儿童抽动障碍弥散张量成像技术成像特点与耶鲁抽动严重程度量表评估的相关性研究

目的:探讨儿童抽动障碍影像学与耶鲁抽动严重程度量表(YGTSS)评估的相关性。方法:回顾性研究。选择2022年1月至2023年3月新乡医学院第一附属医院儿童康复科收治的抽动障碍患儿33例(抽动障碍组),同期体检健康儿童10例(健康对照组)。在功能磁共振成像(fMRI)技术的功能定位下寻找不同程度抽动障碍患儿的活跃区域,选择感兴趣区(ROI),进行定位监测及弥散张量成像(DTI)技术扫描评估,记录表观弥散系数(ADC)值与分数各项异性(FA)值,健康对照组儿童也选择与抽动障碍组的统一ROI(双侧丘脑、膝部、压部、苍白球、尾状核),进行ADC值与FA值的收集,对所得数据进行独立样本t检验,并与YGTSS进行严重程度Pearson相关性分析。结果:2组ADC值比较,双侧丘脑(左侧0.869±0.077比0.794±0.083,右侧0.853±0.055比0.798±0.054)与双侧尾状核(左侧0.871±0.121比0.787±0.052,右侧0.856±0.075比0.788±0.063)数值差异均有统计学意义(左侧丘脑P=0.022,右侧丘脑P=0.014,左侧尾状核P=0.003,右侧尾状核P=0.010),余ROI的ADC值差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组FA值比较,双侧丘脑(左侧0.259±0.050比0.344±0.077,右侧0.265±0.057比0.347±0.095)与右侧尾状核(0.168±0.118比0.309±0.181)数值差异有统计学意义(左侧丘脑P=0.007,右侧丘脑P=0.026,右侧尾状核P=0.041)。抽动障碍组患儿轻中度组ADC值、FA值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。抽动障碍组患儿ADC值与YGTSS评分相关性分析显示,左侧丘脑与右侧尾状核ADC值与YGTSS评分呈正相关(r=0.407、0.372,均P<0.05)。抽动障碍组患儿FA值与YGTSS评分相关性分析显示,右侧丘脑FA值与YGTSS评分呈负相关(r=-0.439,P<0.05)。结论:丘脑与尾状核ADC值、右侧丘脑FA值与抽动障碍患儿YGTSS评分相关,左侧丘脑与右侧尾状核ADC值越高,YGTSS评分越高,患儿抽动症状越重;右侧丘脑FA值越大,YGTSS评分越低,患儿抽动症状越轻。

静心止动方治疗抽动-秽语综合征160例

目的:评价静心止动方治疗抽动-秽语综合征(TS)的临床疗效。方法:160例TS患者辨证分为心神失养证、脾虚肝亢证及阴虚风动证,均以静心止动方治疗,3个月为1个疗程,观察6个月,以耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)、抽动症状评分量表(TSSS)、中医证候评分量表(TCMSSS)以及抽动症状评价临床疗效。结果:静心止动方治疗TS 3个月有效率为85.6%,6个月有效率为90%;治疗后对皱眉、眨眼、缩鼻、努嘴、喉部出声、头动、耸肩、上肢抽动、鼓腹、扭臀、下肢抽动、烦急及胆怯均有较好改善(P<0.05);对重复语言治疗后无明显改善(P>0.05);治疗后心神失养证及脾虚肝亢证减分率比较具有统计学意义(P<0.05),而阴虚风动证治疗后减分率比较无统计学差异(P>0.05);3组中医证型治疗后中医症状积分均下降,比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:静心止动方能显著改善TS患者抽动症状及体征。

探讨机体微量元素变化对抽动障碍患儿的影响

目的分析微量元素变化对抽动障碍患儿的影响。方法于本院门诊收集280例抽动障碍患儿作为实验组,同期选择280例健康儿童作为对照组,均抽取静脉血测微量元素水平,比较两组儿童微量元素结果有无差异。实验组根据症状轻重分为5组,分析5组患儿之间的微量元素结果有无差异。结果实验组血清中铅水平较对照组高,血锌和铁的水平较对照组低,经比较差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组血清中铜、镁、钙水平与对照组相比没有显著性差异,无统计学意义(P<0.05)。血清中铅、锌、铁水平在轻微抽动障碍组、轻度抽动障碍组、中度抽动障碍组、明显抽动障碍组、严重抽动障碍组间有显著性差异,差异具有统计学意义(P<0.05);铜、镁、钙在5组之间没有显著性差异,无统计学意义(P<0.05)。结论儿童抽动障碍与微量元素水平有一定的相关性,故儿童应远离铅暴露,及时补充微量元素,预防抽动障碍的发生。

