Nd:YAG激光后囊膜切开术后患者屈光改变及人工晶状体位置的临床观察

目的研究Nd:YAG激光后囊膜切开术后患者屈光改变及人工晶状体的位置。方法选取2022年6月至2023年1月郑州市第二人民医院收治的65例(65眼)后发性白内障患者进行前瞻性研究,均接受Nd:YAG激光后囊膜切开术,根据囊膜切口长度分为小孔径组(3.5~4.5 mm,33例33眼)、大孔径组(4.6~5.5 mm,32例32眼)。比较两组术前、术后1周、术后1个月、术后3个月的最佳矫正视力(BCVA)、屈光度、等效球镜(SE)、眼压、前房深度和黄斑厚度、人工晶体倾斜度、偏心量及并发症。结果两组患者术后1周、术后1个月、术后3个月BCVA均优于术前(P<0.05),但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1周、术后1个月、术后3个月屈光度比较,差异无统计学意义(P>0.05);小孔径组、大孔径组术后1周、术后1个月、术后3个月眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05);小孔径组、大孔径组术后1周、术后1个月、术后3个月前房深度和黄斑厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);小孔径组、大孔径组术后1周、术后1个月、术后3个月人工晶体倾斜度、偏心量比较,差异无统计学意义(P>0.05);大孔径组并发症发生率[9.38%(3/32)]与小孔径组[3.03%(1/33)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Nd:YAG激光后囊膜切开术切开孔径3.5~5.5 mm,不引起具有临床意义的屈光改变及人工晶状体位置改变,不影响前房深度、黄斑厚度、眼压,其中4.6~5.5 mm大孔径切开在术后未见明显的远视漂移,两者均安全可靠。

后发性白内障Nd:YAG激光后囊膜切开术后屈光状态及眼生物学参数的变化

目的探讨后发性白内障行Nd:YAG激光后囊膜切开术后屈光状态、眼生物学参数变化特点及其与后囊膜切口大小的关系。方法采用临床病例对照研究,选取2012年6月至2014年6月在广东省中医院眼科就诊的后发性白内障患者62例(62眼),将入选患者分为A组28例(28眼)、B组34例(34眼);两组患者均行Nd:YAG激光后囊膜切开术,A组术中形成4.0mm大小后囊膜切口,B组术中形成5.5 mm大小后囊膜切口,两组患者术前、术后均行最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压、裂隙灯、眼底检查及等效球镜(spherical equivalent,SE)、前房深度(anterior chamber depth,ACD)及眼轴长度(axial length,AL)的测量,比较2组各项指标。结果术后两组患者BCVA均较术前明显提高,差异均有统计学意义(Z=-4.23、-5.09,均为P=0.000)。两组患者术前ACD值分别为(3.32±0.07)mm、(3.31±0.05)mm,术后分别为(3.45±0.07)mm、(3.48±0.07)mm,两组术前术后比较,差异均有统计学意义(Z=-4.58、-4.98,均为P=0.000);两组术前SE分别为(-0.29±0.44)D、(-0.29±0.57)D;术后分别为(0.47±0.40)D、(0.51±0.42)D,两组术前术后比较,差异均有统计学意义(Z=-4.69、-5.03,均为P=0.000)。但两组之间BCVA、ACD及SE比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。AL值两组术后与术前比较及两组间比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论后发性白内障Nd:YAG激光后囊膜切开术后存在人工晶状体轻微后移,导致术后远视漂移现象,但远视漂移程度与后囊膜切口大小无关。

Nd:YAG激光后囊膜切开术对后发性白内障患者最佳矫正视力、眼压及屈光状态的影响

[背景]观察Nd:YAG激光后囊膜切开术对后发性白内障患者最佳矫正视力、眼压及屈光状态的影响.[病例报告]选择2021年1月—2022年12月间邵武市立医院收治的行Nd:YAG激光后囊膜切开术的66例后发性白内障患者作为观察对象,根据后囊膜切口大小的不同分为对照组(切口大小为5.5 mm×5.5 mm,32例)和观察组(切口大小为4.0 mm×4.0 mm,34例).比较两组最佳矫正视力、眼压、屈光状态及前房深度情况.结果见,两组患者术前最佳矫正视力间差异无统计学意义(P>0.05);术后30 d时的最佳矫正视力均明显改善(P<0.05),两组术后30 d时的最佳矫正视力间差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术前眼压间差异无统计学意义(P>0.05),术后24 h时的眼压均显著提升(P<0.05),而两组术后眼压间差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术前球镜度数、柱镜度数、角膜散光及等效球镜度(SE)间差异均无统计学意义(P>0.05),术后30 d时的球镜度数、柱镜度数及SE均显著降低(P<0.05),角膜散光无明显变化(P>0.05);两组术后30 d时的各项指标间差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术前前房深度间差异无统计学意义(P>0.05),术后30 d时的前房深度均显著增加(t=3.940,P=0.000;t=5.034,P=0.000);两组术后30 d时的前房深度间差异无统计学意义(P>0.05).[讨论]Nd:YAG激光后囊膜切开术对后发性白内障患者最佳矫正视力、眼压及屈光状态均有良好的改善作用,且后囊膜切口的大小对患者最佳矫正视力、眼压及屈光状态均无显著影响.

