银翘散加味联合抗生素治疗肺胃热炽型小儿急乳蛾临床研究

目的:观察银翘散加味联合抗生素治疗小儿急乳蛾的疗效及对炎症水平、免疫功能的影响。方法:选取100例肺胃热炽型急乳蛾患儿为研究对象,按治疗方法不同分为对照组及观察组各50例。对照组口服阿莫西林克拉维酸钾干混悬液,观察组在对照组基础上应用银翘散加味治疗。观察2组临床疗效及症状改善时间,比较2组治疗前后炎症水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清C-反应蛋白(CRP)]及免疫功能的变化。结果:观察组总有效率为96.00%,对照组为80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组退热时间、脓点消失平均时间、喉核缩小时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,2组TNF-α、CRP水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组TNF-α、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,2组CD4^(+)T细胞数量、CD4^(+)T细胞/CD8^(+)T细胞比值均较治疗前升高(P<0.05);观察组CD4^(+)T细胞数量、CD4^(+)T细胞/CD8^(+)T细胞比值均高于对照组(P<0.05);2组CD8^(+)T细胞数量组间、组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在抗生素基础上应用银翘散加味治疗能提高小儿急乳蛾的临床疗效,使症状早期得到缓解,降低炎症水平,提高免疫力。

麻杏石甘汤和银翘散体外抗流感病毒药理特点的比较研究

目的比较两种经典方麻杏石甘汤(MXSGT)和银翘散(YQS)抗流感病毒药理特点。方法采用细胞病变法(CPE)和MTT法检测麻杏石甘汤和银翘散体外抑制流感病毒的作用;q PCR法和ELISA法检测病毒感染后诱导细胞因子及趋化因子分泌。结果麻杏石甘汤体外对不同亚型流感病毒(甲型流感H1N1、H6N2、H9N2等亚型及乙型流感)的半数有效浓度(IC50)在0.1~1 mg·mL^(-1)之间,银翘散体外未显示抑制流感病毒的作用。与病毒对照组比较,麻杏石甘汤(3 mg·mL^(-1))和银翘散(0.5 mg·mL^(-1))体外均抑制流感病毒诱导细胞产生细胞因子及趋化因子的表达,包括IL-6、IP-10、TNF-α、IL-8、CCL5(P<0.05),其中麻杏石甘汤对IP-10、IL-6的下调作用更显著(P<0.05)。结论对两个经典治疗流感的复方比较发现,麻杏石甘汤兼具直接抗病毒和抑制病毒介导炎症的作用,其作用机制有待后续实验进一步验证。银翘散仅显示了抗炎药效。

以发汗的药效法再探麻黄汤、桂枝汤、银翘散、桑菊饮的药物动力学

麻黄汤、桂枝汤、银翘散、桑菊饮等四个解表方剂均能促进大鼠的汗腺分泌,并呈显著的量效相关。以发汗的药效法测定了它们的药效动力学参数。麻黄汤的最低起效剂量为0.04g/kg po,相当于临床等效剂量的效应消退半衰期为2.54小时,效应维持时间为16.39小时,效应达峰时间为1.96小时。桂枝汤相应为0.47g/kg、2.62、8.95和1.64小时。银翘散相应为0.267g/kg、3.90、23.71和2.21小时。桑菊饮相应为0.109g/kg、6.20、34.23和2.30小时。对中药复方药物动力学的研究方法也作了讨论。

犀角地黄汤合银翘散对流感病毒感染的小鼠肺组织及大鼠肺微血管内皮细胞ICAM-1和VCAM-1表达的影响

目的:研究中医经典合方犀角地黄汤合银翘散(XDY)对流感病毒性肺炎小鼠肺组织及对流感病毒感染的大鼠肺微血管内皮细胞(RPMVECs)中细胞间黏附分子1(ICAM-1)和血管细胞黏附分子1(VCAM-1)表达的影响,探讨其治疗病毒性肺炎的机制。方法:54只雄性BALB/c小鼠随机分为正常组、模型组和XDY组,每组18只,后2组以流感病毒滴鼻感染,XDY组灌胃给予XDY;在感染后的2、4和6 d分别取材,免疫组化法观察肺组织中ICAM-1和VCAM-1表达。从雄性Wistar大鼠中分离并原代培养RPMVECs,设置正常组、病毒组、病毒+XDY含药血清组、肿瘤坏死因子α(TNF-α)组和TNF-α+XDY含药血清组;刺激因素作用24 h后,real-time PCR检测ICAM-1和VCAM-1 mRNA水平,流式细胞术检测ICAM-1和VCAM-1蛋白表达。结果:与正常组比较,模型组肺组织中ICAM-1和VCAM-1表达持续增多(P<0.01),而XDY组的表达均低于模型组(P<0.01);与正常组比较,流感病毒和TNF-α作用的RPMVECs中ICAM-1和VCAM-1 mRNA及蛋白表达明显升高(P<0.01),XDY能下调ICAM-1和VCAM-1 mRNA及蛋白表达(P<0.01)。结论:抑制流感病毒感染导致的RPMVECs黏附分子的表达从而抑制机体的炎症级联反应可能是XDY治疗流感病毒性肺炎的作用机制之一。

