基于叶天士“阳化内风”理论探讨虫类药物在儿童抽动障碍中的应用

抽动障碍是儿童常见的神经精神障碍性疾病,也是危害儿童健康的严重慢性疾病之一。叶天士“阳化内风”学说认为,水不涵木、脾虚肝亢、木郁火炽而引动内风,筋则妄动。虫类药物具有“风性”,擅走窜,具有益肾填精、平肝息风、化痰镇痉、宣风泻热、通络逐瘀之效,治疗儿童抽动障碍疗效确切。现代药理研究表明,虫类药物能从抗惊厥、调节神经递质、抑制神经炎症、调节免疫等多角度治疗儿童抽动障碍。该文基于“阳化内风”理论浅析虫类药物在治疗儿童抽动障碍中的应用,可为中医药防治抽动障碍提供理论参考。

基于代谢组学探讨大黄-附子药对治疗阳虚便秘模型大鼠的配伍机制

目的结合代谢组学技术观察大黄-附子药对治疗阳虚便秘模型大鼠的效果,探讨其机制和关键代谢通路。方法将40只SD大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、大黄单煎组、附子单煎组、大黄-附子合煎组,每组8只。除空白对照组外,其余各组建立阳虚便秘大鼠模型。空白对照组和模型对照组予煮沸后的超纯水灌胃,其余各组予相应药物煎液灌胃(药物浓度均为1 g生药/mL),各组灌胃剂量均为1 mL/200 g体质量,共计给药4 d。观察各组大鼠的体温、小肠推进率和血清胃动素(MTL)水平;苏木精-伊红染色观察大鼠结肠组织病理改变;基于液相色谱-质谱联用技术对大鼠代谢产物进行模式识别与分析,鉴定差异代谢物并分析其富集的代谢通路。结果与模型对照组比较,大黄-附子合煎组大鼠在给药4 d后,肛温[(38.17±0.60)℃比(36.07±0.25)℃,P<0.05]、额温[(35.77±0.06)℃比(35.27±0.15)℃,P<0.05]、小肠推进率[(73.58±2.47)%比(43.56±2.79)%,P<0.01]、血清MTL[(350.96±15.91)pg/mL比(280.97±25.13)pg/mL,P<0.05]明显升高,差异有统计学意义。各组大鼠结肠病理显示,大黄-附子合煎组与空白对照组的肠壁厚度最为接近。代谢组学分析结果:大黄-附子合煎组与模型对照组大鼠代谢谱明显分离,最终筛选出尿嘧啶、牛磺酸、磷酸胆碱、三甲胺、2-羟基丁酸、丙酸、乙醇、色氨酸、肌氨酸、异丁酸盐、甘氨酸11种内源性差异代谢物,主要富集于甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢通路,乙醛酸和二羧酸代谢通路,苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸的生物合成代谢通路。结论大黄-附子药对对阳虚便秘大鼠模型有确切疗效,可能通过上调血清MTL和影响甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢通路,乙醛酸和二羧酸代谢通路,苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸的生物合成代谢通路发挥治疗作用。

杨思进教授应用“益气活血,开玄通络”对药治疗心脑络病经验

杨思进教授认为心脑络病的基本病机主要表现为气虚血瘀、玄府郁闭,常采用益气活血、开玄通络的治法,在临床上巧妙精准地运用“对药”,用药味简效专。现简要概述杨思进教授的学术思想和临床经验,分析其在临床实践中常用的部分对药,并总结用药规律,传承学术经验,为临床诊疗提供新的思路。

