茵陈解毒汤治疗痤疮患者的效果及对皮损情况的影响

目的探讨茵陈解毒汤治疗痤疮患者的临床价值。方法选取2018年9月至2021年9月收治的150例痤疮患者为研究对象,按随机信封法将其分为对照组和试验组,每组75例。对照组给予异维A酸软胶囊治疗,试验组在对照组基础上给予茵陈解毒汤治疗。比较两组的治疗效果。结果试验组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的皮损类型、皮损数量与皮损颜色评分均降低,且试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的白细胞介素-1(IL-1)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、白细胞介素-8(IL-8)水平均降低,且试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的不良反应总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论茵陈解毒汤治疗痤疮的效果显著,可降低皮损组织细胞因子水平,促进皮损改善,且安全性良好,值得推广。

茵陈五苓散对湿重于热型阻塞性黄疸胆道术后T细胞亚群的影响

目的:探讨茵陈五苓散对胆道结石引起的阻塞性黄疸患者胆道术后T细胞亚群的变化。方法:选取2021年6月至2022年3月就诊于天津市中西医结合医院肝胆胰外科诊断为良性阻塞性黄疸患者,共76例,患者随机分为对照组和观察组,在胆道术后对照组给予西医常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用茵陈五苓散方(颗粒剂),两组治疗周期均为7 d。观察两组治疗前后外周静脉血T淋巴细胞亚群水平和细胞因子[白细胞介素(IL)-10、转化生长因子(TGF)-β_(1))]浓度变化。结果:两组患者在胆道术后治疗5 d、7 d,CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)比值均较术前1 d增加(均P<0.05),CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞较术前1 d减少,差异有统计学意义(均P<0.05);术后5 d、7 d两组组间比较CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)比值变化,观察组较对照组升高明显,差异有统计学意义(均P<0.05),两组组内、组间CD8^(+)T淋巴细胞比较均无统计学差异(均P>0.05)。与对照组相比,观察组术后5 d、7 d,IL-10、TGF-β_(1)浓度降低(均P<0.05)。结论:胆道术后早期联合茵陈五苓散对机体细胞免疫功能恢复有重要的辅助作用,具有一定的免疫调节作用。

茵陈五苓糖浆结合益生菌对新生儿黄疸的治疗效果

目的观察茵陈五苓糖浆结合益生菌对新生儿黄疸临床症状改善及康复进程的影响。方法以125例新生儿黄疸患儿为研究对象,按照随机数字表法分为两组。对照组62例,予以常规治疗及益生菌治疗;观察组63例,在对照组治疗基础上联用茵陈五苓糖浆。比较两组的症状康复进程、血清胆红素水平改善情况、肝脏代谢功能、炎症反应变化情况及用药安全性。结果治疗后,观察组的皮肤黄染消退时间、退热时间、胃肠不适恢复时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d、7 d后,TBIL、间接胆红素、ALT、γ-GT、ALP、CRP、IL-6、TNF-α的水平均低于对照组(P<0.05)。观察组的药物相关不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论茵陈五苓糖浆结合益生菌能加快新生儿黄疸的康复进程,有效降低胆红素水平,促进肝脏代谢功能恢复,安全性较高。

加味茵陈黄柴汤联合经皮肝穿刺胆管引流治疗恶性梗阻性黄疸的临床观察

目的探讨加味茵陈黄柴汤联合经皮肝穿刺胆管引流治疗恶性梗阻性黄疸的效果。方法纳入2022年1月~2023年12月上海市第七人民医院100例恶性梗阻性黄疸住院患者,随机分为观察组、对照组各50例。对照组予经皮肝穿刺胆管引流及西药护肝利胆治疗,观察组在对照组基础上予加味茵陈黄柴汤治疗14天。观察两组患者治疗1周及2周时肝功能指标(血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶)及中医证候积分(黄染、皮肤瘙痒、胁痛、纳差、乏力)变化情况。结果共脱落19例,最终纳入对照组42例、观察组39例进行统计分析,治疗前后比较,治疗1周时两组患者的血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平均分别得到了一定改善(P<0.05),“黄染”证候积分均有所下降(P<0.05)。组间比较,治疗1周时两组患者肝功能指标及中医证候积分均无明显差异(P>0.05);治疗2周时,观察组血清总胆红素及“黄染、皮肤瘙痒、乏力、纳差”证候积分与对照组比较均差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肝穿刺胆管引流后运用加味茵陈黄柴汤治疗可进一步退黄,并改善患者症状。

