韩捷基于脏腑气化论治溃疡性结肠炎腹胀经验

韩捷教授从脏腑气化学说探讨溃疡性结肠炎腹胀,认为土虚木贼导致的腹胀与肝脾气化失常有关,食积湿热导致的腹胀与脾胃气化失常有关,清浊相混、气机郁滞所致腹胀与肠胃气化紧密联系,虚寒所致腹胀与脾肾气化相关联。其中尤以脾胃气化为主。在治疗上斡旋中焦气机,辨证选用疏肝、通调腑气、温补肾阳等法,使脏腑气化功能复常,气机通调,水谷精微吸收布散复常,则无胀满之机。韩捷教授从脏腑气化学说探讨溃疡性结肠炎腹胀之机,探寻腹胀之治,在临床取得较好疗效。

基于脏腑气机失调理论探讨缺血性脑卒中病机

中医学指出,脏腑的气机逆乱失调是引起缺血性脑卒中发生病机的关键,脏腑气机失调是中风病发生的基础,痰火瘀滞为标,而引起脏腑气机失调的因素,和身体各个脏腑的正常生理功能以及脏腑的异常病理变化具有不可分割的关系。文章基于中医学整体观念,从缺血性脑卒中的病位入手,根据五脏气机的变化规律,试图探索五脏气机失调与缺血性脑卒中的关联,挖掘中医学从五脏气机失调与缺血性脑卒中关联的理论和实际。

《医林改错》脏腑理论模型的构建与运用

王清任一生的医学贡献凝聚于一册薄薄的《医林改错》,其构建的脏腑理论模型具有生理学与病理学的双重含义,具体可分为“气血运行模型”和“水谷运化模型”。前者侧重于病理探讨,生理描述亦多,可细分为“气运模块”与“血运模块”;后者常见于生理阐释,病理描述甚少,可细分为“水运模块”与“谷运模块”。“气运模块”的生理功能以存储和运行元气、津液为主,其病理变化以津液失常和气虚为主;“血运模块”的生理功能以存储和运行血液为主,其病理变化以血瘀为主;“水运模块”的生理功能主以运行水液,“谷运模块”的生理功能主以运化谷物,二者的病理变化均较少涉及。

从“五脏阳以竭”论内伤水肿

《素问·汤液醪醴论》提出“内伤水肿”概念,此处内伤水肿的主要病机为“五脏阳以竭”,综合历代诸家注释及医理分析,解释有二:一则为五脏阳气衰竭,二则为五脏阳气阻遏。文章从五脏角度出发进行分析,认为与阳气衰竭相关的脏腑责之于心、肝、脾、肺、肾;与阳气阻遏相关的脏腑多为肝、脾、肺。治疗上强调以五脏为中心,根据病性虚实、病位所在择其具体治法。

杨巍运用“魄门亦为五脏使”理论治疗肛肠疾病经验介绍

介绍杨巍教授运用“魄门亦为五脏使”理论治疗肛肠病的临床经验。杨巍教授认为,魄门的合理启闭与肝、心、脾、肺、肾五脏功能的正常发挥密不可分。杨巍教授根据不同类型肛肠病与五脏之间的关系进行诊治。如治疗便秘,重视肺脏宣发肃降作用,常加用宣肺通气之品;治疗功能性肛门直肠痛,以疏肝养心、调理冲任为治法,并创拟肛痛方;治疗器质性肛肠疾病伴焦虑悲伤情绪者,从肝论治,辨证加用安神疏肝解郁之药;治疗溃疡性结肠炎,无论便秘与泄泻,均重视脾胃之升降功能;治疗炎症性肠病、习惯性便秘等慢性病,常从肾论治,注重培元固本,脾肾兼补。

从阳虚论治帕金森病经验

帕金森病是一类进展缓慢的老年性疾病,以震颤、运动迟缓,姿势步态异常为主要表现。发病人群以老年人为主,发病率呈上升趋势。大量古代书籍文献显示帕金森病的发生与阳虚关系密切。阳气具有温煦机体,维护脏腑功能,推动气血运行的作用。肝主升发,肝阳虚则阳气不能达于头面四肢,阳气不能温煦周身而致颤。心阳化赤而为血,心阳在血液的生成运行中发挥关键作用,心阳不足可导致血虚,肢体失于濡养可致颤。脾为后天之本,气血生化之源,肢体筋脉肌肉皆受气血濡养。食物经脾胃转化输送,其中精微之气滋养筋脉。肺阳虚阴寒内盛,或气血运行无力,均可见肢体颤抖。肾者,主骨生髓。肾阳不足,精髓无以生,筋骨无以养故而见颤。临床治疗和实验研究均表明阳虚是不可忽略的重要因素。帕金森病目前的治疗以改善临床症状,延缓疾病的进展为主。帕金森病的病因多为风与虚,其本在于气血阴阳的亏虚,痰瘀贯穿疾病发展的始终。文章基于帕金森病的病因病机,论述帕金森病与阳虚的关系,以期为临床治疗提供治疗思路。

