从“华夷之辨”到“五族共和”——清末民初政治变局中各方势力民族国家建构思想之转变

在清末的政治变局中,清政府、立宪派、革命党和边疆民族上层等不同势力拥有着不同的“华夷”观念。立宪派对“五族共和”进行了理论构建,并提出了“中华民族”的概念。革命派出于现实的民族疆域问题的考量,放弃了反满的革命主张,转向“五族共和”。武昌起义爆发后,清政府延续自雍正以来的“华夷一家”理念,放弃分裂国家的割据可能,通过和平逊位的方式对“五族共和”进行了明确表达。而作为拥有政治话语权的蒙、藏、回各族上层,接受了清帝逊位的现实,积极拥护中华民国的统治,参与“五族共和”国家的建构。最终,各方势力殊途同归于“五族共和”,为统一多民族国家的未来奠定了思想基调。

源流、派别、正变:《杜诗镜铨》对“杜甫诗学”的建构

“杜甫诗学”是郭绍虞先生提出的一个概念,包括文学史和批评史两方面的含义。在古代杜甫诗集注本中,清代学者杨伦所著《杜诗镜铨》一书最能体现“杜甫诗学”思想。《杜诗镜铨》从文学史出发,通过对历代诗歌文本句法、章法、用典以及诗体风格的具体分析,细致地梳理出杜诗的“源流所出”和“派别所开”,全面彰显了杜诗“集大成”的文学史地位。从批评史出发,以传统诗论中的“正变”思想作为批评视角,以“变化而不失其正”的杜诗作为评判尺度,通过诠释“别裁伪体”和“清词丽句”,探索出以杜诗为核心的古代诗学史“正”与“变”的发展规律。研究“杜甫诗学”不仅可以进一步认清杜诗“集大成”的文学史意义,对于当前构建中国文学批评的话语体系也具有重要的启示。

毛以林教授运用经络辨证治疗项痹经验

经络辨证是中医学辨证理论体系中重要的辨证方法。毛以林教授临床善于运用经络辨证治疗各种复杂病证,认为项痹的经络辨证多与足太阳膀胱经、手太阳小肠经、足少阳胆经、手少阳三焦经、足少阴肾经及督脉密切相关。基本病机主要有寒侵太阳、营卫凝遏;少阳气郁、气血失和;肾虚失养、髓减骨空;督阳不振,筋懈骨惰。治疗上以祛风散寒、温经止痛;和解气郁、疏利经气;补肾壮骨、填精益髓;温振督阳、益肾补督。随证治之,疗效颇佳。

基于“君火以明,相火以位”防治恶性肿瘤

通过梳理古代文献阐明君火、相火的生理功能、病理变化以及“君火以明,相火以位”的含义,并结合恶性肿瘤生物学发病机制,分析“君火以明,相火以位”与恶性肿瘤发生发展的相关性,提出君火不明是肿瘤产生之基,相火妄动为肿瘤形成之始,痰瘀内生为肿瘤发展之渐,君相两衰为肿瘤进展之终。基于此,认为临床防治恶性肿瘤应节欲畅志以明君火,引火归元以敛相火,化痰祛瘀以消瘤体,潜阳培土以复正气。

督灸联合温针灸治疗膝关节骨性关节炎阳虚寒凝证临床观察

目的:观察督灸联合温针灸治疗膝关节骨性关节炎阳虚寒凝证的效果。方法:84例随机分为实验组和对照组各42例,两组均用温针灸疗法治疗,实验组加用督灸治疗。结果:实验组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后实验组视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and Mc Master Universities arthritis index,WOMAC)评分以及中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗后实验组关节液炎症因子水平(IL-1β、IL-6、TNF-α)低于对照组(P<0.05)。结论:督灸联合温针灸治疗膝关节骨性关节炎阳虚寒凝证效果较好。

