一贯煎现代临床应用规律的文献分析

一贯煎是中医经典方剂之一,但未见文献分析报道。此文采用布拉德福文献离散律计量分析方法,通过“维普中文科技期刊数据库”搜索1987年—2020年研究一贯煎的相关文献,对文献的发表年代、文献类型,文献研究的疾病分布及药理实验分布方面进行分析统计,梳理一贯煎的文献研究趋势,发现其研究热点与盲点,找出不足,提出合理化建议,希望能帮助后人更好地学习、应用和研究这一经典方剂。

一贯煎加减联合西药治疗肝肾阴虚水停型肝硬化腹水的效果观察

目的:观察肝硬化腹水患者实施一贯煎加减联合西药治疗的效果。方法:选取2020年12月—2022年10月北京市鼓楼中医医院收治的肝肾阴虚水停型肝硬化腹水患者85例为研究对象,随机分为对照组(n=40,常规西药治疗)与观察组(n=45,常规西药联合一贯煎加减治疗)。比较两组中医证候积分、生活质量评分、肝功能指标、治疗效果。结果:治疗后,两组中医证候积分降低,两组身体健康、心理健康评分升高,观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平降低,观察组AST、ALT水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.001)。结论:一贯煎加减联合常规西药治疗肝硬化腹水的效果显著,可缓解临床症状,改善生活质量及肝功能。

一贯煎肾毒性的气质联用代谢组学研究

应用气相色谱-质谱联用(gas chromatography-mass spectrometer, GC-MS)代谢组学方法考察一贯煎对大鼠肾毒性作用并探索其相关作用通路及作用机制。设置空白组、模型组、以及一贯煎高、中、低剂量的给药组,大鼠连续灌胃21 d。采用GC-MS技术分析各组大鼠血清,获取差异性代谢物信息;采用主成分分析(principal component analysis, PCA)对空白组和模型组代谢物分类,寻找并分析一贯煎干预大鼠后血清中差异性代谢物及含量变化。结果表明:一贯煎高、中、低剂量组的大鼠肾脏病理切片均见不同程度损伤;高剂量组大鼠代谢轮廓趋近于模型组;应用GC-MS确定血清中16种差异代谢物。一贯煎涉及的3条主要代谢通路为:苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸生物合成,硫代谢,甘油酯代谢。

一贯煎合六味地黄汤治疗更年期综合征临床观察

目的探讨更年期综合征患者采用一贯煎加减方联合六味地黄汤加减治疗的效果与价值。方法选择2020年10月—2022年5月高淳人民医院收诊更年期综合征患者107例作为研究对象,根据治疗方案的不同分作对照组(53例)与观察组(54例),对照组采用尼尔雌醇治疗,观察组采用一贯煎加减方联合六味地黄汤加减治疗,对比治疗效果,评估2组患者治疗前后中医证候积分,分析变化差异。结果观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗前证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者潮热多汗、失眠多梦、头晕目眩、神疲乏力证候积分均低于对照组(P<0.05)。结论一贯煎加减方联合六味地黄汤加减治疗更年期综合征,能够有效改善症状,值得临床运用推广。

一贯煎合芍药甘草汤治疗胃阴亏虚型慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察

研究一贯煎合芍药甘草汤治疗胃阴亏虚型慢性萎缩性胃炎的临床疗效.选择2022年1月-2022年12月至绥阳县中医医院接受治疗的70例胃阴亏虚型慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,利用随机数字表法将其分为对照组和试验组两组,每组各35例,对照组接受常规西药治疗,试验组接受一贯煎合芍药甘草汤治疗,观察两组患者的具体情况.结果表明,试验组治疗效果总有效率、症状评分比对照组高,不良反应发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).研究发现,一贯煎合芍药甘草汤治疗胃阴亏虚型慢性萎缩性胃炎,临床疗效显著,可以缓解患者的临床症状且不良反应发生率低,值得在临床中推广使用.

