李洁教授运用温阳祛瘀通脉汤治疗二度Ⅱ型房室传导阻滞经验

二度Ⅱ型房室传导阻滞属于中医“心悸”范畴,是一种较为严重的缓慢性心律失常,临床表现为心悸、头晕、乏力、黑朦甚至晕厥,严重者可危及生命。二度Ⅱ型房室传导阻滞心电图表现为P波规律出现,PR间期恒定不变,部分P波后QRS波脱漏。西医在治疗二度Ⅱ型房室传导阻滞时主要应用抗心律失常药物和安装人工心脏起搏器,然而抗心律失常药物的不良反应及禁忌证较多,在临床用药时对医生及患者产生极大困扰;人工心脏起搏器的电极放电会直接导致心肌损伤,并会长期存在心肌细胞慢性炎症反应。西药治疗和介入治疗均存在不可避免的弊端,因此临床上患者接纳程度普遍偏低。李洁教授从中医角度分析认为本病为本虚标实之证,本虚的病机多为心阳不振或气血亏虚,标实的病机多为痰饮停滞或瘀血阻滞。温阳祛瘀通脉汤是李洁教授根据其治疗心血管疾病的30多年临床经验总结创立而成,具有温通心阳、活血化瘀、益气复脉之功,主要用于治疗二度Ⅱ型房室传导阻滞,可明显改善患者症状,阻止病情进展,收效甚佳。现根据一则验案分析李洁教授运用温阳祛瘀通脉汤诊治二度Ⅱ型房室传导阻滞的思路与经验。

马融《春秋三传异同说》及相关问题探微

孔子著《春秋》,经学家为其作传甚多,亦为精湛,东汉通儒马融则另辟蹊径,立足于《左传》,著《春秋三传异同说》。《春秋》三传,鼎足而立,各有偏重,各有特色,马融善于发现问题,于三传之说之外,阐发自己不同观点,也使人们对《春秋》研究有了新的视角。

基于“态靶辨证”论述加味金匮肾气丸治疗糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,严重影响糖尿病患者生命质量及寿命。仝小林院士提出“态靶辨证”学术思想治疗糖尿病肾病有其独特优势,能有效减少蛋白尿,延缓透析时间。基于仝小林院士“态靶辨证”学术思想,临床观察到糖尿病肾病患者进入中晚期时,属于“虚”态,多辨为“阴阳两虚证”。现结合导师崔云竹教授临床经验,观察发现应用“金匮肾气丸”为调态方,可以调“阴阳两虚”证糖尿病肾病之“虚”态,同时加黄芪、葛根、水蛭为靶药精准打靶,态靶结合,效如桴鼓,能有效改善患者症状,提高其生命质量。

王继红通督养神推拿疗法治疗肝气郁结型郁证经验

随着现代人生活、学习、工作方式的改变,抑郁症的发病率与日俱增;其早期发病的隐匿性及发病过程的复杂性,让很多患者未能第一时间得到诊断、及时治疗,导致了他们需接受长疗程的药物和心理治疗。而药物治疗的副作用及不良反应,也进一步阻碍了部分患者的康复治疗。王继红教授认为,郁证的早期证型以肝气郁结为主,及时干预十分重要,通督养神推拿疗法治疗本病初期疗效确切,值得临床推广。

诸火郁阻,肤灼窍热,皆属于脾:仝小林教授从脾论治郁火

郁火证是因阳气被遏而导致的一种热性病证。该证的病位在脾,主要病机为脾胃气机升降失调,阳气壅滞于脾土无力升发,郁久而发热。郁火主要乘袭人体之眼、耳、口、鼻、咽喉等官窍及肌表皮肤,出现肤灼窍热之症。郁火证可见于多种疾病,西医治疗为对症治疗,相对局限,而中医药治疗具有辨证治疗、异病同治的优势。仝小林教授秉承李东垣"脾胃内伤学说",认为郁火证与中焦有密切的联系,主张从脾论治该病,以升阳散火、甘温除热及益气升阳、清热化湿为治疗法则,宣发阳气而散郁火,以保证中焦气机升降正常为要,为临床治疗郁火证提供了具体的思路。

结合《伤寒论》探讨“通阳不在温而在利小便”

本文结合《伤寒论》中阴阳的具体含义作了初步分析、整理、归纳,认为《伤寒论》中阳的含义包含津液。叶天士"通阳不在温而在利小便"正是得自仲景之法,而更适宜应用于湿热证,体现了叶氏师古而不泥古、遵经方之法、灵活化裁的思想,为学习并灵活运用经方思想提供借鉴。