经方治疗乙肝肝硬化腹水1例

乙型病毒性肝炎(以下简称“乙肝”)肝硬化腹水在西医看来成因复杂,是慢性肝病中后期的标志。治疗上多采用抗病毒、利尿剂、补充白蛋白的方法,虽见效快,但在效果及成本方面存在问题。在中医看来,乙肝肝硬化腹水当属“鼓胀”范畴,病邪多在肝脾,患者多见水湿内生,停聚腹中,腹部胀大如鼓。此文病案中,参照中医经典并结合临床经验,在乙肝常规抗病毒治疗的基础上,应用茵陈五苓散合水红花子汤,在利水消鼓的同时健脾益气,证明经方治疗乙肝肝硬化腹水效果显著,为乙肝肝硬化腹水的治疗提供思路。

Efficacy of Zaozhu Yinchen recipe for treating non-alcoholic steatohepatitis and its effect on free fatty acid and TNF-α

Objective To observe the efficacy of Zaozhu Yinchen Recipe(ZZYCR)on non-alcoholic steatohepatitis(NASH)patients,and to explore its effect on serum free fatty acid(FFA)and tumor necrosis factorα(TNF-α).Methods Totally 120 patients with NASH were randomly assigned to the treatment group(60 cases,treated with ZZYCR,one dose per day)and the control

三仁汤合茵陈五苓散加减联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病(湿热蕴结证)的疗效及对肝纤维化和血清IL-1β、内脂素、HO-1水平的影响

目的探讨三仁汤合茵陈五苓散加减联合多烯磷脂酰胆碱治疗湿热蕴结型非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的临床疗效以及其对患者肝纤维化和血清白细胞介素(interleukin,IL)-1β、内脂素、血红素氧合酶1(heme oxygenase-1,HO-1)水平的影响。方法选择运城市中医医院2019年1月至2022年1月收治的120例NAFLD湿热蕴结证患者为研究对象,采用随机数字表法分成观察组与对照组,每组60例。观察组采用三仁汤合茵陈五苓散加减联合多烯磷脂酰胆碱治疗,对照组单用多烯磷脂酰胆碱治疗。均连续治疗12周后观察两组临床疗效。治疗前后采用全自动生化分析仪检测血脂[甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]和肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyltransferase,GGT)],采用放射免疫法检测肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原(typeⅢprocollagen,PC-Ⅲ)、层粘连蛋白(laminin,LN)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)],并于治疗前后进行瞬时弹性超声成像检查检测肝脏硬度(liver stiffness measurement,LSM)值,采用酶联免疫法测定血清IL-1β、内脂素和HO-1水平。记录两组患者不良反应。