基于“肝体阴而用阳”理论治疗眩晕医案举隅

本文概括了中西医中眩晕的概念,论述了肝的生理特点、“肝体阴而用阳”的含义、肝与眩晕发病的联系,从肝的生理特点引申到从肝论治眩晕的理论依据,列举了曹林、刘英军两位老师基于“肝体阴而用阳”理论治疗眩晕的两则验案,总结了曹老的观点:“潜阳镇摂”治标,“滋阴调肝”治本,把握整体观念,探讨治疗眩晕的思路和理论依据。

从“肝体阴而用阳”理论辨治急性肝损伤探析

目前,肝病在我国发生率居高不下,肝损伤作为各种肝病共有的一种病理状态,严重危害人类健康。现代医学常予以保肝、退黄、调脂等治疗。随着近年对中药成分的不断开发,诸多中药展现出保肝优势,并被广泛应用于肝病的治疗当中。本文通信作者侯爱画教授基于“肝体阴而用阳”理论,肝脏中以肝血为体,肝气为用,提出治疗急性肝损伤的过程应养肝血与疏肝气并行,针对湿、热、毒、瘀等致病因素,予以清热利湿、化浊解毒、活血化瘀之法,同时不忘补益脾肾二脏,以治疗多种原因所致的急性肝损伤。

经典名方暖肝煎主治“肝肾不足、寒滞肝脉”辨惑

暖肝煎原方“治肝肾阴寒,小腹疼痛,疝气等证”,后世医家据此将该方局限于治疗下焦疾病,中医院校规范教材《方剂学》亦云其主治为“肝肾不足、寒滞肝脉”。以《景岳全书》为基础,通过文献考证认为暖肝煎立方于暖肝法。暖肝法即补肝血以暖肝阳,原文以“肾”代指下焦部位但与肾无关,因此暖肝煎所治为肝血不足而非肝肾不足,其适用病机应着重于肝血虚。后世医家从肝肾论本方之主治失其本意,有待进一步研究。

自拟滋阴潜阳、调肝熄风方治疗阴虚风动型小儿多发性抽动症的临床研究

目的探讨滋阴潜阳、调肝熄风方治疗阴虚风动型小儿多发性抽动症的临床疗效及对免疫功能的影响。方法选取2013年10月-2016年10月我院收治的小儿多发性抽动症患者80例,且中医辨证分型为阴虚风动型,将其按照随机数字法随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组给予肌苷合并维生素B6治疗,观察组给予自拟滋阴益肺、调肝熄风方治疗,2组均以1月为1个疗程,均治疗3个疗程。观察治疗前后临床症状及体征的变化,采用美国儿童精神病研究院的耶鲁抽动程度综合量表(YGTSS),对治疗前后2组的YGTSS分值进行测定,依据YGTSS量表的减分率,对临床疗效评定。并对2组的细胞免疫(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及体液免疫(血清IgG、IgA、IgM)水平进行检测,随访3月统计2组复发情况。结果治疗后2组中医证候总积分均显著下降(P<0.01),但观察组下降更为明显(P<0.01)。治疗后2组运动抽动、发生抽动、综合损害、总评分的YGTSS评分均显著下降(P<0.01),但观察组下降更为明显(P<0.01)。观察组的总有效率为97.5%显著高于对照组的85.0%(P<0.05);观察组复发率(5%)显著低于对照组(20.00%,P<0.05)。治疗后2组CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+均显著改善(P<0.01),但观察组CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+改善更为明显(P<0.01)。治疗后2组IgA、IgG、IgM均显著升高(P<0.01),但观察组升高更为明显(P<0.01)。结论滋阴潜阳、调肝熄风方可显著改善小儿多发性抽动症患儿的临床症状,减少患儿的发生抽动、运动抽动及综合损害,临床疗效显著,安全性高,其作用机制可能与提高免疫能力有关。

肝体阴用阳学说的学术源流探讨

肝既藏有形之血 ,又疏泄无形之气。肝体阴用阳学说是对肝之生理和病理的高度概括和总结。历代医家在理论上从不同角度提出了一定的见解 ,《内经》奠定了必要的理论基础 ,《金匮要略》对肝的证治已有虚实之分 ,晋隋时期临证经验的不断积累 ,金元时期各家理论兴起 ,该学说得到新的发展 ;明清医家的认识趋于理、法、方、药系统化。此学说经历了漫长的演化和发展过程 ,因此 ,客观、细致地进行大量的哲学和文献研究十分必要。

