喙锁韧带重建术治疗肩锁关节脱位的研究进展

随着现代骨科学的发展,喙锁韧带修复重建在肩锁关节脱位手术中的应用成为学者们讨论的焦点。采用自体或异体肌腱重建及利用人工植入物重建是实现喙锁韧带重建的主流方法,两者各有其独特处与弊端,故临床上最佳的手术方式尚无定论。本文通过探究几种常见的喙锁韧带重建手术方法及其利弊,认为喙锁韧带解剖重建术的发展会更加注重生物力学特点的还原及人工植入物的生物相容性,此外,在关节镜的辅助下,包括传统方法在内的手术方法也将会得到改善与创新。

解剖钢板内固定系统和重建钢板固定治疗锁骨中段骨折的效果分析

目的探讨与分析解剖钢板内固定系统和重建钢板固定治疗锁骨中段骨折的效果。方法选择2019年1月—2022年10月在苏州市吴江区第五人民医院入院并接受手术治疗的88例锁骨中段骨折患者作为研究对象,根据1:1随机掷骰子原则把88例患者分为解剖组44例与重建组44例。重建组给予重建钢板固定治疗,解剖组给予解剖钢板内固定系统治疗,记录与观察两组的治疗效果。结果两组术中出血量、手术时间、切口长度对比,差异无统计学意义(P>0.05),解剖组术后住院时间、术后切口愈合时间、术后骨折创面愈合时间与重建组对比有显著减少(P<0.05)。解剖组术后3个月的肩峰下撞击征、植入物松动、肩关节炎、切口感染、静脉血栓等并发症发生率为4.55%,重建组为20.45%,解剖组与重建组对比有明显降低(P<0.05)。解剖组术后3个月的骨折复位质量优良率为97.73%,显著高于重建组的84.09%(P<0.05)。解剖组术后3个月的总体疗效优良率为95.45%,与重建组的相比有显著提高81.82%(P<0.05)。两组术后3个月的Constant and Murley评分明显高于术前1 d(P<0.05),且解剖组术后3个月的Constant and Murley评分明显高于重建组(P<0.05)。结论相对于重建钢板内固定系统,解剖钢板内固定系统治疗锁骨中段骨折能促进患者的康复与骨折愈合,降低患者的并发症发生率,也能提高骨折复位质量,改善患者的总体疗效与肩关节功能。

不同股骨固定方式对前交叉韧带解剖重建效果的影响

目的:探讨不同股骨固定方式对前交叉韧带(ACL)解剖重建效果的影响。方法:回顾性选取2019年2月—2021年12月于贺州市中医医院行前交叉韧带重建术(ACLR)的70例患者作为研究对象,其中采用Endobutton带袢钢板固定方式的38例患者为Endobutton组,采用Rigidfix横穿钉固定方式的32例患者为Rigidfix组。比较两组患者术后膝关节功能、膝关节稳定性、隧道扩大情况和并发症发生情况。结果:与术前相比,两组术后1年的Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Tenger评分均明显升高(P<0.05),但术后1年组间Lysholm评分、IKDC评分、Tenger评分及前抽屉试验(ADT)、Lachman试验、轴移试验和KT-1000侧-侧差值对比,差异均无统计学意义(P>0.05);Endobutton组D1值显著大于Rigidfix组(P<0.05),D2值、D3值、D4值与Rigidfix组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Endobutton组并发症发生率为7.89%,虽低于Rigidfix组的21.88%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Endobutton带袢钢板与Rigidfix横穿钉固定方式应用于ACLR,均可改善膝关节功能,维护其稳定性,安全可靠,但Endobutton固定方式更易引起骨隧道扩大。