减少Nd:YAG激光后囊膜切开术人工晶状体损伤的探讨

目的 探讨减少或避免 Nd:YAG激光后囊膜切开术人工晶状体 (IOL )损伤的方法。方法 对 2 5 2例(2 6 1只眼 ) IOL眼晶状体后囊膜混浊 (posterior capsule opacity,PCO)患者行 Nd:YAG激光后囊膜切开术。采用环行切开后推膜瓣法或十字形切开法。平均单脉冲能量 (2 .35± 0 .38) m J,平均脉冲次数 (2 9± 10 .2 1)次 ,平均总能量(6 8.15± 11.0 2 ) m J。平均随访 (13± 5 )个月。结果 截囊成功率 10 0 %。发生 IOL损伤 12只眼 (4 .6 % ) ,均为轻度损伤。 1、2级 PCO和较薄的 PCO未发生 IOL损伤。结论 掌握激光手术时机及操作技巧是减少或避免 Nd:YAG激光后囊膜切开术

Nd:YAG激光后囊膜切开术治疗人工晶体植入眼后发性白内障的术式选择和并发症发生率影响分析

目的探讨Nd:YAG激光后囊膜切开术治疗人工晶体植入眼后发性白内障的术式选择和并发症发生率的影响。方法回顾性分析2016年3月至2017年3月我院所收治的行Nd:YAG激光后囊膜切开术治疗的后发性白内障患者共64例。64例患眼中包含32例外伤性白内障,32例老年性白内障。根据病症分级采取不同手术方式。记录进行十字型后囊切开术以及开罐式治疗的64例患眼术后并发症发生率情况。结果手术后矫正视力有所提升,20例眼部视力提升≥1.0,41例视力在0.6-1.0,3例视力在0.4-0.6。手术中18眼(28.12%)出现玻璃体前界膜损坏的现象,8例为二级,10例为二级眼病,9例为人工晶体损坏。比例为14%,其中7眼为3级病情,4眼为2级病情。手术后3眼为眼压上升,多数在手术后1-2日恢复正常。结论采用Nd:YAG激光后囊膜切开术是临床较为有效的救治方式,合理选择手术方式以及对手术后并发症的了解以及预防是提升效果的关键。

暗室瞳孔直径下Nd:YAG激光后囊膜切开术后屈光状态及视觉质量的变化

目的探讨暗室瞳孔直径下Nd:YAG激光后囊膜切开术后的屈光状态、高阶像差(higher order aberration,HOA)、视觉相关生活质量变化特点。方法收集2017年9月至11月在我院就诊的后发性白内障患者57例73眼。所有患者均行Nd:YAG激光后囊膜切开术治疗,切开直径为暗室下瞳孔直径(3~4 mm),观察激光术前后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、屈光状态及Catquest-9SF量表总分和各问题得分的变化,应用KR-1W视觉质量分析仪分别测量分析4 mm和6 mm瞳孔直径下激光术前后HOA的变化。结果 Nd:YAG激光后囊膜切开术后BCVA(0.095±0.020)较术前(0.550±0.039)显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);术前球镜度数、等效球镜度数分别为(-0.938±0.209)D、(-1.581±0.207)D,术后分别为(-0.658±0.218)D、(-1.204±0.213)D,手术前后差异均有统计学意义(均为P<0.05);术后Catquest-9SF量表总分及各问题得分均较术前显著提高,差异均有统计学意义(均为P<0.05);4 mm、6 mm瞳孔直径下的全眼及眼内总HOA、三阶像差、四阶像差、三叶草像差、彗差、二阶像差术后较术前显著降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论暗室瞳孔直径下Nd:YAG激光后囊膜切开术后,屈光状态呈远视漂移,高阶像差明显降低,视力及视觉相关生活质量问卷评分显著提高,患者视觉质量明显改善。

