瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在超快通道心脏麻醉中的应用

目的:探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在超快通道心脏麻醉中的应用效果。方法:选择2019年3月—2020年12月在楚雄彝族自治州人民医院行心脏手术的68例患者作为研究对象。根据随机数表法分为观察组与对照组,各34例。观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注超快通道心脏麻醉,对照组采用舒芬太尼复合丙泊酚输注心脏麻醉。比较两组体外循环时间、术后拔管时间、ICU停留时间、不良反应发生情况、术后疼痛评分及警觉/镇静观察评分(OAA/S)。结果:两组体外循环时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后拔管时间及ICU停留时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组在各时点疼痛评分低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组OAA/S评分明显低于观察组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼复合丙泊酚麻醉与瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在超快通道心脏麻醉中均有较好的麻醉效果,两种方式各有优点,舒芬太尼复合丙泊酚麻醉患者术后的疼痛程度相对要低,而瑞芬太尼复合丙泊酚醉中能有效缩短患者术后气管拔管时间及ICU停留时间,并能降低术后不良反应的发生率,相对来说是一种更为安全的麻醉方式。

注水煤体有效渗流通道结构分形特征核磁共振试验研究

为定量表征注水煤体有效渗流通道结构变化特征,基于核磁共振试验测试了注水过程中,不同围压及水压作用下煤体孔隙结构特征,并结合分形几何理论对煤体有效渗流通道结构分形特征进行了分析。结果表明:注水煤体内部孔径分布差异明显,在不同水压及围压影响下,各孔径孔隙体积占比变化明显,大孔体积变化幅度最大为13.72%,其次为过渡孔及中孔分别为8.12%和5.39%,最小的微孔为2.05%。结合T2C测试结果,当孔隙半径大于270 nm时为有效渗流通道,则影响注水煤体渗流特性的孔隙结构主要集中于大孔及中孔尺度内;试验过程中,试验及理论分形维数变化较小,表明煤样在不同承压条件下,渗流通道结构均具有明显的分形特征,同时两者相反的变化趋势验证了各自表征意义的不同。

瑞芬太尼与丙泊酚双通道靶控输注麻醉在小肠镜检查中的应用

目的比较瑞芬太尼与丙泊酚双通道靶控输注麻醉用于无痛小肠镜检查时,不同血浆靶浓度的瑞芬太尼联合相同血浆靶浓度的丙泊酚所产生的麻醉效果,及其对呼吸、循环等生命体征的影响,探讨两者双通道靶控输注用于无痛小肠镜检查的合理配方。方法 40例次需小肠镜(经口)检查患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为4组。4组分别输注瑞芬太尼0.2、0.4、0.6和0.8ng/mL,待瑞芬太尼达稳定血药浓度后,靶控输注丙泊酚3.0μg/mL。观察麻醉前(T0)、入睡睫毛反射消失时(T1)、入镜即刻(T2)、小肠镜经过曲氏韧带(T3)、检查结束出镜后(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉氧饱和度(SPO2)、BIS值以及诱导时间、唤醒时间和定向力恢复时间,记录呼吸抑制、体动、呛咳等不良反应发生情况。结果与麻醉前相比,4组入睡睫毛反射消失时MAP、HR、BIS均显著降低,Ⅰ组入镜及进镜经过曲氏韧带时MAP、HR、BIS均增高,Ⅲ组则与Ⅰ组相反;Ⅱ组睫毛反射消失时、进入曲氏韧带时MAP、HR、BIS和麻醉前比降低,入镜时MAP、HR、BIS较T1时升高;Ⅳ组各时间点MAP、HR、BIS较检查前均显著降低,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组检查结束时MAP、HR和检查前比无显著性差异。Ⅰ组检查中的体动发生率显著增加;Ⅳ组呼吸抑制的发生率明显增加,4组诱导时间差异无显著性。唤醒时间及定向力恢复时间Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ较I组间缩短,Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组间差异无显著性,4组苏醒时BIS差异无显著性。结论 3.0μg/mL丙泊酚复合0.6ng/mL瑞芬太尼,麻醉效果确切、检查中体动发生及呼吸抑制发生率低、清醒程度好,为小肠镜检查的一种安全有效的配方。

