针刺配合通络益气汤治疗脑小血管病致认知功能障碍的疗效观察

目的观察针刺配合通络益气汤治疗脑小血管病致认知功能障碍的临床疗效及其对患者脑微循环、步态平衡和血清神经元PAS结构域蛋白4(neuronal PAS domain protein 4,NPAS4)、P-选择素(CD62P)表达的影响。方法将98例脑小血管病致认知功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组49例。治疗组采用针刺配合通络益气汤治疗,对照组采用单纯通络益气汤治疗。观察两组治疗前后各项实验室指标[谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGEs)、NPAS4、CD62P、一氧化氮(NO)、亲环素A(cyclophilin A,CyPA)、脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、血管性血友病因子(von Willebrand factor,vFW)水平]、脑微循环指标[血脑屏障通透性、血管差压、临界压力(critical pressure,CP)、脑血管动态阻力(dynamic resistance,DR)]及各量表[Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)、Tinetti平衡与步态量表、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA]评分的变化情况,并比较两组临床疗效。结果两组治疗后GSH-Px、NO水平及CP、各量表评分均较同组治疗前显著上升,AGEs、NPAS4、CD62P、CyPA、Lp-PLA2、vFW水平及血脑屏障通透性、血管差压、DR显著下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后GSH-Px、NO水平及CP、各量表评分均明显高于对照组,AGEs、NPAS4、CD62P、CyPA、Lp-PLA2、vFW水平及血脑屏障通透性、血管差压、DR均明显低于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为98.0%,明显高于对照组的87.8%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺配合通络益气汤治疗脑小血管病致认知功能障碍疗效确切,可减少氧化应激反应及炎症反应,降低NPAS4、CD62P水平,减少血管内皮功能及认知功能损伤,改善血脑屏障通透性、脑微循环及步态平衡。

益气通络刺法对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者心功能及血清NT-proBNP、炎症因子的影响

目的观察基于玄府理论益气通络刺法对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者心功能及血清NT-proBNP、炎症因子的影响。方法将70例气虚血瘀型慢性心力衰竭患者随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组接受规范西药治疗(螺内酯片、盐酸贝那普利片、富马酸比索洛尔片、地高辛片);观察组在对照组基础上接受基于玄府理论益气通络刺法。治疗前后观察Lee氏心衰评分、6 min步行距离、心脏彩超检查指标,检测N末端B型利钠肽原及血清炎症因子,统计临床疗效。结果治疗后观察组和对照组心功能疗效总有效率分别为91.4%、74.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后Lee氏心衰评分、血清NT-proBNP、血清炎症因子[超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]、左室收缩末期内径(LVEDs)、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左室心肌质量指数(LVMI)均低于对照组,6 min步行距离、左室射血分数(EF)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于玄府理论益气通络刺法联合西药治疗能明显提高气虚血瘀型慢性心力衰竭患者的临床疗效,改善患者的左室收缩功能,同时可以明显降低血清NT-proBNP、炎症因子的水平。

益气通络丹对冠心病、高血压病患者血液氧自由基、NO及纤溶活性的影响

对冠心病、高血压病患者益气通络丹治疗前后血浆脂质过氧化物（ＬＰＯ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、一氧化氮（ＮＯ）及组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）及其抑制物（ＰＡＩ）水平观察显示：冠心病、高血压病患者血浆ＬＰＯ水平显著高于正常对照组，而ＮＯ、ＳＯＤ、ｔ－ＰＡ水平均显著低于正常对照组。益气通络丹治疗以后血浆ＬＰＯ、ＰＡＩ水平显著降低，ＮＯ、ＳＯＤ、ｔ－ＰＡ水平显著升高。提示益气通络丹治疗冠心病、高血压病的作用机制与其抑制脂质过氧化、增强抗氧化酶活力、调节纤溶活性及促进ＮＯ释放有关。