结果观察组总有效率为95.00%(57/60),显著高于对照组的78.33%(47/60),差异有统计学意义(χ2=7.212,P=0.007)。观察组和对照组治疗后血清TG[(1.91±0.35)mmol/L vs(3.26±0.48)mmol/L;(2.44±0.42)mmol/L vs(3.24±0.51)mmol/L]、TC[(4.32±0.75)mmol/L vs(6.83±1.23)mmol/L;(5.46±0.86)mmol/Lvs(6.77±1.18)mmol/L]、LDL-C[(2.52±0.34)mmol/L vs(3.72±0.58)mmol/L;(2.89±0.42)mmol/L vs(3.68±0.64)mmol/L]、ALT[(46.56±7.03)U/Lvs(67.27±8.13)U/L;(55.42±7.34)U/Lvs(68.62±7.95)U/L]、AST[(69.23±8.25)U/L vs(94.21±10.24)U/L;(81.23±8.32)U/L vs(93.62±9.86)U/L]、GGT[(62.15±8.28)U/L vs(81.23±11.23)U/L;(71.45±9.23)U/L vs(80.56±10.85)U/L]水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),血清HDL-C[(1.65±0.23)mmol/L vs(1.13±0.14)mmol/L;(1.33±0.20)mmol/L vs(1.15±0.17)mmol/L]浓度均较治疗前显著升高,且均以观察组改善更显著(P均<0.05)。观察组和对照组治疗后血清PC-Ⅲ[(118.34±15.95)μg/L vs(216.74±25.24)μg/L;(155.38±18.48)μg/L vs(215.57±23.09)μg/L]、LN[(93.45±17.34)μg/ml vs(185.76±23.55)μg/ml;(125.31±20.35)μg/ml vs(183.48±22.84)μg/ml]、HA[(110.38±22.45)mg/ml vs(268.45±31.24)mg/ml;(161.23±26.34)mg/ml vs(267.16±30.45)mg/ml]水平和LSM值[(6.53±1.02)kPa vs(8.13±1.44)kPa;(7.37±1.15)kPa vs(8.07±1.34)kPa]均较治疗前显著降低,且均以观察组下降更显著(P均<0.05)。观察组和对照组患者治疗后血清IL-1β[(17.45±3.61)pg/ml vs(30.74±5.67)pg/ml;(24.29±4.25)pg/ml vs(29.86±6.22)pg/ml]、HO-1[(5.87±0.42)ng/ml vs(3.68±0.31)ng/ml;(4.56±0.35)ng/ml vs(3.72±0.29)ng/ml]水平均较治疗前显著下降,血清内脂素[(10.23±1.77)mg/L vs(16.67±2.04)mg/L;(13.22±1.56)mg/L vs(16.58±1.82)mg/L]水平均较治疗前显著升高,且观察组改善更显著(P均<0.05)。所有对象均未见明显不良反应。结论三仁汤合茵陈五苓散加减联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD湿热蕴结证可安全有效调节患者血清IL-1β、内脂素和HO-1表达水平,促进病情缓解,改善血脂水平,减轻肝纤维化,促进肝功能恢复。