肝“体阴用阳”理论形成研究

肝体阴用阳是对中医肝藏象的高度概括。它既包括了肝的生理特点,也是对肝病理特征的概括,因而具有极大的临床指导意义。研究认为,这一理论是在脏腑辨证以及本草学发展的基础上,借助中国古典哲学体用范畴而对肝藏象理论进行的全新阐发。

基于肝“体阴用阳”理论论治失眠

该文以肝"体阴用阳"理论为理论基础,在论述"体阴用阳"内涵的前提下,结合肝血亏虚、肝阴亏虚、肝气郁结、肝火上炎、肝阳上亢、肝胆湿热六大证候阐释肝"体阴用阳"理论与睡眠的生理以及病理关系,最后总结归纳肝"体阴用阳"理论指导下相应治疗方法。

肝体阴用阳学说的理论基础探讨

肝为五脏之一 ,按五行 ,位五行之首 ,论六经 ,为六经之末。其母为水 ,其子为火 ,故居阴阳之中 ,水火之间 ,古人谓为阴尽阳生之脏。肝之功能既贮藏有形之血 ,又疏泄无形之气 ,维系生命所赖以维持的基础———气血运动。肝体阴用阳学说即在此基础上应运而生 。

吴良村应用“肝体阴而用阳”理论治疗原发性肝癌经验

"肝体阴而用阳"理论概括了肝主疏泄,喜条达而恶抑郁,主动主升以及肝脏藏血生血等两方面的生理特点,在生理情况下,肝体肝用保持动态平衡。据此,吴良村教授提出治疗肝癌时也需兼顾此两方面,具体治则为养阴柔肝、滋水涵木、疏肝理气、健脾培土、行气活血,并结合病案举例。

浅述心的“体阴用阳”

认为"体阴用阳"之脏非独肝,心亦为"体阴用阳"之脏。心体为阴,心用为阳,而且心体阴和用阳二者不可截然分开。

阴阳学说与中药药性之正负效应

用中医阴阳学说的对立统一原则,深入地探讨了中药四气、五味、升阴浮沉及归经的正负效应。

茵陈术附汤加减治疗乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭阴阳黄证的疗效观察

目的:观察茵陈术附汤加减治疗乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭阴阳黄证的临床疗效。方法:将80例乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭患者按随机数字表分为对照组和治疗组各40例,对照组患者予西医综合治疗,治疗组患者在西医综合治疗基础上联合应用茵陈术附汤加减治疗,疗程为4周。观察比较治疗前后两组患者中医证候积分、肝功能(TBIL、ALT、ALB)、凝血酶原活动度(PTA),并评价疗效。结果:治疗组患者中医证候疗效优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组患者治疗后中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗组患者临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者TBIL、ALT均低于治疗前(P<0.05),ALB、PTA均高于治疗前(P<0.05),且治疗组患者治疗后TBIL、ALT均低于对照组(P<0.05),ALB、PTA均高于对照组(P<0.05)。结论:茵陈术附汤加减治疗乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭阴阳黄证具有较好临床疗效,能改善患者中医证候及肝功能。

肝“体阴用阳”理论内涵及其临床应用

本文通过对肝"体阴用阳"理论内涵进行剖析,分别阐释了肝的"体阴"与"用阳"生理病理机制,描述了其相应证候机制与症状特点,分析了调肝经典方药的组方规律,通过临床验案证实肝"体阴用阳"的临床指导意义。认为肝的升发之性,是升发人体之气以适应天地之气升发的必要保障,是维持人体气机升降平衡的关键。肝气升发失常主要体现为升发太过与升发不及两大类型,具体分析了肝气升发失常病机特点与临床表现;提出肝藏血实为肝之收敛与涵养特性新观点,阐释了肝藏血主疏泄之间的收敛贮藏与升发条达的关系,认为肝藏血涵养收敛肝气使其不过亢,肝藏血可养魂安神,肝藏血为经血生成之源等观点。本文最终提出"平肝降逆必兼养阴柔肝,疏肝解郁亦应养肝养血,清肝泻火不忘凉血养阴"的临床调肝组方观点,具有一定临床指导价值。