利培酮治疗抽动秽语综合征临床资料分析

目的：探讨利培酮治疗抽动秽语综合征的临床疗效和安全性。方法将40例抽动秽语综合征患者随机分为两组，分别给予利培酮及氟哌啶醇治疗，观察6周。治疗前后采用耶鲁综合抽动严重性量表、副反应量表评定临床疗效及不良反应。结果治疗2周末起两组耶鲁综合抽动严重性量表总分均较治疗前显著降低（ P＜0．05或0．01），同期两组间比较差异无显著性（P＞0．05），治疗6周末两组临床疗效比较差异无显著性（P＞ 0．05）。利培酮组不良反应较轻微，副反应量表评分显著低于氟哌啶醇组（P＜0．01）。结论利培酮治疗抽动秽语综合征疗效显著，与氟哌啶醇相当，且安全性高，可作为治疗抽动秽语综合征的首选药物之一。

托吡酯治疗抽动秽语综合征的疗效观察

目的:探讨托吡酯(妥泰)治疗抽动秽语综合征的临床疗效及安全性。方法:选择符合ICD-10诊断标准的抽动秽语综合征患儿32例,滴定法给药,从0.5mg/kg/d开始,每周递增0.5mg/kg/d,最大为2mg/kg/d为止,并在2周内渐停原有的神经阻滞剂及中药,每隔2周复诊1次。采用自身对照,以《耶鲁抽动程度综合量表》(YGTSS)的运动抽动、发声抽动及综合损伤YGTSS评分作为疗效判断指标,用药12周为疗效评定时间。结果:32例TS患者YGTSS的运动抽动、发声抽动及综合损伤得分,治疗前后别为6.49±1.05,3.02±1.28,19.72±6.23,(由治疗前15.58±4.65,10.17±5.67,50.75±18.81;减少为7.50±2.83,4.38±3.36,23.42±8.79),均P<0.01;20例瞬间抽动频率,治疗前后为16.4±5.24(P<0.01);不良反应包括食欲减少(6例)、体重下降(4例)、思睡乏力(5例)、注意力不集中(2例),未做处理均自行缓解。结论:托吡酯治疗抽动秽语综合征近期临床观察显著,副反应轻微。

中医治疗抽动-秽语综合征20例疗效观察

抽动-秽语综合征又名多发性抽动症，是以头面部、肢体和躯干多发性不自主抽动，暴发性不自主发声为特征的慢性神经精神疾病，严重影响儿章的正常生活、学习及心理健康。目前，西医多以氟哌啶醇、泰必利为代表的多巴胺受体阻滞剂进行治疗，但不良反应明显，使治疗难以持久。笔者采用针灸配合平肝熄风、健脾化痰中药治疗该病取得较满意疗效，现报道如下。

定风止痉散治疗小儿抽动症疗效及对患儿微量元素的影响

目的:研究定风止痉散治疗小儿抽动症的疗效、安全性及对患儿微量元素水平的影响。方法:选取100例小儿抽动症患儿纳入研究,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例。对照组口服氟哌啶醇片与盐酸苯海索片,观察组在对照组基础上加用定风止痉散,两组均连续治疗3个月。比较两组疗效、不良反应、美国耶鲁抽动症整体严重程度量表(YGTSS)评分、微量元素[铁(Fe)、铅(Pb)、锌(Zn)]水平。结果:两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组YGTSS量表各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组Pb水平低于对照组,且Fe、Zn水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组药物不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:定风止痉散治疗小儿抽动症疗效较好,可有效改善抽动症患儿症状及微量元素水平。

抽动-秽语综合症69例临床特征分析

青少年是儿童向成年人过度的年龄阶段,有其独特的心理与生理的特征,青少年期医学目前正引起广泛注意,将来或许成主为独立的学科.抽动-秽语综合症（Tourette syndrome,TS）患者,特别是青少年TS患者极易产生心理、社会问题,降低生存质量.为了解TS的临床特征及其相关因素,作者对69例TS患者的临床资料进行回顾性分析,现将结果报告如下.

