Influence of sodium fluoride on alkaline phosphatase activity and bone gla protein synthesis in human yellow ligament cells in vitro

Objective To investigate the influence of sodium fluoride(NaF)on alkaline phosphatase(ALP)activity and bone gla protein(BGP)synthesis in yellow ligament cells from different surgical simples in vitro.Methods The human ligament cells

A Case of Acute Cauda Equina Syndrome for Combined Lumbar Ossification of the Posterior Longitudinal and Yellow Ligament

Acute cauda equina syndrome is known as a symptom of lumbar disc herniation, but to date, there have been no reports of cases caused by lumbar vertebral ligament ossification. We encountered a 61-year-old female patient with acute cauda equina syndrome associated with lumbar vertebral OPLL and OLF. The symptoms were improved by emergency laminectomy. One year after the surgery, the disturbances of gait and urination have been resolved.

腰椎黄韧带骨化并椎管狭窄

黄韧带骨化可见于脊柱各节段，临床相关报道均集中于颈椎及胸椎，腰椎黄韧带骨化较少提及。与胸椎黄韧带骨化的起因不同，腰椎黄韧带骨化多为腰椎管狭窄症中黄韧带增生、肥厚及钙盐沉着为特征的一种退行性变，严重者易导致不可逆性重度椎管狭窄。自2000年7月至2006年10月共收治该类患者5例，本文就其临床表现、影像学特征、治疗方法等问题进行探讨。

青年与老年人脊柱黄韧带黏弹性实验研究

目的比较青年与老年人脊柱黄韧带的应力松弛和蠕变黏弹性力学性质,为黄韧带退变的黏弹性力学机制提供依据。方法 20例老年腰椎退变病人黄韧带标本为老年退变组,20例青年腰椎外伤病人黄韧带为青年组,黄韧带标本均取自L4～L5间黄韧带。以1%/s的应变增加速度和0.5 MPa/s的应力增加速度分别对试样进行应力松弛和蠕变实验,实验温度设定为(36.5±0.5)℃。设定试验时间为7 200 s,采集90个应力松弛和蠕变数据。以统计分析和归一化的方法处理实验数据。结果青年组黄韧带7 200 s应力下降了1.42 MPa,老年组黄韧带7 200 s应力下降了1.91 MPa。青年组黄韧带7 200 s应变上升了3.39%,老年组黄韧带7 200 s应变上升了2.07%,两组7 200 s应力均下降,应变上升数据均有统计学意义(P<0.05)。应力松弛曲线是以对数关系变化的,蠕变曲线是以指数关系变化的。结论老年退变组黄韧带和青年组黄韧带相比,7 200 s应力松弛量和蠕变量降低,黏弹性力学性能发生改变。

体外培养人黄韧带细胞系的建立及细胞学特性分析

目的为研究黄韧带骨化致椎管狭窄的机制打下基础。方法通过体外组织块培养的方法,建立起正常、退化和骨化黄韧带的细胞系共18株,对细胞的生长特点进行了初步分析。结果培养的黄韧带细胞可以在体外增殖和传代,细胞呈现多种形态,以梭形为主,特别是退变和骨化患者的韧带细胞可形成钙化结节。结论首次成功的培养出黄韧带细胞,为深入研究黄韧带骨化的相关机制提供一种有力的手段。

音叉震动觉对黄韧带骨化的早期定位诊断

目的 本文旨在探讨音叉震动觉对黄韧带骨化的早期筛选定位诊断。方法 根据音叉震动觉在不同脊髓节段丧失的程度 ,做出初步筛选定位 ,再行MRI或CT检查进一步定位和定性诊断。结果 在诊断的 8例黄韧带骨化患者中 ,有 7例患者在脊髓黄韧带压迫处之上分布区其震动觉时间是其下的 2倍 ,表明震动觉时间缩短是诊断脊髓后索损害有价值的客观指标。结论 音叉震动觉时间的测定对判断脊髓后索损害有重要的定位价值 ,该法简单。

经肌间隙入路颈椎板开窗治疗黄韧带肥厚症与骨化

目的：探讨经肌间隙入路颈椎板开窗治疗黄韧带肥厚与骨化症的方法与效果。方法：采用经肌间隙入路颈椎板开窗治疗黄韧带肥厚与骨化症17例,随访时间4个月~5年3个月,平均2年8个月,通过JOA评分与影像学检查评价手术疗效。结果：术后2 d、2个月至最后复查时,颈椎曲度变直4例中2例恢复正常序列;术前JOA评分平均（9.59±2.53）分,术后（13.35±2.85）分,改善率平均52.28%（t=4.08,P〈0.05）;17例中优11例,良4例,中2例。结论：经肌间隙入路颈椎板开窗治疗黄韧带肥厚与骨化症,手术操作简便,既可以保留颈椎后方肌肉完整,避免或减少颈部＂轴性症状＂的发生,又可以使椎管获得有效的减压。