一贯煎对非小细胞肺癌NP方案化疗减毒作用的临床研究

目的观察一贯煎对非小细胞肺癌患者NP方案化疗减毒作用。方法92例非小细胞肺癌患者随机分为NP方案化疗组(简称对照组),NP方案化疗加一贯煎组(简称治疗组)各46例。以肝肾功能、T细胞亚群、NK细胞、KPS评分、欧洲癌症研究与治疗协会(EORTC)QLQ-C30生活质量调查问卷、EORTC LC13肺癌特异量表为指标进行疗效观察。结果治疗42天后治疗组肝肾功能、T细胞亚群、NK细胞、KPS记分、QLQ-C30生活质量评分、LC13肺癌特异量表评分均优于对照组(P<0·05)。结论一贯煎可减轻非小细胞肺癌患者NP方案化疗所致毒副反应,改善生活质量。

一贯煎的实验研究

实验表明“一贯煎”煎剂有显著的抗疲劳、抗缺氧、抗炎、体外抑菌、增强巨噬细胞吞噬功能、镇静和镇痛的作用,还能拮抗乙酰胆碱所致家兔离体肠管的痉挛。

一贯煎促进骨髓间充质干细胞逆转肝纤维化的实验研究

目的该研究观察骨髓间充质干细胞对肝纤维化的逆转作用,了解一贯煎对该过程的作用,阐释一贯煎逆转肝纤维化的机制。方法 60只雄性Sprague-Dawlay大鼠随机分为5组,即正常对照组、模型组、阳性对照组、骨髓间充质干细胞组、一贯煎加骨髓间充质干细胞组,每组12只。除正常对照组外,均建立肝纤维化恢复模型,分离、培养和标记骨髓间充质干细胞,在CCl4停止注射后3天,骨髓间充质干细胞组每只动物经尾静脉注射5×106mmol/L浓度1 mol骨髓间充质干细胞;一贯煎加骨髓间充质干细胞组每只大鼠尾静脉注射等量的骨髓间充质干细胞外,给予一贯煎浓缩液2 ml/200 g灌胃,每天1次。阳性对照组给予秋水仙碱灌胃,0.25 mg/kg,每天1次。正常对照组和模型组按相同方法灌服等量生理盐水。阳性对照组、正常对照组和模型组经尾静脉注射等量生理盐水。4周后,检测各组大鼠血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶等肝功能指标;通过HE染色评价肝脏炎症活动度(G)和纤维化程度(S);荧光显微镜下示踪肝组织中骨髓间充质干细胞。结果 (1)骨髓间充质干细胞组和一贯煎加骨髓间充质干细胞组较模型组和阳性组在改善肝功能、减轻炎症、逆转肝纤维化的作用较好,P<0.05。一贯煎加骨髓间充质干细胞组较骨髓间充质干细胞组在改善肝功能、逆转纤维化的作用更明显,P<0.05。(2)骨髓间充质干细胞组和一贯煎加骨髓间充质干细胞组骨髓间充质干细胞在肝脏分布面积较模型组增大,P<0.05;一贯煎加骨髓间充质干细胞组较其他组差异显著,P<0.05。结论骨髓间充质干细胞具有逆转肝纤维化的作用,一贯煎对该过程具有促进作用;一贯煎能够促进骨髓间充质干细胞募集到肝脏,从而发挥逆转肝纤维化的作用。

枢经与赵献可《医贯》学术思想

明代医家赵献可,字养葵,自号医巫闾子,浙江鄞县人,生卒年不详,约生活于16～17世纪。其学术思想重视命门、相火,并始终贯穿于其重要著作《医贯》中。而命门属少阴,相火属少阳,与少阴少阳枢经密切相关,故本文将结合枢经的性质特点对赵献可《医贯》中的学术思想进行探研。

针刺联合一贯煎治疗糖尿病合并抑郁症的临床研究

目的:探讨针刺联合一贯煎治疗糖尿病合并抑郁症的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的200例糖尿病合并抑郁症住院及门诊治疗患者,按照随机数字表随机分为对照组和治疗组,对照组口服盐酸帕罗西汀片,治疗组在对照组的基础上采用针刺联合一贯煎进行治疗,两组均治疗8周。观察两组患者治疗前后血糖、去甲肾上腺素、5-羟色胺水平的变化情况。结果:治疗后,两组患者去甲肾上腺素、5-羟色胺水平均有不同程度的升高,且治疗组明显优于对照组(P<0.05);两组治疗后血糖水平均降低(P<0.05),但两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺联合一贯煎治疗糖尿病合并抑郁症能明显提高患者去甲肾上腺素及5-羟色胺水平,效果优于单纯使用盐酸帕罗西汀片。

