雷火灸治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭临床研究

目的:观察雷火灸治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭的临床疗效。方法:选取102例阳虚水泛型慢性心力衰竭患者,按随机数字表法分为常规治疗组和雷火灸治疗组各51例,2组各剔除1例,最终各纳入50例。常规治疗组给予西药治疗,雷火灸治疗组在常规治疗组基础上给予雷火灸治疗。比较2组临床疗效、中医证候评分、6 min步行试验(6MWT)距离、明尼苏达心衰生活质量量表(MLHFQ)评分及心、肾功能指标水平,记录不良反应。结果:治疗后,雷火灸治疗组临床疗效优于常规治疗组(P<0.05)。2组中医证候、MLHFQ评分均较治疗前降低(P<0.05),雷火灸治疗组中医证候、MLHFQ评分均低于常规治疗组(P<0.05)。2组6MWT距离均较治疗前增大(P<0.05),雷火灸治疗组6MWT距离大于常规治疗组(P<0.05)。2组可溶性基质裂解素2 (sST2)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、嗜铬粒蛋白A (CgA)、游离脂肪酸(FFA)、血肌酐(SCr)水平及心肌能量消耗(MEE)、左室收缩末圆周室壁应力(cESS)值均较治疗前降低(P<0.05),雷火灸治疗组sST2、PI3K、CgA、FFA、SCr水平及MEE、左室cESS值均低于常规治疗组(P<0.05)。2组左室射血分数(LVEF),右室收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRc)、舒张晚期峰值应变率(SRa),以及肾小球滤过率(GFR)均较治疗前升高(P<0.05),雷火灸治疗组LVEF,右室SRs、SRc、SRa,以及GFR均高于常规治疗组(P<0.05)。2组左室心肌质量指数(LVMI)、左室收缩末期内径(LVESd)均较治疗前缩小(P<0.05),雷火灸治疗组LVMI、LVESd均小于常规治疗组(P<0.05)。治疗期间2组均无不良反应发生。结论:雷火灸治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭,可调节sST2、PI3K、CgA、FFA等指标水平,改善临床症状及心肾结局,减缓心室重构,提升活动耐力及生活质量。

温肾强心方治疗阳虚水停夹瘀型心肾综合征的临床研究

目的:观察温肾强心方治疗阳虚水停夹瘀型心肾综合征(CRS)的临床疗效。方法:选取2018年1月—2019年10月自贡市第一人民医院收治的CRS病人80例,采用随机数字表法分为对照组与治疗组,各40例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用温肾强心方治疗。比较两组总有效率、中医证候积分、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、脑钠肽(BNP)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、血清胱抑素C(CysC)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:对照组、治疗组总有效率分别为80.0%和95.0%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分、LVEF、LVEDD、LVESD、BNP、Scr、BUN、GFR、CysC、hs-CRP水平均较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组改善程度优于对照组(P<0.01)。两组治疗过程中均未发生明显不良反应和毒副作用。结论:温肾强心方治疗阳虚水停夹瘀型CRS病人,可改善病人心肾功能,降低中医证候积分,提高临床疗效。

基于Meta分析探讨慢性心力衰竭中医证型与B型利钠肽的相关性

目的:系统评价慢性心力衰竭中医证型与B型利钠肽的相关性。方法:检索中国知网、万方、维普、the Cochrane Library、EMbase、PubMed、Web of Science数据库,收集慢性心力衰竭中医证型与B型利钠肽相关性的文献,检索时限为建库至2022年3月6日,采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果:共纳入9篇文献。Meta分析结果显示,慢性心力衰竭阳虚水泛证B型利钠肽与气虚血瘀证[MD=632.88,95%CI(338.92,926.85),P<0.000 1]、气阴两虚证[MD=1 261.04,95%CI(739.06,1 783.01),P<0.000 01]、心肺气虚证[MD=343.87,95%CI(271.08,416.66),P<0.000 01]、心肾阳虚证[MD=388.30,95%CI(101.16,856.22),P<0.000 1]比较,差异有统计学意义。结论:现有证据表明,B型利钠肽水平偏高可作为诊断慢性心力衰竭阳虚水泛证的参考。