柴钩汤颗粒联合西药和通督调神手法治疗肝郁脾虚证儿童抽动障碍的疗效及对YGTSS评分、IL-6、TNF-α的影响

目的:观察柴钩汤颗粒联合西药和通督调神手法治疗肝郁脾虚证儿童抽动障碍的临床疗效及对耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:选择新密市妇幼保健院肝郁脾虚证抽动障碍患儿94例,按照1∶1的方法随机分为治疗组和对照组,每组47例,其中治疗组因不能长期服用中药脱失2例,对照组因不能按时随访脱失1例,故最终完成试验患儿治疗组45例,对照组46例。两组均给予一般调护。对照组给予西药联合通督调神手法。盐酸硫必利片,从起始剂量50~100 mg/d开始,1~2周逐渐缓慢加量至治疗剂量150~500 mg/d,分2~3次口服。通督调神手法取百会、四神聪、风池、风府及小儿夹脊穴。患儿俯卧位,依次点按百会、四神聪、风池、风府及小儿夹脊穴,力度由小至大;并在点按小儿夹脊穴的同时进行揉■手法,已舒适为度,在手法操作同时教会患儿家属手法操作要点,便于患儿院外继续治疗,每日手法治疗1次,每次约15 min。治疗组在对照组治疗基础上给予柴钩汤颗粒(柴胡、钩藤、苍术、茯苓、当归、川芎、石菖蒲、郁金、甘草片)。4~6岁,1/2剂/d;7~10岁,2/3剂/d;11~14岁,1剂/d。用100 mL温水冲服,早晚饭后1 h温服。两组均治疗1个月为1个疗程,共治疗3个疗程。结果:治疗组临床控制27例,显效10例,有效6例,无效2例,有效率为95.56%(43/45);对照组临床控制19例,显效9例,有效7例,无效11例,有效率为76.09%(35/46)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后,治疗组中医证候积分和YGTSS评分较对照组均下降,差异有统计学意义(P<0.01);IL-6、TNF-α和维生素A、维生素D水平较对照组均升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:柴钩汤颗粒联合西药和通督调神手法治疗更能针对抽动障碍的病理特点发挥作用,具有疗效确切、无副作用、患儿易于接受的特点,为临床治疗抽动障碍提供了新的治疗方法。

耳穴压豆对短暂性抽动障碍患儿YGTSS评分的影响

目的观察耳穴压豆治疗短暂性抽动障碍(TTD)患儿的临床疗效。方法将符合纳入标准的TTD患儿90例随机分为耳穴加药物组、耳穴组和药物组,每组30例;耳穴加药物组给予耳穴压豆加西药(盐酸硫必利)治疗,耳穴组组给予耳穴压豆治疗,药物组给予西药治疗,比较3组治疗前、治疗1个月后、治疗2个月后、治疗3个月后4个节点的耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分变化以及各组的不良反应情况来评价耳穴压豆治疗的疗效和安全性。结果耳穴加药物组、耳穴组、药物组3组治疗前YGTSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);经过3个月的治疗,3组治疗后的YGTSS评分均明显低于治疗前(P<0.05),均呈持续下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);YGTSS评分方面:第1个月后,耳穴加药物组小于药物组(P>0.05),耳穴组大于药物组(P<0.05),第2个月后,耳穴加药物组小于药物组(P<0.05),耳穴组小于药物组(P>0.05),第3个月后,耳穴加药物组小于药物组(P<0.05),耳穴组小于药物组(P>0.05);治疗总有效率方面:耳穴加药物组96.43%,耳穴组86.87%,药物组78.57%,耳穴加药物组优于药物组(P<0.05);不良反应方面:耳穴加药物组0.00%,耳穴组3.33%,药物组10.71%,耳穴加药物组优于药物组(P<0.05)。结论耳穴压豆和盐酸硫必利两种方法均能明显降低患儿的YGTSS评分,改善TTD患儿临床症状,疗效确切;两者合用临床疗效更好,不良反应更少,值得临床推广。

中药结合电针、耳穴贴压治疗儿童抽动秽语综合征临床研究

目的:观察健脾平肝汤结合电针、耳穴贴压治疗儿童抽动秽语综合征的临床疗效和安全性。方法:将146例患儿随机分为2组,治疗组75例采用健脾平肝汤结合电针、耳穴贴压治疗;对照组71例口服氟哌啶醇片治疗。治疗2月,于治疗前和治疗第2、4、8周末采用耶鲁抽动症整体严重度量表(YGTSS)及副反应量表(TESS)评定临床疗效与不良反应。结果:治疗4周和8周时,2组YGTSS评分分别比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。经8周治疗,总有效率治疗组92.00%,对照组77.46%,临床治愈率治疗组57.33%,对照组29.58%,2组总有效率、临床治愈率比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗2、4、8周时,治疗组TESS评分都低于对照组,2组间比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:健脾平肝汤结合电针、耳穴贴压治疗儿童抽动秽语综合征疗效良好,优于口服氟哌啶醇片,不良反应少,安全性更高,依从性更好。

