且动态演变的NLR在不同病原菌感染相比较,NLR在革兰阴性菌脓毒症患者中敏感性和特异性更高(P<0.05)。结论中医卫气营血辨证结合NLR在未明确病原菌学检测结果的脓毒症中,早期预测感染病原菌类型上具有优势。本结果可指导临床合理使用抗生素及中药干预。

温病名方清营汤的解析及在宠物临床的应用初探

营分证是温病学卫气营血辨证的中间阶段,既有邪火热毒深重的一面,又有营阴虚损、津液不足的一面,临床也有某些气分证的表现和热毒窜络血分证的证候。清营汤是温病学治疗热入营血的经典方剂,出自于《温病条辨》,以“咸寒苦甘法”的原则组方,全方九药合用,共奏透热解毒、清营养阴之效。营分证中不仅有邪热入营,劫伤营阴,还兼有气机不畅,邪无出路而遏郁于营中。透热转气是清营汤治疗营分证的关键,正确运用透热转气,不但可以扭转病机,而且能缩短病程,提高疗效。运用清营汤加减治疗一例犬瘟热后期高热持续不退、西兽医退热药难以奏效的病例,退热效果显著,可为宠物临床热性疾病的治疗提供新思路。

中医凉血破瘀养血法治疗脓毒症相关肝损伤思路探讨

脓毒症相关肝损伤(SALD)是脓毒症常见的高病死率并发症,中医对此研究较少。笔者基于叶天士温病卫气营血辨证理论,提出SALD属于“血分证,热入血分”辨证范畴,以血热耗血为病机特征,以瘀血为关键病理因素,以此指导中医治疗SALD应在泄热凉血之余,配合破瘀养血,以期恢复肝之生理功能,及时“截断”血分证进一步发展。文章将结合文献查阅及前期临证研究探讨SALD中医病因病机,分析并论证以“凉血破瘀养血法”治疗SALD的中医思路,细化脓毒症相关器官功能障碍的中医内涵,提供中医药治疗SALD的新思路。

丁济万湿温治疗八法探析

《丁济万医案》记录了孟河医派代表人物丁济万治疗湿温病的经验。文章从疏风宣化、和畅中都、清透宣化、清宣和解、清热导滞、清透存阴、开窍息风、益气养阴八个方面对其湿温治法特色进行阐述。疏风宣化法用于湿温兼风之治,清透宣化、清宣和解、清热导滞三法分用于湿温病在三阳的证治,从阳入阴用清透存阴、开窍息风二法,善后恢复当益气养阴,和畅中都法贯穿湿温治疗始终。丁济万的辨治经验对现今湿温时病及临床各科湿热类疾病的诊疗具有重要的指导意义与实用价值。

论袁雪芬对中国越剧的贡献

作为中国近现代戏曲史,尤其是越剧发展史上的一面旗帜,袁雪芬的贡献是多方面的。文章论及袁雪芬在越剧历史、越剧艺术、越剧改革、越剧剧种建设四个方面对中国越剧的影响及贡献,从而揭示出袁雪芬不仅是中国越剧发展历史重要的参与者与践行者,而且也是中国越剧发展历史的抒写者与见证人,同时她更是百年来中国新越剧改革与越剧剧种建设的谋划者与引领者、越剧艺术形成独特审美风格的创建者与贡献者。

艺术感受是强烈的、深远的——以越剧《祥林嫂》为例谈越剧音乐改革

20世纪40年代的越剧改革是一场全面的改革,既包括艺术上的改革,也包括体制、机制上的改革。艺术上的改革,音乐所起的作用不可小觑,具体表现在:创立[尺调]和[弦下调]以及一系列板式变化,伴奏从原来的三四人增加到十几人,专人作曲,演员定腔、定谱、定调。代表作品有《香妃》,电影《梁山伯与祝英台》《祥林嫂》等。文章以越剧《祥林嫂》为例谈越剧音乐改革,分三个方面:一是袁雪芬如何塑造祥林嫂这一人物;二是刘如曾如何为越剧《祥林嫂》编曲;三是越剧音乐改革之我见。希望新时期的越剧,继续高举改革大旗,创作出更多无愧于时代的新作品,奉献给人民。

班雪纷小说《草黄草青》的民俗叙事

《草黄草青》是黔南布依族作家班雪纷本着自己浓厚的乡土情怀,历时三年之久写的第一部长篇小说,小说描写了布依族女子莫螺妹一生的经历,其中,民俗叙事是班雪纷小说创作中的重要组成部分。在作品中,班雪纷注重对贵州民俗风景和布依族民俗风情的描绘,使小说具有浓郁的地域色彩,这些民俗叙事不仅增添了小说意蕴的丰富性和复杂性,还增加了小说的审美趣味和艺术魅力,同时具有建构叙事情节、营造叙事氛围、建构文学地理空间等功能。研究班雪纷的《草黄草青》的民俗叙事,可以尽可能地解读其作品的艺术审美价值和审美意蕴。班雪纷在乡土写作上的探索和实践对于贵州南部地方民族写作具有一定的推动作用。

温病邪入营血分实质的实验研究

本实验用内毒素诱发家兔全身性施瓦茨曼反应制成温病营血分证模型,并对其实质进行研究.通过病理学、血液学、微循环学及生化学等方法检查,证明本模型有血管内凝血、血液低凝和纤溶增强、血粘度增高、微循环障碍及线粒体、溶酶体和微粒体等细胞器的损伤,并有过氧化脂质增多.据此认为温病营血分证的实质是:感染引起弥散性血管内凝血、微循环障碍,多种细胞器损伤和氧自由基的毒害.

