加味苓桂术甘汤对阳虚水停证慢性心力衰竭患者TGF-β1、TNF-α、NT-proBNP及心室重构的影响

目的探究加味苓桂术甘汤对阳虚水停证慢性心力衰竭患者TGF-β1、TNF-α、NT-proBNP及心室重构的影响。方法将2017年12月至2020年11月六安市中医院收治的98例阳虚水停证慢性心力衰竭患者纳入本研究,随机分为两组,各49例。对照组行西医常规治疗,观察组在此基础上行加味苓桂术甘汤口服治疗,治疗6个月后检测心功能,血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、氨基末端脑钠素原(amminoterminal brain sodium minogen,NT-proBNP)水平并比较临床疗效。结果两组患者治疗后各项指标均较治疗前明显改善(P<0.05)。其中观察组患者治疗后血清TNF-α、TGF-β1、Hcy、NT-proBNP、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径和中医证候总积分低于对照组,左室射血分数、6 min步行距离和临床疗效高于对照组(P<0.05)。结论加味苓桂术甘汤治疗阳虚水停证慢性心力衰竭可减轻患者炎症反应,预防心室重构,提高临床疗效。

复心合剂治疗阳虚水泛型心肌梗死后心力衰竭的前瞻性临床研究

目的探讨复心合剂治疗阳虚水泛型心肌梗死后心衰患者临床疗效及对血清心肌损伤、心室重构相关指标的影响。方法将92例阳虚水泛型心肌梗死后心衰患者随机分为观察组与对照组各46例。对照组给予西医基础治疗,观察组在对照组治疗基础上加服复心合剂,治疗前后评估2组患者的中医证候积分,超声心动图指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室Tei指数、每搏输出量(SV)],血清心肌损伤指标[血清N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)水平、血清高敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)水平、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平],血清心室重构指标[缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)],明尼苏达州心功能不全生命质量量表(MLHFQ)变化情况,治疗后随访1年观察2组患者主要不良心血管事件发生情况。结果治疗后,2组中医证候积分均显著降低(P<0.01),观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01)观察组中医临床总有效率优于对照组(P<0.05);2组患者血清超声心动图指标,心肌损伤、心室重构指标及MLHFQ评分均显著降低(P<0.01),观察组优于对照组(P<0.01)。随访期间,观察组治疗后全因死亡率、恶性心律失常率、急性心力衰竭率均显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论复心合剂治疗阳虚水泛型心肌梗死后心衰患者临床疗效显著,疗效机制可能与其减轻心肌损伤、抑制心室重构有关。

消水圣愈汤治疗老年肺源性心脏病临床观察

目的探讨消水圣愈汤对老年慢性肺源性心脏病(CPHD)患者血栓前状态指标及血清白细胞介素-8(IL-8)和肽素(Copeptin)水平的影响。方法将117例老年CPHD患者随机分为对照组(58例)和试验组(59例)。对照组予常规对症治疗,试验组在对照组的基础上予消水圣愈汤治疗,两组均治疗4周。比较两组临床疗效、血栓前状态指标及血清IL-8、Copeptin水平。结果治疗后,试验组总有效率为94.92%(56/59),高于对照组的79.31%(46/58)(P<0.05)。与对照组比较,试验组治疗后血浆黏度、血浆纤维蛋白原(FIB)水平、血清D-二聚体(D-D)、血管性假血友病因子(vWF)、内皮素(ET-1)水平较低,血清IL-8、Copeptin水平较低(P<0.05)。结论消水圣愈汤能明显改善老年CPHD患者血栓前状态,减轻炎症反应,促进心功能恢复,临床疗效显著。

