激光周边虹膜切除术在原发性急性闭角型青光眼患者中的应用效果及对眼压和视力的影响

目的探讨激光周边虹膜切除术在原发性急性闭角型青光眼患者中的应用效果及对眼压和视力的影响。方法以随机法选取2020年10月至2022年10月的80例(86眼)原发性急性闭角型青光眼患者作为研究对象,所有患者给予激光周边虹膜切除术治疗。观察患者术前、术后的眼压、视力水平、房角关闭情况及角膜内皮细胞指标。结果术后,患者的眼压低于术前,视力水平高于术前(P<0.05)。术后,患者的前房角角度(ACA)、前房容积(ACV)和周边前房深度(PACD)均显著大于术前(P<0.05);术后,患者的中央前房深度(CACD)与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,患者的平均内皮细胞面积(AVE)、最大细胞面积(MAX)、最小细胞面积(MIN)、细胞密度(CD)、变异系数(CV)及细胞面积标准差(SD)与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性急性闭角型青光眼患者早期给予激光周边虹膜切除术治疗对降低眼压有明显效果,且还能提升视力水平,改善房角关闭情况,对患者角膜内皮细胞的损伤较小,安全性较高。

532nm激光联合Nd∶YAG激光行虹膜周边切除术的效果分析

目的探究对闭角型青光眼患者实施532 nm激光联合Nd∶YAG激光行虹膜周边切除术的作用。方法方便选取2020年1月—2023年12月宜兴市中医医院收治的82例闭角型青光眼患者为研究对象,采用盲摸双色球法分为观察组和参照组,各41例。参照组单独用Nd∶YAG激光行虹膜周边切除术治疗,观察组先给予532 nm激光烧灼虹膜周边隐窝,再使用Nd∶YAG激光行虹膜周边切除术。比较两组手术情况、治疗效果及眼压水平。结果观察组激光总点数、激光能量及虹膜一次穿透率明显优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗总有效率(97.56%)高于参照组(82.93%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.987,P<0.05)。观察组术后1 h、术后7 d眼压水平明显优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论532 nm激光联合Nd∶YAG激光行虹膜周边切除术能够明显改善青光眼患者的手术情况、提高治疗效果,眼压得到明显降低。

SD-OCT检测Nd∶YAG激光周边虹膜切除术后黄斑区视网膜厚度变化

目的:探讨Nd∶YAG激光周边虹膜切除术(LPI)对原发性闭角型青光眼(PACG)患者黄斑区视网膜厚度的影响。方法:前瞻性研究。选取2019-10/2021-10我院PACG患者30例30眼为PACG组,同期健康体检者20名20眼为正常对照组(随机选取一眼)。PACG组患者接受LPI治疗,术后随访1mo。两组受试者均行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、角膜内皮细胞、IOL Master 500光学测量仪测量前房深度(ACD)及眼轴长度(AL)、频域光学相干断层扫描(SD-OCT)检查黄斑区视网膜厚度。比较两组受试者及PACG组患者LPI前后ACD、眼压、AL和黄斑区视网膜厚度,并行相关性分析。结果:PACG组患者术后1wk, 1mo ACD较术前变深(均P<0.05)。PACG组患者手术前后眼压和AL均无差异(均P>0.05)。PACG组患者术前黄斑中心区,内外环上方、颞侧、下方、鼻侧,共9个区域视网膜厚度分别为243.50±13.24、324.50±13.46、308.83±15.94、310.00±14.24、314.50±16.29、300.67±19.95、290.17±12.58、302.40±16.37、307.33±14.84μm,正常对照组相应部位分别为266.14±16.16、342.67±15.86、327.95±16.41、337.85±13.03、341.24±15.58、313.76±17.59、290.24±16.29、303.81±13.91、323.01±14.80μm,两组间中心区、内环上方、颞侧、下方、鼻侧比较均有差异(均P<0.05)。PACG组术后1wk黄斑区9个区域视网膜厚度分别与术前相比均增加,术后1mo接近术前水平,但手术前后各分区比较均无差异(均P>0.05)。结论:与正常受试者比较,PACG患者黄斑区视网膜厚度较薄。PACG患者LPI术后早期黄斑区视网膜可变厚。

急性闭角型青光眼小梁切除联合虹膜周边切除术围术期细节化护理干预价值观察

讨论揭示围绕急性闭角型青光眼小梁切除联合虹膜周边切除术围术期患者实施细节化护理的临床效能。方法 2021年12月-2023年5月,将68例急性闭角型青光眼小梁切除联合虹膜周边切除术围术期患者分两组,各34例,参照组常规护理处置,研究组细节化护理处置,测算对比两组的护理满意度测算数据值。结果 研究组的护理满意度测算数据值优于参照组(P<0.05)。结论 围绕急性闭角型青光眼小梁切除联合虹膜周边切除术围术期患者实施细节化护理,效能优质,值得推广。