深部煤体注水过程中渗流通道演化特征

在煤炭开采中,煤层注水可有效防突降尘和防治冲击地压。为了研究深部煤样注水过程中孔隙结构和渗流通道的演化过程,以平煤十二矿己15-31030工作面的深部煤体为研究对象,通过低场核磁共振成像设备在线测试了3个原煤试样在不同注水压力下的T_(2)谱和含水量分布情况。通过对不同注水压力下的T_(2)谱进行分析,获得了煤样注水过程中的孔径分布和孔隙结构的演化过程。通过核磁共振成像技术,初步实现了煤样注水过程中孔隙结构和渗流通道演化的可视化,可更直观地观测煤样注水过程中的动态演化过程,更深入地理解不同煤样T_(2)谱演化过程异同的内在原因。进一步提出了一种根据T_(2)谱进行不同孔径的孔的渗透率贡献度计算方法,定量分析了煤样注水过程中不同孔径的孔对水渗过程的贡献度。并对T_(2)谱进行了孔裂隙的分形维数计算,定量分析煤样孔裂隙的渗流空间含量和异质性。研究发现:平煤十二矿深部煤样注水过程中T_(2)谱表现出三峰特点,中孔、大孔和微裂隙的含量与连通性都大于微孔和小孔,注水过程中渗流通道主要由连通性较好的中孔、大孔和微裂隙构建。煤样注水过程中大孔和微裂隙贡献了99%以上的渗透率;微孔、小孔和连通性较差的孔主要参与储水而不参与运水。注水过程中当煤样孔隙连通性较差,不存在明显的优势渗流通道时,提高注水压力可以使更多的孔隙参与到渗流的过程中;但当煤样中部分孔隙连通性较好形成优势渗流通道时,提高注水压力也很难使更多的孔隙参与到渗流的过程中。在设计煤层注水参数时应特别关注这一现象。

鞘内注射ω-芋螺毒素SO_3对神经痛大鼠脊髓Fos及Jun蛋白表达的影响

目的ω-芋螺毒素SO3是从海洋生物线纹芋螺中提取的一种多肽,为新型、特异性N型电压敏感性钙离子通道阻滞剂。通过研究鞘内注射ω-芋螺毒素SO3对坐骨神经慢性挤压伤(CCI模型)大鼠脊髓Fos、Jun蛋白表达的影响,探讨N型钙通道在伤害性信息传递中的作用。方法雄性SD大鼠72只,随机均分为9组,其中3组为假手术或单纯制作CCI模型后3、14d;3组为单次鞘内注射生理盐水或不同剂量SO3;另3组为持续鞘内注射生理盐水或不同剂量SO3共7d。在预定时间点,经左心室灌注4%多聚甲醛,取L4-L6段脊髓制备石蜡切片。用相应抗体行免疫组织化学染色,检测各组动物脊髓标本中Fos样或Jun样免疫反应阳性细胞的数量。结果大鼠CCI后脊髓背角Fos样或Jun样免疫反应阳性细胞数量显著升高;单次或持续鞘内注射生理盐水对其无明显影响;单次或持续鞘内注射SO3均可剂量依赖性抑制其上升。结论神经损伤后脊髓Fos、Jun蛋白表达增加,鞘内注射SO3可以减轻此种反应,提示N型钙通道阻滞剂在脊髓水平可以部分阻断伤害性信息传递。

Quadrant通道结合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎间盘突出症

目的探讨应用Quadrant通道结合经皮椎弓根螺钉固定技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法2011-10—2014-02，将符合纳入标准的96例患者随机分为两组，微创组：48例，采用Quadrant通道结合经皮椎弓根螺钉固定技术；传统手术组：48例，行后路切开椎弓根钉固定融合术。术后及随访时复查腰椎X线及CT，评估植入螺钉的位置及融合率，统计手术时间、术中出血量、切口总长度，术后肌酸激酶变化，以及下地活动时间、住院时间、临床疗效、并发症等方面，并进行比较分析。结果所有患者随访10-22月，平均（15±2）个月，两组植入螺钉的位置及融合率、手术时间、总切口长度、术后1年VAS、ODI评分方面比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；但术中出血量，术后肌酸激酶变化、下地活动时间、住院时间及术后第3天VAS评分方面比较，微创组优于传统手术组，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。两组病例均未出现脑脊液漏、神经损伤等并发症。结论应用Quadrant通道结合经皮椎弓根螺钉固定技术治疗腰椎间盘突出症，较传统融合方法具有创伤小、出血少、组织损伤轻、术后恢复快等优点。

