国医大师卢芳教授基于“阳虚作悸”理论辨治室性期前收缩经验

总结国医大师卢芳教授基于“阳虚作悸”理论辨治室性期前收缩的临床经验。通过对“阳虚作悸”理论的阐释,深入探讨卢芳教授对室性期前收缩病因病机的认识,剖析自拟复阳定悸汤组成、方义,并举临床案例加以验证。基于“阳虚作悸”理论,认为室性期前收缩的核心病机为阳气亏虚,波及心、脾、肾三脏。因此以“通阳定心”为法,以复阳定悸汤为核心方剂,并根据不同的疾病分期加减治疗,以改善患者病情,相关的验案1则进一步验证了其治疗策略的可行性。卢芳教授运用复阳定悸汤治疗室性期前收缩疗效显著,结合疾病分期及虚实情况,辨证论治,灵活运用专症专药加减变化,其经验值得临床推广学习。

温阳健脾方联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效及对血清炎性因子和肠黏膜屏障功能的影响

目的探究温阳健脾方+恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期效果。方法选取2020年5月至2022年5月杭州杭钢医院148例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者,按治疗方法分组,对照组(74例)接受恩替卡韦治疗,研究组(74例)在此基础上加用温阳健脾方治疗。比较2组疗效、肝功能、乙型肝炎病毒、肝纤维化指标、炎性因子、肠黏膜屏障功能相关指标及不良反应。结果研究组治疗总有效率96%,比对照组的85%高(χ^(2)=5.049,P<0.05)。2组治疗后中医证候积分、谷草转氨酶、总胆红素、谷丙转氨酶水平较治疗前低,且研究组[(4.2±1.1)分、(55±8)U/L、(24±6)μmol/L、(48±5)U/L]低于对照组[(5.8±1.1)分、(64±11)U/L、(30±8)μmol/L、(78±8)U/L](t=9.055、5.494、6.107、27.095,P<0.05)。2组治疗后乙型肝炎病毒DNA、Ⅲ型前胶原、层黏连蛋白、透明质酸比治疗前低,且研究组[(1.5±0.3)×10^(5) U/ml、(109±13)ng/ml、(130±12)ng/ml、(119±19)ng/ml]比对照组[(2.0±0.5)×10^(5) U/ml、(149±18)ng/ml、(181±15)ng/ml、(149±26)ng/ml]低(t=8.481、15.813、22.770、7.865,P<0.05)。2组治疗后肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平较治疗前低,且研究组[(54±9)pg/ml、(96±18)pg/ml、(43±8)ng/L]比对照组[(71±16)pg/ml、(117±26)pg/ml、(60±11)ng/L]低(t=8.152、5.712、10.729,P<0.05)。研究组治疗后二胺氧化酶、D-乳酸、内毒素[(5.2±0.6)U/L、(3.8±0.4)mmol/L、(0.21±0.05)EU/ml]低于治疗前,且低于对照组[(6.4±0.7)U/L、(4.5±0.6)mmol/L、(0.27±0.07)EU/ml](t=10.979、7.886、6.000,P<0.05)。2组间不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论温阳健脾方联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期疗效确切,可降低患者炎性因子水平,修复肠黏膜屏障,抑制病毒复制,且联合用药不会增加不良反应,用药安全。

364例男男同性恋者的梅毒筛查结果分析:基于线上测评和血清检测

目的调查广州地区男男同性恋者(MSM)的梅毒感染率现况及危险因素。方法设计风险自测问卷,开发“羊城医访”小程序,通过社交平台募集MSM到自愿咨询检测门诊(VCT)扫码填写问卷并提交,依据问卷评估输出梅毒感染高中低风险三种结果,在线通过“广州健康通”就近推荐到性病防治专科机构或综合性医院就诊,进行梅毒和HIV筛查并反馈结果,系统后台导出调查对象的问卷进行分析。结果通过小程序共测评364例MSM,梅毒感染风险测评结果为低风险者占6.04%(22/364),中风险占81.32%(296/364),高风险占12.64%(46/364);梅毒总阳性率为9.07%(33/364),HIV总阳性率为3.02%(11/364)。中、高风险人群梅毒阳性率分别为9.12%和13.04%,但两者间差异无统计学意义(χ^(2)=0.33,P=0.569)。偶尔或从不使用、经常使用安全套的风险等级高于每次使用者(χ^(2)=7.06,P=0.030)。性伴有梅毒感染者的风险等级高于性伴无梅毒感染病史者(χ^(2)=36.27,P<0.001)。结论广州地区MSM人群梅毒感染率仍然较高。通过风险测评线上就近转介挂号,线下筛查更有助于该人群梅毒精准防控。