“肝体阴而用阳”理论对方剂配伍的指导作用

“肝体阴而用阳”理论概括了肝主疏泄 ,喜条达而恶抑郁 ,主动主升以及肝脏贮藏血液 ,调节血量等两方面的生理特点。由于在生理情况下 ,肝体肝用保持动态平衡 ,治疗肝脏疾患时也需兼顾此两方面。文章结合某些历代名方 ,从四个方面进行分析 :肝用失畅 ,治宜疏肝 ,兼柔肝体以助肝用 ;肝体不足 ,治宜养血 ,兼助肝用以益肝体 ;肝体肝用失衡 ,法宜同治 ;邪客肝经 ,祛邪亦应兼顾肝体肝用。阐述这一理论对中医药治疗疾病的指导作用 ,提示应将这一理论有目的地运用于临床实践。

解读肝脏特性及其意义

肝有主升、主动、喜条达而恶抑郁、体阴用阳、刚脏等诸多特性。“主升”以肝气运动为前提 ;“主动”以肝藏血养筋为其生理背景 ;“喜条达 ,恶抑郁”以肝疏泄气机及调畅精神情志为基础 ;肝“体阴用阳”在于突出肝藏血与疏泄气机的关系 ;肝为“刚脏”是运用肝为“将军之官” ,结合其生理、病理表现 ,类比思维抽象的结果。这些特性的发生均有其生理、病理基础 ,具有重要的临床意义。

河图医学理论体系的构建

河图医学是依据阴阳二分和河图图式而建立的一种自然环境的四时、四方与人体五脏之间相通应的医学理论体系。主要包括:(1)四时五脏阴阳理论及五脏精气阴阳理论体系;(2)脏气升降运动体系;(3)四象体质理论体系;(4)药物的四气五味和四时用药理论;(5)药物的气味厚薄及四时应用理论;(6)四象二旦方调四脏体系。以此理论体系为指导,可调养五脏精气神及偏颇体质,治疗与五脏相关的内伤性及外感性疾病。

略论“肝体阴用阳”在上消化道出血中的应用

上消化道出血多由热入血分、脾不统血等致血溢脉外而成,临床常法以凉血止血、益气摄血为主,疗效多不显著。笔者在临床中发现此类患者除出现出血见证外常兼有舌红、苔黄腻、脉弦等肝阳偏亢之症。基于此,我们从"肝体阴用阳"角度出发,在辨证论治的基础上加入柔肝养血、抑木潜阳等相关中药而获得奇效。本文拟从"肝体阴用阳"角度讨论上消化道出血的治疗体会。

郝万山教授从“肝体阴而用阳”论治不宁腿综合征

不宁腿综合征是一种神经系统感觉障碍疾病,表现为下肢深部不适感和强烈的活动欲望,夜间症状更加明显。首都国医名师郝万山认为其和肝的功能失调密切相关,基于“肝体阴而用阳”的理论,肝具有刚柔相济的生理特点及阳用易亢、阴体易亏、体用互病的病理特点,应以调其虚实、和其逆顺为准则,选用一贯煎和芍药甘草汤滋水涵木以养肝体,四逆散加减疏肝郁、畅气机以调肝用,兼以四君子汤顾护脾胃,四妙丸清热利湿,并结合临证所见灵活加减,临床取得良效。

刘献琳教授肝病治法探析

刘献琳以"肝体阴用阳"为核心,结合肝脏特点,确立虚实治法、治肝八法及整体治肝法三大治法体系。虚实治法将肝系疾病分为虚证、实证两大类,乃据病情虚实分类拟定的治法;治肝八法基于肝脏特点,结合肝之阴阳气血的病理变化,提出养肝阴、补肝血、通肝络、疏肝气、泻肝火、平肝阳、熄肝风、温肝寒8类基本治法;整体治肝法是基于脏腑密切关系,从五脏六腑论治肝病。

从“肝喜调达”浅析《内经》论肝的特点

结合《内经》原文,对肝的一些生理特性和病理特征进行浅析。从3个方面进行论述,一是肝体阴而用阳;二是女子以肝为先天;三是肝经与生殖的关系。介入现代医学研究,进一步验证古代先贤的医学理论,从而更好的指导临床实践。本文旨在更深入地理解、还原《内经》原貌,通过细致的分析,更好地解释原文,运用经典。