基于络病理论运用皮内针埋针联合腰痛宁胶囊治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察基于络病理论的皮内针埋针联合腰痛宁胶囊治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选择2017年3月至2019年8月本院康复科、骨科收治的腰椎间盘突出症患者129例,按照随机数字表法分为对照组、安慰组、联合组,每组43例。对照组给予腰痛宁胶囊口服及常规对症治疗,安慰组在对照组治疗的基础上给予假皮内针治疗,联合组在对照组治疗的基础上给予皮内针治疗。观察治疗前后三组视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、血清P物质、白细胞介素(interleukin,IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-C reactive protein,hs-CRP)变化情况。结果:联合组治疗后VAS评分、ODI评分优于安慰组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后P物质、IL-6和hs-CRP均低于安慰组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组显效率为39.53%,安慰组显效率为44.19%,联合组显效率为65.11%,联合组显效率高于安慰组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于络病理论运用皮内针联合腰痛宁胶囊治疗腰椎间盘突出症,可以有效缓解患者疼痛,改善腰椎功能,提高疗效。

腰痛宁胶囊治疗腰椎骨性关节炎寒湿瘀阻型72例临床观察

目的观察腰痛宁胶囊治疗腰椎骨性关节炎寒湿瘀阻型的临床疗效及安全性。方法将108例寒湿瘀阻型腰椎骨性关节炎患者随机分为腰痛宁高剂量组、腰痛宁低剂量组和痹痛宁组各36例。腰痛宁高剂量组口服腰痛宁胶囊,每次6粒,每日1次;腰痛宁低剂量组口服腰痛宁胶囊,每次4粒,每日1次;痹痛宁组给予痹痛宁胶囊,每次2粒,每日2次。各组均治疗4周。治疗前及治疗14、28天对患者腰部疼痛程度进行视觉模拟评分法(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,评价临床疗效,并进行安全性评价。结果腰痛宁高剂量组临床疗效总有效率为85.71%,腰痛宁低剂量组为83.33%,痹痛宁组为75.00%,腰痛宁高、低剂量组临床疗效明显优于痹痛宁组(P<0.05)。治疗14天,腰痛宁高剂量组ODI积分较本组治疗前明显下降(P<0.05),治疗28天,各组静息痛、活动痛VAS评分及ODI积分均较本组治疗前、治疗14天明显下降(P<0.05);治疗14、28天,与腰痛宁低剂量组、痹痛宁组比较,腰痛宁高剂量组静息痛、活动痛VAS评分均明显降低(P<0.05);治疗28天与腰痛宁低剂量组、痹痛宁组比较,腰痛宁高剂量组ODI积分明显降低(P<0.05)。各组均无明显不良反应。结论腰痛宁胶囊治疗腰椎骨性关节炎寒湿瘀阻型,能够有效缓解患者腰部疼痛,改善腰部功能,且不良反应较少。

腰痛宁胶囊联合脊柱微调整脊手法治疗椎间盘源性腰痛30例临床观察

目的观察腰痛宁胶囊联合脊柱微调整脊手法治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法60例椎间盘源性腰痛患者随机分为对照组和治疗组各30例。对照组单纯给予脊柱微调整脊手法治疗,每日1次;治疗组给予脊柱微调整脊手法联合腰痛宁胶囊口服,每次1.2g,每日1次,睡前30min服。分别于治疗前及治疗3周、6周时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)对患者疼痛及功能障碍进行评价。结果两组患者治疗3周、6周时VAS及ODI评分均较本组治疗前明显降低(P<0.05),且治疗6周时均较治疗3周时降低更明显(P<0.05);治疗组治疗3周、6周时VAS及ODI评分明显低于同时间对照组(P<0.05)。结论腰痛宁胶囊联合脊柱微调整脊手法在改善椎间盘源性腰痛患者的疼痛及生活质量方面效果肯定,并且治疗6周效果更好。

基于网络药理学与分子对接的腰痛宁胶囊治疗腰椎间盘突出症的作用机制研究

目的探讨腰痛宁胶囊治疗腰椎间盘突出症(LDH)的作用机制。方法采用网络药理学方法,借助中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、中医药综合数据库(TCMID)、Genecards数据库与DisGeNET数据库筛选出腰痛宁胶囊有效活性成分及其作用靶点,获取LDH相关疾病靶点;绘制韦恩图并取得腰痛宁胶囊治疗LDH的潜在靶点后,使用STRING 11.5平台构建腰痛宁胶囊治疗LDH的蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,并使用Cytoscape 3.7.2软件识别其主要功能子簇及其上的核心靶点;通过生物学信息注释数据库(DAVID)与京都基因与基因组百科全书(KEGG)对核心靶点进行基因本体论(GO)与KEGG富集分析,通过Cytoscape 3.7.2软件构建腰痛宁胶囊治疗LDH的“药物-成分-靶点”网络,运用Autodock4及Pymol 2.2.0软件进行分子对接验证。结果共筛选获得腰痛宁胶囊活性成分537个,作用靶点1335个,LDH相关疾病靶点812个,绘制韦恩图取交集获得潜在靶点155个;构建PPI网络后识别出主要功能子簇5个,包含43个核心靶点;GO富集分析显示核心靶点共涉及346个生物过程、30个细胞组成以及65个分子功能;KEGG富集分析显示核心靶点共涉及252条通路,并与其中磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B(PI3K-Akt)信号通路相关性较强;“药物-成分-靶点”网络显示腰痛宁胶囊共包含129种与治疗LDH直接相关的活性成分,分子对接验证显示,关键靶点白细胞介素8(IL8)、基质金属蛋白酶1(MMP1)、基质金属蛋白酶9(MMP9)与活性成分汉黄芩素、木犀草素、山柰酚、槲皮素结合能<-5 kcal/mol,显示出良好的结合能力。结论腰痛宁胶囊治疗LDH的作用机制可能是通过汉黄芩素、木犀草素、山柰酚、槲皮素与IL8、MMP1、MMP9三个靶点的结合,抑制PI3K-Akt信号通路从而减轻机械痛阈值并缓解神经病理性疼痛实现。