基于“阳常不足”理论探讨督脉灸干预痰浊阻肺型肺胀的中医临床研究

目的探讨基于“阳常不足”理论探讨督脉灸干预对痰浊阻肺型肺胀患者影响。方法研究纳入痰浊阻肺型肺胀患者共计80例(2020年1月—2022年8月收治),将纳入患者以随机数字表法分为对照组与督脉灸组,各组40例,对照组患者采取西医常规疗法及定喘汤加减治疗,督脉灸患者在对照组患者治疗基础上结合督脉灸治疗,各组数据观察:疗效、中医证候积分(咳嗽、痰多、胸闷、气喘等)变化、血清白介素-4(IL-4)以及C反应蛋白(CRP)水平变化、肺功能指标变化、6 min步行实验(6MWT)指标变化、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分变化、不良反应。结果督脉灸组患者治疗总有效率(95.00%)高于对照组患者(80.00%),P<0.05;治疗前各组患者中医证候积分(咳嗽、痰多、胸闷、气喘等)、IL-4及CRP水平、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1)、FEV1/FVC、6MWT指标与SGRQ评分等比较,P>0.05。治疗后各组患者中医证候积分(咳嗽、痰多、胸闷、气喘等)、IL-4及CRP水平、FVC、FEV1、FEV1/FVC、6MWT指标与SGRQ评分等均改善,督脉灸组患者中医证候积分(咳嗽、痰多、胸闷、气喘等)、IL-4及CRP水平、FVC、FEV1、FEV1/FVC、6MWT指标与SGRQ评分等均优于对照组,P<0.05;两组均未见严重不良反应出现。结论基于“阳常不足”以督脉灸治疗痰浊阻肺型肺胀效果显著,患者症状、肺功能均恢复较好,且未见不良反应,安全可靠,值得应用。

杨度诗学主张与诗歌艺术特征探析

杨度是清末民初声名颇著的政治人物,遗憾的是其诗人身份、诗歌创作较少受学界关注。在湖湘地域文化的熏陶和其老师王闿运的影响下,杨度推崇盛唐诗歌,追求诗歌意境之美与音律和谐,推崇雄放、自然、明丽的诗风。杨度诗境阔大、诗格颇高;意象壮美、情感充沛;刺世疾邪、悲壮慷慨,这是他对其诗学主张的充分实践。杨度带有佛学之思的诗作也独具特色,其除了自度还欲救世,带有佛学的入世色彩。

王东红采用耳穴治疗围绝经期干眼的临床经验浅析

围绝经期干眼(PDED)是临床常见的干眼类型之一。围绝经期妇女雌、孕激素水平下降,从中医角度认为易引起脏腑功能失调,从而影响阳气的生成与运行。耳与经络、脏腑的联系十分密切,通过耳穴治疗可以温补阳气,调节脏腑功能,从而化生和输布精、血、津液,使之上濡于目,改善患者眼睛干涩感、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊和视疲劳等PDED的症状。王东红认为PDED的病机核心为肾阳不足、肝血亏虚、目失濡养,阳气不足是其主要的致病因素,采用其自创的耳穴综合疗法(耳穴推拿、针刺、点按、压丸)治疗此病获得良好疗效,在耳穴综合治疗中尤其重视对耳轮体的督脉作用,以达到温养阳气、行气活血的功效,为临床治疗PDED提供新思路、新方法、新技术。

督灸联合微波治疗阳虚体质结核性胸膜炎的临床效果

目的观察督灸联合微波治疗阳虚体质结核性胸膜炎(TP)患者的临床效果及对腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)的影响。方法选取2023年1月至12月就诊于山东省公共卫生临床中心结核内科的80例患者作为研究对象,使用计算机随机数法分为西药组(40例)与中医组(40例)。西药组采用口服四联抗结核药物治疗,中医组在西药组基础上增加督灸和微波治疗,比较治疗前后患者的胸膜厚度、胸腔积液量、ADA、LDH含量及临床疗效。结果中医组治疗后的胸膜厚度低于西药组,胸腔积液量少于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);中医组患者治疗后的ADA、LDH低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);中医组患者的治疗总有效率高于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论督灸联合微波治疗阳虚体质结核性胸膜炎临床疗效肯定,可作为中医绿色疗法推广。

