泻肺利水合剂治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效评价

目的观察泻肺利水合剂治疗气虚血瘀兼阳虚水泛型慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法选择2020年1月—2022年6月在首都医科大学附属北京中医医院和北京中医医院顺义医院心内科病房收治的CHF患者99例,按随机数字表法分成观察组49例与对照组50例。对照组给予西医常规治疗,加口服中药安慰剂治疗,每次100 mL,2次/d,早晚餐后服用;观察组给予西医常规治疗,加首都医科大学附属北京中医医院的院内制剂泻肺利水合剂口服治疗,每次100 mL,2次/d,温服。2组疗程均为6周。对比2组治疗前后血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、心脏输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、左室舒张末期容积(LVEDV),左心室收缩末期容积(LVESV),二尖瓣口舒张早期流速峰值与舒张晚期流速峰值比值(E/A),再次住院频次及不良事件、疗效。结果治疗2、6周,2组血清NT-proBNP水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗2、6周,观察组LVEDV、LVESV、LVEF、E/A、SV与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6周,观察组CO低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后半年随访,观察组2例(4.3%)患者再次住院,对照组8例(17.0%)患者再次住院,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组发生室性心律失常分别为1、2例,发生低血压分别为4、6例,差异无统计学意义(P>0.05)。2组均无药物性猝死、尿便常规异常、药物性肝肾损害、血糖异常发生。结论西医常规治疗联合泻肺利水合剂4号可降低气虚血瘀兼阳虚水泛型CHF患者的血清NT-proBNP,改善心功能,降低住院频次,效果优于单纯西医常规治疗,且未增加不良事件。

补肾启枢强心颗粒治疗慢性心力衰竭临床观察

目的观察补肾启枢强心颗粒对慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取120例江西中医药大学附属医院心血管科2019年1月—2020年12月收治的住院患者,采用随机数字表分为治疗组和对照组,各60例,对照组常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用补肾启枢强心颗粒,疗程8周。观察比较2组患者中医证候积分、左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、心功能分级变化、脑钠肽水平、6 min步行距离、明尼苏达生活质量量表调查积分等的改善情况。结果治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾启枢强心颗粒治疗慢性心力衰竭临床效果显著,值得推广应用。

益气温阳活血利水法辅助西医常规治疗气阳虚衰兼水饮血瘀证慢性心力衰竭患者的疗效评价

目的探讨益气温阳活血利水法辅助西医常规治疗气阳虚衰兼水饮血瘀证慢性心力衰竭患者的疗效。方法选取2019年11月~2021年5月我院就诊的慢性心力衰竭患者146例,采用随机数字表法分为常规组和研究组,各73例。常规组给予常规西药治疗,研究组在常规组治疗基础上加用自拟益气温阳活血利水方。比较两组疗效、中医证候积分、心功能[左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期最大流速(E峰)/舒张晚期最大流速(A峰)(E/A)]、神经内分泌因子[内皮素(ET)、心房肽(ANP)、血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)]、病情相关指标[N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)]、6min步行距离及再住院率。结果研究组总有效率95.89%高于常规组(84.93%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组喘息、心悸、气短、乏力积分分别为(1.24±0.35)分、(0.97±0.23)分、(1.36±0.25)分、(1.53±0.17)分,均低于常规组[(2.14±0.27)分、(1.95±0.39)分、(2.24±0.33)分、(2.64±0.21)分],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组FS、LVEF、E/A分别为(35.41±3.76)%、(50.47±2.63)%、(0.97±0.15),均高于常规组[(27.24±2.62)%、(45.18±2.29)%、(0.72±0.08)],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组ET、ANP、AT-Ⅱ、NT-proBNP、hs-CRP、H-FABP分别为(2.15±0.43)ng/L、(113.73±32.41)ρg/mL、(57.63±17.54)ρg/mL、(379.41±34.76)ρg/mL、(5.73±1.24)mg/L、(24.31±7.62)ρg/mL,均低于常规组[(2.98±0.51)ng/L、(157.97±42.25)ρg/mL、(73.19±20.38)ρg/mL、(617.44±49.63)ρg/mL、(11.58±3.64)mg/L、(34.26±9.57)ρg/mL],差异有统计学意义(P<0.05);6-MWT距离为(475.32±23.63)m,高于常规组[(368.25±19.76)m],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后随访6个月,研究组再住院率8.82%,低于常规组(21.21%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气温阳活血利水法辅助西医常规治疗气阳虚衰兼水饮血瘀证慢性心力衰竭患者疗效确切,可有效减轻临床症状,改善患者心功能,且预后较好。