YAG激光后囊膜切开术治疗迟发性囊袋阻滞综合征2例

例1：男性,44岁。右眼视物模糊1年来诊。患者5年前曾于外院行右眼白内障超声乳化吸除联合人工晶状体（IOL）植入术,术后视力1.0。视力：右眼：0.3,左眼：0.8。右眼结膜无充血,角膜透明,前房清,瞳孔圆,直径约3 mm,对光反应灵敏,虹膜无膨隆,散瞳后检查发现IOL位于囊袋内,位置居中,前囊口直径约5 mm,完整居中近似圆形,未见明显纤维化。

三种抗炎药物在Nd：YAG激光后囊膜切开术后应用的随机对照研究

背景Nd：YAG激光后囊膜切开术是治疗后发性白内障的重要手段，通常术后常规使用糖皮质激素滴眼液点眼以减轻患者术眼的前房炎症反应，但这存在升高眼压的潜在风险。目的比较氯替泼诺混悬滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液和氟米龙滴眼液在Nd：YAG激光后囊膜切开术后局部应用的抗炎效果及对眼压的影响。方法采用随机对照研究设计，对接受Nd：YAG激光后囊膜切开术的127例患者171眼按随机数字表法随机分为4个组：氯替泼诺组35例47眼，采用氯替泼诺混悬滴眼液点眼；氟米龙组30例40眼，使用氟米龙滴眼液点眼；妥布霉素地塞米松组29例38眼，给予妥布霉素地塞米松滴眼液点眼；聚乙二醇组33例46眼，使用聚乙二醇滴眼液点眼。4个组均于Nd：YAG激光后囊膜切开术后开始点眼，每日6次，连续使用5d。分别于术前1h及术后1h、1d、3d、1周使用Glodmann眼压计测量眼压，在裂隙灯显微镜下按照Peizeng的标准对术眼的前房炎症反应程度进行评分。结果氯替泼诺组术眼术前1h，术后1h、1d、3d及1周的平均眼压分别为（18．2±4．7）、（20．1±5．7）、（18．7±5．5）、（19．0±4．1）和（19．5±3．5）mmHg；氟米龙组分别为（18．7±5．3）、（20．9±5．7）、（21．3±4．5）、（21．0±4．9）、（22．5±6．5）mmHg；妥布霉素地塞米松组分别为（17．9±6．3）、（20．3±6．1）、（23．0±3．7）、（24．7±4．9）、（24．5±6．5）mmHg；聚乙二醇组分别为（18．4±6．3）、（20．7±3．7）、（22．7±6．5）、（19．6±4．8）、（18．5±3．5）mmHg，4个组术眼眼压的总体比较差异有统计学意义（F组别3．876，P：0．023）；随着时间的延长，氯替泼诺组和聚乙二醇组眼压逐渐下降，而氟米龙组和妥布霉素地塞米松组眼压均高于术前，总体比较差异有统计学意义（F时间=3．801，P=0．031）。各组均未见其他明显眼部和全身药物相关性不良反应。氯替泼诺组和妥布霉素地塞米松组用药后房水细胞分级为1级和2级的百分比明显低于氟米龙组和聚乙二醇组，差异有统计学意义（H=8．276，P=0．012）；氯替泼诺组术眼I级房水闪辉的百分比为8％，氟米龙组为22％，妥布霉素地塞米松组为18％，聚乙二醇组为30％，各组房水闪辉严重程度的总体比较差异有统计学意义（H=9．305，P=0．000）。结论Nd：YAG激光后囊膜切开术后局部使用糖皮质激素能有效减轻患者术眼的前房炎症反应，其中氯替泼诺滴眼液抗炎疗效更好，对眼压影响较小，不良反应少，可作为Nd：YAG激光后囊膜切开术后的常规局部用药。