督脉论治针刺治疗青少年特发性脊柱侧弯的理论探讨

青少年特发性脊柱侧弯是临床上常见的脊柱畸形疾病,轻者导致脊柱运动功能障碍,重者会导致心肺等脏器病变,危及患者生命安全。目前现代医学对于青少年特发性脊柱侧弯的治疗暂无特效方法,多采用对症治疗。随着对祖国医学理论的不断挖掘,中医方法可为青少年特发性脊柱侧弯的防治提供新的可能。本文基于对中医督脉的认识,探讨青少年特发性脊柱侧弯的发生病机,提出恢复“督阳”为青少年特发性脊柱侧弯治疗的核心,强调以“通督”之法贯穿本病始终的针刺治疗思路,重视疾病的早期预防,以期为青少年特发性脊柱侧弯的治疗提供理论依据。

运用韦氏阴阳五行手法从冲任督带论治产后腰椎骨盆复合体疼痛综合征思路

产后腰椎-骨盆复合体疼痛(postpartum lumbopelvic pain,PLPP)是以腰椎及骨盆带疼痛伴下肢酸胀不适为主要表现,该病长期困扰妊娠后女性身心健康。冲任督带作为治疗女性经带胎产疾患重要脉络,对指导手法治疗PLPP有重要意义。该文通过总结国医大师韦贵康教授阴阳五行手法具体运用,从中医经络学论治PLPP,通过手法运用整体辨证施治,达到纠偏调衡,整复错位的目的,以期为临床手法治疗PLPP提供可行、有效的诊疗新思路。

基于子午流注理论下督灸对脾肾阳虚型变异性鼻炎患者的中医护理效果研究

目的:探讨子午流注择时督灸干预脾肾阳虚型变异性鼻炎患者的中医护理效果。方法:将144例脾肾阳虚型变异性鼻炎患者随机分为治疗组和对照组,每组72例。治疗组行子午流注择时督灸,对照组予其他时间段督灸治疗,均干预4周。比较两组患者干预前后的主要症状评分、体征评分、鼻-结膜炎相关生活质量调查问卷评分、血清IgE、IL-2、IL-4水平及总体疗效。结果:治疗后,两组患者主要症状评分、体征评分、鼻-结膜炎相关生活质量调查问卷得分、IgE、IL-4水平较治疗前均有所降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组主要症状评分、体征评分、鼻-结膜炎相关生活质量调查问卷得分、IgE、IL-4水平均明显低于对照组(P<0.05);两组患者IL-2水平较治疗前均有所升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组IL-2水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗组的临床总有效率为93.06%(67/72),高于对照组的81.94%(59/72),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:子午流注择时督灸能有效改善变异性鼻炎患者的相关症状和体征,提高其生活质量,其作用机制可能与调节IgE及相关炎症因子IL-2、IL-4的分泌水平,纠正Th1/Th2免疫失衡相关。

基于脑-肾-督脉轴火龙灸联合耳穴压豆在阳虚型失眠患者中的应用

目的:研究基于脑-肾-督脉轴火龙灸联合耳穴压豆在阳虚型失眠患者中的应用效果。方法:选取2020年9月—2023年9月淮安市中医院收治的100例阳虚型失眠患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组与观察组,各50例。对照组给予耳穴压豆治疗,观察组给予基于脑-肾-督脉轴火龙灸联合耳穴压豆治疗。比较两组睡眠状况[匹茨堡睡眠质量评估表(PSQI)]、治疗效果、中医症候积分、负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]。结果:干预前,两组PSQI各项评分、中医症候积分中多梦易醒、难以入睡、困倦乏力及总分、HAMA评分、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组PSQI各项评分、中医症候积分中多梦易醒、难以入睡、困倦乏力及总分、HAMA评分、HAMD评分均显著低于对照组,治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于脑-肾-督脉轴火龙灸联合耳穴压豆治疗阳虚型失眠的效果显著,能有效地改善患者的睡眠质量,减少多梦易醒、难以入睡、困倦乏力等症状,并显著降低患者的焦虑和抑郁评分。

