柴胡桂枝干姜汤病机新解与临床应用

柴胡桂枝干姜汤出自《伤寒杂病论》,历代医家对其病机认识各有不同,导师袁红霞从原文入手,条文互参,参考《神农本草经》和《黄帝内经》等,以经解经,得出柴胡桂枝干姜汤的病机有以下两点:一是表邪仍在,邪热内陷;二是阳虚为主兼以阴伤。据此将柴胡桂枝干姜汤功效拆分为祛邪、扶阳、滋阴三部分,并根据疾病所处阶段不同予以加减应用。如欲以祛邪为主,若见表邪盛则增加柴胡、黄芩用量以解表祛邪,若见邪热内陷明显则炙甘草改生甘草以增强清热之功,同时可减少桂枝用量以达到宣通气机之用;如欲以扶阳为主,则增加干姜用量,严重时致肾阳虚损可配伍附子理中丸;若欲以滋阴为主,则减干姜用量,增加栝楼根、牡蛎用量以增强滋阴清热生津之力。附病案1则。

袁红霞教授治疗反流性食管炎用药特色

反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)多属中医"吐酸""吞酸""反胃""嘈杂""胃痞""胃痛""梅核气"等范畴。因患者先天禀赋不足,或饮食不节、或情志失调、或外感六淫,以及久病内伤等,引起脾胃功能失调,脾胃虚弱,中气不足,则脾气不升,胃气不降,中焦气机升降失常,胃气上逆而发病。袁教授中医临证20余年,擅长运用经方理论治疗脾胃病,临床疗效显著。

袁红霞运用经方温经汤治疗月经病验案举隅

《金匮要略》温经汤是仲景根据冲任虚寒兼瘀血内停的病机特点创立的温补冲任、温通散寒之方。本文从病因病机、组成、方解及临床运用等方面,介绍了袁红霞教授临床辨证运用温经汤巧妙之处,认为温经汤温补结合,有"欲通先充"、"增水行舟"之意,为温和经水的基本方。

袁红霞运用虫类药经验

虫类药起效迅速、疗效可观，备受历代医家推崇，但因其药性峻猛，故临床使用需根据病情轻重灵活掌握用量，中病即止，以防破血、动风及中毒。袁红霞教授善用虫类药，临床上将其配合简单方剂用于治疗难治性咳嗽、痰气血瘀阻之噎嗝、头痛等疾病。疗效显著。

袁红霞治疗皮肤湿疹验案2则

湿疹类皮肤病是由多种内外因素引起的临床常见的多发性皮肤疾病,其发病率高,易反复发作,缠绵难愈。本病常伴有剧烈的瘙痒,严重影响患者的正常生活及工作学习。其发病因素主要有先天禀赋不足、外邪侵袭、饮食不节、血热生风及脾虚伤阴等,总以湿邪为患,变生火热,郁于皮毛腠理而发病。

袁红霞教授从疏利三焦探讨胃癌前病变辨治思路

袁红霞教授认为三焦失畅为胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)的病机关键,临证治疗立足三焦,以小柴胡汤调和枢机、疏利三焦,并在此基础上偏气滞者合用四逆散健脾行气、透达郁阳;偏痰饮内停者合苓桂剂通阳化气,温化痰饮;偏瘀血内阻者加用当归芍药散活血利水、行气止痛,临床多能逆转肠化和增生。

从脾胃辨治口味异常

中医对口味异常的病因病机尚未形成统一认识,对该病的治疗亦是见仁见智。导师袁红霞教授认为,口味异常的形成是脏腑疾病反映于外的证候,善于从脾胃论治,重视调理气机升降,方药对证,效如桴鼓。本文撷取袁教授辨治口味异常验案6则供参考。

基于数据挖掘探讨袁红霞治疗胃癌前病变用药规律

目的:通过数据挖掘技术,分析袁红霞教授治疗胃癌前病变的用药规律。方法:收集105例有效病例的处方,运用古今医案云平台(V2.2.3)软件中的频次统计、中药属性分析、关联规则分析、聚类分析等方法进行数据挖掘,分析用药规律及特点。结果:105首处方中,使用频次≥15次的药物共31味,药味多苦、辛、甘,性温、平,主要归脾、胃、肺经。得出常用药对,前7位依次是生姜-大枣、炙甘草-半夏、大枣-半夏、柴胡-半夏、黄芩-半夏、生姜-半夏、柴胡-黄芩。得到核心组合3个。结论:袁红霞教授认为脾胃虚弱,气、血、水失调是胃癌前病变的主要病机,证型以中虚气逆证多见,临证用药当平缓柔和,通过健脾和胃,调节气、血、水的正常运行以调治胃癌前病变。

伤寒论“纳差”与临床

纳差在临床可为主诉,也可只为兼证。《伤寒论》中除提及"不欲食","不能食"的条文外,还有许多条文适应证中可出现纳差,如涉及"痞"、"呕"、"吐"等证的条文,皆是脾胃纳化功能失职所致。袁红霞教授认为纳差虽分属各经,但总由脾胃纳化功能失职所致;临床紧扣病机选取经方辨证施治,效若桴鼓。

袁红霞教授经方论治吞酸验案3则

吞酸,是消化系统疾病常见的症状之一,为中医证名。其症状是指胃内酸水上攻口腔、咽喉,又称"泛酸"。总结历代医家对吞酸的认识与探讨,结合导师袁红霞教授临床利用经方论治吞酸的验案,提示出经方治疗吞酸的疗效与成果。袁红霞教授是天津中医药大学博士硕士生导师,首批全国中医优秀临床人才,从事中医临床工作二十余年,经验丰富,中医知识渊博,擅长运用经方辨治脾胃及其它疾病。笔者长期跟随导师待诊,获益良多,今总结导师治疗吞酸医话医案集如下。

袁红霞治疗胃癌前病变经验

袁红霞教授认为胃癌前病变以脾胃正气亏虚为本,瘀热毒邪留滞为标,病机发展是由轻到重、因实致虚的渐变过程。根据虚瘀的病机演变,袁教授将胃癌前病变分为血瘀热毒、阴虚有热和气阴两虚夹瘀三种证型,并提出在疾病不同阶段,应按照虚瘀特点,参考内镜及病理检查,采取不同治法:早期肠化/异型增生程度较轻时着力祛邪,中期轻中度肠化/异型增生时扶正与祛邪并举,后期病情进展,肠化/异型增生程度较重,以益气扶正为主。列举验案1则以说明疗效。

基于经方配伍规律探讨袁红霞金石类药物之妙用

金石类药物质重、性寒、味涩,药专力宏,广泛应用于临床。袁红霞教授临证善用经方,尤善将金石类药物应用于经方之中灵活配伍,认为其质重能平惊降逆调其升降,性寒能清泻郁火适其寒热,味涩能收敛固涩合其性用,如此整方则升降相因、寒热并用、散敛相得。