CC2530远程智能输液监控系统的设计与实现

设计出的医疗输液监测系统的一种设计与实现方案,该系统以CC2530单片机为核心,包括基于光电技术的点滴监测单元、基于Zigbee技术的无线网络、基于ARM和Android的人机交互终端系统。每个点滴监测单元把采集到的动态数据进行处理,通过Zigbee无线网络发送到护士站终端。护士站终端安装输液监控软件,对各个病床点滴集中监控。通过统一管理可实现历史数据储存、查询,个性化设置和语音提示等,并与医院原有网络联网,实现数据共享。

微量泵双通道中继在泵入血管活性药时的应用

目的：探讨当使用微量泵泵入血管活性药物时,避免因更换注射器而造成血压明显波动的微量泵使用方法。方法：将180例病人随机分为3组,每组60例,组1为观察组,使用Orchestra组合微量泵中继;组2也为观察组,使用双微量泵联合中继;组3为常规方法对照组,使用一个微量泵。每组均在更换下一组血管活性药物前及更换后测量血压。观察更换药物有无引起明显血压波动。结果：2个观察组更换药物前后收缩压对比均无统计学差异（P〉0.05）;常规对照组更换药物前后收缩压对比有统计学差异（P〈0.05）。结论：微量泵双通道中继在血管活性药物的泵入中的应用,解决了更换血管活性药物时引起血压波动的难题,尤其适用于在较常用微量泵泵入血管活性药的监护室推广应用。

使用多通道编程输液泵配合中心静脉导管在消化道肿瘤时辰化疗中的应用护理

目的：探讨65例消化道肿瘤患者使用多通道编程输液泵配合中心静脉导管进行时辰化疗的效果。方法选取2010年9月~2011年5月65例消化道肿瘤患者化疗前行经外周中心静脉置管，通过PICC使用多通道编程输液泵输注FOLFOX4方案进行治疗。结果患者的化疗效果良好，无不良并发症的出现。结论护理人员应熟练掌握泵操作规范、观察要点及故障的处理方法，加强巡视，保障经外周中心静脉置管及泵的正常运行；配合医生做好患者及家属的健康教育工作；落实化疗药物相关毒副反应的预防及护理。

顺铂与CF／5-Fu泵联合化疗中不同输注方式与护理

目的探讨顺铂与5-氟尿嘧啶（5-Fu）泵联合化疗时的输注方式与护理。方法对60例使用顺铂与5-Fu泵联合化疗的晚期胃癌患者采用随机分组法，每组30例，对两组输注方式产生的肢体疼痛及静脉损伤进行对比分析。结果双侧输注法发生肢体疼痛为12例，发生率为40．0％，单侧输注法发生肢体疼痛为22例，发生率为73．3％，两组相比，P〈0．01。双侧输注法静脉损伤为10例，发生率为33.3％；单侧输注法静脉损伤为19例，发生率为63.3％，P〈0．025。二者均具有显著性差异。结论顺铂与5-Fu泵联合化疗时选择双侧输注法在临床上值得推广应用。

骨髓腔输液在心搏骤停患者急救中的应用效果

目的探讨骨髓腔输液在心搏骤停患者急救中的应用方法及效果。方法采用便利抽样法选取2017年1月至2019年1月某院急诊科收治的96例心搏骤停患者为研究对象,按治疗先后分为观察组和对照组各48例,分别行骨髓腔输液和常规静脉输液,评价并比较两组患者建立有效通道的时间、首次给药时间及输液速度等。结果全部患者均成功建立有效的输液通道;观察组患者建立有效通道所花的时间、首次给药时间等均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者的输液速度经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规外周静脉输液相比,骨髓腔输液能缩短心搏骤停患者穿刺所用的时间,实现快速给药,且输液速度未见明显降低,是一种安全可靠的快速输液通道,值得临床推广应用。