从承制角度认识补中益气汤应用进展

文章主要探究与认识补中益气汤临床应用范围广泛的原因与机理,一是从承制角度分析补中益气汤的方药组成、配伍模式;二是举证百家案例并加以分析;三是从药理方面分析本方的作用机理。本方具有补中益气、升阳举陷之功,不仅主治脾虚不升所致头晕目眩、耳鸣耳聋,以及中气下陷之内脏下垂等病证,还可以治疗痿证、尿浊、遗精、飧泻、癃闭、痞满和便秘等病症。本方可通过多种作用机制发挥免疫调节、抗肿瘤、抗炎等作用,影响胃肠功能、心功能和肌张力。本方与四君子汤、升陷汤均为补气之方,但补中益气汤侧重于解决中气下陷,升陷汤则偏重于治疗大气下陷,因二者具有阴阳相对、承制相因的特点,故比四君子汤应用更广泛。补中益气汤具有寒温并用、攻补兼顾、升降相因之特点,其中前两者属于辨证施治的范畴,后者属于承制施治的内容,此为其能够治疗内、外、妇、儿之症的原因所在。在符合基本方证的前提下,以此为组方思路加减应用,必将使其发挥更大的治疗作用。

基于《黄帝内经》“阳化气、阴成形”理论探讨“助阳化气”法防治肠道肿瘤

结直肠肿瘤是我国常见的消化道肿瘤之一,其病因病机复杂且病势发展较快。西医多以手术切除、放化疗等治疗为主。患者生存期和生活质量较差,且易复发转移。中医药防治结直肠肿瘤具有一定优势,既能在肿瘤形成前进行有效干预,又能在肿瘤形成后或术后进行有效辨证论治,提高患者生存率和生活质量,避免放化疗后机体难耐和各种不良反应。肠道肿瘤形成与“阴邪凝滞,气结成形”密切相关,而“助阳化气”法能够在肠道肿瘤发生发展的各个阶段进行有效干预,并可结合针灸等外治法协同起效,共同抑制放化疗不良反应,提高机体免疫力。文章基于《黄帝内经》中“阳化气、阴成形”理论深入探讨肠道肿瘤的病程发展、病机,运用“助阳化气”法进行中医药防治,提出在肠道肿瘤形成前的癌前病变期采用“助阳化气”的苓桂剂等来调节肠道失稳状态,防止病情进展。在肿瘤形成后借中药“阳化气”之功使有形的肿瘤逐渐消散于无形,扶正驱邪,预防肿瘤复发转移。总之,所有的治疗手段均在人体耐受情况下进行,准确判断正邪之势且遵循“先留人,再祛病”的以人为本的治疗原则,通过对“阳化气、阴成形”理论的深入解读并结合张机(字仲景)经方思维正确指导防治肠道肿瘤,收效满意。

温补肾阳药对丙基硫氧嘧啶引起肾阳虚大鼠肝线粒体蛋白质组的影响

目的:应用凝胶内差异显示电泳技术研究温补肾阳药对药物性肾阳虚动物肝线粒体蛋白质组的影响。方法:正常大鼠、通过喂饲丙基硫氧嘧啶造成肾阳虚模型大鼠和温补肾阳药治疗大鼠的肝线粒体蛋白质经荧光染料Cy2、Cy3、Cy5标记,等量混合后在同一胶中进行电泳分离,经不同光激发后扫描得到不同样品的蛋白质组图谱。经DeCyder软件进行差异蛋白质组分析,筛选出16个差异蛋白质。经质谱测定及数据库比对,其中10个蛋白质得到鉴定。结果:肾阳虚时氨甲酰磷酸合成酶1、二氢硫辛酰胺支链酰基转移酶、泛醇-细胞色素C还原酶核心蛋白I、异戊酰辅酶A脱氢酶、热休克蛋白60、琥珀酰CoA合成酶、羟氨基辅酶A脱氢酶/酮脂酰辅酶乙酰辅酶A脱氢酶α亚基、鸟氨酸转氨甲酰酶、谷胱甘肽过氧化物酶表达量均增加,而鸟氨酸氨基转移酶表达量降低。应用温补肾阳药治疗后,上述蛋白质的表达量均有不同程度的纠正。结论:喂饲温补肾阳药的肾阳虚模型大鼠糖、脂类和蛋白质代谢均得以改善,可能与温补肾阳药维护线粒体膜稳定性有关。