元《十方重阳万寿宫记》碑考释

《十方重阳万寿宫记》碑刻立于蒙古海迷失后元年(1249),现藏于西安市鄠邑区重阳宫碑厅,为目前较早记录重阳宫和全真教历史的碑石。此碑系衍圣公孔元措篆额、中书省经籍所长官孟攀鳞撰文、全真教掌教张志敬书丹。碑文首先记述了全真教的思想精髓:“全真性命论”,包括“广大无名”的宇宙论、“清静无为”的认识论以及“性命双修”的功夫论三个部分;其次着重论述了王重阳创教之历程;最后描绘了全真教众会葬祖师的历程,以及朝廷敕封重阳宫的盛事,充分体现了金元时期全真教的繁荣鼎盛。此碑对于研究金元道教史和全真教思想有着非常重要的价值。

溃疡方对乙酸胃溃疡大鼠TFF1、EGF和EGFR的影响

目的探讨溃疡方对乙酸性胃溃疡大鼠黏膜三叶肽因子1(TFF1)、表皮生长因子(EGF)和表皮生长因子受体(EGFR)的影响。方法将50只SD大鼠随机分为5组:正常组、模型组、溃疡方低剂量组、溃疡方高剂量组、雷尼替丁组,制备模型,采集标本,比较各组大鼠胃溃疡指数,用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测胃黏膜组织中TFF1、EGF及其受体EGFR mRNA的表达,免疫组化法检测胃黏膜TFF1、EGFR的含量。结果 RT-PCR法结果显示,与正常组比较,模型组TFF1、EGF水平降低,差异无统计学意义,溃疡方高剂量组及雷尼替丁组TFF1均显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),溃疡方各剂量组及雷尼替丁组的EGF含量均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01),而模型组EGFR的含量较正常组升高,差异无统计学意义,但溃疡方各剂量组及雷尼替丁组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,溃疡方低剂量组、高剂量组及雷尼替丁组TFF1、EGF及EGFR的表达差异有统计学意义(P<0.01);免疫组化法结果显示,溃疡方各剂量组及雷尼替丁组TFF1及EGFR的表达均显著高于模型组,差异有统计学意义(P<0.01),尤其是溃疡方高剂量组。结论溃疡方对乙酸所致大鼠胃溃疡有防御和修复治疗作用,其作用机制可能是通过促进胃黏膜中TFF1、EGF和EGFR的表达有关。

益气养阴方逆转人肺腺癌A549 DDP多药耐药机理

目的探讨益气养阴方逆转肿瘤多药耐药的机理。方法应用血清药理学方法，采用MTT法及流式细胞术，探讨益气养阴方逆转肿瘤多药耐药的机理。结果益气养阴方可以显著的提高DDP对A549 DDP细胞的增殖抑制作用，并且二者有显著的协同增效作用，二者协同具有细胞周期阻滞及诱导A549 DDP细胞凋亡的作用。结论逆转A549 DDP细胞的凋亡抵抗可能是益气养阴方逆转肿瘤多药耐药的机理之一。

固本助阳方治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭

目的观察固本助阳方对心肾阳虚型慢性心力衰竭患者的临床疗效,评价其疗效及安全性。方法60例慢性心力衰竭心肾阳虚型患者随机分为2组,试验组30例和对照组30例,所有患者给予抗心衰常规治疗,地高辛片,0.125 mg,1次/d;氢氯噻嗪片,25 mg,1次/d;螺内酯片,20 mg,1次/d;酒石酸美托洛尔,6.25 mg,2次/d。试验组在此基础上给予固本助阳方。组方如下:制附子15 g,人参10 g,白术15 g,茯苓皮20 g,茯苓20 g,白芍15 g,干姜9 g,当归12 g,川芎12 g,桂枝9 g,葶苈子15 g,熟地黄12 g,三七粉3 g,炙甘草6 g。试验组及对照组疗程均为4周。分别在治疗前后进行心功能分级(NYHA)评价,NT-pro BNP检测,超声心动图检测每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)及左室射血分数(LVEF)。6 min步行试验评价运动耐量。结果在心功能分级比较中试验组心功能显著改善(P<0.05),总有效率为86.7%,对照组总有效率为63.3%。治疗后试验组的SV、CO、CI及LVEF显著上升(P<0.05),治疗后试验组的SV为(67.65±4.70)m L,对照组SV为(59.32±4.30)m L;试验组的LVEF为(54.25±4.38)%,对照组LVEF为(47.61±5.22)%。试验组NT-pro BNP指标的降低幅度优于对照组(P<0.05),试验组为(442.18±90.53)pg/m L,对照组为(688.50±107.23)pg/m L;试验组在6 min步行试验结果为(369.03±16.84)m,对照组为(348.5±10.46)m,试验组运动耐量的改善程度优于对照组(P<0.05)。结论固本助阳方配合抗心衰常规治疗能显著改善患者临床症状,提高心功能;其机制可能与舒张血管、减轻心脏前后负荷,提高心肌收缩力有关。