温运脾肾清毒方治疗早期HIV/AIDS相关性肾损害的疗效观察

目的探讨温运脾肾清毒方治疗脾肾阳虚型早期艾滋病病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)相关性肾损害的疗效。方法选取2021年1月至12月59例肾阳虚型早期HIV/AIDS相关性肾损害患者,采用随机数字表法分为两组,对照组30例给予高活性抗逆转录病毒疗法(HAART)联合厄贝沙坦片治疗,观察组29例在对照组基础上联合温运脾肾清毒方治疗,两组均治疗6个月。比较两组疗效、中医症候积分、早期肾功能损害指标和安全性指标。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后中医证候积分及β2-MG、尿蛋白、IGU、MA、尿红细胞、ACR水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脾肾阳虚型早期HIV/AIDS相关性肾损害患者采用温运脾肾清毒方治疗具有较好的效果和安全性,具有较高的临床应用价值。

论温通阳气法治疗颈椎病的内涵及临床意义

颈椎多为阳经循行之所,依靠阳气温养。阳气不足,易招风寒,气血痹阻而发为痿痹、项强。临床治疗颈椎病选穴以手足三阳经和督脉等阳经穴位为主,选方用药以葛根汤、羌活胜湿汤等具有温阳散寒功效的汤剂为主。颈椎病病因病机多由阳气不足,风寒痹阻气血导致,临床调治应选阳穴,用药以温通阳气为主要法则。

三峡洋安渡遗址石制品研究

洋安渡遗址位于重庆市奉节县,埋藏于长江右岸第2级阶地的上部,时代为新石器时代晚期。该遗址出土了丰富的石制品,包括石锤、石核、石片、碎屑和石器;其它遗物包括以大溪文化类型为主的陶片和大量动物残骸。石制品的原料来源为遗址附近长江河漫滩的砾石,岩性以石英砂岩为主。石片生产技术主要为以生产零台面石片为目标的摔碰法。石器类型包括砍砸器、刮削器、石斧毛坯、磨石和磨光石斧等;砍砸器和刮削器全部单面加工,技术熟练,加工简单,刃缘较长;石斧毛坯虽为打制,但形状规整,加工精致,是石器加工的重点;磨制石器数量少且残断。洋安渡遗址的石器兼有打制和磨制两大类,虽然石器加工的重点为磨制石斧,但打制技术依然重要,其一方面为磨制石斧打制合适的毛坯雏形,另一方面加工砍砸器、刮削器等打制石器满足临时和补充的使用。洋安渡遗址出土的石制品为了解长江三峡地区新石器时代的石器技术提供了直接的材料。

温阳解毒化瘀颗粒对肝衰竭肠源性内毒素血症大鼠TLR4、NF-κB表达的影响

目的:研究温阳解毒化瘀颗粒对肝衰竭肠源性内毒素血症(IETM)大鼠Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB)表达的影响,探索其抗肝衰竭的作用机制。方法:取SD大鼠85只,随机分为正常组、模型组、对照组和温阳解毒化瘀颗粒(实验组),采用D-半乳糖胺腹腔注射建立肝衰竭IETM模型。观察72 h内各组大鼠死亡率,检测血清转氨酶(ALT、AST)和门静脉内毒素水平,HE染色观察肝组织病理变化,免疫组化检测肝组织TLR4、NF-κB的表达。结果:与正常组比较,模型组血清转氨酶(ALT、AST)和内毒素水平均显著升高(P<0.01),肝组织病理损伤程度明显加重,TLR4、NF-κB表达显著升高(P<0.01);与模型组比较,实验组血清转氨酶(ALT、AST)和内毒素水平均显著降低(P<0.01),肝组织病理损伤程度显著改善,TLR4、NF-κB表达明显下降(P<0.01)。结论:温阳解毒化瘀颗粒对肝衰竭具有较好的防治作用,下调肝脏TLR4、NF-κB表达,降低内毒素水平,是其抗肝衰竭的作用机制之一。