归附五苓汤加味治疗肺心病合并心力衰竭的临床观察

目的 观察归附五苓汤加味治疗肺心病合并心力衰竭的临床疗效。方法 选取肺心病合并心力衰竭(阳虚水泛证)患者66例,随机分观察组与对照组各33例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用归附五苓汤治疗,治疗7 d后,比较两组临床疗效,并观察治疗前后血浆NT-proBNP、D-二聚体、C反应蛋白(CRP)指标及在心脏超声下观察肺动脉压、右心室Tei指数、TAPSE值的变化。结果 治疗组总有效率为90.91%,对照组为75.76%,差异有统计学意义(P <0.05);两组治疗后血浆NT-proBNP、D-二聚体、CRP水平及肺动脉压、右心室Tei指数均明显下降,TAPSE值均明显升高,且治疗组优于对照组(P <0.05)。结论 归附五苓汤加味治疗肺心病合并心力衰竭(阳虚水泛证)能有效改善患者临床症状,改善凝血功能及降低炎症指标,降低肺动脉压,改善心功能。

苓桂术甘汤联合常规西药治疗阳虚水泛型室性早搏的效果研究

目的:探讨苓桂术甘汤联合常规西药治疗阳虚水泛型室性早搏的效果。方法:选取2021年1月-2022年1月于上海市中西医结合医院诊治的120例阳虚水泛型室性早搏患者,使用随机数字表法分为观察组及对照组,各60例。对照组接受常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用苓桂术甘汤治疗。对比两组总有效率、中医症候积分、心功能指标、心律震荡指标。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组各项中医症候积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组各项中医症候积分均降低,观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)及左心室短轴缩短率(LVFS)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组以上各项指标均上升,观察组均高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组震荡斜率(TS)及震荡初始(TO)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TS水平均升高,观察组高于对照组,TO均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论:苓桂术甘汤联合常规西药治疗阳虚水泛型室性早搏效果显著,可有效缓解临床症状,改善心功能及心律震荡。

五苓散对阳虚水泛型慢性心力衰竭患者NT-proBNP、cTnI及CysC水平的影响

目的:探讨五苓散对阳虚水泛型慢性心力衰竭患者NT-proBNP、CysC及cTnI水平的影响。方法:选择符合纳入标准的阳虚水泛型慢性心力衰竭患者86例依据随机数字表随机分为对照组和试验组,每组各43例。对照组患者给予常规西药治疗,试验组在对照组的基础上口服五苓散,两组患者均连续治疗4周。比较两组患者治疗前后中医症状积分及血清N端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin I,c TnI)以及胱抑素C(Cystatin C,CysC)含量,对比两组患者治疗前后六分钟步行试验(6minutewalktest,6MWT)和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),并比较临床疗效。结果:治疗后,两组患者胸闷、呼吸困难、肺气肿、咳嗽气喘、夜间不能平卧及水肿症状评分均显著低于治疗前(P<0.05),且试验组以上各项中医症状评分均显著低于对照组(P<0.01);试验组治疗总有效率为95.35%(41/43),显著高于对照组81.40%(35/43)(P<0.05);治疗后两组患者血清NT-proBNP、cTnI、CysC含量均显著低于治疗前(P<0.05),且试验组血清NT-proBNP、cTnI、CysC含量均显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗后两组患者6MWT和LVEF均显著高于治疗前(P<0.05),且试验组6MWT和LVEF均显著高于对照组(P<0.01)。结论:五苓散可能通过增强运动耐量、改善射血分数以及抑制交感神经减少心肌的能量消耗等机制发挥治疗慢性心衰的临床疗效,减轻临床症状。

益气活血、温阳利水方治疗慢性收缩性心力衰竭的临床研究

目的观察益气活血、温阳利水方治疗收缩性心力衰竭病人的临床疗效。方法将60例气虚血瘀,阳虚水泛型收缩性心力衰竭病人随机分为试验组和对照组,对照组予以常规西药治疗,试验组在对照组基础上加用益气活血、温阳利水方,疗程4周,观察治疗前后病人血浆N末端脑钠肽原(NT-proBNP)浓度、左室射血分数(LVEF)、心功能分级变化及中医证候疗效改善情况。结果治疗后两组病人LVEF均明显提高,血浆NT-proBNP明显减低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后LVEF较对照组明显提高(P<0.05);试验组心功能疗效、中医证候效总有效率高于对照组(P<0.05)。结论在常规西药治疗基础上联合应用益气活血、温阳利水方治疗慢性收缩性心力衰竭病人临床疗效显著。

