耳内镜下Nd:YAG激光鼓膜造孔治疗分泌性中耳炎76例

分泌性中耳炎（secretoryotitismedia，SOM）是以鼓室积液和听力下降为主要临床特征的中耳非化脓性炎症，治疗不当可遗留听力障碍。本科自2007年10月起，采用耳内镜下Nd：YAG激光鼓膜造孔术治疗SOM76例，取得较好疗效，报告如下。

YAG激光鼓膜造孔治疗分泌性中耳炎的临床研究

目的 通过采用YAG激光行鼓膜造孔并结合外耳道负压吸引治疗分泌性中耳炎 (SOM) ,探寻治疗SOM一新的方法并确定最佳造孔大小。方法 对一组初次就诊的SOM患者 14 7例 2 5 8耳 (初诊组 )和一组经穿刺 (或切开 )后复发的SOM患者 87例 114耳 (复发组 )随机用YAG激光在鼓膜前下方分别造 1 0mm、2 0mm、3 0mm直径的小孔 ,再在外耳道予以 - 0 .0 2Mp负压吸出鼓室内液体 ,随访 3月并比较不同造孔大小与疗效的关系。结果 所有患者治疗后早期均取得明显临床疗效 ,1 0mm、2 0mm和 3 0mm的造孔平均闭合时间分别为 1.4 8周、2 .70周和 3.17周 ,但 3.0mm造孔组有一例导致永久性穿孔。初诊组 2 0mm与 3 0mm造孔复发率无显著性差异 (P >0 5 0 ) ,而复发组 2 0mm造孔复发率高于 3 0mm造孔 (P <0 0 5 )。结论 YAG激光鼓膜造孔结合外耳道负压吸引治疗SOM是一种简单、经济和有效的方法 ,对初诊患者可先采用 2 0mm直径的造孔 ,复发者则以选择 3 0mm直径的造孔为宜。