加味真武汤联合西药治疗腹膜透析合并慢性心力衰竭临床研究

目的:观察加味真武汤联合西药治疗腹膜透析(PD)合并慢性心力衰竭(CHF)阳虚水泛证的临床疗效。方法:选取54例PD合并CHF阳虚水泛证患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各27例。研究过程中对照组剔除2例、观察组剔除3例,最终纳入研究对照组25例、观察组24例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予加味真武汤治疗,2组均治疗24周。比较2组临床疗效、中医证候积分及心功能指标[脑钠肽(BNP)、半乳糖凝集素-3 (Galectin-3)]水平。结果:治疗24周后,观察组总有效率79.17%,高于对照组28.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中医证候积分较治疗前降低,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组中医证候积分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血清BNP、Galectin-3水平均较治疗前降低,且均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组血清BNP、Galectin-3水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:加味真武汤联合西药治疗PD合并CHF阳虚水泛证临床疗效较好,可有效改善临床症状,降低血清BNP、Galectin-3水平。

补肾启枢强心颗粒治疗慢性心力衰竭临床观察

目的观察补肾启枢强心颗粒对慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取120例江西中医药大学附属医院心血管科2019年1月—2020年12月收治的住院患者,采用随机数字表分为治疗组和对照组,各60例,对照组常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用补肾启枢强心颗粒,疗程8周。观察比较2组患者中医证候积分、左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、心功能分级变化、脑钠肽水平、6 min步行距离、明尼苏达生活质量量表调查积分等的改善情况。结果治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾启枢强心颗粒治疗慢性心力衰竭临床效果显著,值得推广应用。

参附养心汤对阳虚水泛型慢性心力衰竭患者心功能及炎症反应的影响

目的探讨参附养心汤对阳虚水泛型慢性心力衰竭患者心功能及炎症反应的影响。方法选取2021年1月—2023年6月南通市通州区中医院收治的86例阳虚水泛型慢性心力衰竭患者为研究对象,按治疗方法不同分为两组,各43例。对照组采取常规治疗,观察组采取常规治疗联合参附养心汤治疗。比较两组治疗效果、心功能、炎症反应与不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为95.35%(41/43),高于对照组的81.40%(35/43),差异有统计学意义(χ^(2)=4.074,P<0.05)。治疗前,两组心功能指标比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组左室射血分数高于对照组,左室舒张末期内径与左室收缩末期内径低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前,两组炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组各炎症因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用参附养心汤治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭,可改善患者心功能,减轻炎症反应,效果较佳。

芪苈强心胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭阳虚水停证临床研究

目的:观察芪苈强心胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭阳虚水停证的临床疗效。方法:采用随机数字表法将96例慢性心力衰竭阳虚水停证患者分为观察组、对照组各48例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合芪苈强心胶囊治疗,2组疗程均为3个月。比较2组治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、二尖瓣心室充盈早期血流速度峰值(E峰)与晚期心室充盈收缩血流速度峰值(A峰)比值(E/A)]、中医证候积分、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表评分(MLHFQ)、6 min步行试验(6MWT)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、脑钠肽(BNP)水平,评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率93.75%,对照组总有效率70.83%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、MLHFQ评分、LVEDD、LVESD、NT-proBNP、BNP水平均较治疗前降低(P<0.05),LVEF、E/A、6MWT均较治疗前升高(P<0.05),且观察组治疗后LVEF、E/A、6MWT高于对照组(P<0.05),中医证候积分、MLHFQ评分、LVEDD、LVESD、NT-proBNP、BNP水平低于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率4.17%,观察组不良反应发生率2.08%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芪苈强心胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭阳虚水停证,能够改善患者心功能,提高生活质量,临床疗效显著,安全性较高。

温肾强心方治疗阳虚水停夹瘀型心肾综合征的临床研究

目的:观察温肾强心方治疗阳虚水停夹瘀型心肾综合征(CRS)的临床疗效。方法:选取2018年1月—2019年10月自贡市第一人民医院收治的CRS病人80例,采用随机数字表法分为对照组与治疗组,各40例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用温肾强心方治疗。比较两组总有效率、中医证候积分、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、脑钠肽(BNP)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、血清胱抑素C(CysC)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:对照组、治疗组总有效率分别为80.0%和95.0%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分、LVEF、LVEDD、LVESD、BNP、Scr、BUN、GFR、CysC、hs-CRP水平均较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组改善程度优于对照组(P<0.01)。两组治疗过程中均未发生明显不良反应和毒副作用。结论:温肾强心方治疗阳虚水停夹瘀型CRS病人,可改善病人心肾功能,降低中医证候积分,提高临床疗效。