复方茵陈加减方对慢加急性肝衰竭患者的临床疗效

目的:评价复方茵陈加减方对慢加急(亚急)性肝衰竭(ACLF)患者的临床疗效;方法:将64例ACLF患者随机分为对照组23例和试验组41例。对照组患者采用单纯西医常规治疗,试验组患者在对照组常规基础上加用复方茵陈加减方治疗,8周为1个治疗周期。比较治疗前后两组患者的临床疗效、中医证候评分、生化指标等变化情况。结果:治疗8周后,试验组患者的临床疗效优于对照组(P<0.05);两组患者4、8周的临床症状积分较前下降,尤其试验组4、8周在食欲、恶心、腹胀、胃脘痞满等消化道症状评分均得到了很好的改善(P<0.05);两组患者治疗后,生化指标血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBil)、总胆汁酸(TBA)较治疗前水平降低,同期白蛋白(Alb)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原活动度(PTA)试验组明显高于对照组(P<0.05)。结论:复方茵陈加减方可以改善ACLF患者短期临床疗效,控制炎症进展,利于黄疸消退。

基于网络药理学探究茵陈-栀子药对乙型肝炎肝硬化的作用机制

目的:基于网络药理学探究茵陈-栀子药对治疗乙型肝炎肝硬化的作用机制。方法:通过药物数据库筛选出茵陈-栀子的有效化学成分及靶点,并预测和筛选茵陈-栀子药对治疗乙型肝炎肝硬化疾病的作用靶点。运用Cytoscape 3.7.2软件构建药物-成分-靶点的网络图。绘制关键靶点蛋白质-蛋白质相互作用网络。采用Metascape数据库对有效作用靶点进行基因本体论(GO)注释分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:筛选出茵陈的化合物36个,有效靶点481个;栀子的化合物101个,有效靶点798个;通过筛选得到茵陈-栀子药对与乙型肝炎肝硬化的交集靶点254个。蛋白质-蛋白质相互作用网络发现丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(Akt Serine/Threonine Kinase 1,AKT1)、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)、肿瘤抑制蛋白p53(Tumor Protein p53,TP53)等可能是茵陈-栀子药对治疗乙型肝炎肝硬化的关键靶点。GO注释分析涉及对激素的反应、对异种刺激的反应、膜筏、受体复合物、蛋白激酶活性、激酶结合等信号通路。KEGG通路分析涉及乙型肝炎、癌症通路、核因子κB(Nuclear Factor Kappa-B,NF-κB)信号通路、酪氨酸蛋白激酶-信号转导和转录活化因子信号通路、表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor,EGFR)酪氨酸激酶抑制剂耐药等通路。结论:茵陈-栀子药对治疗乙型肝炎肝硬化是多靶点、多通路、多重作用的生物学过程。

茵陈汤联合经皮经肝胆管穿刺引流术治疗胆管癌合并梗阻性黄疸患者的临床疗效

目的探讨茵陈汤联合经皮经肝胆管穿刺引流术治疗胆管癌合并梗阻性黄疸患者的临床疗效。方法将112例胆管癌合并梗阻性黄疸患者根据治疗方式的不同分为对照组(n=56)和观察组(n=56)。对照组患者采取经皮经肝胆管穿刺引流术,观察组患者在对照组的基础上采取茵陈汤联合治疗。比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、肝功能指标以及并发症发生情况。结果治疗后,观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者黄染、皮肤瘙痒、胁肋痛、纳差、乏力评分均较治疗前降低,且观察组患者黄染、皮肤瘙痒、胁肋痛、纳差、乏力评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平均较治疗前降低,且观察组患者TBIL、ALT、AST水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论茵陈汤联合经皮经肝胆管穿刺引流术能够改善胆管癌合并梗阻性黄疸患者纳差、乏力等临床症状及肝功能,提高患者临床疗效,降低患者并发症发生率。

茵陈防治慢性肾脏病的应用与研究进展

慢性肾脏病(Chronic kidney disease, CKD)作为临床上常见的疾病,其病因多样,发病机制复杂,且病情易反复迁延,其发病机制主要是肾小球与肾小管间质损伤导致肾脏纤维化进而引起肾功能的衰退,与炎症及氧化应激密切相关,若持续进展则发展成终末期肾脏病。近些年CKD发病率日益升高,已接近流行水平,正成为全球性的公共卫生问题,也是人们广泛关注且亟待解决的健康问题。目前现代医学对该病的防治方法仍然十分有限,对症治疗无法有效地缓解疾病的发生发展,亟待出现新的有效的治疗方法。而肾脏病是中医药治疗干预的优势病种。中医药治疗CKD拥有深厚的理论基础与实践经验理论,具有多途径、多靶点的作用优势,于延缓肾脏衰竭方面效果明显。茵陈是一味具有悠久药用历史的中草药,其功擅清利湿热,在肾脏病病因病机如湿浊、湿热等证候的治疗更是力专效显。现代药理学研究表明,茵陈及其主要成分具有抑制肾脏炎症反应和细胞凋亡、改善氧化应激、抗纤维化、保护细胞等多种作用。回顾近30年来茵陈以及其活性成分的研究与应用,以期为CKD的防治提供参考。

