英国“购买与提供分开”下的健康服务整合改革及启示

以人为本的整合型卫生服务体系是当前国际卫生体系发展的重要方向。鉴于英国卫生体系综合绩效在发达国家中的领先地位,在“购买与提供分开”的框架下政府同时负责筹资和服务组织的结构,这与我国卫生体系具有相似性,本文根据文献研究和现场调查,分析英国近年建设以人为本整合型卫生服务体系的内在逻辑和实践进展,并探讨其对我国的启示。研究发现,改革主要体现在三个层面:区域层面推动卫生部门内部各机构与跨部门服务的统一规划,并辅以转型基金、绩效考核和整合式的预算分配与决策机制;地方层面以公共卫生和医疗服务的筹资整合推动服务围绕人群健康进行协调,应对人群层面的健康问题;社区层面通过对全科医生执业模式进行再组织,在基层卫生网络基础上结合社区服务,综合应对个体和社区层面的健康决定因素。根据英国经验,本文提出:整合改革涉及多个层面,应当明确各自权责;统一的决策问责、协调的资源分配是推动整合的关键抓手;基层卫生发展需要在专业化基础上进行组织化。

改革形势下对国际旅行卫生保健中心事业发展之路的探讨

目的在政府职能转变、事业单位改革的形势下,为国际旅行卫生保健中心(以下简称保健中心)能够形成自身的特色发展之路,成长为唯一的、不可替代的国际旅行医学机构提供发展思路。方法结合保健中心工作性质、行业特点和面临的局面,探讨发展思路。结果各级保健中心要树立危机意识、团队意识和整体意识,从发展定位、服务能力、品牌建设等方面着手,提升社会影响力和社会认可度。结论改革既是挑战又是机遇,保健中心一定要主动改变,积极作为,顺应新形势,适应新环境,充分发挥自身职能作用和行业优势,形成中国特色的国际旅行医学机构以促进事业的持续健康发展。

扬州口岸出入境人员腹部超声检查结果分析

目的通过对扬州国际旅行卫生保健中心的出入境人员进行超声检查,了解其健康状况及一些非传染性疾病的分布特点,以便更加有效地给予应对措施。方法采用GEP9型超声诊断仪,分析2018年在扬州国际旅行卫生保健中心出入境的6 446名体检者的超声检查报告,检查部位为肝胆胰脾肾。结果经调查出入境人员中980例有阳性体征,有15.20%的阳性体征检出率;检查所得有27种疾病,有361例脂肪肝,165例胆囊结石,106例胆囊息肉,73例肝囊肿,55例肾结石,8例肝血管瘤,2例肝硬化,1例肝癌患者等。结论超声检查简便、无创,对疾病早期发现有重要作用,通过此次流行病学调查,可以帮助这些出入境人员了解自己的健康状况,从而对这些疾病能早发现、早治疗,保障出入境人员的健康。

EpiData软件在保健中心流调工作中的应用研究及效能分析

EpiData软件是一款专门为流行病学调查设计的数据录入与数据管理软件,Epidata能够对输入内容进行质量控制,可有效减少输入误差、提高工作效率,数据可导出到Excel、SPSS软件进行分析,在流行病学调查工作中得到广泛应用,但在卫生检疫工作领域尚未见报道。本文介绍了EpiData软件在卫生检疫工作中的应用研究,并结合日照国际旅行卫生保健中心(日照海关口岸门诊部)(以下简称保健中心)的实际应用进行效能分析。

建立国际旅行健康咨询名牌的探讨

国际旅行健康咨询(以下简称健康咨询)是国际旅行卫生保健中心(以下简称保健中心)的一项重要的基础性工作,具有鲜明的重要特性,对保健中心的事业发展和旅行者的身体健康都具有不可或缺的巨大作用;健康咨询又是一门专业性强、涉及面广的科学,通过分析保健中心健康咨询的实践现状,总结制约其开展的关键因素,提出建立健康咨询名牌的必要性和迫切性,探讨建立国际旅行健康咨询名牌的一系列措施。

加强国际旅行卫生保健中心的卫生检疫技术支撑建设探讨

目的探讨加强国际旅行卫生保健中心卫生检疫技术支撑建设的依据、意义和可行性。方法综合分析《国际卫生条例》(2005)和《中华人民共和国国境卫生检疫法》、国内形势和卫生检疫技术支撑历史沿革和现状,以及有关学术论文资料,并结合重庆、广东和深圳的实际探索经验,提出建议。结果加强国际旅行卫生保健中心的卫生检疫技术支撑建设是有法律依据、有现实基础、有重大意义。结论卫生检疫技术支撑建设是一项长期而艰巨,意义重大的工程。涉及面广,各地区差异大,情况复杂。有关部门宜早日统一部署,有计划地推进。只有这样才能确保口岸安全,保护公众健康。

应对《国际卫生条例(2005)》建立国际旅行卫生保健中心工作新模式

作者依据国际旅行卫生保健中心的任务,有针对性地分析了《国际卫生条例(2005年)》与《国际卫生条例(1969)》变化和突出特点,提出几点应对内容,主要包括口岸公共卫生突发事件的监测和应对,流行病的预警和应对,加强传染病监测能力建设,传染病监测信息化管理以及加强与地方卫生部门、疾病控制中心的技术合作,及时通报疫情信息等。