雷火灸联合芪苈强心胶囊对阳虚水泛型慢性心力衰竭患者的疗效

目的研究雷火灸联合芪苈强心胶囊治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭患者的效果。方法采用随机数字表法将2021年10月至2022年10月安阳市中医院心病科出院的100例慢性心力衰竭患者随机分为对照组(50例,接受芪苈强心胶囊治疗)和观察组(50例,对照组基础上配合雷火灸治疗)。对比两组疗效、心功能、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)水平以及安全性。结果两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医证候积分、左室舒张末期内径均下降,且观察组低于对照组(P<0.05),两组左室射血分数、6 min步行距离均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组NT-proBNP、CRP均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组均未出现心血管不良事件及不良反应。结论雷火灸联合芪苈强心胶囊能缓解阳虚水泛型慢性心力衰竭患者的中医症候,提高患者的心功能,降低患者NT-proBNP、CRP水平,且具有较高的安全性。

真武汤治疗阳虚水泛型脓毒症休克合并急性肾功能不全临床观察

目的观察真武汤治疗阳虚水泛型脓毒症休克合并急性肾功能不全的临床疗效。方法选取2020年1月—2021年6月厦门市中医院收治的60例阳虚水泛型脓毒症休克合并急性肾功能不全患者,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组予常规集束化西医治疗,治疗组在对照组基础上加用真武汤治疗,研究比较组间各项临床症状及指标,并进行统计学分析。结果治疗后,治疗组的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组血清BUN、Scr及NT-proBNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的血液净化平均治疗时间短于对照组,利尿剂的平均使用剂量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阳虚水泛型脓毒症休克合并急性肾功能不全患者采用真武汤联合西药治疗具有显著的临床效果,值得临床推广应用。

葶苈大枣泻肺汤合决渎汤治疗心力衰竭阳虚水泛证临床研究

目的:探究葶苈大枣泻肺汤合决渎汤在心力衰竭阳虚水泛证中的临床疗效。方法:将86例慢性心力衰竭患按照随机数字表法分为观察组和对照组,各43例,对照组采用左西孟坦治疗,观察组予葶苈大枣泻肺汤合决渎汤治疗。治疗2周后,比较两组的中医症候评分、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、N-脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏心肌肌钙蛋白(hsTn)T、血管紧张素Ⅱ(AgnⅡ)、同型半胱氨酸(Hcy)、疗效及不良反应。结果:治疗后,两组主症积分、次症积分均降低,观察组低于对照组(P<0.05);两组LVEF均升高,观察组高于对照组(P<0.05);两组LVESD及LVEDD均降低,观察组低于对照组(P<0.05);两组NT-proBNP、hsTnT、AgnⅡ、Hcy均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未出现严重不良反应。结论:葶苈大枣泻肺汤合决渎汤治疗阳虚水泛证心力衰竭,有助于促进患者心功能的恢复,临床疗效优越且安全性较好。

基于Meta分析探讨慢性心力衰竭中医证型与B型利钠肽的相关性

目的:系统评价慢性心力衰竭中医证型与B型利钠肽的相关性。方法:检索中国知网、万方、维普、the Cochrane Library、EMbase、PubMed、Web of Science数据库,收集慢性心力衰竭中医证型与B型利钠肽相关性的文献,检索时限为建库至2022年3月6日,采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果:共纳入9篇文献。Meta分析结果显示,慢性心力衰竭阳虚水泛证B型利钠肽与气虚血瘀证[MD=632.88,95%CI(338.92,926.85),P<0.000 1]、气阴两虚证[MD=1 261.04,95%CI(739.06,1 783.01),P<0.000 01]、心肺气虚证[MD=343.87,95%CI(271.08,416.66),P<0.000 01]、心肾阳虚证[MD=388.30,95%CI(101.16,856.22),P<0.000 1]比较,差异有统计学意义。结论:现有证据表明,B型利钠肽水平偏高可作为诊断慢性心力衰竭阳虚水泛证的参考。