通络熄风起痿汤治疗勃起功能障碍的临床随机对照研究

目的:研究通络熄风起痿汤治疗血瘀肾虚型勃起功能障碍的临床疗效。方法:选取符合病例入选标准,同时不符合排除标准的勃起功能障碍患者106例,随机平均分为通络熄风起痿汤治疗组和苁蓉益肾颗粒对照组,每组各53例患者。治疗开始前以及治疗4周后分别记录患者的IIEF-5评分、中医证候评分,并对其各项评分进行系统分析。结果:通络熄风起痿汤治疗组和苁蓉益肾颗粒对照组分别脱落3例,最终有效病例为100例,通络熄风起痿汤与苁蓉益肾颗粒均能改善血瘀肾虚型勃起功能障碍临床症状。通络熄风起痿汤总有效率达76.0%,苁蓉益肾颗粒总有效率是58.0%。在IIEF-5评分、中医证候评分(血瘀肾虚型)评分方面,两组疗前疗后均有显著差别。通络熄风起痿汤对患者的IIEF-5评分、中医证候评分的改善优于对照组(P<0.05),有统计学差异。本次研究中通络熄风起痿汤治疗组有3例出现头晕、腹泻不良反应。结论:通络熄风起痿汤和苁蓉益肾颗粒对血瘀肾虚型勃起功能障碍都有效,两组治疗后各项评分有显著差异。活血补肾法的疗效优于单纯补肾。

眼睑痉挛临床综合治疗的效果观察

目的:观察复方樟柳碱注射联合益气通络针刺、热敷及按摩综合治疗眼睑痉挛临床效果。方法:选取我院眼科收治的眼睑痉挛病例60例78眼随机均分为两组,每组各30例39眼,治疗组采用复方樟柳碱注射联合益气通络针刺治疗,并辅以热敷及按摩,对照组仅采用复方樟柳碱注射治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗组临床有效38眼,无效1眼,愈显35眼,总有效率分别为97%,愈显率90%;对照组临床有效32眼,无效7眼,愈显23眼,总有效率82%,愈显率59%;治疗组总有效率和愈显率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗复发率分别为5%、34%,治疗组复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用复方樟柳碱注射联合益气通络针刺、热敷及按摩综合治疗眼睑痉挛,较复方樟柳碱单独治疗效果好,显著提高治疗有效率、愈显率,并降低复发率。

针刺联合益气活血通络汤对卒中患者神经功能的影响

目的观察针刺联合益气活血通络汤对卒中患者神经功能的影响。方法将86例卒中患者随机分为对照组和联合组,每组43例。先给予基础治疗,对照组给予益气活血通络汤加减方治疗,联合组在益气活血通络汤加减方治疗基础上给予针刺治疗。观察美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,Fugl-Meyer运动功能评估(FMA)、日常生活活动能力(ADL)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分变化,检测血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)、半胱氨酸蛋白酶-9(caspase-9)水平,评估中医证候积分,并比较临床疗效。结果与治疗前比较,两组治疗后NIHSS、中医证候积分及血清caspase-3和caspase-9水平降低;FMA、ADL、MoCA评分及血清BDNF和NGF水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,联合组治疗后NIHSS、中医证候积分及血清caspase-3和caspase-9水平降低;FMA、ADL、MoCA评分及血清BDNF和NGF水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在基础治疗的基础上,针刺联合益气活血通络汤加减治疗卒中效果显著,可提高患者认知功能、生活质量和运动功能,改善患者神经功能。

刺络放血配合药物治疗阳虚血瘀证糖尿病高危足疗效观察

目的观察刺络放血配合药物治疗阳虚血瘀型糖尿病高危足的临床疗效。方法将240例阳虚血瘀型糖尿病高危足患者随机分为A组、B组和C组,每组80例。A组采用常规药物治疗,B组在A组治疗基础上采用口服益气温阳通络方,C组在B组治疗基础上采用刺络放血。观察3组治疗前后中医证候积分、各项生化指标(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)及各项周围运动和感觉神经传导速度的变化情况,并比较3组治疗后各单项症状的临床疗效。结果3组治疗后各项生化指标、中医证候积分及各项周围运动和感觉神经传导速度与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。C组治疗后各项生化指标、中医证候积分、各单项症状总有效率及各项周围运动和感觉神经传导速度与A组和B组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组治疗后各项生化指标、中医证候积分、各单项症状总有效率及各项周围运动、感觉神经传导速度与A组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论刺络放血配合药物是一种治疗阳虚血瘀型糖尿病高危足的有效方法。