王利兰主任运用一贯煎治疗更年期女性常见皮肤病的临床经验介绍

一贯煎是临床滋养肝肾、理气疏肝的常用方剂,具有滋阴而不滞,理气而不燥的特性。更年期女性多具有冲任亏损、气机不畅的病机特点,皮肤科名医王利兰主任临床上结合病机,将一贯煎灵活运用于更年期女性多种常见皮肤病,异病同治、标本兼顾,临床疗效显著。

基于中医胆胃不和理论治疗反流性胃炎的证治初探

反流性胃炎是由于原发或继发因素导致十二指肠内容物反流入胃的一种病理性十二指肠胃反流(DGR),也称为胆汁反流性胃炎(BRG)。该病病程较长,具有反复发作的特点,且具有胆汁反流性胃炎-浅表胃炎-萎缩-肠化-不典型增生-胃癌的发展倾向。杨晋翔教授师从董建华院士,在胆汁反流性胃炎的中医药治疗上积累了丰富的经验,认为"胆胃不和"是导致反流性胃炎发生、发展的基本病因病机,治疗上应遵循"主在胆胃,贵在通降"之法,如胆逆犯胃、疏降失和治宜和解少阳、理气和胃,方药常选用小柴胡汤和香苏散加减;胆胃郁热、夹痰夹积治当利胆和胃、消食导滞、清热化痰,选蒿芩清胆汤化裁;久病入络、瘀血内阻治疗以活血祛瘀、益气和胃为主,方选百合乌药汤化裁;胃阴不足、胆腑失和治以滋阴益胃、利胆止痛为主,方选一贯煎加味。

一贯煎抗肝纤维化的实验研究

目的:研究一贯煎对肝纤维化大鼠的血清学的影响。方法:采用四氯化碳(CCl4)诱导大鼠肝纤维化模型,同时设一贯煎高剂量和低剂量组作对照,观察大鼠血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)肝纤维化标记物、以及转化生长因子(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)及电镜观察肝脏病理形态变化。结果:一贯煎大小剂量都可显著降低大鼠血清AST、ALT,以及肝纤维化指标,较好的抑制TGF-β1、MMP-1的过表达,减轻肝组织病理损害程度。结论:一贯煎具有降低肝纤维化指标,减轻CCl4导致的肝组织病理损害,从而保护肝细胞,延缓肝纤维化进展的效果。

一贯煎对大鼠肝星状细胞雌激素受体的影响

目的:观察一贯煎含药血清对大鼠肝星状细胞(HSC-T6)雌激素受体α(ERα)、雌激素受体β(ERβ)2种亚型基因表达的影响,探讨其抗肝纤维化的作用机制。方法:体外培养活化的大鼠HSC-T6细胞,分为空白组、雌二醇组和一贯煎高、中、低剂量组,共5组,空白组加入空白鼠血清,药物组加入相应的含药血清进行干预,培养24 h、48 h、72 h后,分别收集细胞和上清液,保存备用。MTT法检测细胞增殖情况;ELISA法检测细胞上清液中Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原含量;Real time-PCR方法检测ERα、ERβmRNA的表达。结果:一贯煎高剂量组表现对细胞增殖有明显的抑制作用,能够降低细胞上清液中Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原含量,且作用较雌二醇显著(P<0.05);一贯煎在提高HSC-T6细胞ERα、ERβmRNA的表达方面作用较雌激素含药血清组弱,差异无统计学意义。结论:一贯煎能够抑制肝星状细胞活化,其机制可能是通过提高肝星状细胞的雌激素受体表达而起作用。