平肝潜阳药物对高血压病肝阳上亢证患者淋巴细胞蛋白质表达的影响

目的:观察平肝潜阳药物对高血压病肝阳上亢证患者的临床疗效和血淋巴细胞蛋白质表达的影响,为识别鉴定平肝潜阳药物治疗高血压病肝阳上亢证相关蛋白质奠定基础。方法:26例高血压病肝阳上亢证患者采用平肝潜阳药物中药复方治疗。2个疗程结束后观察患者治疗前后的中医症状记分、血压,利用固相pH梯度双向凝胶电泳分离正常人及高血压病肝阳上亢证患者治疗前后淋巴细胞总蛋白质,用ImageMaster 2DE软件分析双向电泳图谱,以识别差异表达的蛋白质。结果:平肝潜阳药物中药复方治疗总有效率为88.5%;改善高血压病肝阳上亢证患者症状,如头痛、眩晕、口干和烦躁易怒等;平肝潜阳药物中药复方有降低血压的作用,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。正常人、高血压病肝阳上亢证患者治疗前、治疗后3种淋巴细胞凝胶蛋白质点数依次为527±41,559±62和543±59。高血压病肝阳上亢证患者与正常人比较,有15个蛋白质表达下调,10个蛋白质表达上调;高血压病肝阳上亢证治疗前后比较,表达下调15个蛋白质中有12个表达增强,而表达上调10个蛋白质中有6个表达降低。结论:平肝潜阳药物中药复方有缓和的降压作用,有较好的改善中医症状的作用;平肝潜阳药物治疗高血压病肝阳上亢证可能是通过调节血淋巴细胞蛋白质的表达而实现的。

辛热药附子对类阳虚状态的干预实验研究

[目的]以氢化可的松诱导大鼠类阳虚状态为基础,用辛热药附子进行干预,通过检测肾上腺皮质、甲状腺功能、物质能量代谢、心肌酶、钙等相关指标,观察给药后大鼠生物学效应的改变,初步揭示辛热药附子的性-效特征,为辛热药药性理论的阐释提供参考。[方法]SD雄性大鼠按体质量随机分为正常组、模型组、附子大、小剂量组;模型和附子大、小剂量组肌肉注射氢化可的松,正常组注射等量的生理盐水;造模两周后,正常和模型组眼眶取血并继续造模,附子大、小剂量组开始灌胃,7 d后各组腹股静脉取血,对相关指标进行测定。[结果]附子大剂量对类阳虚大鼠的17-羟皮质类固醇(17-OHCS)、甘油三酯(TG)、钙(Ca)有纠正作用;附子小剂量对类阳虚大鼠的17-羟皮质类固醇(17-OHCS)、三碘甲腺原氨酸(T3)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、钙(Ca)有纠正作用。[结论]附子大、小剂量组都不同程度的纠正了类阳虚状态,附子小剂量尤为突出。

不同补肾法对肾阳虚豚鼠模型听力的影响

目的探讨滋补肾阴与温补肾阳两类补肾中药对肾阳虚豚鼠模型的听力的影响。方法用糖皮质激素建立豚鼠肾阳虚模型，分别应用六味地黄汤及肾气汤进行干预，以耳廓反射（ＰＲ）、听性脑干反应（ＡＢＲ）及耳蜗毛细胞计数为指标进行观察对比。结果肾阳虚组耳蜗第１～２回外毛细胞部分坏死导致高频听力下降（以３ｋＨｚ 最明显），滋肾组亦出现大致相似的改变，温肾组耳蜗功能与形态的改变较轻。结论应用补肾法治疗耳聋须辨明肾虚之阴阳属性。