锁定钢板与普通解剖型钢板置入治疗复杂胫骨平台骨折的疗效和安全性比较

目的分析锁定钢板与普通解剖型钢板置入治疗复杂胫骨平台骨折的疗效和安全性。方法选择我院2008年5月至2010年11月收治的80例胫骨平台骨折患者,分别采用锁定钢板(观察组,n=42)或普通解剖型钢板(对照组,n=38)内固定治疗,对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果观察组患者的手术时间为(84.23±8.13)min、术中出血量为(68.17±7.54)ml、切口长度为(9.54±1.34)cm、疼痛持续时间为(2.39±0.43)d、住院时间为(9.45±2.31)d、术后负重时间为(97.39±16.57)d、骨折愈合时间为(89.64±19.45)d、解剖复位率为97.50%、早期并发症发生率为0、晚期并发症发生率为2.50%、治疗优良率为85.71%。对照组患者的手术时间为(86.53±9.43)min、术中出血量为(65.09±8.67)ml、切口长度为(9.35±0.98)cm、疼痛持续时间为(2.43±0.36)d、住院时间为(17.23±3.83)d、术后负重时间为(124.98±25.23)d、骨折愈合时间为(115.88±13.82)d、解剖复位率为97.37%、早期并发症发生率为2.63%、晚期并发症发生率为7.89%,治疗优良率为73.68%。观察组患者的住院时间、术后负重时间、骨折愈合时间、解剖复位率、早期并发症发生率、晚期并发症发生率和疗效都显著优于对照组患者(P<0.05),但两组患者的手术时间、出血量、切口长度、疼痛持续时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与普通解剖型钢板内固定治疗比较,锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效确切,安全可靠,可以作为治疗胫骨平台骨折的首选方法。

股骨远端解剖型锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折

目的探讨股骨远端解剖型锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法回顾性分析2007年9月～2009年5月应用股骨远端解剖型锁定钢板手术治疗股骨远端复杂粉碎性骨折17例的临床资料。结果随访12～33个月,骨折均在6～8个月内愈合,无不愈合。按Kolmenrt评定标准,优12例,良3例,一般1例,差1例,优良率为88%。结论股骨远端解剖型锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折效果良好,值得临床推广。

股骨近端锁定型解剖钢板内固定治疗股骨转子间骨折30例疗效观察

目的探讨股骨近端锁定型解剖钢板内固定治疗股骨转子间骨折患者的临床疗效。方法将股骨转子间骨折的30例患者,采用股骨近端锁定型解剖钢板内固定治疗,术后根据不同情况进行对症和康复支持治疗。结果30例患者治疗后优24例,良5例,可1例,差0例。平均随访15个月,骨折愈合时间为3～7个月,平均4个月。结论股骨近端锁定型解剖钢板内固定治疗股骨转子间骨折具有操作简便、固定牢靠、并发症少、抗旋转力强、功能锻炼早、患肢功能恢复快、满意率高等优点,是一种较好的治疗方法。

AO解剖钢板治疗四肢近关节骨折

目的介绍一种四肢近关节端骨折的新型内固定方法,观察其临床应用效果。方法146例中,肱骨近端骨折6例,远端4例,股骨近端骨折33例,远端骨折20例,胫骨近端骨折57例,远端骨折44例。均采用解剖钢板内固定。结果随访8～22个月,平均11.8个月;骨折愈合时间2.1～4.6个月,平均2.8个月。无不愈合,内固定松动、折断、弯曲及感染等并发症。膝关节按照Merchant评分标准,其它部分骨折按照自行拟定骨折愈合的评分标准评价,优89例,良43例,可10例,差4例,总优良率90.41%。结论解剖钢板因其特有的解剖构型,具有模具作用,利于复位、固定牢靠及手术简单的优点,对近关节端骨折的复位和固定有良好效果,可早期功能锻炼,值得推广临床应用。

解剖型支持锁定钢板和普通钢板固定治疗胫骨平台骨折的效果对比

目的:深入探究解剖型支持锁定钢板对胫骨平台骨折患者的治疗效果。方法:选择在我院附属医院2012年4月-2015年3月就诊的胫骨平台骨折患者60例,采取随机数字表法将其随机分为对照组和试验组各30例,分别采用普通钢板固定治疗法和解剖型支持锁定钢板治疗法。治疗后对比两组患者的疗效及恢复情况。结果:试验组治疗后优良率为89.2%,对照组为74.3%(p<0.05)具有统计学意义。结论:解剖型支持锁定钢板治疗胫骨平台骨折比普通钢板治疗优良率更高,具有明显优势,有临床推广意义。

3种内固定方法治疗尺骨鹰嘴骨折的分析比较

目的总结尺骨鹰嘴骨折治疗体会,为临床选择尺骨鹰嘴骨折治疗方法提供依据。方法采用回顾性方法将76例尺骨鹰嘴骨折分为钢针张力带治疗组与尺骨鹰解剖嘴钢板治疗组和镍钛记忆合金组,并依据庞桂根等的远期疗效评定标准进行疗效评价。结果钢针张力带组优良率92.9%,解剖型钢板组93.75%,镍钛记忆合金组93.75%;3组的优良率接近。结论3种方法临床疗效无显著差异,在临床治疗过程中,应针对不同的骨折类型而选择使用最合适内固定方法,以期达到最佳的治疗效果。