肺胀阳虚水泛证水通道蛋白关联性研究

目的寻找肺胀阳虚水泛证的关联性因素,探讨肺胀阳虚水泛证的病理机制。方法对符合诊断标准的临床收治肺胀阳虚水泛证、肺肾气虚证、痰热郁肺证患者分别采用双抗体夹心酶联免疫法检测尿水通道蛋白-2(aquaporin-2,AQP2)、放射免疫法检测血浆精氨酸加压素(arginine vasopressin,AVP)、酶联免疫吸附法检测血浆脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)、钠钾三磷酸腺苷酶(Na+-K+-ATPase)水平,对阳虚水泛证、肺肾气虚证、痰热郁肺证三证之间相同项目指标分别采用秩和检验法比较相互之间的差异性,用相关分析法比较证型内指标之间的相关性。结果肺胀阳虚水泛证与痰热郁肺证的BNP水平有差异性(P<0.05),阳虚水泛证、肺肾气虚证、痰热郁肺证患者尿AQP2以及血浆钠钾ATP酶、AVP之间无统计学差异(P>0.05),三组钠钾ATP酶与BNP之间有正相关性(P<0.05),阳虚水泛证组及肺肾气虚证组的钠钾ATP酶与AVP之间有显著正相关性(P<0.01);BNP与AVP之间有显著正相关性(P<0.01),阳虚水泛证AQP2与AVP之间有显著正相关性(P<0.01)。结论 BNP可能是肺胀阳虚水泛证的关键因素之一,需住院的肺胀阳虚水泛证、肺肾气虚证、痰热郁肺证患者均有阳虚因素的存在,尿AQP2以及血浆钠钾ATP酶、AVP可能是肺胀阳虚水泛证的内在因素之一。

肺胀常见证候心肺功能特点

目的探讨肺胀常见证候之间心肺功能的变化特点。方法对符合诊断标准的临床收治肺胀阳虚水泛证、肺肾气虚证、痰热郁肺证患者分别进行心、肺功能评价、心脏超声检查、肺功能测定等,并统计各组之间的差异性。结果肺胀阳虚水泛证、肺肾气虚证、痰热郁肺证左心室射血分数、肺功能检查的用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in onesecond,FEV1)、FEV1/FVC比较无显著性差异(P>0.05);阳虚水泛证与肺肾气虚证之间心功能分级、肺功能分级比较无显著性差异(P>0.05);肺肾气虚证与痰热郁肺证患者证候之间的心功能分级、肺功能分级比较无显著性差异(P>0.05);痰热郁肺证与阳虚水泛证之间肺动脉压水平比较无显著性差异(P>0.05)。痰热郁肺证与阳虚水泛证患者心功能分级、肺功能分级比较有显著性差异(P<0.05);阳虚水泛证与肺肾气虚证之间肺动脉压比较以及肺肾气虚证与痰热郁肺证之间肺动脉压比较有显著性差异(P<0.05)。结论肺胀阳虚水泛证的心功能分级、肺功能分级处于较低水平,痰热郁肺证的心功能、肺功能水平相对较好,肺肾气虚证的肺动脉压相对较低。

强心方加减联合西药治疗慢性心力衰竭患者的疗效及对其心功能指标、心肌重塑的影响

目的观察强心方加减联合西药治疗慢性心力衰竭(心衰)的临床疗效及其对心功能指标、心肌重塑的影响。方法选取2018年1月—2020年6月期间上海市中医医院收治的118例气阳虚衰水泛血瘀型慢性心衰患者作为研究对象,运用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各59例。对照组患者采用常规西医治疗,治疗组患者采用强心方加减联合常规西医治疗。治疗1个月后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应、再入院率,治疗前后中医证候积分(呼吸困难、畏寒肢冷、尿少、面浮肢肿、心悸/气短、胸闷痛、咳嗽、腹胀)、心肌重塑指标[左室舒张末内径(Left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)和左室收缩末内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVESD)]、心功能指标[6 min内步行最远距离(6 minute walking test,6MWT)及血清N末端前体脑利钠肽(N-terminal probrain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平]。结果治疗后治疗组总有效率94.55%(52/55)明显高于对照组78.57%(44/56),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者LVEDD和LVESD指标均较治疗前明显降低,LVEF指标均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组LVEDD和LVESD指标均较对照组明显降低,LVEF较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者6MWT水平均较治疗前明显升高,NT-proBNP水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组6MWT水平较对照组明显升高,NT-proBNP水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗3、6个月后再入院率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论强心汤联合西药能够有效地改善气阳虚衰,水泛血瘀型慢性心衰的症状且不增加治疗不良反应,中西医结合的研究和应用在慢性心衰的治疗领域应得到更广泛的推广。