一贯煎及加味方对小鼠肝损伤的保护作用

一贯煎及加味方对CCl_4引起小鼠肝损伤有明显保护作用,能使SGPT降低,减轻肝组织病理损害过程,对肠肌运动功能有双相调节作用。毒性小,口服安全。

加味一贯煎治疗肝肾阴虚型肝纤维化

目的观察加味一贯煎治疗慢性乙型肝炎肝纤维化肝肾阴虚证的临床疗效。方法选择60例慢性乙型肝炎肝纤维化肝肾阴虚证患者,随机分成观察组和对照组,各30例。对照组予恩替卡韦治疗,观察组在对照组的基础上服用加味一贯煎,均治疗6个月。观察2组中医证候评分、ALT、AST、HBV-DNA、肝纤维化相关指标(肝纤四项,APRI评分和FIB指数)。结果治疗组有效率(93.3%,28/30)高于对照组(40%,12/30)(P<0.05)。2组治疗前后中医证候积分比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。2组治疗前后乙肝DNA、ALT、AST比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。2组治疗前后肝纤四项,APRI评分和FIB指数比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论加味一贯煎可以有效改善慢性乙型肝炎肝纤维化肝肾阴虚证的临床相关指标和症状。

《医贯》中的五行学说思想

主要从《医贯》玄元肤论中的五行论篇入手,浅谈名医赵献可对五行学说的认识及其对临床治法治则的指导意义,五行学说并不仅是简单的生克制化,而是有其更深刻的内在意义,赵氏则更是大胆地提出了许多新的见解,实际上,时至今日,五行学说在中医理论体系和临床论治中仍有很重要的价值。在五行学说日益淡化的今天,希望能重新引起医者对五行学说的重视。

一贯煎加味治疗对肾虚肝郁证围绝经期综合征患者下丘脑-垂体-卵巢轴功能的影响

目的观察一贯煎加味治疗肾虚肝郁证围绝经期综合征的临床疗效,以及对患者下丘脑-垂体-卵巢轴功能的影响。方法将80例肾虚肝郁证围绝经期综合征患者按照随机数字表法分为2组,对照组40例(剔除及脱落4例,实际完成36例)予西医常规治疗,治疗组40例(剔除及脱落2例,实际完成38例)在对照组基础上联合一贯煎加味治疗。2组均治疗30天为1个疗程,治疗3个疗程后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状评分(包括烘热汗出、情志异常、月经紊乱且经色紫暗、腰膝酸软、失眠多梦及大便时干时溏)、单胺类神经递质[包括多巴胺(DA)及去甲肾上腺素(NE)]及性激素指标[包括雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成激素(LH)]水平变化情况。结果治疗组总有效率94.74%(36/38),对照组总有效率77.78%(28/36),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状烘热汗出、情志异常、月经紊乱且经色紫暗、腰膝酸软、失眠多梦、大便时干时溏评分及总分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状烘热汗出、情志异常、月经紊乱且经色紫暗、腰膝酸软、失眠多梦评分及总分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后神经递质DA及NE水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后DA及NE水平均高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后E_(2)水平均升高(P<0.05),FSH及LH水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后E_(2)水平高于对照组(P<0.05),FSH及LH水平低于对照组(P<0.05)。结论一贯煎加味治疗肾虚肝郁证围绝经期综合征疗效确切,可以有效改善患者中医症状,其作用机制可能是通过调节单胺类神经递质及性激素水平,矫正下丘脑-垂体-卵巢轴功能有关,从而达到提高治疗效果的目的。

一贯煎对四种实验性胃溃疡的防治作用

以一贯煎煎剂10g/kg的剂量给动物灌胃,对四种实验性胃溃疡(慢性醋酸型、消炎痛型、利血平型和幽门结扎型)有明显的保护作用。研究表明一贯煎在不影响胃液分泌的情况下,可能通过多种机制发挥抗溃疡的作用。

一贯煎及其多糖对小鼠红细胞和组织中SOD活性的作用

采用邻苯三酚自氧化法观察了一贯煎及其多糖对小鼠红细胞和组织中超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性的影响。结果表明：一贯煎及其多糖均能明显提高小鼠红细胞和组织中ＳＯＤ的活性，与对照组相比有极显著性差异（Ｐ＜０．００１），说明其具有一定的抗衰老作用。