薏苡仁汤治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价薏苡仁汤治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的有效性和安全性。方法:运用计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Medline、Cochrane library、Embase数据库;并手工检索纳入文献的参考文献、相关学位论文和会议论文集。检索时间为数据库建立至2019年4月。由2名研究人员分别独立进行文献的检索和筛选工作,各自独立依据Jadad评分量表对纳入的研究进行质量评价和数据的提取工作,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入11篇随机对照文献,共797例患者,其中治疗组399例,对照组398例;3分文献4篇,其余文献均为1~2分。治疗组总有效率高于对照组(OR=3.57,95%CI=[2.24,5.69],P<0.00001);红细胞沉降率(MD=-5.91,95%CI=[-9.23,-2.59],P=0.0005),C反应蛋白(MD=-3.65,95%CI=[-4.44,-2.86],P<0.00001),关节压痛数(MD=-2.47,95%CI=[-3.61,-1.32],P<0.0001),关节肿胀数(MD=-1.24,95%CI=[-2.12,-0.37],P=0.005),晨僵时间(MD=-3.45,95%CI=[-4.56,-2.33],P<0.00001),均优于对照组。2组治疗后药物不良反应及类风湿因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:薏苡仁汤治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎效果显著,值得临床推广应用。

麻黄桂枝附子薏苡仁汤内服+熏洗联合双氯芬酸钠与泼尼松治疗类风湿关节炎随机平行对照研究

[目的]观察麻黄桂枝附子薏苡仁汤内服＋熏洗联合双氯芬酸钠与泼尼松治疗类风湿关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将57例门诊患者按就诊顺序编号方法随机分为两组。关节肿痛明显,卧床休息,适当关节功能煅练等。对照组25例双氯芬酸钠,50mg/次,1次/d;泼尼松,10mg/次,1次/d;甲氨蝶呤,7.5mg/次,1次/周。治疗组32例麻黄桂枝附子薏苡仁汤（麻黄9g,桂枝12g,制附片15~30g,薏苡仁50g,赤芍、白术各15g,熟地25g,当归10g,黄芪30g,水蛭5g,桃仁、土鳖虫各12g,吴蚣2条,细辛5g,茯苓、泽泻各25g,炙甘草15g。肝肾阴虚夹湿热瘀血证减制附片加知母30g,熟地改生地,其余证型用药不改变）,1剂/d,水煎400m L,早晚口服;药渣加水煎1000m L,关节局部熏洗30min。双氯芬酸钠、泼尼松治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、关节X线检查、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]DAS28评分、症状积分、ESR、CRP两组均有改善（P〈0.01）,治疗组改善优于对照组（P〈0.01）。临床缓解治疗组优于对照组（P〈0.05）。[结论]麻黄桂枝附子薏苡仁汤内服＋熏洗联合双氯芬酸钠与泼尼松治疗类风湿关节炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。