基于生物信息学分析Scoparone对肝癌的作用机制

目的:研究茵陈活性成分6,7-二甲氧基香豆素(Scoparone)治疗肝癌的分子机制。方法:使用GEO数据库下载肝癌的芯片数据,从TCMSP数据库检索Scoparone的作用靶点,使用R软件获取肝癌差异基因;通过Jvenn和Cytoscape3.9.1软件筛选两者交集靶点,构建蛋白互作网络,进一步使用R软件对核心交集靶点进行GO、KEGG分析;使用AutoDockTools1.5.7及AutoDockVina软件进行分子对接,对活性成分与核心靶点的结合能力进行验证;使用TCGA数据库进行核心基因的生存预后分析。结果:得到肝癌显著性差异基因1788个、Scoparaone作用靶点100个,筛选出药物-疾病交集靶点97个。PPI拓扑分析得出的核心靶点有JAK1、JAK2、EGFR、ICAM1、KDR等。GO功能富集分析主要涉及氧化应激反应、蛋白质酪氨酸磷酸化及修饰、PI3K级联的正调节等,KEGG通路分析在主要富集在EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药机制、PI3K/Akt信号通路、上皮细胞信号传导通路、Rap1信号通路、Ras信号通路、MAPK信号通路、VEGF信号通路等途径。分子对接验证显示,Scoparone与核心靶点间结合能<-5.0 kcal/mol。结论:Scoparone能通过调控JAK1、JAK2、EGFR、ICAM1、KDR等核心靶点,调控PI3K/Akt信号通路、上皮细胞信号传导通路、Rap1信号通路、Ras信号通路、MAPK信号通路、VEGF信号通路等途径,从而抑制肝癌细胞的增殖、侵袭,作用机制涉及氧化应激反应过程、蛋白质酪氨酸磷酸化及修饰、ATP结合等生物功能。

茵陈四苓汤对酒精性肝损伤大鼠肠黏膜屏障ZO-1及occludin的影响

目的:观察茵陈四苓汤对酒精性肝损伤大鼠肠黏膜屏障血清闭锁小带蛋白-1(ZO-1)及闭锁蛋白(occludin)影响。方法:用高脂饮食加白酒灌胃建立酒精性肝损伤大鼠模型,将造模成功的SD大鼠随机分为模型组、双环醇组及茵陈四苓汤组,并选取同批次不造模大鼠为空白组。药物干预4周后,观察各组大鼠肝功能(AST、ALT)、血脂(TC、TG)、血浆内毒素水平、肠黏膜屏障ZO-1、occludin表达及肝脏病理形态学的改变。结果:与模型组比较,茵陈四苓汤组大鼠ALT、AST、TC、TG、LPS水平均降低(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,茵陈四苓汤组大鼠ZO-1、occludin表达升高(P<0.01);与模型组比较,茵陈四苓汤组大鼠肝脏组织及肝细胞脂肪变性均有改善,程度不等。结论:茵陈四苓汤对酒精性肝损伤大鼠的肝功能、血脂具有一定的调节作用,其作用机制与增加肠黏膜ZO-1、occludin表达、保护肠黏膜屏障、降低内毒素水平有关。

加味茵陈术附汤联合双重血浆分子吸附系统与血浆置换治疗慢加急性肝衰竭临床研究

目的:探讨加味茵陈术附汤联合双重血浆分子吸附系统(DPMAS)与血浆置换(PE)治疗慢加急性肝衰竭(ACLF)的临床疗效及安全性。方法:将66例ACLF患者根据治疗方案分为治疗组和对照组,每组33例。治疗组在常规治疗基础上采用中药加味茵陈术附汤联合DPMAS+PE治疗,对照组采用DPMAS+PE治疗,治疗两周,并随访8周。观察两组ACLF患者治疗后的症候积分、肝功能、凝血功能、并发症及生存率,评估加味茵陈术附汤联合DPMAS+PE治疗ACLF的临床疗效。结果:治疗组总有效率为75.75%,显著高于对照组42.42%(P<0.05);两组患者治疗后,中医症候积分、肝功能、凝血功能均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。统计两组并发症发生率,治疗组低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);8周生存率比较,治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:加味茵陈术附汤联合DPMAS+PE治疗ACLF,可以有效改善ACLF患者肝功能、凝血功能,并减轻临床症状,提高治疗有效率及生存率。

