改良YESS术和TLIF术治疗腰椎间盘突出症效果对比

目的:对比在腰椎间盘突出症(LDH)的治疗上,分别应用经皮椎间孔镜改良YESS术、经椎间孔椎间植骨融合内固定术(TLIF)治疗疾病的价值。方法:选取72例LDH患者随机分成观察组与对照组各36例。对照组应用TLIF手术治疗方式,观察组则是应用经皮椎间孔镜改良YESS手术治疗方式,术后进行3个月的随访,进行各组指标情况的评价及对比。结果:围术期的相关指标情况均是表现为观察组的指标更优,时间上更短,出血量上少;术后3个月,两组视觉模拟评分量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均是较术前降低,观察组显著低于对照组(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月观察组患者在日本骨科协会下腰痛评分(JOA)上均是显著高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率为2.78%,明显高于对照组16.67%(P<0.05)。结论:应用经皮椎间孔镜改良YESS手术方式治疗LDH的效果满意,手术创伤小,及对疼痛缓解效果满意,并可促进患者腰椎功能的早日康复。

经皮椎间孔镜改良YESS术与经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效对比

目的对比经皮椎间孔镜改良YESS术与经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果。方法将60例LDH患者随机分为实验组与对照组各30例。实验组采用经皮椎间孔镜改良YESS术治疗,对照组采用经椎间孔椎体间融合术治疗,比较两组的治疗效果及随访1年疾病复发情况。结果术后6个月,两组患者的JOA评分高于术前,ODI评分低于术前(P<0.05);术后随访1年,实验组的复发率为20.00%,高于对照组的3.33%(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜改良YESS术与经椎间孔椎体间融合术治疗LDH均可改善患者下腰痛症状及腰椎功能,但经椎间孔椎体间融合术的术后复发率更低。

围手术期护理在椎间孔镜YESS手术治疗腰椎间盘突出症患者中的应用

目的 探讨围手术期护理在椎间孔镜YESS手术治疗腰椎间盘突出症患者中的应用效果.方法 回顾性分析2016年12月至2018年12月于江西省赣州市市立医院行椎间孔镜YESS手术治疗的200例腰椎间盘突出症患者的临床资料,根据护理方法不同分为对照组和观察组,每组100例.对照组采取常规护理,观察组采取围手术期护理.比较两组术后下床活动时间、住院时间、疼痛程度及术后恢复情况.结果 观察组术后下床活动时间、住院时间均短于对照组,护理3 d后数字疼痛分级法(NRS)评分低于对照组,术后恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 围手术期护理应用于行椎间孔镜YESS手术治疗的腰椎间盘突出症患者中,能有效缩短其术后下床活动时间及住院时间,提高术后恢复效果.

侧入路椎间孔镜YESS技术及其近年临床效果观察

目的:腰椎间盘突出症作为一种退行性疾病在世界范围内具有较高的发生率。脊柱内镜手术作为一项较新的技术,其安全性及短期效果及长期临床效果的研究仍较缺乏。文章对YESS技术及对其近年的临床效果及安全性进行讨论。方法:对厦门大学附属第一医院2014年1月～2016年7月运用改良YESS技术行侧入路椎间孔镜手术的患者进行了26周的随访。应用改良ODI评分(RODQ), Roland-Morris功能障碍问卷(RQD)评分,MacNab评分及VAS评分进行术前及术后临床效果随访。应用F检验比较其有效性。结果:在随访中,131例患者接受了改良YESS技术椎间孔镜手术。平均手术时间为40min。26周的随访率为96.95%。术前平均改良ODI评分为37.65 (CL36.14～39.17),术前平均VAS评分为57.20mm (CL54.6～59.9mm),术前平均RQD评分为18.30(CL17.63～18.97)。术后26周随访后MacNab评分有68例优,38例良,9例可及12例差,有效率为90.6%。术后26周后随访,平均改良ODI评分与平均VAS评分分别较术前下降了32.42 (95%CI 29.85～34.98)和43.7mm (95%CI 38.4～49.0mm),平均RQD评分较术前下降了5.32 (95%CI 13.90～16.73)。2例患者出现手术并发症。结论:与传统开放手术相比较,对于有符合椎间孔镜手术适应症的腰椎间盘突出症患者,脊柱内镜手术是一项安全并且有效的技术。但是仍需要进一步的高质量随机对照研究来进一步验证这样的观点。这也是下一步研究的方向。

经皮椎间孔镜改良YESS术与经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症的临床效果分析

在执行疾病综合诊断基础上对明确为腰椎间盘突出症(LDH)患者人员给予经皮椎间孔改良YESS术、经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗方式,进而评估各自疗效。方法 研究区间设定于2021年至2023年2月期间,设定研究对象为确诊LDH人员,共计入60例,执行随机方式基础上将其划分为各自计入30例的对照组、观察组,治疗中分别施予TLIF、经皮椎间孔改良YESS术,对各自效果展开探析。结果 经术后机体情况的观察,对比不同指标下情况,可见观察组在手术相关指标、疗效优良率、应激与炎症指标、VAS、JOA、ODI、并发症对比中数据更为优越(P<0.05)。结论 对于确诊为LDH的人员来说,临床对其采取治疗措施过程中,应用经皮椎间孔改良YESS术可显著增强疗效,对腰椎的生理功能有着明显改善作用,缩短术后机体恢复所需时间,减少并发症的发生风险,对不同维度下生活质量有着明显提升作用。