红花黄色素对兔前交叉韧带重建术后骨腱愈合影响的生物力学研究

目的研究证实骨腱愈合过程中病灶区体视学及生物力学的变化,及红花黄色素对骨腱愈合的影响。方法 24只新西兰大白兔随机分为实验组和对照组,实验组于术中局部应用红花黄色素注射液,对照组局部使用生理盐水;构建前交叉韧带重建模型后,两组分别于术后4、8周各处死6只大白兔,借助体视学以及生物力学进行观察和评价,实验计数资料利用SPSS 16.0软件统计处理。结果重建的前交叉韧带拉脱负荷强度随损伤修复时间的延长逐渐增加,第8周组明显高于第4周组(P<0.01),而且实验组在各时间点均与对照组之间存在显著统计学差异(P<0.01)。结论重建的前交叉韧带在骨腱愈合中拉脱负荷强度的变化与损伤修复时间正相关,红花黄色素对兔前交叉韧带重建术的骨腱愈合有促进作用。

小切口经黄韧带开窗切除椎间盘治疗腰椎间盘突出症(附300例分析)

自1984年起,应用小切口经黄韧带开窗摘除突出的腰椎间盘组织300例,并进行了随访。21～50岁者235例,占78.3％,突出部位以L4/5、L5/S_1为多数,占88.3％;突出类型以旁侧型为多,占95.7％。病程最短半个月,最长15年。术后1～2天可以开始作一般功能锻炼和离床活动,最快者4～5天出院,随访时间最长有六年八个月。未发现有术后复发者。作者认为本术式操作简单,需时短、创伤小、脊椎稳定性好,功能恢复快,优良率可达98%。

胸椎后纵韧带骨化合并黄韧带骨化采用后路全椎板切除减压并椎弓根内固定治疗的分析

目的探究在胸椎后纵韧带骨化合并黄韧带骨化的临床治疗中后路全椎板切除减压联合椎弓根内固定治疗的应用效果。方法：收治胸椎后纵韧带骨化合并黄韧带骨化患者77例，患者采用后路全椎板切除减压和椎弓根内固定治疗。结果；患者在手术后随访12—28个月，平均为20．72个月，患者治疗后，其JOA评分有显著的改善（P〈0．05），其中2例患者在手术过程中出现脑脊液漏病症，3例出现伤口感染，2例出现血肿病症。结论：在胸椎后纵韧带骨化合并黄韧带骨化的临床治疗中结合后路全椎板切除减压和椎弓根内固定治疗能够显著改善患者的相关指征，同时降低术后并发症，值得在骨科治疗中推广应用。

胸椎管狭窄症的研究现状与治疗进展

胸椎管狭窄症(thoracic spinal stenosis,TSS)发病机制不详,致病原因多样,包括遗传、局部力学因素、老年性退变、内分泌因素及微量元素代谢异常等。TSS常同时存在胸椎间盘突出、后纵韧带骨化及黄韧带骨化等多种病理变化,且患者常同时伴颈、腰椎疾患,病变累及的节段范围不定,可仅1节段受累,也可发生于全胸椎,所以其临床表现复杂多样,极易误诊。手术治疗是其唯一有效的方法,若不及时手术解除致压因素,则会造成无法挽救的后果。手术损伤脊髓的风险较大,术后极易出现严重并发症。本文对该病病因、诊断、治疗方案及预后等方面的研究现状做一综述。

黄韧带肥厚的MRI诊断

目的 探讨MRI对黄韧带肥厚的诊断。方法53例黄韧带肥厚患者中,男30例,女23例,均行MRI检查,采用美国Diasonics公司生产的0.5T超导型MR装置,用SE序列T1WI和T2WI行矢状位及轴位扫描。结果 矢状位T1WI及T2WI上,肥厚的黄韧带呈锯齿状、三角形或结节状低信号,轴面观肥厚的黄韧带呈“V”字样低信号,T2WI显示更清。53例黄韧带肥厚中,颈椎8例,占15.09%;胸椎31例,占58.49%;胸腰段4例,占7.5%;腰椎10例,占18.8%。34例经手术病理证实。结论由于有多方位成像能力,MRI能清晰地显示黄韧带肥厚的部位、范围、椎管狭窄及脊髓受压程度。