健脾疏肝熄风汤治疗脾虚肝亢型小儿多发性抽动症临床研究

目的:探讨健脾疏肝熄风汤治疗脾虚肝亢型小儿多发性抽动症(multiple tourette disease,MTD)的临床疗效。方法:将62例MTD患儿随机分为对照组和观察组,每组各31例。对照组予硫必利片治疗,观察组在此基础上予健脾疏肝熄风汤内服治疗,两组均连续治疗12周。治疗结束后,比较两组耶鲁抽动症整体严重程度量表(yale global tic severity scale,YGTSS)评分、脾虚肝亢证单项症状评分的变化情况,以及临床疗效、中医证候疗效和不良反应发生情况。结果:治疗后两组YGTSS评分、脾虚肝亢证单项症状评分均降低(P<0.05),且观察组降低程度大于对照组(P<0.05);临床总有效率观察组[96.77%(30/31)]高于对照组[74.19%(23/31)](P<0.05);中医证候疗效总有效率观察组[100.00%(31/31)]高于对照组[80.65%(25/31)](P<0.05);不良反应发生率观察组[9.68%(3/31)]低于对照组[22.58%(7/31)](P<0.05)。结论:健脾疏肝熄风汤治疗脾虚肝亢型小儿MTD疗效明显,能控制疾病发展,改善中医证候,降低不良反应发生率。

天麻钩藤饮加减治疗肝亢风动型儿童抽动障碍临床研究

目的:观察天麻钩藤饮加减治疗肝亢风动型儿童抽动障碍的临床疗效。方法:选取62例肝亢风动型抽动障碍患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组各31例。对照组予以健康宣教、耳穴压豆、盐酸硫必利片治疗,观察组在对照组基础上给予天麻钩藤饮加减治疗。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分变化,观察不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为93.55%,高于对照组77.42%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、YGTSS评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组中医证候评分、YGTSS评分低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为9.68%,对照组为12.90%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:天麻钩藤饮加减能够显著改善肝亢风动型抽动障碍患儿的临床症状,提高临床治疗效果,且安全性较高。

归脾汤合四逆散联合针刺治疗脾虚肝旺型小儿多发性抽动症临床研究

目的:观察归脾汤合四逆散联合针刺治疗脾虚肝旺型小儿多发性抽动症的临床效果。方法:选取脾虚肝旺型小儿多发性抽动症70例为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组各35例。2组均给予常规对症治疗,对照组采用针刺治疗,研究组在对照组基础上给予归脾汤合四逆散治疗。2组疗程均为3个月。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、耶鲁综合抽动症严重程度量表(YGTSS)评分及血清神经递质水平,统计不良反应发生情况。结果:2组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组中医证候积分、运动性抽动、发声性抽动、YGTSS总分低于治疗前(P<0.05),且研究组各项评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组γ-氨基丁酸(GABA)水平较治疗前升高,多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)水平较治疗前下降(P<0.05);治疗后研究组GABA水平高于对照组,DA、NE水平低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:归脾汤合四逆散联合针刺治疗脾虚肝旺型小儿多发性抽动疗效确切,能够改善患儿抽动症状,调节神经递质水平,安全性较高。

行为反向训练联合硫必利治疗小儿抽动障碍的效果分析

目的:探讨行为反向训练联合硫必利治疗小儿抽动障碍的临床效果。方法:回顾性分析毕节市第一人民医院2018年1月至2021年12月收治的耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分为20~30分的轻、中度抽动障碍患儿35例,按照治疗方案的不同进行分组,其中对照组17例给予硫必利治疗,观察组18例在对照组的基础上增加行为反向训练,比较两组的YGTSS评分。结果:治疗后,对照组、观察组的YGTSS总分分别为(15.27±2.17)分、(10.67±3.11)分,观察组比对照组低(P<0.05)。结论:针对小儿抽动障碍,应用行为反向训练联合硫必利治疗可减轻患儿抽动的严重程度,效果显著,值得肯定。