腰痛宁胶囊对比痹痛宁胶囊治疗腰椎骨性关节炎有效性与安全性的系统评价

目的系统评价腰痛宁胶囊对比痹痛宁胶囊治疗腰椎骨性关节炎的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、万方数据库、中国知网数据库和维普数据库,收集腰痛宁胶囊对比痹痛宁胶囊治疗腰椎骨性关节炎的随机对照试验(RCT),提取相关资料并按照Cochrane 5.1.0手册的质量评价标准评价文献质量,采用Review Manager 5.3软件对其总有效率、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)评分、功能障碍指数(ODI)评分、血清学指标[基质金属蛋白酶3(MMP-3)水平,白细胞介素1β(IL-1β)水平]及安全性指标进行Meta分析。结果符合纳入标准的RCT研究共有5项,涉及患者533例,其中试验组有265例,对照组268例。Meta分析结果显示,试验组总有效率[RR=1.26,95%CI(1.15,1.38)]和JOA评分[MD=4.60,95%CI(0.91,8.28)]均显著高于对照组(P<0.05);静息痛VAS评分[MD=-0.97,95%CI(-1.24,-0.70)]、活动痛VAS评分[MD=-1.16,95%CI(-1.61,-0.71)]、ODI评分[MD=-4.26,95%CI(-5.99,-2.52)],以及血清中IL-1β[MD=-3.17,95%CI(-4.86,-1.49)]和MMP-3[MD=-13.54,95%CI(-15.69,-11.39)]水平均明显低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰痛宁胶囊对比痹痛宁胶囊在治疗腰椎骨性关节炎总有效率高,可更好抑制炎症、减轻疼痛、缓解腰椎功能障碍。

腰痛宁胶囊治疗腰椎间盘突出症随机对照试验系统评价与Meta分析

目的系统评价腰痛宁胶囊治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普中文数据库、中国生物医学数据库以及PubMed、Cochrane Library等数据库,检索各数据库建库至2020年10月6日腰痛宁胶囊治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验。采用RevMan 5.3软件进行疗效与安全性Meta分析,按照GRADE标准进行证据质量评价。结果最终纳入8项研究,共包括1088例患者。Meta分析显示,在总有效率方面,腰痛宁胶囊联合西药治疗优于单独西药治疗[RR=1.21,95%CI(1.09,1.34),P=0.0002];腰痛宁胶囊治疗优于其他中成药(腰痹通胶囊、小活络丹)治疗[RR=1.22,95%CI(1.13,1.31),P<0.00001];腰痛宁胶囊联合针刺治疗优于单独针刺治疗[RR=1.19,95%CI(1.05,1.34),P=0.007]。在降低疼痛视觉模拟评分(VAS)方面,腰痛宁胶囊联合西药治疗优于单独西药治疗[MD=-1.00,95%CI(-1.16,-0.84),P<0.00001];腰痛宁胶囊治疗优于其他中成药(腰痹通胶囊、小活络丹)治疗[MD=-0.96,95%CI(-1.20,-0.72),P<0.00001];腰痛宁胶囊联合针刺优于单独针刺治疗[MD=-1.10,95%CI(-1.42,-0.78),P<0.00001]。根据GRADE标准,总有效率、VAS疼痛评分证据质量为非常低。结论腰痛宁胶囊治疗腰椎间盘突出症具有一定疗效,可减轻疼痛,且不良反应少。但研究的质量不高,还需设计严谨的高质量、多中心随机对照试验以增加证据强度。

双氯芬酸钠缓释片联合腰痛宁胶囊治疗腰椎间盘突出症术后下腰痛的临床观察

目的探讨双氯芬酸钠缓释片联合腰痛宁胶囊治疗腰椎间盘突出症患者术后下腰痛的临床疗效。方法选取2014年8月至2018年8月沈阳友谊美容医院外科收治的腰椎间盘突出症术后下腰痛患者60例作为研究对象,按照住院病历号将患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者口服双氯芬酸钠缓释片以抗炎、镇痛对症治疗;观察组患者在对照组的基础上口服腰痛宁胶囊进行治疗,10 d为1个疗程,共治疗4个疗程。比较两组患者治疗前后的下腰痛评分(JOA)、视觉模拟评分(VAS)、下腰痛的功能障碍指数(ODI)及腰椎功能评价(MacNab)等指标的水平变化。结果两组患者治疗前的JOA、VAS、ODI差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的JOA、VAS及ODI评分均有所改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);疗程结束后,对照组和观察组的优良率分别为43.3%和80.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗腰椎间盘突出症术后下腰痛的临床疗效优于单纯西药组,能够较好地缓解患者的疼痛,有效改善患者的生活质量。