养心定悸胶囊对异丙肾上腺素诱导SD大鼠缺血性心律失常的拮抗作用及机制

目的探讨养心定悸胶囊对缺血性心律失常的拮抗作用及机制。方法 60只健康雄性SD大鼠随机分为6组:对照组,模型组,普萘洛尔组和养心定悸低、中、高剂量组。异丙肾上腺素(isoproterenol, ISO)注射诱导缺血性心律失常。各组大鼠灌胃给药,1次/d,连续7 d,普萘洛尔组给予普萘洛尔15 mg·kg^(-1)·d^(-1);养心定悸低、中、高剂量组分别给予养心定悸胶囊0.5、1、2 g·kg^(-1)·d^(-1);对照组和模型组给予0.9%氯化钠溶液。采用BL-420F系统记录大鼠心电图变化;采用HE、Masson、TTC染色观察心肌组织病理损伤情况;采用ELISA测血清肌钙蛋白(cTnI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平;采用自动生化仪测血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)水平。结果与对照组比较,模型组大鼠室早及室速频发,心电图ST段抬高,心律失常评分增加(P<0.01);心脏指数(HWI)增加(P<0.01);心肌组织缺血损伤及病理损伤明显;氧化应激指标变化明显(P<0.01);血清炎症因子水平多升高(P<0.01或P<0.05)。与模型组比较,普萘洛尔组及养心定悸组大鼠发生室早及室速时间延迟、频次降低,心电图ST段抬高幅度减轻,心律失常评分降低(P<0.05);HWI降低(P<0.01);心肌组织病理损伤减轻;缺血损伤面积减小;血清cTnI降低(P<0.01或P<0.05);氧化应激状态改善(MDA水平降低而SOD、GSH升高)(P<0.01或P<0.05);血清炎症因子(TNF-α、IL-6等)水平降低(P<0.01或P<0.05)。结论养心定悸胶囊可以有效改善ISO诱导大鼠缺血性心律失常,其作用机制与其抑制氧化应激和炎症反应从而减轻心肌细胞损伤有关。

养心定悸颗粒联合琥珀酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床观察

目的观察养心定悸颗粒联合琥珀酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)的临床疗效。方法以2017年10月—2018年6月就诊的62例CHF患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组31例,对照组以西医常规药物治疗,治疗药物包括:琥珀酸美托洛尔片,50~100 mg/次,2次/d;氢氯噻嗪片,25~50 mg/次,2次/d;卡托普利片,12.5 mg/次,2次/d;地高辛片(必要时服用),0.25 mg/次,1次/d。观察组在对照组基础上予以养心定悸颗粒治疗。1个月为1个疗程,6个疗程后比较两组心率,血浆中脑利钠肽(BNP),心功能指标(左室射血分数LVEF、左室收缩末期内径LVESd、左室舒张末期内径LVEDd)及6 min步行距离试验(6MWT)等指标的差异。结果观察组总有效率为90.32%(28/30),高于对照组的74.19%(23/31),差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患者心率及BNP均显著降低(P<0.05);与对照组相比,观察组患者LVESD、LVEDD水平明显降低(P<0.05), LVEF显著升高(P<0.05);观察组患者6 min步行试验距离显著大于对照组(P<0.05)。结论养心定悸颗粒联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效确切,可有效控制患者心率,降低BNP,显著改善患者的心功能并提高患者一定运动耐受力,具有较高的临床推广价值。

口服中成药联合抗心律失常药治疗阵发型房颤有效性和安全性的贝叶斯网状Meta分析

目的对3种中成药治疗阵发性房颤有效性及安全性的差异进行系统评价。方法首先对Pubmed、CBM、CNKI、万方、维普等中英文数据库进行检索,检索时间限制为建库至2021年10月,检索中成药治疗阵发性房颤的随机对照试验的文献,2名研究人员独立提取文献资料并进行质量评价,应用ADDIS 16.1和Stata 15.1软件进行贝叶斯网状Meta分析。结果共纳入31篇符合纳入标准文献,包括3种中成药,6种用药方案,共计2514例受试患者。总有效率效果排名前3的用药方案:参松养心胶囊联合抗心律失常药物>稳心颗粒联合抗心律失常药物>养心定悸胶囊联合抗心律失常药物,降低不良反应发生率方面排名前3的用药方案:参松养心胶囊联合抗心律失常药>养心定悸胶囊联合抗心律失常药物>稳心颗粒联合抗心律失常药物。结论参松养心胶囊联合抗心律失常药治疗阵发性房颤患者的有效率及安全性最好,该结论仍需更多高质量随机对照试验研究验证。