肩胛骨颈部骨折解剖钢板的设计制作与临床应用

[目的]通过对肩胛骨形态结构和肩胛骨骨折类型的研究,设计用于固定肩胛骨颈部骨折的解剖钢板。[方法]通过对肩胛骨形态结构和肩胛骨骨折类型的研究,先大概构想出一种用于固定肩胛骨颈部骨折的解剖钢板形状,得出需要测量的相关肩胛骨数据,然后对已知性别的成套成人男女各40副肩胛骨干燥标本进行测量和形态学研究,得到肩胛骨数据,将数据进行分析,根椐测量分析结果,制作生产出肩胛骨颈部解剖钢板,在肩胛骨颈部及体部骨折的患者中使用,术后随访,观察治疗效果。[结果]设计出的肩胛骨颈部解剖钢板临床应用7例患者,钢板服贴,固定牢固可靠,手术操作简便,手术时间短;经12～18个月的随访,治疗效果满意。[结论]肩胛骨颈部解剖钢板,设计合理,使用该钢板固定肩胛骨颈部骨折,固定牢固,有利于患者早期功能锻炼,防止并发症发生,促进骨折愈合;可以使手术操作简便,缩短手术时间,减少术中出血;临床治疗效果良好,可以推广使用。

Y型解剖钢板治疗成人肱骨髁上骨折的临床效果

目的探讨Y型解剖钢板治疗成人肱骨髁上骨折的临床效果。方法选取2013年5月～2015年5月我院收治的60例肱骨髁上骨折患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组各30例。对照组患者进行常规钢板内固定治疗,实验组患者进行Y型解剖钢板内固定治疗,比较两组患者手术治疗后的治疗效果、不良反应、住院时间、骨关节功能恢复时间以及生活质量评分。结果实验组患者的治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院时间、骨折痊愈时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用Y型解剖钢板治疗成人肱骨髁上骨折,治疗效果更佳,能够缩短患者的骨折痊愈时间,加快患者的恢复进程,减少不良反应的发生,提高骨折患者的生活质量,具有一定的临床价值。

解剖型锁定钢板与重建钢板治疗RobinsonⅡB型锁骨骨折的临床效果比较

目的比较重建钢板和解剖型锁定钢板治疗RobinsonⅡB型锁骨骨折的临床效果。方法回顾性分析2016年1月~2018年12月我院收治的69例RobinsonⅡB型锁骨骨折患者的临床资料,根据选用钢板不同,将其分为重建钢板组(33例)和解剖型锁定钢板组(36例)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、肩关节Constant评分、骨折愈合时间及切口延迟愈合、骨不连、内植物并发症(螺钉松动、钢板断裂)发生情况。结果解剖型锁定钢板组患者的手术时间短于重建钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);解剖型锁定钢板组患者术后的骨折愈合时间短于重建钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的肩关节Constant评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重建钢板组发生切口延迟愈合1例,骨不连1例,螺钉松动1例,钢板断裂5例;解剖锁定钢板组未发生相关并发症;解剖锁定钢板组患者的并发症总发生率低于重建钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与重建钢板相比,解剖型锁定钢板治疗RobinsonⅡB型锁骨骨折具有固定稳定、愈合快、与钢板相关的并发症少等优点,值得临床推荐。

角度钢板与解剖钢板治疗股骨髁部C型骨折的疗效对比

目的对比分析股骨髁部角度钢板与解剖钢板治疗股骨髁部C型骨折的疗效。方法本组40例股骨髁部C型骨折患者按照治疗方法分为两组,即研究组(20例,其中男12例,女8例;平均年龄(35.6±9.4)岁)采用解剖钢板内固定方式,对比组(20例,其中男13例,女7例;平均年龄(34.7±10.3)岁)采用角度钢板内固定方式治疗,对两组患者进行随访,观察两组膝关节活动度,骨折愈合时间,患肢功能情况等指标。结果两组患者随访平均1年,两组患者手术时间,手术出血量差异无统计学意义,术后骨折愈合平均时间相近(>0.05);术后膝关节平均活动度及石膏固定平均时间方面,研究组明显更具优势,两组差异比较有统计学意义(<0.01);研究组患者术后患肢膝功能康复优良率为90.0%(18/20),与对比组65.0%(13/20)相较,差异有统计学意义(<0.05)。结论股骨髁部解剖钢板治疗股骨髁部C型骨折有利于骨折愈合,可早期进行功能锻炼,术后膝关节功能恢复理想。