诸颓抑郁 易感易疲 皆属于霾——仝小林教授对中医“霾病”的病机总结与治疗经验

"诸颓抑郁,易感易疲,皆属于霾"是仝小林教授"新病机十九条"之一。临床患有抑郁症、易感综合征、疲劳综合征及免疫功能低下的患者,常伴有情绪低落、虚弱、老化等表现,易出现怕冷、乏力、精神萎靡、气短、恶风、便溏、脱发、记忆力减退、行动迟缓等症状,这类疾病多由阳气不足、脏腑机能减退引起,此谓霾也,即一派晦暗、阴沉、衰落的阴霾之象,是阳气虚弱的表现。临床治疗亦当取类比象,扶阳散霾为此类疾病的治疗大法。通过介绍仝小林教授对霾病的中医病机认识与临床治疗经验,为临床诊治抑郁症、易感综合征、疲劳综合征等霾病患者提供建议。

《金匮要略》治病贵通学术思想及临床意义

根据《金匮要略》"五脏元真通畅,人即安和"观点,提出了治病贵通及其道塞与形伤的病理模式,认为祛邪外出、畅达脏腑、通其经脉、调其血气等均可使之通,并对仲景祛邪的态度、温阳与通阳的作用等进行了论述。

中药养阴通便方调控肠道β-arrestin2介导的信号通路改善癌症患者便秘的机制研究

目的分析中药养阴通便方通过调控肠道β-arrestin2介导的信号通路对癌症患者便秘情况的影响。方法选取50例癌症便秘患者,随机分为对照组和试验组,对照组不采取任何便秘治疗措施,试验组服用中药养阴通便方。记录患者治疗前以及治疗后1个月患者生活质量自评量表(PAC-QOL)评分及Cleveland便秘评分。观察两组β-arrestin2介导的信号通路相关基因的表达情况。结果治疗前对照组与试验组各观察指标比较无显著差异(P>0.05)。对照组治疗前后PAC-QOL评分及Cleveland便秘评分无显著差异(P>0.05),试验组治疗后PAC-QOL评分及Cleveland便秘评分较治疗前均明显下降,且明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。试验组治疗便秘总有效率(84.00%)明显高于对照组(4.00%),差异有显著性(P<0.05)。试验组β-arrestin2介导的信号通路相关基因的相对表达量,除了Akt低于对照组外,PP2Ab、PP2Ac、m TOR均高于对照组(P<0.05)。结论中药养阴通便方可以通过调控β-arrestin2,促进癌症便秘患者的肠道蠕动,加速患者排便,提高患者生活质量。

参松养心胶囊联合通心络胶囊治疗冠心病合并室性早搏疗效及安全性的系统评价

目的 系统评价参松养心胶囊联合通心络胶囊治疗冠心病合并室性早搏的有效性及安全性.方法 计算机检索2005年至2015年Cochrane图书馆临床对照试验数据库、Pubmed、万方、中国学术期刊全文数据库、维普数据库（VIP）等,收集参松养心胶囊联合通心络胶囊治疗冠心病合并室性早搏的临床随机对照试验（RCT）,由2名评价者按纳入、排除标准独立选择,提取资料,并交叉核对、评估质量方法学,使用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入5项研究的434例患者.Meta分析结果显示,联合应用参松养心胶囊与通心络胶囊治疗冠心病合并室性早搏的疗效优于对照组（OR=2.91,95％CI 1.73～4.91,P＜0.05）,心电图有效率治疗组优于对照组（OR =7.78,95％CI 4.22～14.35,P＜0.05）;治疗组的不良反应率明显低于对照组（OR=0.21,95％CI 0.09～0.51,P＜0.05）,差异有统计学意义.结论 参松养心胶囊合用通心络胶囊在治疗冠心病合并室性早搏方面具有较好的临床疗效,且不良反应发生率较低.