附仙强心方对慢性心力衰竭阳虚水泛证大鼠sST2、CaN的影响

目的观察附仙强心方对阿霉素诱导的慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌重构相关指标的影响,探究附仙强心方对CHF的干预作用。方法60只SPF级雄性Wistar大鼠随机分为6组,分别为正常组、模型组、卡托普利组,以及附仙强心方低、中、高剂量组,每组10只。除正常组外,其余各组应用腹腔注射阿霉素盐酸盐复制心力衰竭模型,然后分别给予相应的干预措施。6周后观察各组大鼠一般情况,应用苏木精-伊红(HE)染色法比较心肌组织形态学情况,心脏彩超检测心功能情况,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清可溶性基质裂解素2(sST2)含量,蛋白免疫印迹(Western blot)法检测心肌组织钙调神经磷酸酶(CaN)蛋白表达水平。结果①一般情况:与正常组比较,模型组大鼠出现体质量明显减轻、活动少、被毛无光泽、口鼻暗淡、小便量多、大便稀薄等阳虚症状;各治疗组症状较模型组改善。②病理观察:模型组较正常组心肌细胞核深染,可见局部空泡化,提示心肌细胞损伤;附仙强心方各剂量组与模型组比较,心肌细胞损伤有不同程度的减轻与改善。③心功能:与正常组比较,模型组左心室射血分数(LVEF)降低,收缩末期内径(LVIDs)、舒张末期内径(LVIDd)均显著升高(P<0.05);与模型组比较,附仙强心方各剂量组LVEF均显著升高,LVIDs均显著降低(P<0.05)。④sST2、CaN检测:与正常组比较,模型组血清sST2、心肌组织CaN水平均显著升高(P<0.05);与模型组比较,附仙强心方各剂量组sST2、CaN水平均降低(P<0.05)。结论附仙强心方可保护CHF大鼠心肌,有效改善心功能,延缓心肌重构,其机制可能与抑制血清sST2及心肌组织CaN的表达有关。

温肾补肺汤联合揿针治疗阳虚水泛型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的探讨温肾补肺汤联合揿针治疗阳虚水泛型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法收集78例阳虚水泛型AECOPD患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予常规西医治疗(抗炎、解痉平喘、化痰、吸氧等),治疗组=对照组+温肾补肺汤+揿针。分别观察治疗前和治疗2周后患者有效率、PCT、CRP、血气分析、SGRQ评估、肺功能的变化以及患者住院时间。结果治疗组的各项指标与对照组有显著性差异;且其临床症状缓解更快、水肿消退明显、住院时间明显缩短,与对照组比较有显著性差异。结论温肾补肺汤联合揿针可明显缩短水肿消退时间,促使肺部炎症吸收,改善肺功能。

郭维琴教授益气泻肺汤治疗心力衰竭经验

心力衰竭是临床常见病,为各类心血管疾病发展的终末阶段。郭维琴教授认为心力衰竭的核心病机为气虚血瘀、阳虚水泛,并根据多年的临床实践与经验,总结出益气活血利水法治疗心力衰竭,自拟益气泻肺汤,且在不同基础病及合并疾病的情况下辨证论治,取得良好的临床疗效。

参附养心汤联合比索洛尔对阳虚水泛型老年慢性心力衰竭患者心功能及炎症因子的影响

目的探究参附养心汤联合比索洛尔对阳虚水泛型老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及炎症因子的影响。方法选择2020年5月至2022年3月北京王府中西医结合医院收治的老年阳虚水泛型CHF患者86例,按随机数表法分为两组,每组各43例。对照组口服比索洛尔,观察组加服参附养心汤,均持续治疗8周。比较两组临床疗效、中医证候积分、心功能、炎症因子水平、不良反应。结果观察组治疗总有效率(95.35%)高于对照组(79.07%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组中医证候积分、心功能、炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组中医证候积分及左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)均低于对照组,左心室射血分数(LVEF)较对照组高,肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发生严重不良反应。结论参附养心汤联合比索洛尔治疗阳虚水泛型老年CHF疗效确切,能够减轻炎症反应及中医证候,改善患者心功能,且安全性高。