加味茵陈四逆汤对胆道闭锁肝纤维化幼鼠IL-17、IL-6与Th17及其特异性转录因子RORγt之间的影响

目的 探讨加味茵陈四逆汤对胆道闭锁(Biliary atresia, BA)肝纤维化幼鼠白介素-17(Interleukin-17,IL-17)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)与辅助性T细胞17(T helper cell 17,Th17)及其特异性转录因子维甲酸相关孤儿受体γt(RetinoicAcid-relatedOrphangammat, RORγt)之间的影响。方法 雄性SD大鼠幼鼠48只,随机分为假手术组、模型组、阳性对照组及加味茵陈四逆汤高、中、低剂量组,每组8只。建立幼鼠胆道结扎模型,5 d后进行灌胃给药。用药10 d后,计算肝脏指数;各组行苏木精-伊红染色法(Hematoxylin-eosin, HE)及Masson染色观察肝组织病理改变;采用酶联免疫吸附试验测定血清IL-17和IL-6水平;采用流式细胞仪测定Th17细胞占CD+4T细胞比例;采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Polymerase Chain Reaction, PCR)法测定RORγt mRNA表达。结果 模型组及各给药组肝脏指数高于假手术组(P<0.05);各给药组肝脏指数低于模型组(P<0.05);各给药组肝纤维化程度较模型组减轻;模型组及各给药组IL-17、IL-6、Th17细胞占CD_(4)^(+)T细胞比例和RORγt mRNA表达高于假手术组(P<0.05);各给药组IL-17、IL-6、Th17细胞占CD_(4)^(+)T细胞比例和RORγt mRNA表达低于模型组(P<0.05);中剂量组和高剂量组IL-17、IL-6、Th17细胞占CD+4T细胞比例和RORγt mRNA表达低于熊去氧胆酸组和低剂量组(P<0.05)。结论 加味茵陈四逆汤可有效改善BA幼鼠肝纤维化程度,可能是通过降低血清IL-17和IL-6水平,从而降低Th17细胞水平及下调RORγt表达来发挥作用的。

中医治疗乙肝肝硬化合并IgA肾病个案报道

报道1例表现为肾病综合征的乙肝肝硬化失代偿期合并IgA肾病病例,重点分析其经肝病科专科治疗后通过门诊随诊对肾脏病进行中医诊治的情况。综合脉证,四诊合参,判定患者证型为脾肾亏虚兼湿瘀热毒互结证,故治以补脾益肾、利湿清热、活血解毒,方选茵陈瞿麦赤小豆汤加减,并根据病情急缓及症状变化灵活调整方药组成及服药剂量。经持续治疗,患者临床症状和实验室指标均见明显好转,生活质量和预后获得有效改善。

PTCD联合茵陈利胆汤治疗胆管癌合并梗阻性黄疸的临床效果

目的对经皮肝胆管穿刺引流术(percuteneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)联合茵陈利胆汤应用于胆管癌合并梗阻性黄疸患者的临床效果进行评价。方法研究对象为2020年6月—2022年6月福建医科大学附属第一医院收治的胆管癌合并梗阻性黄疸患者,共计入组80例。根据治疗方案的不同将其分成对照组和治疗组。对照组中40例采用PTCD进行治疗,治疗组中40例患者采用PTCD联合茵陈利胆汤方案进行治疗。对比两组相关评价指标、不良反应和总有效率。结果治疗后,两组谷草转氨酶、谷丙转氨酶、黄疸指数、血清总胆红素水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组疼痛消失时间、黄疸症状消失时间、住院总时间短于对照组(P<0.05)。不良反应发生率比较,对照组高于治疗组(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论胆管癌合并梗阻性黄疸患者采用PTCD联合中药茵陈利胆汤方案进行治疗的临床效果明显,值得关注。