郭维琴教授益气泻肺汤治疗心力衰竭经验

心力衰竭是临床常见病,为各类心血管疾病发展的终末阶段。郭维琴教授认为心力衰竭的核心病机为气虚血瘀、阳虚水泛,并根据多年的临床实践与经验,总结出益气活血利水法治疗心力衰竭,自拟益气泻肺汤,且在不同基础病及合并疾病的情况下辨证论治,取得良好的临床疗效。

温肾健脾 化瘀行水法治疗脾肾阳虚夹瘀型原发性肾病综合征临床观察

目的 探讨温肾健脾、化瘀行水法治疗脾肾阳虚夹瘀型原发性肾病综合征的临床效果。方法 将71例脾肾阳虚夹瘀型原发性肾病综合征患者随机分为治疗组36例,对照组35例。对照组给予西医基础治疗,治疗组在对照组基础上,加用温肾健脾、化瘀行水方,疗程6个月。观察并比较2组治疗前后临床效果、血浆白蛋白、血脂、24 h尿蛋白定量的变化情况。结果 治疗组总有效率为86.11%(31/36),明显高于对照组的62.86%(22/35)(P <0.01)。治疗组各项实验室指标同本组治疗前及对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P <0.05或P <0.01)。治疗组中医证候总有效率为91.67%(33/36),对照组为65.71%(23/35),2组治疗后比较,差异有统计学意义(P <0.01)。结论 温肾健脾、化瘀行水法治疗脾肾阳虚夹瘀型原发性肾病综合征患者在临床中取得了满意的效果。

理气活血滴丸治疗冠心病心绞痛随机双盲Ⅱ期临床研究

目的观察理气活血滴丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)稳定型心绞痛(心阳不足,心血瘀阻证)的有效性及安全性。方法连续纳入2004年2月～2004年7月于中国中医科学院广安门医院等5家医院就诊的冠心病稳定型心绞痛中医辨证为心阳不足、心血瘀阻证患者240例,随机分为治疗组和对照组,每组120例,分别予理气活血滴丸(每次10粒,3/d)、复方丹参滴丸(每次10粒,3/d)治疗,进行历时4周的双盲治疗期,观察心绞痛疗效、硝酸甘油用量、心电图、中医证候积分、中医症状、运动试验及安全性指标。结果治疗后治疗组与对照组的心绞痛总有效率分别为67.24%和50.43%,且治疗组心绞痛症状积分下降幅度明显大于对照组,两组差异有统计学意义(P均<0.05);在心电图疗效、中医证候评分、改善胸痛、气短方面,治疗组明显优于对照组,两组差异比较有统计学意义(P均<0.05);但硝酸甘油停减率和运动试验疗效方面,两组差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗期间两组均无明显不良反应。结论理气活血滴丸治疗冠心病心绞痛(心阳不足、心血瘀阻证)安全有效。

基于证素辨证理论与眼科专科辨证体系探讨混合型青光眼的中医辨证分型

在朱文锋教授提出的"证素辨证"理论与彭清华教授提出的"眼科专科辨证体系"的基础上,总结了混合型青光眼的主要病位证素、病性证素特点,发现混合型青光眼病位证素主要以肝、脾、肾为主;病性证素较多,包括阴虚、阳亢、热、气滞、痰、湿、血虚、动风、气虚、血瘀等13种主要病性证素,并探讨了混合型青光眼的眼科专科证素辨证分型,将混合型青光眼分为11个证型,分别为水轮阴虚阳亢证、水轮气滞证、水轮实热证、水轮郁火证、水轮痰火证、水轮痰湿证、水轮阴亏证、水轮气虚证、水轮气虚血亏证、水轮气虚血瘀证、水轮气滞血瘀证。"证素辨证"与"眼科专科辨证体系"结合起来能较好地反映出混合型青光眼气阴亏虚、痰火瘀滞的特点。