银翘散体外抗禽流感病毒的研究

文章探讨银翘散在鸡胚、MDCK细胞上对H9亚型、H5亚型禽流感病毒的直接灭活、治疗和预防作用。结果表明,在鸡胚中银翘散对H9亚型、H5亚型禽流感病毒直接灭活、治疗和预防浓度分别是31.25、15.625、62.5 mg.mL-1。在MDCK细胞上银翘散对H9亚型禽流感病毒直接灭活、治疗和预防浓度分别是7.812、125、125 mg·mL-1,对H5亚型禽流感病毒直接灭活、治疗和预防浓度分别是15.62、125、250 mg·mL-1。

银翘散加藿朴夏苓汤治疗小儿手足口病的随机临床对照研究

[目的]观察中西医结合治疗小儿手足口病的临床疗效。[方法]43例小儿轻症手足口病患者随机分为治疗组（23例）和对照组（20例），对照组以西药抗病毒、对症治疗为主，治疗组在西医治疗基础上结合中药汤剂银翘散加藿朴夏苓汤加减治疗。两组均连续观察3～6d，观察主要临床表现和住院时间，对比总结临床疗效，并观察并发症。[结果]治疗组显效65．2％，有效30．4％，总有效率95．6．％；对照纽显效15％，有效50％，总有效率65％，治疗组显效率、总有效率均明显优于对照组，无效率明显少于对照组（P〈0．01）。治疗组病人在发热、手足口皮疹及口腔疱疹消退时间、住院时间均明显短于对照组（P〈0．01）。[结论]中西医结合治疗小儿轻症手足口病优于单纯西医治疗。

银翘散对FM1诱导肺炎小鼠肺组织中JAK/STAT信号转导通路及NS1蛋白、MxA蛋白表达的影响

目的:研究银翘散对甲型流感病毒FM1诱导肺炎小鼠肺组织中非结构蛋白1(NS1)、黏病毒抗性蛋白A(Mx A)蛋白表达的影响及Janus激酶/信号转导与转录激活因子(JAK/STAT)信号传导机制。方法:将72只昆明小鼠随机分为6组:正常组、模型组、利巴韦林组(100 g·kg^-1·d^-1)及银翘散提取物高、中、低剂量组(17,6.8,3.4 g·kg^-1·d^-1),每组12只。除正常组外,其余各组建立FM1滴鼻感染的小鼠流感病毒性肺炎模型。感染后24 h,正常组和模型组给予双蒸水灌胃,治疗组分别予各药物治疗,连续3 d。以苏木素-伊红(HE)染色观察病理;免疫组化法测定肺组织中NS1、Mx A蛋白含量;Westen blot检测肺组织NS1、STAT1蛋白水平。结果:与正常组相比,其余各组的NS1、STAT1、Mx A蛋白表达差异均有统计学意义(P<0.05);模型组小鼠肺组织病变严重,NS1、STAT1蛋白水平明显升高(P<0.05);与模型组比较,利巴韦林组和银翘散各剂量组小鼠肺组织病变明显改善;小鼠肺组织中NS1、高剂量组STAT1蛋白表达明显降低,Mx A蛋白表达明显升高(P<0.05)。银翘散治疗病毒性肺炎存在一定的量-效关系。结论:在小鼠甲型流感病毒肺炎发病过程中,JAK/STAT信号通路处于激活状态,STAT1蛋白表达增强,机体NS1表达增强;银翘散治疗FM1肺炎有显著疗效,其机制可能是抑制流感病毒NS1和JAK/STAT信号通路的活化,刺激Mx A蛋白表达,从而达到减少肺组织损伤的治疗目的。