经腹胆双镜术结合茵陈柴胡汤对胆囊结石合并胆总管结石患者肝功能及免疫功能的影响

目的:探讨经腹胆双镜术结合茵陈柴胡汤治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果及对患者肝功能、免疫功能的影响。方法:选取丰城市中医院2020年1月-2021年12月收治的胆囊结石并胆总管结石患者82例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组予以经腹胆双镜术治疗,观察组在对照组基础上加用茵陈柴胡汤治疗,术后14 d评价比较两组临床疗效、肝功能指标、免疫功能指标及并发症,术后3个月比较两组中医症候积分。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后14 d谷草转氨酶(GOT)、总胆汁酸(TBA)及谷丙转氨酶(GPT)水平分别为(57.63±5.49)U/L、(16.58±2.11)μmol/L、(52.96±5.42)U/L,均低于对照组的(65.47±5.76)U/L、(21.05±2.28)μmol/L、(60.24±6.19)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后14 d CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(44.79±4.05)%、(1.67±0.21),均高于对照组的(40.31±3.88)%、(1.42±0.19),^(+)CD8为(26.89±2.04)%,低于对照组的(28.32±2.11)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月上腹饱胀、恶心呕吐、腹痛、压痛积分分别为(0.65±0.11)、(0.52±0.11)、(0.71±0.12)、(0.68±0.12)分,均低于对照组的(0.87±0.14)、(0.79±0.12)、(0.89±0.14)、(0.82±0.13)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联用经腹胆双镜术及茵陈柴胡汤可提高胆囊结石合并胆总管结石患者疗效,减轻肝功能损害,加快免疫功能恢复,降低中医症候积分,减少并发症发生,安全可靠。

基于Hedgehog信号通路探讨祛湿通络法抗非酒精性脂肪性肝病肝纤维化研究

目的基于肝纤维化中医发病病因与病机特点,分别评价祛湿法、通络法及祛湿通络法对非酒精性脂肪性肝病肝纤维化小鼠肝组织中Hedgehog信号通路表达的影响,以期为临床运用祛湿通络法治疗肝纤维化提供实验依据。方法将SPF级8周龄C57BL/6J成年雄性小鼠60只按照随机数字表法分为正常组、模型组、西药组、祛湿组、通络组、祛湿通络组,每组10只。除正常组外均予充足的蛋氨酸胆碱缺乏(MCD)饲料喂养,共8周。正常组和模型组按10 mL/(kg·d)灌胃蒸馏水,西药组按0.1 mg/(kg·d)灌胃秋水仙碱药液,祛湿组按7.4 g/kg灌胃茵陈蒿汤,通络组按10.9 g/(kg·d)灌服薛氏三甲散药液,祛湿通络组按18.3 g/(kg·d)灌服自拟方茵陈三甲散药液,每日1次,于8周末处死。分别检测小鼠血清冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)及Ⅲ型前胶原(PCⅢ)含量。采用HE和Masson染色观察各组小鼠肝组织病理变化情况,qPCR和Western blot检测配体Shh,核转录因子Gli1、Gli2和α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的mRNA相对表达水平和蛋白表达量。结果与模型组比较,祛湿组、通络组、祛湿通络组小鼠经HE和Masson染色均见肝纤维化程度减轻,血清指标AST、ALT、TBIL及肝纤维化指标HA、LN、PCⅢ值均下降(P<0.05),小鼠肝脏组织内Shh、Gli1、Gli2、α-SMA表达水平降低(P<0.05)。结论祛湿法、通络法和祛湿通络法均能改善非酒精性脂肪性肝病肝纤维化小鼠的肝功能,抑制肝纤维化的形成,其中以祛湿通络法综合效果最佳,祛湿通络法对小鼠肝纤维化的抑制作用优于单用祛湿法或通络法。

中药汤剂联合苦黄治疗黄疸型肝炎的疗效及其对肝功能的影响分析

目的分析评价中药汤剂茵陈五苓散联合苦黄治疗黄疸型肝炎的临床效果及对肝功能影响。方法方便选择2019年1月—2022年7月来仪征市人民医院就诊的92例黄疸型肝炎患者为研究对象,根据随机数表法将研究对象分为对照组(46例)和观察组(46)例。对照组予以苦黄注射液退黄治疗,观察组在对照组基础上联合中药汤剂茵陈五苓散加减退黄治疗。比较两组的肝功能水平、临床疗效、临床症状严重程度。结果治疗前,两组各项肝功能水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的TBA、PT、TBIL、DBIL、AST、ALT指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床治疗有效率(95.65%)明显高于对照组(82.61%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.039,P<0.05);治疗前,两组患者的临床症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组各项临床症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对黄疸型肝,采取中药汤剂与苦黄联合治疗后可显著降低临床症状严重程度,改善肝功能指标,具有确切的临床治疗效果。