糖尿病肾病中医病因病机探要

糖尿病肾病中医病因主要有六淫邪毒、先天禀赋、饮食失宜、情志失调、劳欲过度、药物误用;其总体病机为本虚标实、虚实夹杂,本虚指气阴两虚、五脏内虚,终末阴损及阳,阴阳两虚,涉及脏器主要有脾肝肾,其中尤以脾肾两脏亏虚为根本;标实多为燥热、瘀血、痰浊、水湿等。糖尿病肾病从糖尿病发病到终末肾功能衰竭的中医病机演变规律可总结为:阴虚-气阴两虚-偏阴虚者发为肝肾阴虚;偏气虚者发为脾肾气虚-脾肾阳虚-阴损及阳,阴阳两虚。由于DN病因病机复杂,标本虚实错杂,临床辨治本病应把握总体病机,确定病理因素,明确病因,辨证治疗,标本兼治。

健脾补肾通络方治疗脾肾阳虚兼瘀型、进展性IgA肾病临床观察

目的:观察中药健脾补肾通络方干预脾肾阳虚兼瘀型、进展性IgA肾病的临床疗效。方法:回顾性分析2009年1月～2012年6月间,中医辨证为脾肾阳虚兼瘀型、进展性的原发性IgA肾病共75例。依据治疗方法,将IgA肾病患者分为单纯中药治疗组与中西结合治疗组,分析两组患者的疗效。结果:中药组有效率为68.42%,中西结合组有效率为67.57%。两组与治疗前相比较,对于降低尿蛋白、尿红细胞及升高eGFR方面差异都具有统计学意义(P<0.05),但对于不同的病理分级,两组的疗效不同。结论:健脾补肾通络方治疗脾肾阳虚兼瘀型进展性IgA肾病有一定疗效。

加味破格救心汤2号对阳虚水泛兼血瘀型慢性肺心病患者血液流变学和心功能的影响

目的:探讨加味破格救心汤2号对阳虚水泛兼血瘀型慢性肺心病患者血液流变学和心功能的影响。方法:将慢性肺心病阳虚水泛兼血瘀型患者73例按照随机数字表法分为观察组38例和对照组35例。对照组予纠正心衰“金三角”方案药物、降肺动脉压及吸氧治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合加味破格救心汤2号治疗。治疗2周后评价两组患者治疗前后血浆黏度、全血黏度、红细胞压积和B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、6 min步行运动实验(6 minutes walking test,6 MWT)、NYHA分级。结果:治疗后观察组患者血浆黏度、全血黏度均低于对照组,差异有统计学意义(P<O.05),红细胞压积与对照组比较差异无统计学意义(P>O.05)。两组患者BNP、6 MWT、NYHA分级均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<O.05);与对照组比较,观察组BNP、NYHA分级改善更明显,差异有统计学意义(P<O.05)。结论:在常规治疗的基础上联用加味破格救心汤2号可改善阳虚水泛兼血瘀型肺心病患者的血液流变学和心功能,有效防止肺动脉血栓形成。

中医药干预慢性心衰的治疗方案研究

目的观察中医药强心通脉颗粒治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法采用随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验设计方法。共纳入患者280例,按分层区组随机法分为治疗组和对照组各140例,两组均予抗慢性心力衰竭常规治疗包括血管紧张素转换酶抑制剂(赖诺普利2.5mg日一次起,如能耐受可达到最大剂量)、利尿剂(氢氯噻嗪25 mg日一次,逐渐加量)、洋地黄(地高辛片0.125～0.25 mg日一次)长期服用。利尿剂、洋地黄在患者症状得到控制或心功能达到一级即可停用。治疗组加服强心通脉颗粒每次8 g,每日3次开水冲服,疗程3个月。于治疗前后观察并记录心衰疗效(Lee氏)记分、心功能分级(NYHA)、中医症状疗效记分、6 min步行试验,并进行心功能测定和胸部X线检查,6个月再住院率和病死率。结果治疗组心衰计分、6 min步行试验、中医症状疗效计分和6个月再住院率和病死率改善情况均明显优于对照组。结论中医药强心通脉颗粒能够显著提高慢性心力衰竭患者临床治疗疗效。