激光周边虹膜切除术在眼外伤继发青光眼中的应用价值

目的:探讨激光周边虹膜切除术在眼外伤继发青光眼中的应用价值。方法:选择2020年7月至2022年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的98例眼外伤继发青光眼患者,按随机对照原则分组。对照组(49例)接受小梁切除术治疗;研究组(49例)接受激光周边虹膜切除术治疗。于术后对疗效进行评估,对比治疗前及治疗3个月、6个月、12个月后眼压水平,血清炎症因子[可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)]、玻璃体人单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)及高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平,统计两组术后并发症的发生率。结果:与对照组(81.63%)相比,研究组治疗总有效率(95.92%)较高(P<0.05)。研究组治疗3个月、6个月、12个月后的眼压水平均较对照组低(P<0.05)。两组治疗后SIL-2R、IL-2、IFN-γ水平均升高,但研究组治疗后平均SIL-2R、IL-2、IFN-γ水平比对照组低(P<0.05)。两组治疗后MCP-1及HMGB1水平均升高,但研究组治疗后MCP-1及HMGB1水平均比对照组低(P<0.05)。两组术后并发症的发生率(10.20%vs 4.08%)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:激光周边虹膜切除术应用于眼外伤继发青光眼中具有良好的临床疗效,可降低眼压与炎症因子表达,改善玻璃体中MCP-1、HMGB1水平,安全性高。

激光周边虹膜切除术治疗原发性房角关闭的临床效果

目的探讨激光周边虹膜切除术在治疗原发性房角关闭中的疗效。方法前瞻性选取2020年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京友谊医院眼科经激光周边虹膜切除术治疗21例42眼原发性房角关闭患者,其中6例伴眼压升高,均无视神经损伤。在局部麻醉下以YAG激光进行周边虹膜打孔,平均能量8 mJ。于术前,术后1 h、1 d、1周及1个月监测眼压、最佳矫正视力(BCVA)和前房深度的变化。结果术后1 d、1周和1个月眼压为(19.80±1.23)、(18.20±1.55)、(18.45±2.21)mmHg,较术前眼压[(25.80±7.45)mmHg]有明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察患者治疗前和治疗后1 d、1周及1个月的BCVA比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周和术后1个月前房深度为(2.26±0.09)、(2.28±0.08)、(2.27±0.11)mm,较术前[(2.12±0.12)mm]明显加深,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论LPI在临床治疗原发性房角关闭患者中疗效确切,值得进行推广和应用。

单用532nm波长激光施激光周边虹膜切除术的体会

在各类致盲性眼病中青光眼是第一位不可逆性的致盲性眼病,也是全球第二位致盲性眼病,我国的青光眼发病情况是以闭角型青光眼居多,而且以瞳孔阻滞因素居多。激光周边虹膜切除术(Laser peripheral iridotomy,LPI)能解除瞳孔阻滞、沟通前后房,是常用的闭角型青光眼安全有效的治疗和预防措施,并且由于有激光机器的依靠,可以避免以往切开性手术和打开眼球壁[1-4]。目前通常使用的施行激光虹膜周边切除术的激光类型是Nd:YAG激光,为爆破类型激光,其原理是利用激光对靶目标虹膜组织造成爆破击穿效果而达到造孔的目的。为了减少单用Nd:YAG激光的一些弊病,通常会将Nd:YAG激光和532 nm激光一起联合使用,目前已成为一种常规或规范[5],也有作者对这种联合使用做了不少的改良取得良好的效果[6],但基本上主要还是依赖Nd:YAG激光利用爆破原理来造孔。

周边虹膜切除联合房角分离及房角切开术操作规范专家推荐意见

微创青光眼手术(MIGS)近年来在临床上得到广泛开展,其在治疗原发性闭角型青光眼(PACG)中的作用也逐渐突显。周边虹膜切除(SPI)联合房角分离(GSL)及房角切开术(GT)作为新型的微创联合术式,目前被证实在治疗合并透明晶状体或没有白内障手术指征的中晚期PACG中是安全、有效的,目前在临床上已用于青光眼患者的治疗,但其手术操作及围手术期用药仍缺乏统一的规范,影响了治疗效果的正确评价。国内部分青光眼治疗专家针对目前SPI联合GSL及GT治疗PACG应用中存在的问题制定详细、完整的规范专家推荐意见,包括手术适应证、麻醉方法、手术部位、手术步骤、围手术期用药方法,以规范临床医生应用该技术治疗PACG的医疗过程,为更好地评价MIGS疗效奠定基础。