甘凉与甘温归肝肾经中药对雌二醇致小鼠肾阳虚的影响

目的观察比较甘凉归肝肾经(女贞子、龟甲)与甘温归肝肾经(海马、菟丝子)中药对雌二醇致小鼠肾阳虚的影响。方法ICR雄性小鼠,随机分为正常对照组、模型对照组、金匮肾气丸组、女贞子组、龟甲组、海马组、菟丝子组。采用腹腔注射苯甲酸雌二醇造成小鼠肾阳虚模型。灌胃给药,连续12d,每日1次。期间观察小鼠体征,测量小鼠肛温、抓力、自主活动;末次给药后取血,测血清TP、ALB、TC、TG、ALT、AST等生化指标;取肝、肾、睾丸、精囊腺,测定脏器指数。结果女贞子、龟甲能增加肾阳虚小鼠自主活动,升高血清TP、ALB水平,其中女贞子还能增加抓力,减少肝脏指数,升高血清TC、TG水平。海马、菟丝子能升高肾阳虚小鼠的肛温,增加抓力和自主活动,增加精囊腺指数,降低血清ALT、AST水平,减少肝脏指数,其中海马还能增加肾脏指数,菟丝子还能增加睾丸指数。结论四味中药均通过甘入肝肾而表现出改善腰膝酸软、精神萎靡的作用,但在改善畏寒肢冷、性欲减退、肝功能损害等方面有一定差异。说明性味归经相同的中药可表现出相近或相同的药理作用;甘温、甘凉归肝肾经中药虽然味甘、作用部位在肝肾经,但因药性不同,药理作用仍有较大差异,故在"性味结合归经"层面探讨中药功效的共同规律可能更有意义。

辛甘化阳法在《温病条辨》中的应用

"辛甘化阳"四字常指辛温、辛热之品与甘温甘平之剂合用以扶助阳气。其实不然,寒凉之品中辛甘合用亦可有扶阳之能,又可制其温燥之性,从而化生无穷妙用。辛甘相合,其应用广泛,化阳之功用可简概为以下七种:一、扶正阻邪深入,二、护阳守津液,三、扶正清余邪,四、扶阳化浊,五、通阳调气,六、生津润燥,七、护心通窍。

从现代疾病基本态势看推广扶阳法之必要性

现代社会,由于空调、冰箱伤阳甚重,滥用抗生素、激素,苦寒剂,睡眠不足、过劳等诸多因素导致阳气受损,出现了人体大多阴盛阳衰的基本态势。时下中药运用,清热药盛行,不少患者常年服用清热解毒药而疾病反复发作,不能治愈。现代大多中医师滥用寒凉轻灵之药,不辨阴阳,不求经旨,对病一律寒凉对治。所用之药多为桑叶、金银花、菊花、连翘、薄荷之类的轻灵品,畏温热喜寒凉,亦有喜用犀角、地黄、竹叶、石膏之辈,以致胃败不纳,呃逆泄泻。导致世人多阴盛阳衰,疾病缠绵难愈,甚至越治越重,扶阳法则切中病机,这也从反面证实了推广扶阳法对于解决当今医学疾病阴盛阳衰的基本态势是非常有必要的。

脾肾阳虚大鼠脾中Ⅰ相和Ⅱ相药物代谢酶活性变化的研究

【目的】观察脾肾阳虚状态下大鼠脾脏中主要Ⅰ相和Ⅱ相药物代谢酶活性的改变。【方法】采用连续17 d灌胃大黄水煎液同时注射氢化可的松的方法复制大鼠脾肾阳虚模型,观察脾脏中6种Ⅰ相代谢酶(CYP2C19、CYP2D6、CYP2C9、CYP1A2、CYP2C8、CYP3A4)和4种Ⅱ相代谢酶[苯酚磺基转移酶(PST)、尿苷二磷酸葡醛酸转移酶1(UGT1)、谷胱甘肽转移酶(GST)、雌激素硫酸转移酶(SULT1E1)]的活性变化。【结果】模型组PST、UGT1、GST、SULTl E1活性显著低于正常组(P<0.05或P<0.01);CYP1A2活性显著高于正常组(P<0.01),而CYP2C19、CYP2D6、CYP2C8、CYP3A4、CYP2C9等酶的活性无显著变化(P>0.05)。【结论】脾肾阳虚状态下脾脏药物代谢酶特别是II相代谢酶的活性会发生显著改变。

谭新华教授辨治弱精子症经验

弱精子症是男性不育症的常见原因之一,谭新华教授认为弱精子症的病机多为肾阳不足、肾阴不足、气血亏虚、湿热下注、气滞血瘀五类,而临床上诸多患者症状不明显,因而需要结合精液分析以了解患者病情。而弱精子症大多由阳不足引起,因此,在用药时,无论阴阳之亏虚,均可加入适量强精益阳之药,以提高临床疗效。