腰椎黄韧带厚度与椎管斜径比值对黄韧带肥厚致椎管狭窄的临床诊断价值

目的探讨黄韧带厚度与椎管斜径的比值对黄韧带肥厚致椎管狭窄诊断的优越性。方法对71例腰腿痛患者行CT／MR检查，以MR双旁正中矢状面图像上硬膜囊后方是否出现黄韧带压迹为依据分为阳性组和阴性组，同时对50例无腰腿痛志愿者行腰椎CT／MR检查：再以CT／MR轴面分别选取L3～4、L4～5、L5～S1间盘下缘层面，测量其黄韧带厚度与椎管斜径比值（简称厚度斜径比值），分析其与MRI阳性符合率及临床症状体征的关系。结果阴性组（35倒）共210条黄韧带，厚度为（3．01±0．72）mm，厚度斜径比值为0．19±0．04：阳性组（36例）共119条黄韧带，厚度为（3．94±0．84）mm，厚度斜径比值为0．28±0．O6；对照组黄韧带厚度为（3．16±0．85）mm，厚度斜径比值为0．19±0．04，阳性组黄韧带厚度与阴性组或对照组间差异有统计学意义（P〈0．O5），阳性组厚度斜径比值与阴性组或对照组间差异有统计学意义（F〈0．05）；“厚度斜径比值〉0．24为标准，其敏感性、特异性、阳性预测值分别为74．8％、89．6％、73．6％：黄韧带厚度、厚度斜径比值与临床症状均呈正相关性（r值分别为0．72、0．86，P值均〈0．05）；黄韧带厚度、厚度斜径比值两种测量方法对临床症状符合率差异有统计学意义（p〈0．05）。结论CT／MR测量黄韧带厚度斜径比值较单纯测量黄韧带厚度对判断黄韧带肥厚致椎管狭窄更有诊断意义。

腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症微创开窗减压术保留黄韧带的效果观察

目的观察腰椎间盘突出症侧隐窝狭窄症患者微创操作下行黄韧带保留腰椎间盘摘除局部"开窗"减压术的效果。方法选择榆林市第四医院(星元)骨一科2013年1月至2015年12月拟行手术治疗的腰椎间盘突出症侧隐窝狭窄症患者82例,采用随机数表法分为对照组和观察组各41例,对照组于内窥镜下行腰椎间盘摘除局部"开窗"减压术,观察组于内窥镜下行黄韧带保留腰椎间盘摘除局部"开窗"减压术,比较两组患者的手术时间、切口长度、出血量、住院时间;术前、术后6个月、12个月采用日本骨科学会(JOA)评分评价临床症状改善情况。结果观察组患者的平均手术时间为(119.32±18.27)min,长于对照组的(98.25±12.64)min,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的平均切口长度、术中出血量、平均住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后6个月、12个月的JOA评分分别为(28.71±1.52)分、(30.87±1.29)分,明显高于对照组的(23.55±1.52)分、(25.32±1.41)分,差异均有统计学意义(P<00.05)。结论微创操作下行黄韧带保留腰椎间盘摘除局部"开窗"减压术对腰椎骨性结构破坏少,可明显改善患者的中远期症状。

红花黄色素对兔前交叉韧带重建术后骨腱愈合影响的MicroCT研究

目的探讨骨腱愈合过程中病灶区Micro CT的变化,以及红花黄色素对骨腱愈合的影响。方法24只新西兰大白兔随机分为实验组和对照组,实验组于术中局部应用红花黄色素注射液,对照组局部使用生理盐水;构建前交叉韧带重建模型后,两组分别于术后4、8周各处死6只大白兔,借助苏木精-伊红(HE)染色和Mi-cro CT进行观察和评价。结果组内比较:在不同时间点之间骨体积分数(BV/TV)差异有统计学意义(P<0.01),其变化的时相规律为术后逐渐增强,第8周时最高;组间比较:在损伤修复不同时间点,实验组BV/TV明显高于对照组,差异统计学意义(P<0.01)。实验组在术后各时间点纤维软骨带的细胞生长、胶原纤维及腱细胞排列比对照组更为整齐。结论红花黄色素对兔前交叉韧带重建术后的骨腱愈合有积极作用。

腰椎间盘突出症的手术治疗临床分析

我院自1984～1993年收治腰椎间盘突出症120例，临床表现较典型的，有下腰痛和下肢放射痛者，诊断不困难。其中84例作脊髓造影，诊断符合率为85％，49例作CT，诊断符合率为94％。我们采用椎板开窗，半椎板及全椎板切除，切除突出的椎间盘组织，肥厚的黄韧带，治愈率达96．2％。