强心方加减联合西药治疗慢性心力衰竭患者的疗效及对其心功能指标、心肌重塑的影响

目的观察强心方加减联合西药治疗慢性心力衰竭(心衰)的临床疗效及其对心功能指标、心肌重塑的影响。方法选取2018年1月—2020年6月期间上海市中医医院收治的118例气阳虚衰水泛血瘀型慢性心衰患者作为研究对象,运用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各59例。对照组患者采用常规西医治疗,治疗组患者采用强心方加减联合常规西医治疗。治疗1个月后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应、再入院率,治疗前后中医证候积分(呼吸困难、畏寒肢冷、尿少、面浮肢肿、心悸/气短、胸闷痛、咳嗽、腹胀)、心肌重塑指标[左室舒张末内径(Left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)和左室收缩末内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVESD)]、心功能指标[6 min内步行最远距离(6 minute walking test,6MWT)及血清N末端前体脑利钠肽(N-terminal probrain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平]。结果治疗后治疗组总有效率94.55%(52/55)明显高于对照组78.57%(44/56),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者LVEDD和LVESD指标均较治疗前明显降低,LVEF指标均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组LVEDD和LVESD指标均较对照组明显降低,LVEF较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者6MWT水平均较治疗前明显升高,NT-proBNP水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组6MWT水平较对照组明显升高,NT-proBNP水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗3、6个月后再入院率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论强心汤联合西药能够有效地改善气阳虚衰,水泛血瘀型慢性心衰的症状且不增加治疗不良反应,中西医结合的研究和应用在慢性心衰的治疗领域应得到更广泛的推广。

卢尚岭治疗慢性心衰经验

总结卢尚岭教授对慢性心衰病机认识与治疗经验。心衰是各种心病日久的常见转归,其危害严重。由于导致心衰的疾病不同,因而患者发病年龄、体质、病程与病性有明显差异。心气心阳虚损,乃至衰竭,推动无力,气化失司,以致血瘀水停,是心衰发病的共同病机。五脏俱病,病位在心;心脏受邪,体用俱损。正虚邪实互为影响,心气心阳不足,正虚不充,必然导致气滞、痰浊、瘀血、寒凝、浊滞、水停等邪气内生,邪甚伤正。因此,治疗心衰强调补虚扶正与祛邪泄浊兼顾,以益气温阳、活血通脉、行水泄浊为治疗原则。创制心衰1号方、心衰2号方、益心汤等,并随证加减,常获满意疗效。

基于PI3K/Akt信号通路探讨益气温阳活血方对老年肾虚血瘀型骨质疏松患者骨代谢的影响

目的:基于PI3K/Akt信号通路探讨益气温阳活血方对老年肾虚血瘀型骨质疏松患者骨代谢的影响。方法:将老年肾虚血瘀型骨质疏松患者100例随机分为观察组与对照组各50例,对照组予钙尔奇+阿法骨化醇治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合益气温阳活血方治疗。治疗前及治疗3个月后,采用双能X线仪检测骨密度(bone mineral density,BMD),酶联免疫吸附法检测骨代谢指标I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-terminal cross-linked telopeptides of typeⅠcollagen,β-CTX)及I型前胶原氨基端延长肽(propeptide of type I NT-procollagen,PINP)含量,Western blot法检测外周血单个核细胞中磷酸化PI3K(phosphorylation PI3K,p-PI3K)、磷酸化AKT(phosphorylation AKT,p-AKT)表达量;观察治疗期间不良事件。结果:治疗后两组患者BMD较治疗前升高,观察组高于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清β-CTX含量较治疗前及治疗后对照组降低、PINP含量较治疗前及对照组治疗后升高(P<0.05);治疗后观察组外周血p-PI3K、p-AKT表达量较治疗前及对照组治疗后升高(P<0.05),对照组治疗前后外周血p-PI3K、p-AKT表达量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气温阳活血方联合钙尔奇、阿法骨化醇能够增加老年肾虚血瘀型骨质疏松患者骨密度,改善骨代谢,机制可能与激活PI3K/AKT通路有关。