后发性白内障行Nd:YAG激光后囊膜切开术后视觉质量改变

目的：观察分析白内障人工晶状体植入术后后发性白内障（ posterior capsule opacification,PCO）患者行Nd：YAG激光后囊膜切开术前后视力、全眼高阶像差（ total high-order aberration, tHOA ）、调制传递函数（ modulation transfer function,MTF）、视觉质量的变化。 方法：选取2014-06/2015-09来我院就诊的白内障人工晶状体植入术后PCO患者共100例100眼,年龄47-80（平均65.52±7.01）岁,所有患者均行Nd：YAG激光后囊膜切开术（激光孔径≥5 mm ）治疗,观察激光术前后最佳矫正视力（ best corrected vision acuity,BCVA）的变化,应用iTrace视觉功能分析仪分别测量分析3 mm和5 mm瞳孔直径下激光术前后全眼总高阶像差tHOA及MTF的变化。结果：所有Nd：YAG激光手术顺利,未发生明显术中、术后意外情况及并发症,BCVA：术前0.451±0.023,术后0.763±0.025,手术前后 BCVA 差异有统计学意义（ P〈0.01）。3 mm瞳孔直径下术前 tHOA 0.551±0.031,术后 tHOA 0.214±0.011,手术前后3 mm瞳孔直径下tHOA 差异有统计学意义（P 〈0.01）。3mm瞳孔直径下激光术后在5、10、15、20、25、30 c/d 6种空间频率下 MTF tHOA 值（0.644±0.023、0.497±0.011、0.311±0.015、0.202±0.018、0.056±0.027、0.041±0.011）较术前（0.401±0.021、0.261±0.026、0.179±0.012、0.108±0.014、0.031±0.016、0.022±0.021）显著提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。5mm瞳孔直径下术前 tHOA 0.752±0.028,术后 tHOA 0.361±0.014,激光术前后5 mm瞳孔直径下tHOA 差异有统计学意义（ P 〈0.01）。5 mm瞳孔直径下激光术后在5、10、15、20、25、30 c/d 6种空间频率下 MTF tHOA 值（0.426±0.027、0.209±0.018、0.172±0.013、0.116±0.015、0.049±0.010、0.034±0.014）较术前（0.234±0.021、0.102±0.019、0.088±0.016、0.058±0.022、0.021±0.014、0.016±0.011）显著提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。 结论：PCO 患者行 Nd：YAG 激光后囊膜切开术治疗后BCVA提高、tHOA 降低、MTF值增大、患眼的视觉质量明显提高。

Nd:YAG激光后囊膜切开孔径大小对屈光度、眼压和黄斑厚度的影响

目的探讨Nd：YAG激光后囊膜切开孔径大小对后发性白内障患者术后屈光度、眼压和黄斑厚度的影响。方法回顾性分析Nd：YAG激光后囊膜切开术治疗后发性白内障患者76例（83只眼）,根据后囊膜切开孔径大小,将患者分为两组：A组3.5～4.5 mm,B组4.6～5.5 mm,观察术前以及术后1 d、1周、1个月患者最佳矫正视力（BCVA）、等效球镜（SE）、眼压和黄斑厚度的变化。结果 A组和B组术后BCVA均较术前明显提高（P〈0.05）,而两组间BCVA差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后两组SE均较术前增加（P〈0.05）;术后1个月两组SE均高于术后1 d、1周（P〈0.05）,且B组患者SE大于A组（P〈0.05）。术后1 d两组眼压均较术前升高（P〈0.05）;而与术前相比,术后1周、1个月两组眼压差异无统计学意义（P〉0.05）;两组间眼压差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后1 d、1周两组黄斑厚度均较术前增加（P〈0.05）;而术后1个月两组黄斑厚度与术前相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组间黄斑厚度差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 Nd：YAG激光后囊膜切开孔径的大小与术后眼压、黄斑厚度的改变无关,但较大的切开孔径会引起更多的远视漂移。

双氯酚酸钠对兔眼Nd:YAG激光后囊膜切开术后房水中MMS、PGs变化的实验研究

目的 :探讨双氯酚酸钠对兔眼Nd :YAG激光晶体后囊膜切开术后房水内中等分子物质(MMS)及花生四烯酸代谢产物变化的影响。方法 :采用放射免疫分析法、紫外吸收法检测了Nd :YAG激光晶体后囊膜切开术后不同时间用或不用双氯酚酸钠房水内MMS及花生四烯酸代谢产物—血栓素B2 (TXB2 ) ,前列腺素E2 (PGE2 ) ,6 -酮 -前列腺F1α(6 -kero -PGF1α)变化。结果 :Nd :YAG激光晶体后囊膜切开术后不同时间未用药组房水内各成分含量均升高 ,与用药组比较有统计学意义。结论 :MMS、PGs在兔眼Nd :YAG激光晶体后囊膜切开术后出现的并发症有关 ,手术前后应用双氯酚酸钠能降低这些成份的释放 ,从而减轻手术后的各种并发症。

Nd:YAG激光后囊膜切开术治疗后发性白内障

目的探讨Nd:YAG激光后囊膜切开术治疗后发性白内障的技术、疗效及并发症。方法回顾性分析37例38只眼Nd:YAG激光治疗后发性白内障的方法、击发能量与脉冲、术后效果和并发症。结果全部患者后囊膜均成功切开,术后视力有不同程度提高,未见严重并发症发生。结论Nd:YAG激光治疗后发性白内障安全有效。术中应准确聚焦,激光能量应从最小能量开始。