益气温阳利水方治疗老年阳气亏虚型慢性充血性心衰疗效观察

目的探讨中医益气温阳利水方治疗阳气亏虚型老年慢性充血性心力衰竭患者的临床价值。方法选取2016年1月至2017年10月北京市和平里医院心内科收治的阳气亏虚型老年慢性充血性心力衰竭患者120例,采用随机数表法分为中西医组和对照组各60例,两组患者均给予西医基础治疗,中西医组同时还给予益气温阳利水方辅助治疗,疗程8周,比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗前,中西医组和对照组患者的各项中医症候积分比较差异均均无统计学意义(P>0.05);治疗后,中西医组患者的心悸、胸闷、气短、乏力、水肿、畏冷怯风、小便清、舌淡、颈静脉怒张症候积分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,中西医组和对照组的左室射血分数(LVEF%)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESD)、心输出量(CO)、血清脑钠肽(BNP)比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,中西医组患者的LVEDd、LVESD、BNP均明显低于对照组,LVEF%、CO均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的LVEF%、CO较本组治疗前明显升高,而LVEDd、LVESD、各项中医症候积分和BNP水平较本组治疗前均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中医益气温阳利水方结合西医常规治疗能进一步改善阳气亏虚型老年慢性充血性心力衰竭患者的心功能及中医症候症状,具有较好的临床治疗效果。

益气强心方配方颗粒联合西药治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭临床观察

目的:观察益气强心方配方颗粒联合西药治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法:将80例符合纳入标准的CHF患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组用药基础上加用益气强心方配方颗粒治疗。2组疗程均为4周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、6 min步行距离、生活质量积分及血浆N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)的变化。结果:治疗后,临床疗效总有效率治疗组为92.50%,对照组为75.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者多项临床症状均有改善,治疗组在改善心悸、气喘、面肢浮肿、尿少、胸闷、畏寒肢冷方面优于对照组(P<0.05,P<0.01),在改善疲倦乏力、自汗、烦躁不安、腹胀方面,2组均无统计学差异(P>0.05)。2组6 min步行距离与生活质量均有改善(P<0.05),且以上2个指标治疗组的改善程度均优于对照组(P<0.05)。2组NT-pro BNP水平均较治疗前下降(P<0.05),治疗组NT-pro BNP水平低于对照组(P<0.05)。结论:益气强心方配方颗粒联合西药治疗阳虚水泛型CHF患者在改善临床症状、增加6 min步行距离、降低NT-pro BNP水平、提高生活质量方面效果显著。配方颗粒服用方便,患者依从性良好,适合慢性病患者长期药物治疗,是发挥中医药治疗CHF优势的理想剂型。

慢性心力衰竭中医证型分布规律系统综述

[主要目的]分析慢性心力衰竭中医证型分布规律。[资料来源]在广西中医药大学第一附属医院心血管内科选择选取2013年6月至2014年7月住院及门诊患者,填写问卷表。证型由2名副主任中医师以上临床医生根据调查表辨证。[选择文献量及依据]1研究类型:问卷调查。2研究对象:年龄42~?87岁;心功能Ⅱ~?Ⅳ级(NYHA功能分级);知情同意,签署知情同意书。排除急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、急性肺水肿、未能控制的3级以上高血压;合并其他严重疾病如肿瘤、肝肾功能不全等;其他全身性疾病,如自身免疫性疾病所导致的心力衰竭及结构性心脏病所致心力衰竭。[数据提炼规则及应用方法]采用SPSS11.5统计软件,按中医证型等分组,统计各因素与中医证型分布的关系,计量资料采用均值±标准差(x±s)表示,计数资料采用χ~2检验。[数据综合得出结果与结论]性别构成各证型无明显差异(P>0.05)。平均年龄:各证型无明显差异(P>0.05),心阳亏虚血瘀水停、肾精亏损阴阳两虚明显高于心肺气虚心血瘀阻、气阴两虚血瘀水停(P<0.01)。证型分布频次排列:气阴两虚心血瘀阻>心肺气虚心血瘀阻>心阳亏虚血瘀水停>肾精亏损阴阳两虚>证型不明。病程:各证型组间无明显差异(P>0.05),心阳亏虚血瘀水停、肾精亏损阴阳两虚病程明显长于心肺气虚挟瘀、气阴两虚挟瘀(P<0.01),心肺气虚心血瘀阻、气阴两虚血瘀水停、阴阳两虚肾精亏损,病程逐渐延长。NT-Pro BNP:各证型无明显差异(P>0.05),肾精亏损阴阳两虚>心阳亏虚血瘀水停。心功能等级:心肺气虚心血瘀阻、气阴两虚心血瘀阻多见Ⅱ、Ⅲ级,心阳亏虚血瘀水停、肾精亏损阴阳两虚多见Ⅲ、Ⅳ级。[未来展望]扩大样本量,深入研究,为各发病因素与慢性心力衰竭中医证型的关系提供科学依据。