温阳活血方对慢性马兜铃酸肾病大鼠肾组织Caspase-3和BMP-7表达的影响

目的:观察温阳活血方对慢性马兜铃酸肾病大鼠肾组织Caspase-3和BMP-7表达的影响,探讨温阳活血方对慢性马兜铃酸肾病的肾保护机制。方法:将48只雄性SD大鼠随机分为5组:(1)正常对照组(n=8):予生理盐水灌胃;(2)模型组(n=10):按关木通水煎液10mL.kg-1.d-1(相当于关木通40g.kg-1.d-1,马兜铃酸A 2.6mg.kg-1.d-1)给大鼠灌胃;(3)中药组(n=10):在模型组基础上,再予温阳活血方30g.kg-1.d-1灌胃;(4)西药组(n=10):在模型组基础上,再予科素亚33.3mg.kg-1.d-1灌胃;(5)中西药结合组(n=10):在模型组基础上,再予(温阳活血方30g.kg-1.d-1+科素亚33.3mg.kg-1.d-1)灌胃。20周末,检测大鼠尿蛋白、肾功能,光镜和电镜观察肾脏病理,采用免疫组化检测肾组织Caspase-3和BMP-7的表达。结果:与正常组和治疗组比较,模型组大鼠24h尿蛋白、Scr、BUN均明显升高(P<0.01);肾脏病理显示治疗组较模型组肾损害明显减轻;与正常对照组和治疗组比较,模型组大鼠肾组织Caspase-3表达明显升高(P<0.05),BMP-7的表达减少(P<0.01)。结论:温阳活血方能有效防治慢性马兜铃酸肾病,其机制可能与降低Caspase-3升高BMP-7有关。

茶饮方联合中低热量饮食治疗脾肾阳虚型产后肥胖的临床疗效

目的观察茶饮方联合中低热量饮食治疗脾肾阳虚型产后肥胖患者的临床疗效。方法将90例脾肾阳虚型产后肥胖患者分为茶饮方组、联合组及饮食组各30例,分别给予茶饮方口服、茶饮方联合中低热量饮食、单纯中低热量饮食治疗,疗程均为8周。治疗结束后观察各组疗效,比较3组患者治疗前后体重、腰围、臀围、基础代谢率、内脏脂肪指数、身体脂肪率,于治疗前、治疗结束后以及治疗后3个月、6个月、9个月比较3组患者的体质指数(BMI)。结果联合组治疗有效率为83.3%,高于茶饮方组(60.7%)及饮食组(51.7%)(P<0.05)。治疗后,联合组的体重、腰围、臀围、身体脂肪率、内脏脂肪指数均小于或低于治疗前及其他两组(P<0.05),而基础代谢率高于治疗前及其他两组(P<0.05)。治疗后各时间点,联合组的BMI均低于其他两组(P<0.05);饮食组和茶饮组治疗后5个时间点的BMI比较,差异均无统计学意义(P>0.05),联合组治疗后各时间点的BMI均低于治疗前水平(P<0.05)。结论采用茶饮方联合中低热量饮食治疗脾肾阳虚型产后肥胖患者具有较好的临床效果。

