从复杂性辨证论治思维论黄连阿胶汤

复杂性辨证论治思维是中医临床辨证方法的“变法”思维,是一种灵动性的辨证方法。黄连阿胶汤本是张仲景少阴热化方,然从复杂性辨证论治思维思之,本方主治病机为升降失因、枢机不利、开阖失常、阴阳失和、中土失畅。因此,黄连阿胶汤在调和阴阳、交通心肾的同时,注重调理中焦、枢转气机,使之一气周流,进而使阴升阳降、水火互融。方中鸡子黄为中土斡旋、通达心肾之要药,其功效既可枢转中轴气机以带动四维运转,又可上行下达恢复气机之龙虎回环,使阴阳升降协调有序,充分体现了“变法”思维的灵动性,也为临床上灵活应用黄连阿胶汤解决疑难性和复杂性疾病提供新思路。

张永华教授应用半夏类方治疗不寐的临证经验

[目的]总结浙江省名中医张永华教授应用半夏类方治疗不寐的临证经验,提高不寐的临床疗效。[方法]通过跟师学习,记录和整理张永华教授运用半夏类方治疗不寐的医案,结合相关古籍资料及现代文献研究,研究半夏类方所主不寐的病机、半夏体质的主要特征以及半夏类方的应用,最终分析总结张永华教授运用半夏类方辨证治疗不寐的临床经验,并通过验案佐证。[结果]张永华教授认为,不寐的病机与中焦不畅、阳不入阴有关,而半夏具有化痰降逆、通利中焦等功效。通过配伍,半夏秫米汤、半夏枯草煎、半夏厚朴汤、黄连温胆汤、半夏泻心汤等半夏类方可通过化痰降逆、通利中焦、调和阴阳,发挥治疗不寐的效果。所举医案,患者为胆胃不和、痰热中阻之不寐,治以理气化痰、清热安神之法,依次以半夏类方黄连温胆汤及黄连温胆汤合半夏厚朴汤加减治疗,效果明确。[结论]张永华教授运用半夏类方药辨治属半夏体质的不寐疗效显著,经验值得临床传承及推广学习。

论《交泰韵》的入声

明晚期韵书《交泰韵》的入声编排有两大特点 ,入声阴阳两承和平入各分阴阳 ,反映了时音特征。本文对其入声进行了细致的观察 。

万晓刚教授基于三焦升降论治疗水肿病经验与应用

水肿,为水液异常积聚于血管外组织间隙引起的局部或全身肿胀状态,古代称之为“水病”“水气”,临床多从肺、脾、肾论治。然临床常见水肿为多因素引起,非此三脏可尽述。万晓刚教授临证时,根据三焦与水液代谢的关系,立足三焦气机升降理论,以畅利三焦、升清降浊为原则,以“汗、运、疏、利”作为祛邪之法,根据病性以“温、清、和、补”作为求本之策,以达到气行水化、利湿消肿之目的。

张杰教授运用全真一气汤经验

[目的]探析张杰教授运用全真一气汤的临床经验。[方法]通过临床侍诊学习,选取张师运用全真一气汤治疗腋窝淋巴结炎术后、畏寒泄泻、早泄之验案3则,从方剂源流与方剂应用特色角度对《冯氏锦囊秘录·杂证大小合参》所载全真一气汤进行解读,并结合张师"虚、毒、瘀"理论、"脾阳为本"理论和现代药理研究成果,对验案进行研讨,以便进一步探析张杰教授运用全真一气汤的经验。[结果]全真一气汤由人参、制附子、熟地、麦冬、白术、牛膝、五味子组成,药少效宏。张杰教授继承并发展了冯氏重视"补气""滋阴""敛纳"三法的思想,强调人体阳气的主导作用,讲究药物剂量和炮制。并与时俱进,结合现代药理研究将全真一气汤古方今用,善抓"阳虚阴损"所致的临床指征与"虚、毒、瘀""久病多虚,久必及肾"这些核心病机,因证施治。案一患者行腋窝肿物切除术后,呈气阴两虚、浊毒内蕴、痰瘀互结证,治以益阴和阳、解毒散瘀、清化痰结;案二患者极度怕冷伴泄泻,为中阳极亏、营卫不足证,治以补脾助阳、温养营卫;案三患者早泄日久,属肾元不固证,治以固本培元。[结论]张师临床上辨证与辨病相结合,以"通利上焦""健运中焦""缓资下焦"三法,灵活化裁全真一气汤,治疗三焦之疾等各种疑难杂症,更加扩大了全真一气汤的应用范围,对当今临床有较好的指导作用。

