同步矩形瓣胆肠Y型吻合术215例疗效分析

目的 探索同步矩形瓣胆肠Y型吻合疗效。方法 回顾性总结分析1988年6月至2 0 0 4年6月,共实施同步矩形瓣胆肠Y型吻合术2 15例,对其近期及远期疗效进行评价。结果 全组病人均治愈出院,无手术死亡。术后近期观察T型管引流物、T型管造影、钡餐检查,采用不同体位、角度、加压腹部均未见返流征相。远期疗效优良率达92 . 8%。结论 同步矩形瓣胆肠Y型吻合能有效阻止胆肠吻合术后返流、能有效的预防胆道逆行感染,是一种理想术式。

胃空肠Roux-Y型吻合术预防胃大部分切除术后碱性反流性胃炎的研究

目的：研究评价胃空肠Roux—Y型吻合术预防胃大部分切除术后碱性反流性胃炎的作用，为其广泛应用提供临床资料和理论依据。方法：通过82例胃及十二指肠溃疡患者行胃大部分切除术后Roux—Y型吻合术，与68例毕氏Ⅱ式胃空肠吻合术后进行对照，观察早期胃肠减压引流的胃液及近远期上消化道症状，胃镜检查诊断碱性反流性胃炎。结果：82例Roux—Y吻合组3—5d后胃肠减压引流出的胃液中仅20例含有胆汁，其余胃液呈无色；68例毕氏Ⅱ式吻合组中，术后3—5d胃液中均有胆汁。术后3个月到8年随访，82例Roux—Y型吻合组中有2例反流性胃炎；68例结氏Ⅱ式吻合术中16例反流性胃炎。结论：Roux—Y型胃空肠吻合可预防胃大部分切除术后碱性反流性胃炎。

间置空肠胆管空肠Y型吻合术10例应用初步体会

间置空肠胆管空肠Ｙ型吻合术１０例应用初步体会王梦龙（第二附属医院普外科南昌３３０００６）Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术是目前胆肠内引流较常使用的术式，但尚存在诸如胆肠返流、盲袢综合征和Ｒｏｕｘ潴留综合征以及消化性溃疡发生率增高等缺点，为此，人们正在探索一些新的方...

胆管空肠Roux-Y型吻合术后逆行性胆道感染的临床诊断及治疗

目的探讨胆管空肠Roux—Y型吻合（BDJ-RYA）术后逆行性胆道感染（RBTI）的临床诊断及治疗。方法选择2010年7月至2013年7月在济源市肿瘤医院接受BDJ—RYA手术的患者130例，根据患者的原发疾病进行分组，其中胆道结石组43例；胆道损伤和狭窄组44例；胆道囊肿组43例，行BDJ—RYA术式，统计并分析患者基础疾病情况，对比各组手术前后肝功能情况，分析术后感染患者经治疗后的效果情况。研究RBTI的临床诊断及治疗方案。结果患者的基础疾病中，以胆总管囊肿、肝内外胆管结石及胆道损伤或狭窄为主，分别占33．08％（43／130）、21．54％（28／130）、33．85％（44／130）。术后发生胆道感染占16．15％（21／130）。胆道结石组及胆道损伤和狭窄组在手术后患者的肝功能显著优于手术前，差异均有统计学意义（P〈0．05）。但胆道囊肿组的肝功能在手术前后并无明显变化（P〉0．05）。结论BDJ—RYA术后发生RBTI的可能性较大，临床应尽早明确诊断，并实施针对性治疗，值得重视。

胆肠Y型吻合压力瓣成形术的临床应用(附38例报告)

为了防止胆管空肠Roux—Y吻合术后,食物和肠内容向胆支空肠及胆道内返流,我们设计了一种新的抗返流方法一压力瓣成形术。经动物实验,效果确切。自1988～1990年共行此手术38例,现报告如下。临床资料一、一般资料:本组38例,男20例,女18例,年龄22～62岁。原发病包括:继发性胆总管结石并胆总管远端炎性狭窄10例;原发性胆总管结石或肝胆管结石18例;先天性胆总管囊肿4例;

胆肠丫型吻合术141例疗效观察

胆肠内引流术主要应用于处理肝内外胆管病变,防止胆汁淤积、感染复发和结石再生。我院1977～1988年,引用曾氏空肠丫型吻合法行胆肠丫型吻合术治疗胆石病141例,报告如下。

胃癌全胃切除围手术期营养护理

胃癌是常见的消化道肿瘤，发病率高，最有效的方法是行根治性手术。对于弥漫浸润和胃底贲门周围癌肿多采用全胃切除食管空肠R—Y型吻合术。2001年9月-2007年9月对50例此类胃癌患者施行了全胃切除食管空肠R—Y型吻合术。接受全胃切除因消化道重建手术创伤大，术后禁食时间长，营养状况普遍不良，通过围手术期全面的营养支持，患者营养状况得到较大改善，顺利通过手术期及术后恢复期，顺利出院，取得良好效果，现报告如下：

手术切除胆总管囊肿20例报告

目的 :观察胆管囊肿切除术的疗效。方法 :对 18年间完成的 2 0例胆管囊肿切除进行回顾性分析。无手术史及曾行外引流的 15例 ,施行囊肿切除、肝管空肠Y型吻合 ;曾行囊肿肠管吻合的 5例病例 ,首先拆除吻合 ,再行囊肿切除、肝管空肠Y型吻合。结果 :全组无手术死亡 ,近期并发症率为 2 0 % ,远期并发症为 15 %。结论 :胆管囊肿切除是治疗胆管囊肿的一种安全有效的方法 ,值得临床应用。

完全腹腔镜下远端胃癌根治术后消化道重建的临床分析

目的探讨完全腹腔镜下远端胃癌根治术后不同消化道重建患者的临床预后情况。方法将68例行完全腹腔镜下远端胃癌根治术的患者根据根治术后消化道重建方式的不同分为非离断式Y型空肠吻合术(U-RY)组(n=31)和胃空肠吻合术(B-Ⅱ)组(n=37)。比较两组患者手术指标、术后并发症情况及术后消化功能恢复的差异。结果U-RY组患者术后住院时间较B-Ⅱ组明显缩短(P<0.05),两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);U-RY组患者术后并发症率低于B-Ⅱ组患者(P<0.05);U-RY组患者术后排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间均较B-Ⅱ组明显缩短(P<0.05)。结论完全腹腔镜下远端胃癌根治术患者术后采用U-RY术式进行消化道重建,其在胃肠道功能恢复、术后康复效率及降低并发症率方面均较B-Ⅱ术式有明显优势。

胃癌全胃切除术后二种消化道重建术式的比较

目的探讨胃癌全胃切除术后消化道重建术式。方法68例胃癌患者全胃切除术后的消化道生建术式分为两组，I组采用P型食管空肠改良Roux—en-Y吻合术，Ⅱ组采用食管空肠吻合术，比较二种重建术式的临床效果。结果手术时间I组少于Ⅱ组，3个月后抗反流性食管炎作用、营养障碍I组好于Ⅱ组；术后1～2年两组患者生存率差异无统计学意义。结论P型食管空肠改良Roux-en—Y吻合术可促进术后患者消化功能，可作为全胃切除术后消化道重建术式的首选．