心衰康治疗阳虚水泛型心衰研究进展

心衰是各种原因导致心脏结构或者功能的异常改变,使心室收缩或者舒张功能发生障碍,从而引起的一组复杂临床综合征,是心脏疾病的终末阶段。其再住院率和病死率居高不下、连年攀升,西药治疗存在价格昂贵、依存性差等问题,西医西药联合中医中药治疗成为越来越多临床医师和患者的选择。中药复方制剂心衰康为内蒙古自治区中医医院院内制剂,在临床治疗慢性心衰中取得较好疗效,此文简要就阳虚水泛型心衰的中医发病机制、西医发病机制、中药复方制剂心衰康药物组成方义及心衰康相关实验研究论述如下,以探索其发挥疗效的中医、西医机制,为中医药治疗慢性心衰提供理论依据,拓宽治疗思路。

温肾健脾 化瘀行水法治疗脾肾阳虚夹瘀型原发性肾病综合征临床观察

目的 探讨温肾健脾、化瘀行水法治疗脾肾阳虚夹瘀型原发性肾病综合征的临床效果。方法 将71例脾肾阳虚夹瘀型原发性肾病综合征患者随机分为治疗组36例,对照组35例。对照组给予西医基础治疗,治疗组在对照组基础上,加用温肾健脾、化瘀行水方,疗程6个月。观察并比较2组治疗前后临床效果、血浆白蛋白、血脂、24 h尿蛋白定量的变化情况。结果 治疗组总有效率为86.11%(31/36),明显高于对照组的62.86%(22/35)(P <0.01)。治疗组各项实验室指标同本组治疗前及对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P <0.05或P <0.01)。治疗组中医证候总有效率为91.67%(33/36),对照组为65.71%(23/35),2组治疗后比较,差异有统计学意义(P <0.01)。结论 温肾健脾、化瘀行水法治疗脾肾阳虚夹瘀型原发性肾病综合征患者在临床中取得了满意的效果。

苓桂术甘汤加减治疗阳虚水泛证老年慢性心力衰竭的效果及安全性

目的探究苓桂术甘汤加减治疗老年慢性心力衰竭的效果及安全性。方法选取2019年8月至2021年1月本院收治的87例确诊为阳虚水泛证慢性心力衰竭老年患者作为研究对象,按照顺序编码法分为对照组(n=43)与观察组(n=44)。对照组行对症西药治疗,观察组在对照组基础上联合苓桂术甘汤加减治疗,比较两组超声心动图[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、心指数(CI)、心排血量(CO)及心搏出量(SV)]、血清脑钠肽(BNP)水平、纽约心脏学会(NYHA)心功能分级及预后情况。结果治疗后,两组LVEDD、LVESD均短于治疗前,LVEF、CI均高于治疗前,CO、SV均多于治疗前,且观察组LVEDD、LVESD均小于对照组,LVEF、CI均高于对照组,CO、SV均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组BNP水平组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后各时间点BNP水平均低于前一时间点,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组NYHA分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组药物不良反应率比较差异无统计学意义;观察组主要心血管不良事件(MACE)发生率、住院率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苓桂术甘汤加减治疗阳虚水泛证老年慢性心力衰竭,可明显改善患者的根本病机,提升心脏功能,减轻心肌损伤,降低不良预后的发生风险,值得临床推广应用。

桂枝加苓术附汤渊源与案例分析

桂枝加苓术附汤首见于日本汉医学者汤本求真的《日医应用汉方释义》,学术来源于张仲景《伤寒论》,由桂枝汤加白茯苓、白术、制附片组成。据方义理解,加白术、茯苓健脾化湿,淡渗水湿;加附子补脾肾真阳。原书举医案仅1例,但列出的治疗范围涉及西医疾病名称。该文作者通过诸多相近古方的比较,阐述治疗的异同,并列举名医中桂枝加苓术附汤相近医案及笔者的治疗医案对比,观察各适应证的效果差异,总结治疗经验。