Y形截骨术治疗儿童发育性髋内翻的疗效观察

目的探讨Y形截骨术治疗儿童发育性髋内翻的疗效。方法 2008年1月-2011年10月,收治10例14髋儿童发育性髋内翻。男4例5髋,女6例9髋;年龄5～12岁,平均7.8岁。患儿均有明显跛行步态,髋部外展、内收、旋转受限。摄骨盆正位X线片,测量颈干角为46～110°,平均87°;双髋Y形软骨的Hilgenriener线与股骨上干骺端骺板线的夹角(Hilgenreiner-epiphyseal angle,HE)为36～93°,平均57°;股骨头最高点平面与股骨大粗隆顶点平面间距离(articulotrochanteric distance,ATD)为—25～6 mm,平均—3 mm。采用股骨粗隆下股骨外侧Y形截骨矫形,联合外展截骨角钢板内固定。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生。患儿均获随访,随访时间14～40个月,平均18个月。患儿跛行步态消失或明显减轻,髋关节外展、内收、旋转活动范围均不同程度增大。术后复查X线片示,垂直的股骨近端骺板均恢复至水平位置,患髋颈干角为130～153°,平均137°;HE角为23～35°,平均27°;ATD为3～22 mm,平均14 mm。末次随访时,根据刘建德的疗效评价标准评定,获优5髋,良8髋,可1髋;优良率达92.8%。除1例于术后30个月髋内翻畸形复发,其余患儿均无复发。结论 Y形截骨术治疗儿童发育性髋内翻具有截骨方法简便,矫形充分,术后允许早期活动的优点,可获得满意临床疗效。