加味真武汤治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭临床观察

目的观察加味真武汤治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭的临床疗效。方法随机将101例收治的阳虚水泛型慢性心力衰竭的患者分成2组,对照组(50例)按《中国心力衰竭诊断治疗指南2014》中拟定的治疗方案:利尿剂、醛固酮受体抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或者血管紧张素受体拮抗剂(ARB)和β受体阻滞剂等标准化治疗。治疗组(51例)在对照组的基础上加用加味真武汤,100 ml/次,每日2次,口服。2组均治疗6周,观察患者治疗前后临床疗效、临床症状评分、NT-proBNP、左室射血分数等指标。结果治疗组阳虚水泛型慢性心力衰竭患者总有效率94. 1%,对照组总有效率82. 0%,2组差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗组较对照组治疗后临床症状评分明显改善,NT-proBNP明显下降,左室射血分数提高。结论在西医常规治疗慢性心力衰竭的基础上,加味真武汤在阳虚水泛型慢性心力衰竭治疗中疗效明显,优于单纯的西医治疗。

芪苈扶正强心汤联合超滤治疗阳气亏虚血瘀水停型心力衰竭临床观察

目的:观察芪苈扶正强心汤联合超滤治疗阳气亏虚血瘀水停型心力衰竭患者的疗效。方法:将符合标准的120例阳气亏虚、血瘀水停型心力衰竭患者随机分为对照组60例,治疗组60例。对照组在基础治疗的基础上配合心衰超滤治疗1次;治疗组是在对照组基础上口服芪苈扶正强心汤,疗程10d,观察2组患者的症状、体征、心功能、超声心动图的变化。结果:治疗组总有效率85.00%,在症状改善、心功能恢复等方面明显优于对照组(P<0.05)。结论:芪苈扶正强心汤联合超滤治疗阳虚阳气亏虚血瘀水停型心力衰竭能有效缓解心衰症状,安全有效。

真武汤联合脐灸疗法对慢性心力衰竭阳虚水泛型患者炎症及氧化应激的影响

目的观察真武汤联合脐灸疗法治疗慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)阳虚水泛型患者的临床疗效。方法选取2020年6月—2021年6月期间于中国医科大学附属第一医院心内科门诊就诊的60例CHF阳虚水泛型患者,根据随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予西医常规治疗,治疗组给予真武汤配合脐灸并联合西医治疗。治疗4周后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况及治疗前后中医证候积分、N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B type natriuretic peptide,NT-proBNP)、左心室射血分数(Left Ventricular Ejection Fractions,LVEF)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(hypersensitive-c-reactive-protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(Tumor Necrosis Factor Alpha,TNF-α)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、生长分化因子15(Growth differentiation factor-15,GDF-15)、6 min步行距离、一氧化氮(Nitric oxide,NO)、ET(Endothelin,ET)、降钙素基因相关肽(Calcitonin gene-related peptide,CGRP)水平变化。结果治疗后治疗组总有效率为90.00%(27/30)优于对照组73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者NT-proBNP水平均较治疗前下降,而LVEF水平均较治疗前升高,差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者SOD和MDA水平均较治疗前上升,而Hcy水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者GDF-15水平均较治疗前下降,6 min步行距离均较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者NO、CGRP水平均较治疗前升高,而ET水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均无严重不良反应发生。结论真武汤联合脐灸疗法对CHF患者的炎症和氧化应激反应具有明显的改善作用,进而延缓CHF的发生和发展进程。