基于卫气营血-脏腑联合辨证体系治疗广东地区新冠肺炎的认识

本文通过回顾总结中医学对传染性疾病的认识,特别是近代各医家治疗传染性疾病经验,发现多从温病入手,运用卫气营血、三焦和脏腑辨证体系指导临床。但单一卫气营血辨证和单一脏腑辨证在现代传染性疾病的应用存在局限性和不足之处,建议在诊治现代传染性疾病时采用温病经典的卫气营血辨证和脏腑辨证相结合,以卫气营血辨证为横向系辨病情轻重和病邪深浅,脏腑辨证为纵向系辨明确病位,建立起了卫气营血—脏腑立体的联合辨证体系方法会更加全面。新型冠状病毒肺炎是新近出现的传染性疾病,中医防治具有明显的“三因制宜”特点,针对广东地区的新冠肺炎,作者论述了将卫气营血—脏腑联合辨证体系方法运用到临床实践的理论依据,认为卫气营血—脏腑联合辨证体系是比较切中广东地区新型冠状病毒肺炎的中医病因和病机演变规律的,值得进一步深入总结和研究,以期多角度、多方位探索广东地区新冠肺炎的中医辨证方法,为临床提供诊治思路,也为广东地区临床防控疫情提供可参考的中医诊疗方案和科学依据。

温病血分证病机及治法探析

探讨了温病血分证的病机、分期及治法,提出温病血分证宜分三期辨治,初期血热耗血,瘀热交结,治宜凉血散血;中期为血热妄行,兼有瘀滞,治宜凉血解毒、散血止血;后期为热瘀气脱或气随血脱,治疗重在扶正固脱。

叶天士学术思想探析

叶天士是清代温病学派的主要代表医家之一,他的主要学术贡献有:创卫气营血辨证体系,发挥三焦分证之理,临证诊断尤重辨舌验齿之法。叶天士论治内伤杂病亦有颇多建树,如倡导脾胃分治,善于甘润养胃;发展前人中风学术,立"阳化内风"之说;阐明络脉病理论,开创络治法之先河。叶天士学术思想是构建温病理论体系的基石,叶氏医术是华夏医学史上不朽的丰碑。

赵绍琴营血分证治理论在慢性湿疹治疗中的应用体会

赵绍琴营血分证治理论是温病学说中的重要理论,具有很强的临床指导意义。在对慢性湿疹病因病机深入研究的基础上,对应用该理论治疗慢性湿疹的体会进行了总结,为在临床实践中从营血分证治理论辨治慢性湿疹提供理论支撑和临床验证。

叶天士医案消渴病辨治特色述要

叶天士《临证指南医案·三消》认为消渴病病因是七情内伤,房劳耗精,病机关键为内热烁津。叶氏基于三消学说,加入卫气营血辨证,充实了消渴病诊疗体系。善用石膏剂与地黄类方,以甘露饮、清暑益气汤、白虎汤、白虎加芍药汤、白虎加地黄汤等方清气分热盛;用清营汤合益胃汤、玉女煎等清营凉血;用加减复脉汤、济生肾气丸、六味地黄丸治疗消渴血分证。

血分证属血证之范畴辨析

血分证与血证在概念范畴、病因病机、临床表现以及相关治验等诸多方面有相似之处,故对血分证和血证的概念、临床表现、治法方药进行梳理,认为血分证不仅是温病发展的一个阶段,而且属于血证范畴。血分证的临床表现有出血、紫斑,其病机核心为热邪深入血分,需用凉血散血之法;而血证的临床表现以出血为主,有火热内炽、迫及血分之病机,需用清热凉血之法。从多个角度来看,血分证在血证范畴之内,对血分证与血证的相关理论进行辨析,希冀深入把握血证之范畴。

温病血分热瘀证治的探讨

对温病血分热瘀证的病因、基本病理环节、病理演变和治法进行理论分析 ,认为热瘀交结是温病血分证一个重要病理变化 。

论络病与温病营血证

就温病营血证与络病关系进行探讨,认为络脉是外感温热之邪深入营血的主要途径,络脉病变是温病营血证的病理基础,"通"络的治则贯穿于温病营血证的治疗中,营血证即是温病后期极期外感温热之邪深入脏腑阴络的一种病理状态,其物质基础是络脉及络脉的病变。