耳穴压豆联合揿针治疗小儿抽动症的临床观察

目的:观察耳穴压豆联合揿针治疗小儿抽动症的临床疗效。方法:选取62例抽动症患儿,随机分为对照组和治疗组,每组31例。对照组采用耳穴压豆治疗,治疗组在对照组基础上联合揿针治疗。比较两组患儿中医证候积分、耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分,评估临床疗效。结果:治疗后,两组患儿中医证候积分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);两组患儿YGTSS评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为90.32%(28/31),高于对照组的67.74%(21/31),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴压豆联合揿针治疗小儿抽动症疗效确切,有利于改善患儿的临床症状。

重复性经颅磁刺激治疗Tourette综合征疗效及安全性研究

目的探讨重复性经颅磁刺激治疗儿童Tourette综合征（ TS）疗效及安全性。方法选择首都儿科研究所附属儿童医院神经内科门诊确诊的TS患儿30例，病程超过1年，正规药物治疗无效。在原药治疗基础上应用重复性经颅磁刺激（ rTMS）治疗。rTMS治疗参数：rTMS作用于辅助运动区（ Cz前方3 cm），给予频率为0.5 Hz，磁场强度为50%~70%运动阈值，每序列20次脉冲，序列间隔2 s，60个序列，共1200次脉冲，一次性连续刺激。共治疗10天。rT-MS治疗前以及治疗后即刻、第4、8周内分别进行耶鲁综合抽动严重程度量表（ YGTSS）评估。结果①治疗后即刻症状好转7例，显效、痊愈各3例；治疗后4周好转7例，显效7例，痊愈3例；治疗后8周好转7例，显效10例，痊愈3例，总有效率66.67%。②rTMS对发声抽动治疗的有效率显著高于运动抽动治疗的有效率（ P ﹤0.001）。③所有患儿均能耐受治疗过程，无不良反应。结论应用低频的rTMS对辅助运动区进行刺激是辅助治疗TS的有效方法，本治疗方法对发声性抽动的改善情况明显好于运动性抽动。治疗过程不良反应少。

中医集束化疗法治疗小儿多发性抽动症临床观察

目的:观察中医集束化疗法治疗小儿多发性抽动症的临床疗效。方法:回顾性分析34例多发性抽动症患儿病历资料,病例均采用中医集束化疗法方案(包括中药汤剂+益智宁神口服液+耳穴贴压+穴位贴敷),共治疗12周。比较治疗前后耶鲁抽动症严重程度量表(YGTSS)评分,评估临床疗效。结果:治疗后YGTSS评分较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,运动抽动总有效率为88.24%,发声抽动总有效率为94.12%。结论:中医集束化疗法治疗小儿多发性抽动症疗效明确,丰富了多发性抽动症的中医治疗方案库。

涤痰化瘀法治疗小儿多发性抽动症32例临床观察

目的:评价中医涤痰化瘀法治疗小儿多发性抽动症的临床疗效。方法:对32例多发性抽动症患儿运用涤痰化瘀法治疗3个月,采用自身对照方法,应用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)对患儿进行评分比较。结果:多发性抽动症患儿量表评分在不同时间点上的总体平均值不同(P<0.0001);治疗结束后各时间段量表评分比治疗前有所下降,并且差异有统计学意义(P<0.005);治疗结束后、治疗结束三月后、治疗结束半年后、治疗结束一年后两两比较,差异均无统计学意义(P>0.005)。结论:中医涤痰化瘀法治疗小儿多发性抽动症疗效较为明显,作用维持时间较长,且毒副反应小。

定风止痉散治疗儿童阴虚肝亢型多发性抽动症64例

目的:观察定风止痉散治疗儿童阴虚肝亢型多发性抽动症的临床疗效。方法:选择河南中医药大学第一附属医院儿科门诊就诊的124例多发性抽动症患儿,按照随机数字表法分为两组。治疗组给予定风止痉散(天麻、钩藤、石决明、杜仲、川牛膝、桑寄生、黄芩、栀子、夜交藤、益母草、茯神、全虫、蜈蚣加减) 1 d 1剂,分2次服用;对照组给予西药治疗。两组均治疗1个月为l个疗程,治疗3个疗程后判定疗效。结果:治疗组痊愈5例,显效38例,有效13例,无效8例,有效率为87. 5%;对照组痊愈3例,显效24例,有效22例,无效11例,有效率为81. 67%。两组对比,差别有统计学意义(P <0. 05)。结论:定风止痉散治疗儿童阴虚肝亢型多发性抽动症疗效确切。