肉桂油与肉桂水提物对虚寒证模型大鼠的药理作用及其数理分析

目的:采用生物学与数理分析相结合的方法,比较分析肉桂油及肉桂水提物对虚寒状态大鼠的影响,探讨肉桂不同提取物药性表达的异同。方法:雄性Sprague-Dawley大鼠48只,分为正常组、模型组、肉桂油组和肉桂水提物组。以氢化可的松琥珀酸钠肌肉注射建立大鼠虚寒模型,并分别给予肉桂油和肉桂水提物,检测其物质代谢指标如葡萄糖(glucose,GLU)、尿酸(uric acid,UA)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TAG)、总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB),能量代谢指标如血清乳酸(lactic acid,LAC)和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)以及肝匀浆琥珀酸脱氢酶(succinate dehydrogenase,SDH)和腺嘌呤核苷三磷酸酶(adenosine triphosphatase,ATPase),内分泌系统指标如血清皮质类固醇(corticosteroid,CS)、三碘甲腺原氨酸(triiodothyronine,T3)、甲状腺素(tetraiodothyronine,T4)、促甲状腺激素(thyroid sti mulatinghormone,TSH)、雌二醇(estradiol,E2)、维生素C(vitamin C,VC)和血浆17-羟皮质类固醇(17-hydroxycorticosteriod,17-OHCS),免疫系统相关指标如免疫球蛋白M(i mmunoglobulinM,IgM)、免疫球蛋白G(i mmunoglobulin G,IgG)、补体C3(complement3,C3)和补体C4(complement4,C4),并引入数理分析方法对结果进行比较分析。结果:肉桂油和肉桂水提物对于虚寒状态大鼠物质代谢、能量代谢、内分泌、免疫系统的部分指标具有相同的影响趋势,表现为纠正作用的GLU、TC、TAG、TP、ALB、IgM、E2、CS、VC、17-OHCS和加重作用的UA、C3;对于IgG、C4、T3、T4和ATPase,二者表现为相反的影响趋势;在TSH、LAC、SDH等指标上肉桂水提物的作用不明显,而肉桂油的影响较大;对于ATPase、LDH、IgG等指标肉桂水提物的作用则更大。结论:肉桂油与肉桂水提物对虚寒状态大鼠生化指标的作用呈现出复杂相关性。二者药性表达相似,但在一定程度上仍有所差异,其具体机制仍需进一步探讨。

隔药饼灸大椎穴与命门穴治疗子宫内膜异位症临床观察

目的:基于督脉的温阳作用观察隔药饼灸大椎穴与命门穴治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:将90例患者随机分为隔药灸组与西药组各45例,隔药灸组采用以《伤寒论》四逆汤为组成的药饼,隔药灸督脉上的大椎穴与命门穴,西药组则采取口服米非司酮治疗,疗程均为3个月。比较两组患者治疗后肿瘤标志物125(CA125)和白介素-8(IL-8)的水平变化,妇科B超检查两组患者盆腔包块治疗前后的大小变化。结果:经治疗后,隔药灸组患者总有效率为88.9%,西药组患者总有效率为68.9%,隔药灸组疗效优于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后肿瘤标志物125(CA125)和白介素-8(IL-8)的水平均较治疗前减轻,组间比较无显著性差异(P>0.05);两组患者治疗后盆腔包块虽均有减小,但隔药灸组疗效更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于督脉温阳作用指导隔药饼灸治疗子宫内膜异位症疗效确切,且对于盆腔包块的缩小具有良好的作用,值得临床推广应用。

熊磊教授基于“阳火、阴火”理论辨治小儿热厥经验

本文基于中医“阳火、阴火”理论,从中医病因病机及治法方药探讨熊磊教授治疗小儿热厥经验。根据小儿独特的生理病理特点,认为小儿热厥的基本病机是阴阳失调,火热郁结于里;而火有阴阳之分,故以阴阳为辨证纲领,从“阳火、阴火”角度辨治小儿热厥。并附验案一则,以资验证。