通阳法防治结直肠癌的理论探析

结合古人经验及现代结直肠癌的防治特点,认为结直肠癌的根本病因是络脉闭阻,局部阳气不达是肠癌形成的基本病机,也是肠癌术后复发、转移的基本病机。提出"通阳"为结直肠癌的主要治则,根据通阳理论研制出祛邪胶囊,经多项科研课题证实,在结直肠癌的综合防治中,显示了中医治疗的优势。

通阴三阳灸治疗肝硬化腹水临床研究

目的:观察通阴三阳灸治疗乙型肝炎肝硬化腹水患者的临床疗效。方法:66例乙肝肝硬化腹水患者随机分为两组,各33例。对照组患者采用基础治疗,治疗组患者在此基础上加用通阴三阳灸法,1次/3d,3次为1个疗程,共治疗3个疗程。疗程结束后,观察两组患者治疗前后腹水、24h尿量、体重、腹围、肝功能(ALT、AST)、症状总积分变化情况。结果:3个疗程后两组患者在ALT、AST、腹围、体重、24h尿量、症状总积分指标上均较治疗前明显改善(P <0. 05),组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:通阴三阳灸疗法可加快患者腹水的消退,改善临床症状,提高其生活质量。

通阳刮痧疗法对佐剂性关节炎大鼠TNF-α及T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨通阳刮痧疗法对佐剂性关节炎大鼠的治疗效果及可能机制。方法:将大鼠随机分为正常对照组、模型组、刮痧组,采用弗氏完全佐剂建立佐剂性关节炎大鼠模型(AA),采用足容积法检测大鼠足部肿胀度,酶联免疫法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α),流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD4+/CD8+)的比值。结果:模型组与正常组相比,大鼠足部肿胀明显、CD4+/CD8+比值下降,TNF-α含量升高,差异有统计学意义(P<0.05);刮痧组和模型组相比,大鼠足部肿胀减轻、CD4+/CD8+比值升高,TNF-a含量下降,差异有统计学意义(P<0.05);结论:通阳刮痧疗法对AA大鼠机体免疫功能有良性的调节作用,其机制可能是降低血清TNF-α含量,调整外周血T淋巴细胞亚群CD4+/CD8+的比值,使失衡的免疫功能得到恢复。

养心通脉方对慢性心力衰竭大鼠血流动力学的影响

目的:观察养心通脉方(YX)对慢性心力衰竭大鼠心功能和血流动力学的作用。方法:复制结扎左冠状动脉主干所致急性心肌梗死(AMI)后慢性心衰大鼠(CHFR)模型,测定YX对CHFR心功能与血流动力学的影响。结果:YX能明显提高CHFR的左室内压峰值(LVSP)、动脉收缩压(SAP)、平均动脉压(MAP)和左室内压最大上升速率(+dp/dtmax),P<0.05～0.01;能明显降低左室舒张末期压(LVEDP)、心室开始收缩到压力上升速率最大值的时间(t～dp/dtmax),P<0.05～0.01。结论:YX能明显增加CHFR心肌收缩力,改善心功能与血流动力学。

养心通脉有效部位方对大鼠骨髓间充质干细胞作用蛋白组学的生物信息学分析

目的:对养心通脉有效部位方(apr-YTF)应用于骨髓间充质干细胞(BMSCs)的作用蛋白组学蛋白进行生物信息学分析。方法:根据核素标记相对和绝对定量(i TRAQ)蛋白组学技术确定的apr-YTF对BMSCs作用靶点的差异蛋白,通过DAVID数据库搜索软件结合GO数据库搜索,进行注释和富集度分析,KEGG数据库进行信号转导通路分析;VISANT数据库检索蛋白质相互作用。结果:差异蛋白主要参与102种生物学过程、35种细胞组分、6种分子途径,差异蛋白主要参与3条信号转导通路,这些蛋白在3条信号转导通路上相互发生作用。结论:处于差异蛋白功能交互网中交叉点位置的Presenilin-1、Presenilin-2通过Notch信号通路,Syntaxin-4蛋白通过可溶性N-乙基顺丁烯二酰亚胺敏感性的融合蛋白附着蛋白(SNARE)信号通路,丝裂原活化蛋白激酶12(MAPK12)通过MAPK信号通路在apr-YTF诱导BMSCs向心肌分化过程中发挥重要作用,养心通脉有效部位方对骨髓间充质干细胞的作用是在多位点、多环节、多种生物学进程中发挥作用的,蛋白质组学生物信息学技术可以站在"整体观"的角度对中医药的作用机制作出预测,结合分子生物学验证是一条很好的中医药现代化途径。