基于“阳虚阴结”理论探析多脏器结节的论治

基于《黄帝内经》中“阳化气,阴成形”理论浅析多脏器结节的共同发病机制。中医认为人体结节为有形之痰瘀,其病机关键为“阳虚阴结”,因机体阳气亏虚,温煦推动乏力,以致气血痰水等邪气凝结于机体局部而成结节。虽然发病于多脏器,但其机理一致。故治疗上均可以以温阳为主,临证时因人因症辅以散结之法,温散相因,攻补兼施,多法并用,可获良效。本文可为论治多脏器结节提供思路。

“肝为刚脏”理论在肝藏象临床辨治中的应用

肝藏象证候广泛应用于指导现代疾病的辨治中,并取得了较好的治疗效果,而“肝为刚脏”理论是肝脏生理的高度概括,对于肝藏象证候的诊断、预防和治疗具有重要意义。本文通过论述“肝为刚脏”理论的发生学,进一步总结和深化“肝为刚脏”理论的内涵。并基于“肝为刚脏”理论探讨肝藏象疾病临床常见证候及发病原因,并提出柔肝、平肝、泻肝和清肝的治疗方法,进一步丰富中医辨证肝藏象证候的理论及治法。

从五脏苦欲补泻理论浅析叶天士治疗肝风经验

五脏苦欲补泻理论中,遂从本脏之所欲,顺其性而治者为补;逆从本脏之所喜,反其性而治者为泻,每一味药物均有补泻两方面。叶天士认为,肝风为“身中阳气之变动”,遵“肝苦急,急食甘以缓之”的治疗原则,总结出治肝三法:甘缓法、辛散法、酸泻法。肝体亏虚、肝血不足所致肝风,采用甘酸柔肝法以缓肝,药用芍药甘草汤、何首乌、枸杞子等;胃中空虚所致肝风,采用清养阳明法以缓肝,药用甘麦大枣汤;肝肾亏虚,阳亢不潜所致肝风,采用甘缓潜摄法以缓肝,药用地黄饮子化裁、虎潜丸、牡蛎、六味地黄丸、桑螵蛸等;情志困扰、忧思劳神所致肝风,采用辛甘化风法以补肝,药用当归身、枸杞子、桂圆肉等;肝木气郁化火所致肝风,采用酸敛法以泻肝,药用乌梅、白芍、黄柏、黄连等。

红外热成像技术与中医阴阳应象理论的中医研究进展

红外热成像作为继X线、CT、MRI、超声之后的第5大影像学检查技术,近年来在医学领域发展迅速。中医研究者借助该技术对寒热敏感这一优势,从水火寒热的应象角度进行切入,分析了不同病症患者的阴阳应象特点,并以此分析其联合红外热成像技术的干预价值。中医阴阳应象理论联合红外热成像技术在肯定中国古代脏腑经络理论指导现代临床诊疗科学性的同时,也为中医阴阳理论提供了热代谢方面的客观参考依据。本文通过梳理近5年与红外热成像相关的研究资料,总结正常人体及各系统疾病患者体表寒热的分布特点,结合阴阳运动规律,具象中医阴阳理论,对红外热成像技术在中医领域的相关研究展开评述。