国际旅行卫生保健中心生物安全工作探讨

〔目的〕改进保健中心生物安全工作,预防和杜绝生物医学危害的发生。〔方法〕对照WHO和我国相关生物安全的规范和标准,通过分析保健中心业务工作流程、内容及对象,对保健中心的生物安全工作隐患和现状进行分析并对改进措施进行初步探讨。〔结果〕保健中心工作范围内存在较多涉及生物安全的环节,一些环节应得到加强。〔结论〕加强保健中心的生物安全工作十分必要和迫切。改进生物安全工作是一个以防范于未然为原则不断循序改进的过程。

走向21世纪的中国国际旅行卫生保健——中国国境卫生检疫工作改革与国际旅卫生保健发展

美国《时代》周刊发表文章指出:21世纪,一个名副其实的全球性旅行时代来临。旅游业同石油和汽车一起被称为世界三大经济支柱产业。1996年,中国入境出境人员已达1.1亿人次,国际旅游收入超过100亿美元,国内旅游收入超过1600亿人民币。随着我国认真贯彻党的"十五大",进一步扩大对外开放,国内外旅游业迅速发展,我国国际旅行卫生保健必将取得蓬勃发展。

国际旅行卫生保健中心发展的几点思考

〔目的〕探讨入世后新形势、新任务下我国国际旅行卫生保健中心的工作对策。〔方法〕笔者结合工作实践,从体制创新和制度创新的角度对国际旅行卫生保健中心在改革发展过程中如何加强自身体系建设进行探讨。〔结果〕各级国际旅行卫生保健中心应明确各自职责,切实落实“垂直体制,双重管理”模式,大力推行保健中心品牌建设,完善保健中心分级管理办法并加强与出入境管理部门的横向联系,加快保健中心信息化建设步伐。〔结论〕我国国际旅行卫生保健中心作为检验检疫工作技术保障机构及具有医疗行业特色的医疗保健机构应以“服务经济,促进发展”为中心,大力推进事业单位机构改革进程,努力开拓国际旅行卫生保健事业的新局面。

依据HL7标准建立服务型国际旅行卫生保健信息化平台的构想

由于缺乏统一的医疗信息交换标准,医疗机构内部和各医疗机构之间信息交流受阻;目前国际旅行卫生保健中心广泛采用的单机或局域网非标准化格式有碍于行业间的信息交流。为此,拟依据HL7标准建立服务型国际旅行卫生保健信息化平台,以使保健中心内部及其与相关机构间的信息交流简便畅通。

国际旅行卫生保健中心实行风险管理强化工作质量的研究

〔目的〕了解国际旅行卫生保健中心发展过程中存在的风险因素,完善国际旅行卫生保健中心风险评估体系和风险应对策略,国际旅行卫生保健中心实行风险管理、强化工作质量,推动国际旅行卫生保健中心实现可持续发展。〔方法〕利用风险管理的方法,从保健中心的整体战略目标出发,在保健中心运行的各个环节和层次进行各种风险的识别和评估。〔结果〕确定了国际旅行卫生保健中心发展过程中存在的人力资源风险、技术风险、设备风险、管理风险等潜在风险因素,用层次分析法来进行风险评估。提出了建立国际旅行卫生保健中心风险管理组织体系、风险管理制度、实行品牌战略的思想,从根本上规避风险;同保险机构合作、为出境人员办理保险等风险应对策略。〔结论〕国际旅行卫生保健中心实行风险管理科学、可行,有利于其强化工作质量,推动自身发展。

145名中国国际旅行者保健知识需求调查

对145名归国的旅行者的保健知识的需求及境外居留期间患病情况调查,129人(89.0%)认为在出国前需要了解保健知识,在境外期间患病率为10.3%(15人)。此外还报告了对旅行知识的内容、咨询方式及常备药品的调查结果。这对国际旅行者进行健康教育,提供他们需要的服务是有益的。

质量管理体系内部审核方式与保健中心日常管理的关系

〔目的〕为有效提高国际旅行卫生保健中心管理质量,实现质量管理体系的持续改进。〔方法〕结合国际旅行卫生保健中心的具体情况,并通过对福清检验检疫局国际旅行卫生保健中心推行ISO9000质量管理体系过程的分析,为保健中心内部质量管理体系审核工作提出建议。〔结果〕国际旅行卫生保健中心应从自身特点出发,合理选择内审模式、内审人员及内审关键控制点,实现内审同保健中心日常管理工作一体化。〔结论〕国际旅行卫生保健中心在推行ISO9000质量管理体系过程中应不断总结经验,全面提高保健中心的工作质量和水平,加快保健中心的全面建设。