慢性心力衰竭中医证型分布规律系统综述

[主要目的]分析慢性心力衰竭中医证型分布规律。[资料来源]在广西中医药大学第一附属医院心血管内科选择选取2013年6月至2014年7月住院及门诊患者,填写问卷表。证型由2名副主任中医师以上临床医生根据调查表辨证。[选择文献量及依据]1研究类型:问卷调查。2研究对象:年龄42~?87岁;心功能Ⅱ~?Ⅳ级(NYHA功能分级);知情同意,签署知情同意书。排除急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、急性肺水肿、未能控制的3级以上高血压;合并其他严重疾病如肿瘤、肝肾功能不全等;其他全身性疾病,如自身免疫性疾病所导致的心力衰竭及结构性心脏病所致心力衰竭。[数据提炼规则及应用方法]采用SPSS11.5统计软件,按中医证型等分组,统计各因素与中医证型分布的关系,计量资料采用均值±标准差(x±s)表示,计数资料采用χ~2检验。[数据综合得出结果与结论]性别构成各证型无明显差异(P>0.05)。平均年龄:各证型无明显差异(P>0.05),心阳亏虚血瘀水停、肾精亏损阴阳两虚明显高于心肺气虚心血瘀阻、气阴两虚血瘀水停(P<0.01)。证型分布频次排列:气阴两虚心血瘀阻>心肺气虚心血瘀阻>心阳亏虚血瘀水停>肾精亏损阴阳两虚>证型不明。病程:各证型组间无明显差异(P>0.05),心阳亏虚血瘀水停、肾精亏损阴阳两虚病程明显长于心肺气虚挟瘀、气阴两虚挟瘀(P<0.01),心肺气虚心血瘀阻、气阴两虚血瘀水停、阴阳两虚肾精亏损,病程逐渐延长。NT-Pro BNP:各证型无明显差异(P>0.05),肾精亏损阴阳两虚>心阳亏虚血瘀水停。心功能等级:心肺气虚心血瘀阻、气阴两虚心血瘀阻多见Ⅱ、Ⅲ级,心阳亏虚血瘀水停、肾精亏损阴阳两虚多见Ⅲ、Ⅳ级。[未来展望]扩大样本量,深入研究,为各发病因素与慢性心力衰竭中医证型的关系提供科学依据。

穴位敷贴治疗慢性心力衰竭阳气亏虚、血瘀水停证疗效观察

目的:观察穴位敷贴治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)阳气亏虚、血瘀水停证的临床疗效。方法:选取2016年1月1日至2017年12月31日山东省济宁市中医院治疗的CHF患者160例,随机分为治疗组和对照组,每组80例。两组均给予常规西医基础治疗,治疗组另给予穴位贴敷治疗。观察两组患者临床疗效、6 min步行距离、血浆NTpro BNP、明尼苏达心力衰竭生存质量量表(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)、生活质量SF-36量表变化情况。结果:治疗组有效率为89. 87%,对照组有效率为72. 15%,治疗组有效率高于对照组,有显著统计学意义(P=0. 006 <0. 01);治疗组治疗后血浆NT-pro BNP水平明显低于对照组,具有显著统计学意义(P=0. 000 <0. 01);治疗组治疗后6 min步行距离明显高于对照组,具有统计学意义(P=0. 000 <0. 01);治疗组治疗后MLHFQ评分明显低于对照组,具有统计学意义(P=0. 000 <0. 01);治疗组治疗后SF-36生命质量评分明显高于对照组,具有统计学意义(P=0. 000 <0. 01)。结论:穴位敷贴能改善CHF阳气亏虚、血瘀水停证患者心功能,提高患者生活质量,改善患者预后。