新型冠状病毒感染本土病例中七情过极对脏腑气机影响的研究

[目的]探析新型冠状病毒感染本土病例中医七情过极对脏腑气机影响的规律。[方法]收集2019年2月—2020年8月天津市海河医院收治的新型冠状病毒感染本土确诊病例130例,采集入院时、住院1周时、出院时3个时点的临床资料,通过描述性统计学分析总结3个不同时点七情及气机的主要特征变化。采用关联规则法分析3个时点七情特征和气机升降出入的联系,揭示七情影响气机升降出入的潜在规律。[结果]共纳入患者130例,入院时,七情特征以忧(56.15%)、思(44.62%)、怒(26.92%)、悲(25.38%)为主,七情严重程度评分为忧(1.17)>思(0.92)>悲(0.53)>恐(0.29)>惊(0.28)>怒(0.53);气机特征以入(41.54%)、降(30.77%)、升(23.85%)为主,气机严重程度评分为入(1.92)>降(1.55)>升(0.82)>出(0.24);住院1周时,七情特征以思(34.62%)、忧(32.31%)、悲(23.08%)、怒(22.32%)为主,七情严重程度评分为思(0.69)>忧(0.55)>悲(0.43)>怒(0.34)>恐、喜(0.08)>惊(0.04);气机特征以降(25.38%)、入(23.85%)、升(19.23%)为主,气机严重程度评分为入(0.77)>降(0.69)>升(0.42)>出(0.03);出院时,七情特征以忧(30.77%)、思(29.23%)、喜(23.85%)、悲(19.23%)为主,七情严重程度评分为忧(0.44)>思(0.33)>喜(0.30)>悲(0.25)>恐(0.18)>怒(0.12)>喜(0.30)>惊(0.03);气机特征以降(26.9)、入(21.54%)、升(11.54%)为主,气机严重程度评分为降(0.27)>入(0.22)>升(0.12)>出(0)。关联规则分析显示,入院时,支持度最高的是入+忧(41.54%),置信度最高的是悲+降/入/忧(100%);住院1周时,支持度最高的是降+悲/入/忧(25.39%),置信度最高的是悲/入/降+忧(100%);出院时,支持度最高的是忧+降(30.77%),置信度最高的是忧+降(97.14%)。[结论]天津地区新型冠状病毒感染(COVID-19)本土患者住院期间的七情特征以“忧、思”为主,气机特征以“入、降”为主,住院过程中的情志过极和气机失调均呈现好转的趋势,情志“忧、思”过极导致气机的“入、降”失调,病机上表现为肺气升降失司;脾气不升、脾胃失和;气滞于肺、脾、胃。

论《难经》之命气轴心观

命门以内脏而论,始于《难经》,并以此为开端,建立了命门学说。在命门有形与无形之辩中,《难经》以命门“有形”而定论,明确提出“左肾右命门”的观点,提出了“内脏命门”说,并确立其先天之根的地位。同时,《难经》首创元气(原气)理论,且建立了元气与原穴的关系,首次提出“元气”一词,并指出命门激发元气,经过三焦通达周身,是脏腑经络功能活动之本,将“命门”与“元气”作为人体的中轴,延伸到生命活动的诸多方面。命门始动,元气始生,生命乃成;先天命气,脏腑之本,经络之根;命气中轴,呼吸之门,守邪之神。命气轴心,纵贯五脏六腑,旁及四肢百骸,为先天之源,生命之根。《难经》在《灵》《素》基础上,从物质维度、功能维度和协调维度,建立了命气神三维一体的系统生命观。

从脏腑阴阳角度论治肿瘤相关性汗证

多汗是肿瘤患者的临床常见症状,现代医学称之为多汗症,中医学将其归属于“汗证”的范畴。汗出与阴阳运动密切相关,阴阳的动态平衡是保持汗液正常排泄的基本条件,而汗出情况是判断病邪性质及人体阴阳盛衰的重要依据。肿瘤患者自身脏腑阴阳失衡,加之不同治疗手段对机体产生的不良反应的影响,导致患者汗出异常,对其生活质量及预后情况皆产生消极影响。而异常汗出的不同特点亦是对脏腑阴阳状态的反映,对于肿瘤相关性汗证患者,辨汗在分析病机、辨别证候、指导治疗、判断预后等方面发挥着重要作用。因此,基于脏腑阴阳学说,文章总结了肿瘤患者手术、放疗、化疗及内分泌治疗后的不同病理特点,以阴阳失衡为病机总纲,从脏腑阴阳角度分别阐述肿瘤患者自汗、盗汗、手足汗以及头汗、胸汗、脊汗的具体病机及治疗思路,以期为临床治疗肿瘤相关性汗证提供参考。

从中医辨证论治干燥综合征研究进展

干燥综合征(Sjogren’s syndrome,SS)是一种以外分泌腺体侵犯为主,以淋巴细胞浸润为特征的全身性自身免疫病。目前干燥综合征的中医病因病机尚不完全统一,这对临床中医辨证治疗产生了一定的难度。干燥综合征的根本病机可总结为阴液不足、津液枯涸,津液通过肺、脾、肾、肝诸脏的配合,以三焦为通道运化布散至周身,由于致病邪气及病程等的差异,病位深浅有异,病性亦阴阳有偏。通过对近几年文献的研究,从脏腑辨证、三焦辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证及六经辨证五个方面分别对其进行论述,以期为临证诊疗提供更多思路。

基于五脏相关论治难治性胃食管反流病

难治性胃食管反流病成因繁多,临床上仅以常规方法从胃和食管论治本病,难收佳效。五脏相关是中医学整体观念的重要内容。基于五脏相关理论,从脾、肺、肝、肾、心辨治出发,分析各脏与难治性胃食管反流病病机的关系,基于建中理脾、宣降肺气、抑木扶土、温阳益肾、益火养心的原则,指导难治性胃食管反流病的临床治疗,常可速达病所,祛除顽疾,可为临床诊疗提供借鉴。并附验案1则加以阐明。