HPLC-ELSD法测定芪芍通络口服液黄芪甲苷含量研究

目的：建立芪芍通络口服液中黄芪甲苷的含量测定方法。方法：采用高效液相色谱一蒸发光散射检测（HPLC—ELSD）法定量分析芪芍通络口服液中黄芪甲苷的含量，色谱柱：Aglient Eclipse×DBC18（150mm×4．6mm，5μm），以乙腈一水（35：65）为流动相，流速1．0mL／min，柱温：25℃；蒸发光散射（ELSD）检测器，漂移管温度55℃，载气流速1．6L／min。进样量：10μL。结果：黄芪甲苷在0．274～5．48μg范围内呈良好的线性关系，r＝0．9997；平均回收率为98．8％，相对标准偏差（RSD）=1．2％，在常温下10h内稳定性较好。结论：HPLC—ELSD法简便快速、准确，重现性好，结果可靠；测得的该芪芍通络口服液每mL含黄芪以黄芪甲苷（C41H68O14）计为63．9μg；该黄芪甲苷含量测定法可作为控制芪芍通络口服液质量的方法。

益气养阴豁痰通络方治疗稳定型心绞痛的临床疗效观察

目的:观察益气养阴豁痰通络方治疗稳定型心绞痛的临床疗效。方法:将60例患者随机分为两组,对照组给予西医标准化药物治疗,疗程12周;观察组在西医标准化药物治疗基础上加用益气养阴豁痰通络方治疗,12周后观察两组在心绞痛疗效、心绞痛发作次数及持续时间、静息心电图指标的差异。结果:改善心绞痛症状、心绞痛发作次数及持续时间、静息心电图指标方面,观察组均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养阴豁痰通络方治疗稳定型心绞痛能显著改善心绞痛疗效,降低心绞痛发作次数及持续时间,改善生存质量。

益气活血通络治疗颈椎病65例疗效观察

目的:探讨益气活血通络治疗颈椎病的效果。方法:2009-2012年收治颈椎病患者65例,均采用益气活血通络法治疗。结果:显效40例,有效32例,无效3例,总有效率95.4%。结论:益气活血通络治疗颈椎病疗效显著,能够有效地改善椎动脉动力学的紊乱状态。且未发现有不良反应,患者依从性较好,值得在临床上应用。

郭现辉运用“益气通经”指针推拿法治疗功能性腹胀

功能性腹胀主要发病机制为中焦气机不利,运化升降失常,属本虚标实之证,与肝、脾、胃三脏关系密切。郭现辉教授在辨证思想体系指导下,基于该病本虚标实之证,采用"益气通经"推拿法治疗功能性腹胀。根据经脉所过,主治所及的思想,该法主要作用于腹部任脉经穴,以运行周天,调和阴阳。操作手法上以指针法重点按揉气海穴,发挥气海主治一切气机之病的作用,结合旋推法施术上、中、下脘穴,最后与摩腹法相配合达到补益元气、通经调腑、畅达气机、消胀除满的作用。

韩懋“一气流行”说学术思想及临证运用

韩懋为明代著名医家,撰有《韩氏医通》《杨梅疮论治方》等医学名著。韩氏提出的"一气流行"说植根于中国古代哲学"一元论"思想,是其医学理论根基。"一气流行"说重视气的运行,认为气机不调或气虚是疾病的病因病机;"一气流行"诊脉法从气之动静理解脉象,总结了气、血、痰、火四大病机的脉象特点;韩氏临证则依气、血、痰、火分别施治,气分之病,力推香附;血分之病,力主当归;以姜汁炒香附治痰;以黄连为主治火。