Er∶YAG激光根尖切除断面形貌对牙周膜细胞生长的影响

目的:观察Er∶YAG激光根尖切除断面的形态对牙周膜细胞生长的影响。方法:将66颗离体单根前磨牙随机分为3组(n=22),在距离根尖3 mm处垂直于牙长轴切除根尖形成断面样本,A组使用高速涡轮金刚砂车针,B组使用超声骨刀,C组使用Er∶YAG激光。SEM观察牙根断面残屑、玷污层、牙本质小管、裂隙等情况并测算粗糙度后,将牙周膜细胞接种于各组根片表面进行培养,分别于24、48、72 h时用CCK-8法检测样本表面细胞增殖情况。结果:A组操作时间显著短于B组和C组(P<0.01)。SEM观察显示,C组牙根断面几乎没有残屑、玷污层,可见牙本质小管,A组、B组可见碎屑及玷污层,A组未观察到牙本质小管。3组牙根断面均可见到裂隙,C组的裂隙数目较少。C组牙根断面粗糙度均值为(1487.13±295.90)nm,显著高于A组和B组(P<0.001)。CCK-8法显示,细胞接种于根面24、48、72 h后,各组的细胞数量(A值)均随培养时间的增加而增加,其中C组细胞增殖最明显,48 h和72 h时C组显著高于其他两组(P<0.05)。结论:Er∶YAG激光根尖切除断面形态比超声骨刀和高速涡轮金刚砂车针根尖切除更利于牙周膜细胞在其表面生长。

半导体激光联合YAG激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼

目的:探讨半导体激光联合YAG激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼疗效。方法:对89例110眼闭角型青光眼行半导体激光联合YAG激光周边虹膜切除术。结果:激光孔通畅100%,治愈98眼,好转8眼,无效4眼,总有效率96.4%。术前术后平均视力无明显变化。术后1wk眼压0.93～2.67(平均1.87)kPa。所有病例前房角均有不同程度的加宽。结论:半导体激光联合YAG激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼,操作简单,效果确切,并发症少,是治疗闭角型青光眼的理想术式,值得临床推广。

Nd:YAG激光虹膜周边切除术治疗原发性闭角型青光眼疗效评价

探讨激光虹膜周边切除术(Laser Peripheral Iridectomy,LPI)治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效。应用标准视力表、非接触眼压计、超声生物显微镜Ultrasound Biomicroscopy,UBM)、前房角镜对63例97眼原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)患者LPI前后观察。LPI术前术后最佳矫正视力不变或有所提高,但提高不明显。在原发性急性闭角型青光眼(acute primary angle closure glaucoma,Acute PACG)患者中,LPI术前术后眼压下降、中央及周边前房深度加深有统计学意义,前房房角较术前增宽;原发性慢性闭角型青光眼(chronic primary angle closure glaucoma,Chronic PACG)患者中,LPI术前术后眼压下降、中央及周边前房深度加深无统计学意义,前房房角增宽不明显。Nd:YAG激光虹膜周边切除术是治疗早期闭角型青光眼的有效手段,其术后疗效评价利于指导下一步治疗方案。但在慢性闭角型青光眼患者中,其术后疗效还有待探讨。

绿激光及Nd:YAG激光联合应用行虹膜周边切除术

目的 报告联合应用绿激光及Nd :YAG激光对 72例 (113眼 )闭角型青光眼作虹膜周边切除术的方法。方法 用绿激光对周边部虹膜表面作一非穿透性光凝区 ,用Nd :YAG在其中央作虹膜透切。结果 一次虹膜周切全层穿透 10 8眼(95 5 % ) ;透切孔再闭锁 5眼 (4 4% ) ;虹膜表面出血 4眼 (3 5 % ) ;角膜内皮损伤 6眼 (5 3% )。结论 与单纯用任何一种激光相比 ,联合应用的并发症的发生率显著为低。

Q开关Nd:YAG激光与传统周边虹膜切除术的疗效观察对比

目的:比较Q开关Nd:YAG激光与手术周边虹膜切除术的临床疗效。方法:对行Nd:YAG激光周边虹膜切除术的108眼与传统周边虹膜切除术的78眼进行回顾性分析,比较术后眼压、视力、前房深度、并发症等情况。结果:随访6mo,两组术后眼压控制情况比较无显著差异性,术后视力激光治疗组优于手术组(P<0.05)。结论:Q开关Nd:YAG激光周边虹膜切除术操作简便安全,术后恢复快且经济,但不能完全取代手术周边虹膜切除术。