通阴三阳灸治疗肝硬化腹水临床研究

目的：观察通阴三阳灸治疗乙肝肝硬化腹水患者的临床疗效。方法：66例乙肝肝硬化腹水患者随机分为两组，各33例。对照组患者采用基础治疗，治疗组患者在此基础上加用通阴三阳灸法，1次／3天，3次为1个疗程，共治疗3个疗程。疗程结束后，观察两组患者治疗前后腹部B超显示腹水变化情况、24h尿量、体重、腹围、肝功能（ALT、AST）、症状总积分。结果：3周后两患者在ALT、AST、腹围、体重、24h尿量、症状总积分指标上均较治疗前明显改善（P〈0．05），且两组比较，临床差异有统计学意（P〈0．05）。结论：通阴三阳灸疗法可加速患者腹水的消退，改善临床症状，提高其生活质量。

心脉隆注射液治疗慢性肺源性心脏病疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价心脉隆注射液治疗慢性肺源性心脏病的疗效及安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed,检索自建库至2019年10月前公开发表的心脉隆注射液治疗慢性肺源性心脏病的随机对照试验,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11项研究,涉及960例病人。Meta分析结果显示:心脉隆注射液治疗慢性肺源性心脏病可提高总有效率[OR=4.56,95%CI(2.85,7.30),P<0.00001]、动脉氧分压[MD=8.32,95%CI(4.66,11.98),P<0.00001]、右室射血分数[MD=8.55,95%CI(8.14,8.96),P<0.00001];降低肺动脉压[MD=8.88,95%CI(6.44,11.33),P<0.00001]、动脉二氧化碳分压[MD=11.05,95%CI(9.93,12.17),P<0.00001]、N端脑钠肽前体[SMD=16.48,95%CI(12.90,20.05),P<0.00001]。结论现有证据表明:心脉隆注射液治疗慢性肺源性心脏病具有明显疗效。

“大一统”含义流变的历史阐释

“大一统”的本义与引申义虽有联系但内涵不同,前者是指“尊崇一个以时间开端为标志的统绪”,后者则是指“大规模(或大范围)的统一”。在公羊学经典中,“大一统”与“通三统”是儒家“三统说”政治理论的重要组成部分,二者辩证统一、互为补充。秦汉时期,由于“三统说”不能合理解释东周以来的历史发展,也不能适应政治体制变化的现实需要,同时在逻辑上方枘圆凿、迂曲难通,因此被更具解释力的“五德终始说”取代。儒家公羊学意义上的“大一统”理论随之流于纸面、沉寂千余年,成为一些政治家、思想家的空洞理想。元代尤其是晚清以来,在实现多民族国家统一、维护领土主权完整成为时代主题的背景下,“大一统”被赋予了新的内涵,成为证明中华民族具有国家统一悠久传统和历史依据的标识性概念。每一种历史认知都是理解者处境与文本处境之间视域交融的结果,它既不可能是绝对的真理,也不可能毫无可取之处。“大一统”的引申义不能被简单理解为“语义层面的错误”,而是与本义一样具有其合理性。

自拟通络养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察

目的:观察通络养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效。方法:采用自拟通络养胃汤为基础治疗本病35例;并设对照组观察32例。疗组口服自拟中药汤剂通络养胃汤,对照组口服胃复春片口服,疗程6个月,进行疗效观察。结果:治疗组证候疗效有效率85.7%,对照组为71.88%(P<0.05);治疗组胃镜疗效和病理疗效均优于对照组(P<0.05)。结论:自拟通络养胃汤为基础治疗慢性萎缩性胃炎疗效明显。

扶正通阳灸法配合药物治疗老年性膝关节滑膜炎的临床研究

目的观察扶正通阳灸法配合药物治疗老年性膝关节滑膜炎的临床疗效及其对膝关节高频彩超特征的影响。方法将80例老年性膝关节滑膜炎患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组采用口服塞来昔布胶囊治疗,治疗组在对照组基础上采用扶正通阳灸法(背俞穴温针治疗配合腘窝隔附子饼灸)治疗。观察两组治疗前后WOMAC评分、膝关节周径的变化情况,并基于高频彩超技术,评估两组治疗前后膝关节积液深度及滑膜厚度。结果两组治疗后WOMAC评分、膝关节周径、膝关节积液深度及滑膜厚度与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后WOMAC评分、膝关节周径、膝关节积液深度及滑膜厚度与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论扶正通阳灸法配合药物治疗老年性膝关节滑膜炎疗效确切,对膝关节积液量及滑膜厚度有明显的修复作用。