扶阳强心方对慢性心力衰竭大鼠心肌纤维化及转化生长因子-β1/Smad信号通路表达的影响

目的探讨扶阳强心方对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌纤维化及转化生长因子(TGF)-β1/Smad信号通路表达的影响。方法将40只大鼠随机分为模型组(M组)、西药组(X组)、扶阳强心方灌胃组(Z组)、假手术对照组(K组),每组10只。除K组外,其他3组采用腹主动脉缩窄法制作CHF大鼠模型。造模成功后,Z组、X组分别给予扶阳强心方中药、卡托普利混悬液灌胃,M组与K组给予生理盐水10 mL/kg灌胃。灌胃8周后,观察4组心肌细胞形态,并检测4组大鼠心肌收缩功能,血浆脑利钠肽(BNP)、肌酸激酶水平,心肌组织TGF-β1、Smad3和Smad7蛋白的相对表达水平。结果病理学结果显示,Z组和X组大鼠的部分心肌纤维呈波浪状,心肌细胞肿胀较M组减轻。灌胃后,与M组相比,其他3组的左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径均减小而左心室射血分数(LVEF)升高,血浆BNP和肌酸激酶水平降低,TGF-β1蛋白相对表达水平降低而Smad7蛋白相对表达水平升高(均P<0.05);Z组的LVEF高于X组(P<0.05),而两组间其他指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论扶阳强心方可抑制CHF大鼠的心肌纤维化,并可改善心肌收缩功能,其作用机制可能与调节TGF-β1/Smad信号通路的表达有关。

中国古代“方诸”研究

古人常把方诸与阳燧相提并论。考古发掘的阳燧可以与文献资料相印证,而方诸只有文献记载,其实为何物,汉时已无定说。郑玄、许慎、高诱三人的注解殊不一致。后世众说纷纭,莫衷一是。郑玄误解方诸为铜镜,后人受其误解影响千余年,臆造方镜用于封禅、祭祀时取水,无法成功,只好用井水代替。从《淮南子》"同类相应"学说、现代气象气候学知识、唐代李敬贞取水实践证明郑玄注解有误,《周官》残缺不全及鉴镜混称造成了郑玄的误解。结合南越王墓出土文物,指出方诸是"玉杯","承盘高足玉杯"即是《淮南子》等古籍记载之"方诸"。高诱提出的"大蛤"是玉杯在民间的替代品。

慢性阻塞性肺疾病寒饮蕴肺证大鼠模型评价

目的对已建立的慢性阻塞性肺疾病(COPD)寒饮蕴肺证大鼠模型的可信性作出评价。方法建立大鼠COPD模型与COPD寒饮蕴肺证模型,观察各给药组动物一般情况,肺功能测定、血清中白细胞介素-8(IL-8)与白细胞介素-10(IL-10)及病理组织的变化。结果COPD寒饮蕴肺证大鼠模型的一般情况与寒饮蕴肺证的临床表现相符,各项指标的变化(除IL-8和IL-10外)也与COPD的指标变化相一致:大鼠体重减轻,吸气阻力和呼气阻力升高、肺顺应性下降,但IL-8升高和IL-10浓度与正常组相比无显著性变化(P>0.05),病理切片显示肺组织出现炎性损伤。在撤除造模因素4w后,模型大鼠的一般情况及各项指标没有明显好转。用温阳化饮方和布地奈德干预的模型大鼠症状好转,肺功能改善,IL-8和IL-10浓度与模型大鼠相比无显著性变化(P>0.05),病理切片示炎性损伤明显减轻。结论用本实验方法建立COPD寒饮蕴肺证大鼠模型是可行的。

从借医弘道到悲田养病——试论汉唐之际中国佛教医学的发展及其贡献

佛教医学传入中国后,通过早期僧人的行医,为佛法初传作出了贡献。但是同时也面临着中土其他医疗资源的挑战,佛教医学通过调整治疗方法及无条件救济底层民众,改变了初传时的不利状况,到唐代时更是融入了国家的救济体制。佛教医学在汉唐之际发展极大,为佛教的发展争取到了信众和统治者的支持,同时也影响了中土医学的发展方向。

复方增氧方耐缺氧作用及初步血清药物化学研究

目的探讨复方增氧方提高鼠缺氧耐受力作用及安全性,并初步探讨其入血成分。方法通过常压耐缺氧实验、亚硝酸钠中毒存活实验、急性脑缺血试验记录小鼠存活时间、SOD活性和MDA含量测定,通过小鼠急性毒性试验记录小鼠状况及血清药物化学检测测定大鼠入血的原型成分。结果小鼠耐缺氧实验表明复方增氧方可以提高小鼠缺氧及中毒情况下存活时间,急性毒性试验表明复方增氧方无毒性,通过血清药物化学检测判断出9个入血的原型成分。结论复方增氧方安全无毒,可以显著增强小鼠存活时间,增加SOD活性,MDA含量显著降低,初步探知了该复方提取物在大鼠体内入血的原型成分,为后续研究提供依据。