氟尿嘧啶与常用止吐药在Y型输液通路中的相容性

目的研究氟尿嘧啶与常用止吐药在Y型输液通路中的相容性,以评价临床配伍用药的合理性和可行性。方法模拟临床实际Y型输液通路,在室温不避光环境下,向氟尿嘧啶以0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液配置后两种临用前药液中,分别加入临床单次常用量的一种止吐药(盐酸昂丹司琼、盐酸格拉司琼、盐酸托烷司琼、盐酸阿扎司琼、盐酸帕洛诺司琼或地塞米松磷酸钠)临用前药液,等体积混匀后,共得12种配伍液。对配伍液在配置后0,0.5,1,2和4 h的外观性状、pH值、氟尿嘧啶浓度进行考察。结果氟尿嘧啶与盐酸昂丹司琼混合后即产生白色浑浊,其他10种配伍液在4 h内均保持无色、澄清,未见气泡、紊状物和沉淀等产生,不溶性微粒、pH值和配伍液中氟尿嘧啶浓度均符合配伍要求。结论在室温不避光情况下,氟尿嘧啶与盐酸昂丹司琼在Y型输液通路中配伍不相容,与其他5种止吐药配伍相容。

尼卡地平与拉贝洛尔治疗急性重症高血压的比较

目的 :比较尼卡地平与拉贝洛尔治疗急性重症高血压的疗效及不良反应。方法 :急性重症高血压 12 8例 ,分为尼卡地平组 6 7例 ,予尼卡地平 2mg稀释于氯化钠注射液或 5%葡萄糖注射液 10mL中 ,于 2min内静脉注射 ,继以尼卡地平注射液30mg加入氯化钠注射液或 5%葡萄糖注射液 2 50mL中持续静脉输注 ,用药时间为 6h。拉贝洛尔组6 1例 ,一次将拉贝洛尔注射液 50mg稀释于 5%葡萄糖注射液 2 0mL中静脉注射 ,治疗效果不佳 ,可间隔 15min重复治疗 ,但总量不大于 2 0 0mg。结果 :2组均于 5min显效 ,显效率均为 10 0 % (P >0 .0 5)。拉贝洛尔组出现血压下降与哮喘加重各 1例。结论 :2药静脉给药均可迅速而平稳降低急性重症高血压病人的血压。尼卡地平安全性优于拉贝洛尔。

多通路输液配合多巴胺微量泵入在院前急救中治疗失血性休克的疗效研究

目的:研究多通路输液配合多巴胺微量泵入在院前急救中治疗失血性休克的疗效。方法:回顾性分析2013年7-12月于本院进行急救的80例已确诊的失血性休克患者。按随机数字表法分为两组各40例,对照组患者建立一条通路输液治疗,试验组患者采用多通路配合多巴胺微量泵入治疗,对比两组患者治疗后的临床效果、苏醒时间及常规指标的变化。结果:试验组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组各临床常规指标及苏醒时间均优于对照组(P<0.05)。结论:多通路输液配合多巴胺微量泵入的方法更有利于对院前治疗性休克的急救治疗,值得临床进一步研究推广。

“双通道”谈判药品的输注管理模式研究

为解决医保谈判药品落地难的问题,保障患者福利,国家出台"双通道"管理政策。在"双通道"社会药房供给模式下,注射剂用药风险高、现有输注渠道受阻且院外循环脱离院内控制系统,"双通道"谈判药品的输注管理亟待完善。近年来,多地探索建设日间病房输注中心,可有效弥补院外输注管理的关键问题。本文从设施建设与流程管理两方面分析输注中心管理模式,结合政策内容与各地探索成果,总结典型经验,出具完善建议。

双通道靶控输注与恒速输注技术应用于神经介入手术苏醒期的临床观察

目的将靶控输注技术与恒速输注静脉麻醉进行对比分析,评价双通道靶控技术应用于神经介入手术的安全性和可行性。方法择期行颅内栓塞手术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20～60岁,随机分为T组(双通道靶控输注组,n=20)和C组(恒速输注组,n=20)。采用BIS指导下两种麻醉方法实施全身麻醉,观察两组患者术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔除喉罩时间以及定向力恢复时间,评价临床应用的可行性。结果 T组呼之睁眼时间、拔除喉罩时间、定向力恢复时间分别为(16.8±5.8)min(、12.3±3.7)min和(11.1±3.8)min,短于相应C组(14.3±3.7)min(、17.3±2.6)min和(20.5±5.2)min,两组之间比较存在统计学意义(P<0.05)。结论与恒速输注比较,双通道靶控输注麻醉方法对神经介入手术患者术后评价早期神经功能恢复和治疗效果有显著的优越性,是一种安全可行的麻醉方法,可广泛应用于神经介入手术。