StandfordA型主动脉夹层行Yacoub手术一例

患者男性,44岁,因'胸闷5小时'于2017年2月22日入院.患者5小时前因StandfordA型主动脉夹层,行Yacoub手术,术后恢复良好.入院体格检查:体温36.4℃,脉搏81次/min,呼吸19次/min,血压125/71mmHg(1mmHg=0.133kPa).心率81次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.两肺呼吸音清,无干湿性啰音.腹软,无压痛.双下肢无水肿,双侧桡动脉搏动良好,左股动脉搏动弱.实验室检查:血常规及生化检查无异常;D-二聚体1098μg/L.CT血管成像示:StandfordA型主动脉夹层外科术后,升主动脉和术中支架近端吻合口漏,漏口位于主动脉弓大弯侧,邻近左锁骨下动脉根部,直径2mm,胸主动脉假腔强化显影。

瓣环加固改良Yacoub术在主动脉根部瘤患者中的应用

目的评价瓣环加固改良Yacoub术治疗主动脉根部瘤伴瓣环扩大患者的可行性和安全性。方法回顾性分析2017年11月至2019年1月我科收治的6例主动脉根部瘤伴瓣环扩张患者行瓣环加固改良Yacoub手术的临床资料,其中男5例、女1例,平均年龄(54.1±12.3)岁。术前心功能分级(NYHA)Ⅱ级3例,Ⅲ级3例。2例患者为主动脉瓣二叶畸形,无马方综合征。心脏彩超:主动脉瓣反流,轻度1例、中度1例、重度4例。主动脉瓣环(27.8±1.9)mm,主动脉根部最大径(49.8±3.7)mm。6例患者均行瓣环加固改良Yacoub手术,其中5例同期行主动脉瓣叶修复成形术。结果6例患者均康复出院,无二次开胸止血、脑梗死、急性肾功能衰竭等并发症。手术体外循环时间(204.6±13.5)min,主动脉阻断时间(168.0±17.1)min,机械通气时间(21.3±19.5)h,住ICU时间(67.8±62.2)h。术后随访(12.8±4.7)个月,患者心功能较术前明显改善,心功能分级Ⅰ级4例、Ⅱ级2例;主动脉瓣无反流2例,轻度反流4例。患者左心室舒张末期容积较术前明显缩小[(118.6±20.4)mL vs.(169.1±58.4)mL,P<0.05]。结论瓣环加固改良Yacoub术治疗主动脉根部瘤伴瓣环扩张是安全有效的,近中期效果满意。

Remodeling+Ring(改良Yacoub)技术治疗二叶式主动脉瓣反流合并升主动脉瘤一例

二叶式主动脉瓣患者常合并主动脉扩张,若主动脉瓣质量良好,可行保留主动脉瓣的主动脉根部置换术。本文报道了1例35岁二叶式主动脉瓣反流合并升主动脉瘤男性患者行Remodeling+Ring(改良Yacoub)手术。患者术后第3 d复查心脏彩色超声提示主动脉瓣无反流,术后第6 d顺利出院。Remodeling+Ring手术保证了主动脉瓣叶的生理性运动,解决了扩大的瓣环,避免了更换瓣膜带来的问题,明显改善了患者的生活质量,值得推广。

改良亚库(Yacoub)手术配合

总结广西区首例改良亚库(Yacoub)手术的护理经验。在复杂疑难的手术中,手术室护士的操作配合至关重要;术前参与多学科团队协作的讨论,准备好特殊用物,熟练掌握器械及仪器的使用方法,专业、缜密的术中配合,知晓术中出现可能的各种突发状况,为手术的成功实施和患者的健康提供保障。