基于不同辨证体系冠心病中医病机研究进展

近年来现代医家在古人认识胸痹心痛病机的基础上,结合现代医学手段及临床研究,对冠心病的中医病机探究不断延展深入。该文通过对近5年冠心病中医病机研究方面的文献分析总结,在中医药辨证论治的基础上,以气血津液理论、脏腑理论、络病理论、“阳微阴弦”理论等4个不同维度的辨证体系作为划分,归纳探讨冠心病中医病机发展。总结发现,从气血津液理论来探讨,主要为气虚血瘀、痰浊阻滞;从脏腑理论来探讨,主要为肺气不足、肝郁气滞、脾气亏虚、肾虚血瘀;从络病理论来探讨,主要为络脉瘀阻、络虚不荣、络风内动;从“阳微阴弦”理论来探讨,主要为上焦阳气不足、中下焦阴寒凝结。基于不同辨证体系对冠心病中医病机的分类探讨,以期为中医药治疗冠心病及其病机研究提供参考。

从“风伏肾络”探讨尿毒症相关性皮肤瘙痒

尿毒症相关性皮肤瘙痒是慢性肾功能衰竭发展至尿毒症时期的常见并发症,绝大多数患者进行维持性血液透析治疗后更易发生瘙痒。基于“风伏肾络”理论分析肾络在本病中致痒的纽带作用以及与瘙痒易发生部位的关系,探讨尿毒症相关性皮肤瘙痒的病因病机。本病病机总属本虚标实,以脾肾亏虚为本,邪气兼夹为标,涉及风邪致病、阳气不足、血液失常、他脏及肾等。病程中气血失调,津失输布,产生水湿、痰饮、瘀血、浊毒等有形病理产物,使病情反复难愈。

基于气一元论探讨过敏性鼻炎-哮喘综合征发病机制

气一元论认为,气是构成世界万物的本原,也是构成人体和维持生命活动的基本物质。人禀气而生、得气以长,肺主一身之气的生成和运行,鼻为肺之外窍,是天地之气与人体之气相互交换的重要场所。通过梳理气一元论学说,发现过敏性鼻炎-哮喘综合征的发病机制与气的物质和功能属性密切相关,提出天地之气未顺、人气失调,导致气机失衡、痰饮内停是过敏性鼻炎-哮喘综合征的重要病机。其中,天地之气未顺是发病外因,人气失调是发病根本且受天地之气影响,气机失衡、痰饮内停是发病的关键环节。

邹旭基于“年长则求之于府”治疗中老年冠心病经验

总结邹旭教授基于《黄帝内经》“年长则求之于府”的思想治疗中老年冠心病患者的临证经验。邹旭教授认为,中老年人因年龄增长而出现“脏虚”,“腑实”(“腑”包括六腑及气血之脉道)常伴随“脏虚”而出现,“腑实”的发生将导致气血津液代谢障碍,气血津液代谢障碍是冠心病的重要原因。对此,邹旭教授提出通过“通腑”方法,使机体上下通畅,气血津液的生成及输布正常运行,从而达到治疗中老年冠心病的目的。临证实践中,可在通法的基础上合用归一饮(主要由制附子、干姜、炙甘草组成)促进元气生发,使六腑及气血之脉道通畅,促进气机升降,并通过益气温阳养阴,重视调节心之阴阳平衡。

基于脏气法时升降浮沉补泻理论论述脾胃不足

脏气法时升降浮沉补泻理论是李杲(号东垣)在《黄帝内经》《难经》等著作的基础上,汲取其师张元素关于药物有四气五味、分升降浮沉的思想,构建的脏腑补泻理论,是基于人与天地相应、五脏之气与四时五行相应,将四时、五行、五脏之气以及药物的气味相结合而形成的一套独特脏腑补泻理论体系,认为脾胃为五脏之本、升降枢纽、气血阴阳化生之源,而脾胃不足易致升降失常、阴火内生,甚至百病由生,重视脾胃在其中的作用,基于脏气法时升降浮沉补泻理论治疗脏腑疾病具有重要意义。此理论根据五行相生相克的规律,论述了五脏之气与四时之间的关系,提出五脏之气的运化均根据四时五行的观点。李杲在临证中格外重视脾胃之重要作用,认为人以脾胃为本,内伤脾胃,百病由生,根据脾胃之生理特性、病理特点,配合药物气味之升降浮沉,并随时进行加减。文章结合案例,以脏气法时升降浮沉补泻理论为指导,论述脾胃对于机体的重要性、脾胃不足对机体的影响,探析脾胃不足的治疗原则。