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的:评估经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析从2014年5月至2015年6月采用经皮椎间孔镜系统治疗的58例LDH患者;观察手术时间、术中出血量和住院时间,视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)方法评估手术前后患者腰腿痛情况,改良Mac Nab评分评估患者术后腰部功能恢复情况。结果:PELD组患者手术时间(82.81±13.35)min、术中出血量(29.38±5.62)m L、住院时间(7.97±2.52)d,术后3 d VAS评分(3.00±1.18)分、术后3个月VAS评分(1.29±0.99)分,术后VAS评分与术前[(8.07±1.12)分]相比差异具有统计学意义(P<0.05);改良Mac Nab标准优良率为86.20%。结论:PELD手术具有手术时间短、术中出血少、创伤小及术后恢复快等诸多优点,是治疗LDH安全、有效的微创手术。

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症

目的研究经皮椎间孔镜技术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法回顾性研究2012-01-2014-04接受PTED治疗的122例单节段伴有单侧神经根性症状的腰椎间盘突出症患者的临床资料,其中L_(3-4)19例,L_(4-5)68例,L_5-S_1 35例。A组97例采用经椎间孔入路TESSYS技术,B组25例采用YESS技术。记录手术时间、术中疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及并发症情况,采用VAS评分、0swestry功能障碍指数(ODI)、MacNab疗效评定标准评定疗效。结果所有患者均完成手术,A组有1例出现神经根损伤。其他患者未发生严重神经、血管损伤等严重并发症。平均手术时间A组大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术中疼痛VAS评分小于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。7例术后3个月内下肢疼痛明显,其中A组4例,B组3例,在术后半年内再次行腰椎后路融合手术。两组术后3d和末次随访时腰痛、腿痛VAS评分显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。两组末次随访时ODI指数均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时疗效按MacNab标准评定,优良率76.0%,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症安全有效,创伤小,恢复快。严格把握手术适应证前提下,经椎间孔入路YESS技术和TESSYS技术都能达到很好的疗效,但TESSYS技术适应证更广。

经皮椎间孔镜治疗L4/5和L5／S1椎间盘突出症与开放手术的比较研究

目的：探讨经皮椎间孔镜治疗L4/5和L5/S1与传统开放手术比较研究.方法：回顾性分析2016年1月～2017年12月于我院及第一作者2017年在中山大学孙逸仙纪念医院骨科进修期间的64例L4/5和L5/S1椎间盘突出症患者的临床资料.按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组各32例,对照组实施传统的开放手术,观察组则采用改良的同轴脊柱内镜操作系统（YESS）技术经皮椎间孔镜治疗.观察2组手术时间、手术前后疼痛程度、术中术后并发症及功能障碍情况.结果：观察组平均手术时间、术中出血量以及术后住院时间均优于同期对照组,P〈0.05;观察组术中、术后并发症发生率分别为3.13%、9.38%,明显低于对照组18.75%、21.88%,差异对比有意义,P〈0.05;术前2组VAS评分与ODI指数对比差异无统计学意义,P〉0.05;术后对比发现,观察组VAS评分与ODI指数较术前及同期对照组有明显改善,差异对比有意义,P〈0.05.结论：采用改良YESS技术经皮椎间孔镜治疗L4/5和L5/S1单节段腰椎间盘突出症疗效显著,有效缓解患者临床症状,且手术创伤小、并发症少,是一项安全可靠、值得推广的重要术式.

椎间孔镜在脊柱微创手术中的应用进展

随着人们的预期寿命的增加,脊柱疾病的患病率也逐渐增高[1]。高龄病人基础疾病多,对传统脊柱手术的可行性提出严峻的挑战。随着脊柱微创技术,特别是椎间孔镜技术的发展,可以作为传统脊柱手术的补充甚至替代。椎间孔镜技术近年来发展迅速,优点是减少组织解剖和肌肉损伤、减少失血、减少对硬膜外血液供应的损伤,从而减少硬膜外纤维化和瘢痕,对脊椎局部力学影响小,能够早期功能恢复,提高病人的生活质量[2]。本文就椎间孔镜在脊柱微创手术中的应用进展进行综述。

不同术式经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:探讨不同术式经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:选取我院2013年9月~2015年7月我院收治的采用经皮椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症患者159例,根据不同手术方式进行分组,其中采用YESS手术的36例患者作为YESS组,采用TESSYS手术的76例患者作为TESSYS组,采用BEIS手术(即改良的TESSYS手术)的47例患者作为BEIS组。于术前、术后1天、3个月、6个月、12个月对所有患者进行视觉疼痛模拟评分(VAS)和改良的MacNab疗效评定。结果:三组的手术时间、术中出血量、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05),BEIS组和TESSYS组的手术时间、术中出血量高于YESS组,且BEIS组手术时间、术中出血量高于TESSYS组,BEIS组的住院时间高于YESS组和TESSYS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后各时期VAS评分均较术前降低(P<0.05),但三组间术前、术后不同时期VAS评分整体比较均无统计学差异(P>0.05)。三组优良率整体比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同术式经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效相当,可以有效减轻术后患者的疼痛,但是三种术式的手术时间、术中出血量、住院时间有所差异,临床上针对不同类型的腰椎间盘突出症应采用不同术式,以获得更确切的疗效。