从真武汤证看“水肝病”辨证论治

《伤寒论》第82条是太阳病发汗后导致的阳虚水泛之变证,治用真武汤。历代医家皆认为此条所述为脾肾阳虚、水湿内停之病机。然此条所述症状更多的表现为"肝风内动"的征象,导师陈明教授据此创造性地提出了"水肝病"的概念。学生通过进一步分析第82条的病机实质及真武汤组方思路,提出此条为"肝阳虚水泛证"辨证论治的假设,并进行相关论证。

郭绍举主任运用水湿内停方治疗肠易激综合征的经验

郭绍举主任认为肠易激综合征患者总以脾肾阳虚为本,水湿内停为标,或兼夹郁及生风、化瘀,治疗当以健脾温肾、分利水湿、涩肠止泻为法,同时其基于“火生土、土伏火、土治水”理论自拟水湿内停方加减治疗肠易激综合征方证相印,切中病机。

早期血液透析患者合并感染的相关影响因素及中医证型探讨

【目的】了解早期血液透析患者合并感染的临床特征,并探讨其影响因素与中医证型,为临床防治提供依据。【方法】选取2018年11月1日至2019年9月30日在广州中医药大学第一附属医院肾病科血液净化区进行早期血液透析且资料完整的149例患者作为研究对象,根据是否合并感染将其分为感染组54例和非感染组95例。观察感染组与非感染组患者的一般临床资料、导致终末期肾病的病因、合并疾病及不良习惯、共病指数、衰弱指数、相关实验室指标和中医证型分布情况,分析感染组患者的感染部位和肺部感染特征,并采用Logistic回归分析探讨早期血液透析患者感染的影响因素。【结果】(1)149例患者中,有54例(占36.24%)共55例次(占36.91%)合并感染。合并感染的常见部位有肺部感染(43例次,占28.86%)、泌尿生殖系统感染(4例次,占7.27%)、导管感染(2例次,占3.64%)等,其中以合并肺部感染的发生率为最高,且其肺部感染累及的部位主要为双侧及下叶,分别为25例次(占58.14%)和19例次(占44.19%)。(2)经单因素分析,感染组合并糖尿病比例、共病指数、衰弱评分、白细胞计数(WBC)和中性粒细胞百分比(NE)水平均高于非感染组,血清白蛋白(ALB)、淋巴细胞百分比(LYM)、血清铁(Fe)和转铁蛋白(TRF)水平均低于非感染组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.05)。(3)经Logistic回归分析,共病指数与早期血液透析患者感染相关,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)在中医证型分布方面,感染组与非感染组的本虚证表现基本相似(P>0.05),均主要表现为脾肾阳虚证;而在标实证中,感染组的水气证多于非感染组,差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】早期血液透析患者易并发感染,与低蛋白血症、淋巴细胞水平、共病指数、衰弱评分、糖尿病史等有关,特别是与共病指数关系密切;中医辨证方面,早期血液透析合并感染患者出现水气证的比例明显高于非感染患者。

真武汤加减对阳虚水泛型冠心病慢性心力衰竭的治疗作用及对BNP、sST2、VEGF水平的影响

目的探讨真武汤加减对阳虚水泛型冠心病慢性心力衰竭的治疗作用及对脑钠肽(BNP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法选择2017年2月—2019年2月医院心内科门诊及住院患者收治的慢性心力衰竭患者62例,依据治疗方法不同分为实验组(30例)和参照组(32例)。参照组采用西药常规治疗,实验组在对照组治疗的基础上配合真武汤加减治疗。两周均以8周为1个治疗周期。比较两组治疗前后的中医证候积分和治疗疗效,比较两组治疗前后心功能指标:N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD),比较两组治疗前后BNP、sST2、VEGF水平。结果实验组治疗总有效率90.00%(27/30)高于对照组治疗总有效率的(68.75%,22/32)(P<0.05),实验组治疗后心悸、气短喘息、胸闷、浮肿和肢寒体冷等中医证候积分低于参照组(P<0.05);实验组治疗后心功能指标NT-proBNP、LVESD和LVEDD水平低于参照组,LVEF水平高于参照组(P<0.05);实验组治疗后BNP、sST2水平低于参照组,VEGF高于参照组(P<0.05)。结论真武汤加减可有效的改善冠心病慢性心力衰竭的临床症状,减轻心力衰竭程度,提升心脏功能,增强心肌功能,控制病情进展,提高治疗疗效,值得临床进一步研究探讨。