国际旅行卫生保健中心工作质量特性研究

国际旅行卫生保健中心的主要工作是为出入境人员提供国际旅行卫生保健服务,严把国门,防止疾病的传入传出。其区别于社会上体检机构,也区别于行政执法部门,其质量特性体现在把关和服务两个方面。为此,结合ISO9000标准,对把关工作的授权执法性、依法规范性,服务工作的无形性、同一性、差异性、不可储存性等质量特性进行研究分析。指出保健中心质量特性三个基本层次的内涵,实现途径;提出国家质检总局和保健中心两个层面的建议。旨在找准国际旅行卫生保健中心工作质量改进的突破口,不断地提高保健中心把关、服务的能力和水平。

广西海港国际海员巡诊医疗情况分析

本文对1993年至1996年于广西的北海港及防城港口岸对国际海员巡诊医疗的情况进行了统计分析。四年中入出境的船员共159675人次,接受巡诊医疗服务的船员共1025例,就诊率为0.64%,各年度就诊率差异无显著性(X^2=4.54,P>0.05)。中国籍入出境船员共58655人次,就诊126例,就诊率0.21%;外籍入出境船员共101020人次,就诊899例,就诊率0.89%。外籍船员就诊率显著高于中国籍船员就诊率(X^2=265,P>0.005)。就诊者中男性982例(95.8%),女性43例(4.2%)、均为外籍人员。就诊者来自25个国家和地区,就诊病例数较多的有菲律宾籍(135例),中国籍(126例)及俄罗斯籍(117例)。疾病种类涉及37种,按科目分为7类,传染病65例(6.3%),外伤及骨折136例(13.3%),皮肤病148例(14.4%),五官科病176例(17.2%),内科疾病258例(10.8%),其他242例(23.6%)。在传染性疾病中,STD 52例(80.0%),病毒性肝炎7例(10.8%),肺结核5例(7.7%)。内科疾病中以呼吸系统疾病为最多(93例,32.3%),其次为消化系统疾病(80例,31.0%),心脏病及高血压等循环系统疾病(41例,14.4%)。作者对疾病发生的情况及原因,以及进一步搞好对船员的巡诊医疗进行了讨论,为今后更好地开展旅行者卫生保健工作积累了资料。

国际旅行卫生保健中心网站的建设与应用

随着互联网特别是宽带的日益成熟和普及,以及人们对国际旅行卫生保健需求的不断增长,国际旅行卫生保健中心网站的建设亟待加强,本文论述了国际旅行卫生保健中心网站建设的重要性,并对网站建设的内容与方法进行了详细阐述。

论国际旅行卫生保健中心在应对突发公共卫生事件的作用

目的探讨在全球经济一体化导致国际间人员流动频繁及流量增加的情况下,国际旅行卫生保健中心如何加强自身发展,发挥在应对突发公共卫生事件中的作用。方法根据突发公共卫生事件的因素条件,查阅大量相关杂志文献和教学资料,结合国际旅行卫生保健中心现在的实际情况进行分析、归纳和总结。结果按照突发公共卫生事件的发生条件,国际旅行卫生保健中心应主要做好对旅行者健康管理,加强预防接种工作,以及加强预防突发公共卫生事件的应急管理。结论国际旅行卫生保健中心应该从旅行者健康信息管理、信息平台构建、预防接种、旅行者信息反馈、做好口岸急救应急准备等五方面来加强自身发展,为预防突发公共卫生事件提供技术保障,发挥主力军作用。

国际旅行卫生保健中心发展趋势

出入境人员的日益增加,给口岸卫生检疫工作带来了巨大的挑战。国际旅行卫生保健中心应该注重旅行者健康信息管理、信息平台构建、预防接种、旅行者信息反馈,以及做好口岸急救应急准备等五方面的发展,为预防突发公共卫生事件提供技术保障。

建立ISO 9000质量管理体系推动国际旅行卫生保健中心事业发展

在我国口岸及旅游城市国际旅行卫生保健中心中开展建立 ISO9000质量管理体系的工作,以增强国际旅行卫生保健中心在医学服务领域的竞争力,促进国际旅行卫生保健事业的发展。为此,在从国际旅行卫生保健中心建立质量管理体系的目的、原则、方法和步骤等方面对开展此项工作进行了研究。运用 ISO9000族标准的管理思想和方法,使保健中心建立质量管理体系。通过 ISO9000认证,全方位提高自身工作的质量水平;建立质量管理体系必须遵循八项原则;质量管理体系的建立从开始到通过认证一般分为四个阶段,即导入准备、建立文件化体系、质量体系的实施、质量管理体系的认证阶段。其中编写和完善质量管理体系文件是建立和完善质量管理体系的首要任务。质量管理体系所需的文件由质量手册、程序文件、作业指导书、记录等四个层次的文件组成,能够指导组织各项质量活动有效地和有序进行。开展 ISO9000质量管理体系认证工作,对于提高和推动国际旅行卫生保健中心的质量管理工作发挥着积极的作用。实施建立质量管理体系工作,一定要结合国际旅行卫生保健中心以及服务工作的特点,把工作重点放在如何将标准的要求和具体的工作的实际相结合上,把通过ISO9000认证作为全面提升组织整体业绩的基础,立足持续改进,永不满足现状,不断推动国际旅行卫生保健事业不断发展。