真武汤合血府逐瘀汤治疗心肾阳虚、血瘀水停证心衰病的临床观察

目的观察真武汤合血府逐瘀汤对心肾阳虚,血瘀水停证心衰病的治疗效果。方法选取2015年10月—2018年2月在我院老年病科住院的慢性心力衰竭证型属心肾阳虚,血瘀水停证的患者140例作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组70例患者。对照组给予针对心衰的综合治疗(利尿剂、ACEI、β受体阻剂、醛固酮受体拮抗剂、血管扩张剂),治疗组在对照组的治疗基础上加用真武汤合血府逐瘀汤加减治疗。在治疗后的第5天和第15天,进行中医症候改善临床疗效、6 min步行试验、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期容积分析,观察对照组和治疗组的疗效。结果治疗组中医症候改善疗效明显高于对照组(P<0.05);经过治疗,对照组和治疗组6 min步行试验和左室射血分数(LVEF)均明显提高,同时治疗组明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、左室舒张末期容积均明显下降,治疗组比对照组下降更显著(P<0.05)。结论真武汤合血府逐淤汤治疗慢性心力衰竭中医症候属心肾阳虚,血瘀水停证的疗效显著。

张翥辨治慢性移植肾损伤经验

张翥教授认为,慢性移植肾损伤多为虚实夹杂之证,以肾虚为本,瘀血、浊毒为标,而瘀毒阻络贯穿病变的始终。本病的病位在肾,旁及肝、脾、肺。张翥教授治疗慢性移植肾损伤,从"肾藏精、泄浊"的理论出发,着眼于肾气亏虚、瘀毒阻络的复杂病机特点,以益肾活血解毒为切入点,辨病与辨证相结合,脾肾阳虚证方用防己黄芪汤合金匮肾气丸加减;肝肾阴虚证方用杞菊地黄丸加减;脾虚湿阻证方用防己黄芪汤合苓桂术甘汤加减;脾虚血瘀证方用四君子汤合桃红四物汤加减;浊毒侵淫证方用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减;瘀水互结证方用桃红四物汤合五苓散加减。张翥教授在辨证论治的基础上使用新型中药免疫抑制剂,如百令胶囊、雷公藤多苷片等,取效满意。

从肾论治舒张性心力衰竭

舒张性心力衰竭可归属"心痹""心悸""心水""肾水""痰饮""喘证""水肿"等范畴。为本虚标实,气虚、阳虚为病理基础,瘀血、水饮、痰浊内停为主要病理产物,病位在心,又不止于心,心肾有着密切关系,应心肾同治为主,标本兼顾,不能单纯治心。从肾入手治疗,培养生化之源,是改善心肾阴阳互资,治疗舒张性心力衰竭关键。

温阳利水活血汤治疗阳虚水泛血瘀证心力衰竭的Meta分析

目的:应用Meta分析法系统评价温阳利水活血汤治疗阳虚水泛血瘀证心力衰竭的临床疗效及安全性。方法:检索万方数据库、中国学术期刊全文数据库、维普数据库、The Cochrane Library、PubMed、EMbase数据库中关于温阳利水活血汤治疗阳虚水泛血瘀证心力衰竭的临床随机对照研究文献,经过文献筛选和质量评价提取有效研究,应用Rveman 5.3分析软件对纳入文献进行Meta分析。结果:经筛选最终本研究共纳入20篇临床随机对照研究,均为中文文献,总计1733例样本,所纳入的文献总体质量偏低。Meta分析结果显示:相比较对照组,试验组在总的临床疗效显效率(RR=1.25,95%CI:[1.15,1.35],P<0.00001)、6min步行距离(MD=61.48,95%CI:[12.15,110.81],P=0.01)、脑钠利尿肽(MD=-137.73,95%CI:[-177.86,-97.60],P<0.00001)、左室舒张末期内径(MD=-4.04,95%CI:[-4.70,-3.37],P<0.00001)、左室射血分数(MD=6.31,95%CI:[4.68,7.95],P<0.00001)、血浆N末端脑钠肽前体(MD=-242.62,95%CI:[-348.70,-136.54],P<0.00001)、中医证候积分(MD=-1.63,95%CI:[-2.49,-0.77],P=0.0002)等指标均优于单纯西医治疗,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:西医常规治疗加用温阳利水活血汤加减对治疗阳虚水泛血瘀证心力衰竭患者其疗效优于单纯西医常规治疗;由于目前纳入本次Meta分析的文献质量偏低、评价方法不规范、证据质量不足,导致本次评价的可靠性降低,因此上述结论尚需更多高质量研究予以验证。