经黄韧带腰椎间盘髓核摘除可行性观察

目的 探讨经黄韧带入路腰椎髓核摘除的可行性及价值。方法 作者自1991年6月至1996年8月,采用经黄韧带入路腰椎间盘髓核摘除106例(127节椎间盘),术中测量椎板下、上缘间距,对其治疗情况进行分析。结果 106例病人127节椎间盘,椎板下、上缘间距≥1 cm,间隙面积≥1 cm^2者118节(93％),经该间隙完成手术者103节(81％)、86例病人,平均随访时间52±18.8个月(2年～6年),优良率96.5％。结论 经黄韧带腰椎间盘髓核摘除术是一种安全、有效的方法,并发症少,手术损伤小,出血少,治疗效果好,适应范围广。

CT与MRI在胸椎黄韧带骨化症的诊断价值

目的探讨CT与MRI在胸椎黄韧带骨化症(TOLF)的诊断价值。方法回顾性分析自2008年1月至2012年6月15例经手术病理证实TOLF的DR、CT、MRI表现,探讨其在临床诊断、选择手术方式、疗效、术后随访方面的作用,手术后疗效评分与椎管狭窄程度关系比较,最后通过等级评分进行疗效标准评价。结果 15例TOLF影像诊断与临床手术病理诊断相符合,TOLF均发生于下胸段椎管(Th7～12),2例单节段者(Th9～10)为外侧型和结节型;13例为多节段连续性TOLF,均为弥漫型(分别为Th9～10～Th10～11～Th11～126例,Th9～10～Th10～113例,Th7～8～Th9～10～Th10～11～Th11～121例,Th10～11～Th11～123例)。Ⅰ度椎管狭窄5例,Ⅱ度狭窄9例,Ⅲ度狭窄1例。15例均采用经后路椎管减压及选择性椎弓根螺钉内固定术,术后优5例(33%),良6例(40%),可3例(20%),差1例(7%),术后随访(24～36个月)无重要并发症或后遗症。结论 CT、MRI是TOLF的主要诊断方法,它可清楚显示病灶范围、形态、椎管占位与脊髓受压变性情况,在判定手术方式、疗效、术后随访中具有重要价值。

双醋瑞因对大白兔肥厚黄韧带中IL-1表达及天狼猩红检测结果的影响研究

[目的]观察双醋瑞因对大白兔黄肥厚黄韧带中IL-1表达及天狼猩红检测结果的影响。[方法]将黄韧带肥厚造模成功动物分为两组,A组为对照组,B组为药物组,A组以蒸馏水灌胃,B组以双醋瑞因灌胃,剂量为3.8mg/kg,连续干预3个月。两组于第4、8周和第12周对局部黄韧带进行ELISA方法检测IL-1,病理切片天狼星红染色,在偏振光显微镜下观察胶原纤维的变化。并且在Qwin V3图像分析软件对胶原面积进行统计。[结果]在实验前期,血清IL-1含量逐渐升高,在第8周最高,之后逐渐下降。药物组血清IL-1含量在第8周和第12周与对照组差异有统计学意义。偏振光观察天狼猩红染色显示,正常黄韧带构成以弹性纤维为主,弹性纤维和胶原纤维比例约为2∶1,胶原纤维以Ⅲ型胶原为主,存在少量的Ⅰ型胶原。在对照组,胶原纤维比例逐渐增加,在第4周,Ⅰ型胶原与Ⅲ型胶原相当,在第8周,Ⅰ型胶原比例明显增加,Ⅲ型胶原逐渐减少,在第12周Ⅲ型胶原大量增生,Ⅰ型胶原比例明显减少。治疗组,第4周,Ⅰ型胶原与Ⅲ型胶原比较同正常组黄韧带,在第8周和第12周,Ⅰ型胶原比例明显增加,尤其是第12周,但是较对照组,增加明显得到抑制。[结论]双醋瑞因能够明显抑制肥厚黄韧带中炎性因子IL-1的表达,抑制胶原纤维增生,从而改善肥厚黄韧带中的组织结构,使之恢复至正常状态或接近正常状态。

腰椎关节突关节囊肿的研究进展

腰椎关节突关节囊肿为腰椎退行性病变的一种,与腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的临床表现较为相似,极易引起漏诊和误诊.随着影像学诊疗技术的发展及全球老龄化程度的加深,该病症的临床检出率不断提升,大量学者对其病因、诊断及治疗方式等展开了深入研究,本文即对此进行综述.