唐宋时期慈善事业概说

慈善事业在中国有着悠久的历史，其中唐宋时期具有划时代的意义。唐朝设置悲田养病坊，用以收养贫病老弱、残疾人及孤儿；宋代政府更为重视慈善事业，先后设置了居养院、安济坊、慈幼局、漏泽园等机构，有针对性地对老弱、疾病、孤幼、死者进行救助，其计划之详尽、规模之宏大、设施之齐全、内容之广泛，在中国历史上是空前绝后的。

数学家和数学教育家杨永芳研究

通过对档案材料以及研究文献的解读和分析,对数学家和数学教育家杨永芳(1908—1963)的生平和科学贡献做初步研究。他在点集拓扑等数学前沿领域做出了重要的科学研究结果。他将西方先进的数学理论和数学教育制度引进地处内陆的大西北,以西北联大与其后继学校西北大学为平台,培养了新一代数学人才,开创了陕西乃至西北数学和数学教育的新纪元。

复方烫疡油促进深Ⅱ°烫伤创面愈合、减少瘢痕形成的实验研究

目的:观察复方烫疡油(Fu fang tang yang you,FTY)促进小鼠创面愈合、减少瘢痕形成的作用,并探讨其作用机制。方法:采用小鼠深Ⅱ0烫伤模型。创面外用复方烫疡油治疗,并用表皮生长因子(Recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)、磺胺嘧啶银霜、芝麻油(赋形剂)作疗效对比,用生理盐水作空白对照。测定创面组织创伤后8、12、24、48、72h干湿重比例以了解组织创伤后水肿情况;透明膜描绘-求积议测定创面伤后3、7、14h创面愈合情况;并用免疫组织化学法观察Ⅰ、Ⅲ型胶原、TGF-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)的变化;TUNEL法定量观察组织细胞的凋亡指数;原位杂交观察胶原酶(Marix Metalloproteianse1,MMP-1)及金属蛋白酶抑制剂(Tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)mRNA的表达。结果:复方烫疡油能减轻创面炎症,降低创伤组织水肿,改善Ⅰ、Ⅲ型胶原比例,减少瘢痕形成,促进创面愈合。结论:复方烫疡油具有抗炎、抗感染,促进创面愈合,减轻瘢痕形成的作用。

温脾实肠法组方治疗脾阳不足泄泻的实验研究——对组织中胃肠激素水平的影响

目的:观察温脾实肠法组方对脾阳不足泄泻大鼠回肠组织中胃肠激素活性的影响,探讨温脾实肠方治疗脾阳不足泄泻的机理。方法:SD大鼠60只,除正常对照组外,其余各组采用苦寒药物加饮食失节法建立大鼠脾阳不足泄泻动物模型,并给予相应药物治疗14天,末次给药1h,取大鼠回肠组织,测定脾阳不足泄泻大鼠回肠组织中胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)和生长抑素(SS)水平。结果:脾阳不足泄泻模型组大鼠回肠组织中GAS、MOT和SS含量与正常组比较明显降低,经药物治疗后,附子理中丸组、温脾实肠方各剂量组的大鼠回肠组织中GAS、MOT和SS含量均高于脾阳不足泄泻模型组,其中温脾实肠方大剂量组和中剂量组可明显升高大鼠回肠组织中GAS、MOT和SS含量,与模型组比较具有显著性差异。结论:温脾实肠方治疗脾阳不足泄泻与升高大鼠回肠组织中GAS、MOT和SS含量有关。

论南宋合州阳氏易学

南宋合州阳氏家族经朱熹弟子齇渊、度正,尽得朱氏学术之传,并世传其学,既上承蜀中程氏易学而发扬之,又下启鄞县史蒙卿静清之学,开四明朱氏学术之先。合州阳氏于易学深造有得,世传易学,老而弥笃,反对章句义疏,而重在日用常行,讲求体悟,并于象数图书之学多有自得之见,折射出程朱理学在南宋晚期重践履、朱陆合流、易图学蓬勃发展等新动向。

《淮南子》蕴《易》考

《淮南子》中引《易》或与易学相关的内容,应本之于《淮南道训》。这些内容与帛书《易传》及《汉书.艺文志》所记载的易学古籍都有着十分密切的传承关系。通过相关章节的比较,我们认为《淮南子》中引《易》论《易》的文字,确由帛《易》流传而来,确为孔子之传。《淮南子》中论"五帝三王"的内容或与《韩氏易传》相关。《淮南子.天文训》包含了丰富的象数易学理论,有些可能是《汉书.艺文志》所载的《古五子》的遗说,有些则是魏相《易阴阳》的内容,还有一些与京房易学中的"纳甲"筮法相合辙。