陈炜基于阴阳本体结构理论治疗不寐临床经验

现今不寐的患病率逐年上升,已对人们的日常工作、学习及身体健康造成了巨大的影响。阴阳本体结构理论是对阴阳学说的新的认识,其主张人体内阴阳二气处于“内阳外阴”的状态。文章主要阐述陈炜教授基于阴阳本体结构理论,认为阴阳不能回归本位是不寐的发病根本,治疗上当以引导阴阳二气回归本位为准则,使人体内重回“内阳外阴”的本体结构,每于临证,获效显著。

廖列辉从中焦虚寒治疗面部黑变病撷要

[目的]介绍廖列辉主任医师从中焦虚寒治疗面部黑变病的临床经验。[方法]通过跟师学习、随访患者、记录医案以及查阅文献的方式,归纳总结廖师治疗本病的学术观点和临床方案,并举典型医案加以佐证。[结果]廖师认为面部黑变病的病位外在面部而内在脾胃,病性为气血不荣与不通,导致阳虚寒凝,毒瘀成斑。本病内因为脾胃虚弱无以上承气血,使面部气血不荣;外因为黑素等阴寒之邪大量沉积于皮肤,困阻经络,使面部气血不通。针对其病因病机,治斑首重后天之本,倡导从中焦虚寒治疗,以大建中汤内服,促进黑素代谢过程;斑消后缓图先天之本,选用金匮肾气丸,以补肾气为要,两本兼顾,疗效持久。所举医案中患者为老年女性,辨为中焦虚寒证,治疗上温中祛寒、解毒散斑,先以大建中汤内服祛斑,后以金匮肾气丸久服固本,疗效颇佳。[结论]廖师将中医的阴阳理论与皮肤病理学有机结合,临床上运用仲圣原方大建中汤,治疗面部黑变病疗效显著,在一定程度上丰富了现代中医对面部黑变病的认识和治疗经验,值得借鉴与推广。

乡村治理的文化逻辑:从传统到现代的阴阳秩序

本文试图探讨乡村治理文化逻辑从传统到现代的传承与变迁,这套逻辑包含了属阴的宗教信仰和属阳的儒家伦理规范两个面向。传统中国的乡村治理存在一阴一阳两个操作系统,阳面是儒家伦理,阴面则是神道设教;宗教信仰和伦理规范的内在一致性构建了一种阴阳和合的治理秩序,并促成了贯穿国家与乡村的教化之治。而在现代中国,现代化使得神道设教基本崩解,乡村治理体系从阴阳和合到阴阳二分,这也成为当代乡村治理的困境之一。为此,国家尝试以产业化、非遗化和场所合法化等制度性方式重新吸纳民间信仰;与此同时,地方社会自发的民间信仰复兴也有效地激活了乡村治理的文化资源,其关键在于这种复兴所激发的地方自主性正是乡村共同体形成内生秩序的基础。本文认为,乡村治理应当继续赋予民间信仰等乡土文化发展的空间,从而发挥其低成本治理优势。

从阴阳学说探析腹泻型肠易激综合征

文章从阴阳学说探寻腹泻型肠易激综合征的西医发病机制、中医病因病机及两者的联系和治疗原则,认为腹泻型肠易激综合征病因多责之于素体阳虚、情志不畅或思虑过度,诱因为感受外邪、饮食所伤。本病基本病机为脾肾阳虚,寒湿内盛。心肝火旺于上、脾肾阳虚于下,水火不济,寒热错杂,脏腑阴阳失衡,气机逆乱。治疗上予补益中焦,寒热并治,调畅气机,以达到阴平阳秘。

基于“中虚血积”理论探析中晚期肝癌的辨治

西医综合治疗后的中晚期肝癌患者是中医的主要患者群体,病情进展快,治疗难度大。文章提出“中虚血积”的肝癌辨治思路,认为“中虚血积”是中晚期肝癌的突出特点。“中虚血积”指中土脾胃亏虚后出现阳气乏源、情志失和、伏邪难出等病理变化,导致人体寒热错杂,气血紊乱,形成瘀血、水饮、毒邪等有形实邪,终致肝癌的产生与进展。治疗上,需察别阴阳,守中护土;活血破积,通络泄浊。以减轻患者痛苦,防止复发转移。重视并改变“中虚”病机,可能成为中医药在现代治疗肝癌的重要思路。