Nd:YAG激光后囊膜切开治疗后发性白内障的疗效分析

目的探讨Nd:YAG激光晶体后囊膜切开治疗后发性白内障的疗效及并发症。方法对432例461只眼接受Nd:YAG激光后囊膜切开术治疗的后发性白内障患者的临床资料进行回顾性分析。治疗方法 :波长1 064 nm、脉冲能量1～4 mJ、脉冲2～3、脉宽8 ns、光斑直径50μm、透光率99的Nd:YAG激光"十字形"或"Q形"切开晶体后囊膜,观察治疗前后视力、眼压及术后并发症。结果后囊膜一次性切开成功率98.3%,增视率占99.1%。主要并发症为人工晶体损伤116只眼(25.2%),前房出血3只眼(0.7%)。结论 Nd:YAG激光后囊膜切开治疗后发性白内障,患者视力提高明显,成功率高,安全,快速,并发症少。

Nd：YAG激光后囊膜切开术的不良反应和并发症

Ｎｄ：ＹＡＧ激光后囊膜切用术是一种简单、快速有效的后囊膜混浊治疗方法，但有时也会产生某些不良反应和并发症，主要包括：眼压升高、虹膜出血、人工晶体损伤、玻璃体前界膜破裂、囊样黄斑水肿和视网膜脱离等。本文就这些不良反应和并发症产生的原因及预防方法等进行综述，为降低Ｎｄ：ＹＡＧ激光后囊膜切开术的不良反应和并发症提供依据。

2mm直径Nd:YAG激光后囊膜切开术的视野变化

目的观察2mm直径后囊膜切开术后的视野变化并分析其相关因素。方法20例后囊膜Ⅱ级混浊患者行NdYAG激光2mm直径后囊膜切开术,术后90d计算机静态视野检查,行同样白内障术后后囊膜透明组21例检查视野。结果2mm后囊膜组中心30°及周边60°视野结果,平均偏差(MD)(-8.65±3.96)、模式标准差PSD(5.71±2.60)、中心10°总光敏感度(289.30±43.63)dB、周边60°总光敏感度(558.20±197.27)dB、后囊膜透明组MD(-2.93±3.10)、PSD(2.38±1.46)、中心10°总光敏感度(341.55±42.90)dB、周边60°总光敏感度(992.00±256.05)dB。经单因素方差分析两组的MD、PSD、中心10°及周边60°总光敏感度差异有显著性意义(P<0.01)。结论2mm直径后囊膜切开孔会引起视网膜平均光敏感度的下降,并伴视岛的部分明显压陷。

Nd：YAG激光后囊膜切开术后的视网膜脱离

人们普遍认为Ｎｄ：ＹＡＧ激光后襄膜切开增加了人工晶体眼、无晶体眼发生视网膜脱离的危险性。发生率为０．０８％～４．７％，１９８８年以前≤２％，１９８８年以后有所增加。轴性近视、视网膜格子样变性、对侧眼视网膜脱离史、年轻、男性等是发生视网膜脱离的危险因素，视网膜脱离的临床特点与人工晶体眼视网膜脱离相似，但发生机理尚不明了。

两种方式ND:YAG激光后囊膜切开治疗后发性白内障对比

目的探讨两种方式ND:YAG激光后囊膜切开治疗后发性白内障的效果。方法选取2013年4月~2015年5月在我院进行治疗的后发性白内障患者100例,将其随机分为两组,观察组和对照组,各50例。观察组患者治疗中不进行角膜表面麻醉,不安置Nd:YAG激光专用的接触镜;对照组患者治疗中行角膜表面麻醉,安置Nd:YAG激光专用的接触镜,对比两种方式治疗效果。结果两组患者术后视力均比术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术前及术后视力和眼压与对照组比较,差异无统计学意义,但观察组的手术时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后并发症的总发生率为11.0%,与观察组的9.0%对比,差异无统计学意义。结论在准确聚焦、严格控制能量、熟练治疗的前提下,不表麻、不放置Nd:YAG角膜接触镜的激光治疗后发白内障中取得较好的临床疗效,有效缩短了患者的治疗时间,值得在临床上推广应用。

Nd∶YAG激光后囊膜切开术治疗后发性白内障48例临床观察

后发性白内障是指白内障囊外摘除（包括超声乳化摘除）术后或晶状体外伤后，残留的皮质或晶状体上皮细胞增生形成的后囊膜混浊。成人术后发生率30％～50％，儿童则为100％。