氪激光/Nd:YAG激光联合应用于周边虹膜切除术

目的探讨氪激光/Nd:YAG激光联合应用于周边虹膜切除术的临床疗效。方法对18例26眼有适应证的患者进行氪激光/Nd:YAG激光联合应用于周边虹膜切除术,观察术中能量、术中及术后并发症,并与单纯YAG激光治疗周边虹膜切除术进行比较。结果氪激光/Nd:YAG激光联合应用组1次透切成功25眼,前房出血3眼,前房葡萄膜反应极轻,无视力影响及角膜晶状体损伤。结论氪激光/Nd:YAG激光联合应用于周边虹膜切除术具有并发症少,总能量低,1次透切率高的优点。

Nd:YAG激光周边虹膜切除术后恶性青光眼1例

对于闭角型青光眼房角狭窄或关闭不超过90°,有效预防房角急性关闭眼压升高能保护视功能。Nd：YAG激光能透过角膜,直接释放能量击穿虹膜,达到沟通前后房,降低急性瞳孔阻滞发生的风险。其所造成一过性眼压升高、前房积血、前房炎症反应等常可逆转,而被视为无创、安全、有效的临床治疗手段。恶性青光眼又称为房水迷流、睫状环阻滞性闭角型青光眼,由于其表现为前房变浅、眼压增高,

基础眼压对YAG激光周边虹膜切除术后眼压的影响

目的观察基础眼压对YAG激光周边虹膜切除术后眼压的影响,并探讨其机制。方法拟行YAG激光周边虹膜切除术患者32例(共64眼),术前眼压21~24 mmHg者16例,为高眼压组,<21 mmHg者16例,为对照组。比较两组术后60 min眼压变化。结果术后高眼压组与对照组发生眼压升高(>5 mmHg)者分别为20、12例,术前与术后60 min眼压变化幅度分别为(9.06±10.60)、(4.41±3.38)mmHg,两组相比,P均<0.05。结论基础眼压高于正常者行YAG激光周边虹膜切除术后眼压升高发生率及升高程度均高于眼压正常者。

周边虹膜切除联合房角分离及房角切开术治疗中晚期PACG的有效性及安全性评估

目的评估周边虹膜切除(SPI)联合房角分离(GSL)及房角切开术(GT)治疗中晚期原发性闭角型青光眼(PACG)的有效性及安全性。方法采用前瞻性多中心系列病例观察研究,对2021年8月至2022年1月在中山大学中山眼科中心、邯郸市眼科医院、石家庄市人民医院、四川大学华西医院及重庆医科大学附属第三医院完成SPI+GSL+GT的中晚期PACG患者27例35眼进行至少6个月随访,平均随访9(7,10)个月。采用ETDRS视力表及Goldmann压平眼压计分别测量患者术前和术后最佳矫正视力(BCVA)及眼压。记录患者术前和术后抗青光眼药物使用情况及术后并发症情况。计算手术成功率,手术完全成功定义为不使用任何抗青光眼药物下,眼压控制在5~18 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)且眼压较基线下降20%,无威胁视力的并发症,无需接受额外的抗青光眼手术,无光感丢失;条件成功定义为使用抗青光眼药物的条件下达到完全成功的标准。结果术眼术后6个月平均眼压为(15.69±3.70)mmHg,明显低于术前的(30.83±8.87)mmHg,差异有统计学意义(t=8.588,P<0.001);眼压平均降低13.00(8.00,21.00)mmHg,降幅为44.00%(34.78%,60.00%)。术后使用抗青光眼药物数量为0(0,1)种,较术前的2(0,3)种明显减少,差异有统计学意义(Z=-3.659,P<0.001)。术前、术后6个月BCVA分别为0.80(0.63,1.00)和0.80(0.60,1.00),差异无统计学意义(Z=-0.283,P=0.777)。手术完全成功率为62.86%(22/35),条件成功率为91.43%(32/35)。手术并发症主要包括前房积血(6/35)、一过性眼压升高(3/35)和术后浅前房(4/35),未发生威胁视力的并发症。结论SPI+GSL+GT是治疗中晚期PACG安全、有效的方法,为PACG的治疗提供了新的思路。

半导体激光全周虹膜周边成形术联合YAG虹膜周边切除术治疗原发性闭角型青光眼

目的 探讨半导体激光全周虹膜周边成形术联合YAG虹膜周边切除术治疗原发性闭角型青光眼的疗效。方法 对86例110眼闭角型青光眼行半导体激光全周虹膜周边成形术联合YAG虹膜周边切除术。结果 激光孔通畅100％，治愈96眼，好转11眼，无效3眼，总有效率97．3％。术前术后平均视力无明显变化。术后1周眼压0．93～2．67kPa。平均1．87kPa。110例前房角均有不同程度的加宽。结论 半导体激光全周虹膜周边成形术联合YAG虹膜周边切开术治疗原发性闭角型青光眼操作简单，效果确切，并发症少，是治疗闭角型青光眼的理想术式。