清毒饮、养正片影响白血病K562细胞增殖周期、细胞凋亡的实验研究

目的 :观察清毒饮、养正片诱导人白血病细胞株K5 6 2细胞凋亡及对细胞增殖周期的作用 ;探索其时效关系 ,为临床提供选择最佳用药时机的实验基础。方法 :制备含清毒饮、养正片药物血清 ,建立相应的培养体系 ,加入含药小鼠血清 ,培养K5 6 2细胞株 ;分别于培养 12、2 4、36、4 8、72h收集细胞 ,固定、染色、上流式细胞仪进行细胞周期、细胞凋亡的检测。结果 :人白血病K5 6 2细胞株存在有自然凋亡 ,正常小鼠血清无诱导该细胞凋亡的作用 ;清毒饮、阿糖胞苷具有诱导细胞凋亡的作用 ,且随着培养时间的延长凋亡率愈加明显。清毒饮对K5 6 2细胞周期的影响 ,还表现出明显的时间依赖性 ;随着培养时间的延长 ,当细胞出现明显凋亡时 ,细胞株S期显著下降 ,G0 G1期升高 ,提示清毒饮和清毒加养正合剂都可引起K5 6 2细胞株的G0 G1期阻滞 ,对凋亡的敏感性增强。结论 :清毒饮能抑制K5 6 2细胞增殖、促进细胞分化、诱导细胞凋亡 ,提示该中药复方具有从分子水平抗肿瘤细胞增殖的效应 ,这也是中药复方协同化疗药物治疗白血病在增效减毒方面的关键机制 ;清毒饮对K5 6 2细胞发生细胞毒作用 ,是通过抑制其细胞周期S期、将其阻滞于G1期 ,并通过促进K5 6 2细胞凋亡实现的 ,其作用强度与时间呈密切正相关。

植根于中华文化的“中华民族”观念——以杨度《金铁主义说》为核心

“中华民族”观念是近代中华民族认同的核心环节。在梁启超论述“中华民族”的基础上,杨度从中国固有的文化民族观念出发,在《金铁主义说》中明确地将“中华民族”界定为文化民族。杨度的民族主张与持反满革命立场的章太炎、刘师培截然不同,但对中国统一多民族国家的发展与完善颇为有利。在今日全球化语境下,这一建立在中华文化认同基础上的中华民族观念,显示出了强劲的生命力。

升阳通督针法对中风病中医症候的影响研究

目的:观察国家级名中医张沛霖学术经验比较升阳通督针法与普通针刺法对中风病中医症候的影响。方法:选取172例患者随机分为升阳通督针法组及普通针刺组,各86例。升阳通督针法组以针刺太阳经穴第一侧线及点刺督脉为主,普通针刺组以常规阳明经穴位为主,两组均在治疗18天后观察治疗前后中医症候群的变化。结果:两组组内治疗前后比较,在治疗18天后,患者的半身不遂、偏身麻木、吞咽困难、舌强语蹇主要中医症候均较治疗前明显改善(P<0.01),升阳通督针法组组内比较治疗后改善程度较普通针刺组组内比较明显。两组间比较,升阳通督针法组改善中风的主要症候情况更明显。结论:两种方法均可以改善中风病主要症候,提高中风患者的生活能力,升阳通督针法在中风病的中医症候群的改善程度上更具优越性。