尺骨鹰嘴解剖板及克氏针张力带在尺骨鹰嘴骨折中的疗效比较

目的探讨尺骨鹰嘴解剖板及克氏针张力带在治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折中的疗效并加以比较。方法将尺骨鹰嘴骨折共56例,随机分为两组:尺骨鹰嘴解剖板组(31例),采用尺骨鹰嘴解剖板内固定;克氏针张力带治疗组(25例),采用传统克氏针张力带内固定,术后对二组疗效进行比较分析。结果尺骨鹰嘴解剖板组优良率93.5%;克氏针张力带治疗组优良率72%。两组优良率比较<0.05表示差异有统计学意义。结论尺骨鹰嘴解剖板在尺骨鹰嘴骨折中固定更加可靠,可以进行早期功能锻炼,疗效确切。

锁骨解剖钢板加钢丝内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折

2013年9月-2015年9月，我科采用锁骨解剖钢板加钢丝内固定治疗42例锁骨中段粉碎性骨折患者，疗效满意，报道如下。

解剖钢板和克氏针内固定治疗锁骨骨折的对比研究

目的对比分析解剖钢板和克氏针内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法选取我院治疗的锁骨骨折患者100例,按照其手术方式分为解剖钢板组和克氏针组,各50例,分别行解剖钢板内固定术和克氏针内固定术进行治疗,比较两种手术方法的临床疗效及并发症。结果解剖钢板组治疗优良率显著高于克氏针组,术后并发症发生率显著低于克氏针组。结论与克氏针内固定相比,解剖钢板内固定治疗锁骨骨折更有利于骨折愈合和肩关节功能的恢复,效果显著。

锁定型解剖钢板治疗股骨髁骨折

目的 探讨锁定型解剖钢板治疗股骨髁骨折的疗效。方法对75例股骨髁骨折患者应用锁定型解剖钢板内固定治疗。结果 75例均获随访，时间6～24个月，骨折均达到骨性愈合。疗效按Schagzker评分：优38例，良31例，可5例，差1例，优良率为92％。结论 锁定型解剖钢板内固定治疗股骨髁骨折较容易达到解剖复位，固定牢靠，术后可早期功能锻炼，临床疗效满意。

胫骨远端解剖钢板治疗胫骨中下段骨折疗效比较

目的应用胫骨远端内侧解剖钢板和胫骨远端前外侧解剖钢板治疗胫骨中下段骨折,对2种方法的临床疗效进行比较分析。方法 63例胫骨中下段骨折患者按治疗方法不同,依次分为A组即胫骨远端内侧解剖钢板组和B组即胫骨远端前外侧解剖钢板组,分别以手术时间、术中出血量、骨折临床愈合时间及切口延迟愈合、钢板断裂及骨不连发生率作为临床评价指标,根据Johner-Wruhs关节功能评定标准评价术后患肢功能,用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析。结果 A组和B组在手术时间、术中出血量及骨折临床愈合方面比较差异无统计学意义,(P>0.05);采用胫骨远端前外侧解剖钢板组患者切口延迟愈合、钢板断裂及骨不连发生率偏高,但无统计学差异(P>0.05);两组患肢功能恢复方面经Johner-Wruhs评分比较有显著差异(P<0.05)。结论应用胫骨远端内侧解剖钢板治疗胫骨中下段骨折可以获得更为理想的疗效。

解剖钢板螺丝钉系统与普通钢板螺丝钉系统内固定治疗股骨髁部骨折的效果

目的对股骨髁部骨折患者实施普通钢板螺丝钉系统内固定与解剖钢板螺丝钉系统治疗的应用效果进行分析。方法随机将我院股骨髁部骨折患者68例分成两组:A组(行普通钢板螺丝钉内固定术)与B组(行解剖钢板内固定术),每组各34例。对两组患者的总优良率状况进行比较。结果 A组的总优良率为73.53%,B组的总优良率为94.12%,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对股骨髁部骨折患者实施解剖钢板内固定术治疗的应用效果比普通钢板螺丝钉内固定术效果理想。