阴阳学说与中药药性之正负效应

用中医阴阳学说的对立统一原则,深入地探讨了中药四气、五味、升阴浮沉及归经的正负效应。

鹿茸-山药药对补肾壮阳作用研究

目的:基于鹿茸-山药药对补肾壮阳活性,探讨鹿茸-山药药对对肾阳虚大鼠的治疗作用。方法:采用雄性Wistar大鼠90只,随机分为空白对照组、模型组[注射氢化可的松2.5 mg·(100 g)^(-1)]、中药阳性药组(男宝胶囊0.6 g·kg^(-1))、西药阳性药组(丙酸睾酮,10 mg·kg^(-1))、鹿山高剂量组(1.8 g生药·kg^(-1))、鹿山中剂量组(0.9 g生药·kg^(-1))、鹿山低剂量组(0.45 g生药·kg^(-1))、鹿茸组(0.4 g生药·kg^(-1))及山药组(1.4 g生药·kg^(-1)),每组10只,于末次给药后测定各组大鼠体质量、血清中环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、促性腺激素释放激素(GnRH)、肾上腺皮质酮(CORT)水平、前列腺系数、提肛肌+储精囊系数。结果:与空白对照组相比,模型组大鼠体质量与血清中cAMP、cAMP/cGMP、T、FSH、LH、GnRH、CORT水平均显著降低(P<0.05或P<0.01),前列腺系数、提肛肌+储精囊系数均显著下降(P<0.05);与模型组比较,中药阳性药组血清cAMP、cAMP/cGMP、T、FSH水平与前列腺系数均显著升高(P<0.05),西药阳性药组FSH水平、LH水平、提肛肌+储精囊系数显著增加(P<0.05),鹿茸组T、CORT、GnRH水平升高(P<0.05),山药组FSH水平显著提高(P<0.05),鹿山高剂量组cAMP、cAMP/cGMP、FSH、LH水平与前列腺系数、提肛肌+储精囊系数提高(P<0.05),鹿山低剂量组大鼠体质量、LH水平显著升高(P<0.05)。结论:鹿茸-山药药对具有补肾壮阳作用,其机制可能是通过二者的协同作用增加cAMP调节垂体-性腺轴功能提高FSH、LH水平与前列腺系数及提肛肌+储精囊系数实现的。

河南伏牛山区核桃举肢蛾生活史及防治药剂筛选

河南伏牛山区地理和气候环境独特,核桃Juglans regia L.栽植面积较大,但是核桃举肢蛾Atrijuglans hetaohei Yang的危害严重制约着当地核桃产业的发展。为了绿色防控核桃举肢蛾,本研究利用生态学手段调查了伏牛山区核桃举肢蛾的年生活史和发生规律,对包括苏云金杆菌在内的11种药剂的防治效果进行了比较,并检测了该地区核桃的农药残留,以期为伏牛山区核桃绿色生产提供理论和实践基础。结果表明核桃举肢蛾在河南伏牛山区1年发生2代,越冬代成虫发生期为6月上旬至6月下旬,其中6月中旬为核桃举肢蛾越冬代成虫发生盛期;第1代卵孵化盛期为6月底至7月上旬;第1代幼虫盛发期在7月中旬;第2代卵期为7月下旬至8月中旬,8月中旬为第2代幼虫危害盛期,第2代成虫期为7月中旬至8月上旬。核桃举肢蛾的成虫羽化盛期至初孵幼虫期为最佳防治时期,药剂筛选试验表明:8000 IU/mL苏云金杆菌悬浮剂使用剂量为稀释750倍液,喷雾防治效果最好为93.62%,与25%噻虫嗪水分散粒剂使用剂量为稀释7500倍液喷雾防治效果(91.49%)相当。农药残留检测表明:核桃果仁注干吡虫啉残留较高,但灌根未检出,检测果仁没有发现常用药剂高效氯氟氰菊酯残留或残留较低不能检测出来。以上结果表明,河南伏牛山区每年6月中旬至7月中旬,选择苏云金杆菌和噻虫嗪进行防治,不仅对核桃举肢蛾有较好的防治效果,而且可以逐步减少或淘汰农药残留量较大的化学药剂,逐步实现解决大宗经济林有害生物新模式。