“阴阳交”理论新解

"阴阳交"出自《黄帝内经》,后世医家多方解读,但始终无法提出有效方剂以指导临床,文章旨在阐释"阴阳交"理论发展与临床运用之间的脉络联系,发挥其指导临床的实际效果。从理论与临床双视角,对于大量古今文献进行研究。"阴阳交"理论不断发展,以"阴交""阳交"的概念指导临床,发展出"主客交""主客交浑"等新理论,提出了升降散、三甲散等一系列有效方剂。这种病理模型以及相关方剂,对于中医临床防治感染性疾病以及各科杂病具有重要价值。

《素问·脉解》篇“阳明者午也”渊源考释

人面鱼纹彩陶盆属仰韶文化遗物,人面的嘴部由两条交吻的鱼组成,呈"×"形空间,寓意"阴阳在天地间交午"及原始社会以"蜃"为"交换媒介"的"日中为市"的商品交易。"地中"为"阴阳交午"即午月夏至日午时立表测影求得的,脾胃属土,土居中宫,"阳明者午也"的表述说明足阳明胃经具有夏至日午时立杆测影以求"地中"一样的功能,而这个功能也正是胃与"地中"相参的生理基础。其中梁门穴、梁丘穴、伏兔穴与"地中"之一"大梁"相参,天枢穴与测量"地中"的时间"夏至"所在的"气交"时段相参。同时,"阴阳交午"寓意之引申—原始社会"互市"贸易及"日中为市"的商品交换为"脾为之使,胃为之市"之说的来源,其中厉兑穴之命名体现了"日中为市"与五月天地"阴阳交午"的渊源关系。而彩陶盆"×"形空间所在的"唇",与交换媒介作用的"蜃"及表示时间的"辰"本义同源,都有"×"所寓意的"交互"含义。因此可以认为,中医学对于胃及足阳明经生理功能的认识与仰韶文化彩陶盆两条鱼交吻于人头口周彩绘之寓意之间具有深厚的理论渊源。

从阴阳交理论探讨卒中相关性肺炎

卒中相关性肺炎是由于内伤虚损的机体又复感外邪而发生的温热性疾病,内有正气亏虚、痰瘀留滞,外有六淫之邪侵袭,机体感受外邪后发为肺热病,其临床表现及病理特点与阴阳交理论中的内外合邪发病观类似。治疗卒中相关性肺炎应从患者正气亏虚的实质、病理产物的堆积、感受外邪的性质、感受外邪后机体反应等方面综合考虑,以益气、泻热、养阴为基本原则,兼顾痰瘀等病理因素,方可获效。

基于“阴阳六部”论对《临证指南医案》“奇经体系”认识

《临证指南医案》中奇经体系辨证,包含《黄帝内经》"阴阳六部""卫出三焦""六气标本中"等理论,一脉贯穿了叶天士创"卫气营血""三焦"学说体系。奇经以八脉一部,总统为"太冲":自下极上,根出少阴,穿梭阳明,上注广明,历"天地水"三部三焦,受盛各部卫气营血,腾精气而上,奉举神明。三焦各部卫气别行两道,一道循脉外,即卫出三焦,环身上下;一道注脉内,即营卫伴行,汇宗奇经。奇经以象"湖川"与"孤府"三焦,并为盛貌,阴阳呼应。奇经内统卫气营血,统合三阴、三阳,令阴阳纯和,浑元无间,统合六气;三焦外统卫气津液,令寒热调衡,阴阳协和;奇经、三焦内外和谐,达到阴阳平衡。构建叶天士奇经体系概貌,期经纬可参,有利于认识中医生理、病理过程,对于疾病进行预测、防治、诊断、治疗有重要指导作用。

基于阳微阴弦探讨温通法辨治恶性胸腔积液

恶性胸腔积液常见于晚期肿瘤患者,严重影响远期预后,且缺乏有效根治方法。阳微阴弦原用以总结胸痹之病机,指阳气亏虚,不能温煦、推动气血津液的运行与输布,阴寒之邪乘虚侵袭胸中之阳位,发为疼痛。晚期肿瘤患者阳气亏虚,水液失于温煦、推动,而逐渐形成寒积,乘虚聚于膈上,造成“阴乘阳位”,发为胸腔积液,脉象可见弦紧,症状可见胸痛,可用“阳微阴弦”来解释。以温通法辨治恶性胸腔积液,一者温阳化饮,阴病治阳,益火之源,以消阴翳;二者通利三焦,分消水饮,宣上畅中渗下,给邪以出路。