双表法对流感病毒感染小鼠肺组织TLR4/NF-κB信号通路的调控作用

目的:研究扶正祛邪双表法对流感病毒感染小鼠肺组织TLR4/NF-κB信号通路的调控作用。方法:将昆明种小鼠随机分为模型组、正常组、解表法代表方剂银翘散(YQS)组、固表法代表方剂玉屏风散(YPF)组、双表法代表方剂(YPS)组以及利巴韦林组。采用流感病毒滴鼻方法建立病毒感染模型,根据给药量制备相应浓度药物并灌胃给药,正常组和模型组给予同体积生理盐水。采用RT-PCR、免疫组化法检测给药后1、3、5、7天各时间点各组小鼠Toll样受体4(toll like receptors 4,TLR4)和核转录因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)蛋白及其mRNA动态表达情况。结果:YQS、YPF及YPS在不同时点均能不同程度阻断流感小鼠肺组织中TLR4、NF-κB蛋白及其mRNA的高表达,并且YPS组表达最低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双表法对流感病毒感染小鼠的防治作用与抑制流感病毒感染小鼠肺组织TLR4/NF-κB信号通路过度活化有关。

中西医结合治疗血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤合并自身免疫性溶血及纯红细胞再生障碍性贫血临床观察

目的:探讨中西医结合治疗血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤合并自身免疫性溶血及纯红细胞再生障碍性贫血的临床疗效。方法:通过临床病例分析认为该病治疗以益气养血解毒为主,选用八珍汤加减治疗。结果:通过两例病例分析有助于提高对淋巴瘤合并自身免疫性溶血及纯红细胞再生障碍性贫血的认识,有助于临床做到早发现,早诊断,早治疗。结论:中西结合治疗血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤合并自身免疫性溶血及纯红细胞再生障碍性贫血临床疗效较好,且不良反应小。

银翘散抗禽流感病毒体外抑制试验

为测定银翘散对禽流感病毒(AIV)的抑制作用,将不同浓度的银翘散煎煮液分别与H9、H5亚型AIV在体外混合作用30 min后,接种SPF鸡胚,测定鸡胚的死亡率及尿囊液中AIV的血凝价,并采用RTPCR法对1 g/mL试验组鸡胚进行H9N2病毒检测。结果表明,药物浓度在0.2500 g/mL及以上时,H9N2试验组鸡胚存活率为100%,病毒血凝价为零,药物浓度为1 g/mL时,RT-PCR检测无目的条带出现;药物浓度在0.5000 g/mL及以上时,H5N1试验组鸡胚存活率为100%,病毒血凝价为零。因此,银翘散煎煮液在体外对禽流感病毒具有明显的抑制作用。

高龄肺炎中医药治疗规律探讨

肺炎是指包括终末气道肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症,细菌性肺炎仍是最常见的肺炎。不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加,是肺炎发病率与病死率高的相关因素之一。高龄肺炎常发生于虚弱之体,发病病程中食欲下降、体力消耗显著,甚至出现"持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征",因此权衡邪正盛衰、调理善后非常重要。依据高龄老人肺炎临床表现的不同,将其分为邪袭肺卫、痰热互结、阳虚外寒内热三个主要类型,分别采用银翘散、清金化痰汤、桂苓五味姜辛汤加减治疗,探索运用单一中药制剂治疗高龄肺炎的用药规律,发现纯中药治疗高龄肺炎疗效显著,但风险与疗效并存。

犀角地黄汤合银翘散对流感病毒感染小鼠肺组织MLC磷酸化信号通路的影响

目的以流感病毒感染的小鼠为模型,检测犀角地黄汤合银翘(XDY)对小鼠肺组织中肌球蛋白轻链(MLC)磷酸化信号通路的影响,以明确其抗病毒作用的分子机制。方法将50只雄性Balb/c小鼠按体重随机分为5组,每组10只,分别为正常组、病毒组和XDY低、中、高剂量给药组,除正常组小鼠外,其余组用A/FM/1/34(H1N1)病毒株滴鼻感染。1 h后,病毒组蒸馏纯水灌胃,2次/d;其余三组分别用低、中、高剂量的XDY灌胃,2次/d。感染后第4天摘眼球处死小鼠,RT-PCR检测各组小鼠肺组织中病毒RNA水平;Western bolt检测肺组织MLC、p-MLC、PKC、p-PKC、ROCK-1、ERM、p-ERM蛋白表达水平。结果与病毒组相比,XDY中剂量组病毒RNA含量显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),而高剂量组和低剂量组病毒RNA含量则无明显变化。XDY中剂量组Rho/ROCK、PKC以及p-MLC、p-ERM蛋白表达显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与正常组相比,病毒组小鼠肺组织中ROCK1、PKC表达显著增加,p-MLC、p-ERM蛋白表达显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 XDY可通过抑制Rho/ROCK、PKC信号通路活化,抑制p-MLC蛋白表达,减少流感病毒在体内的复制,从而起到抗病毒作用。

银翘散传统饮片与配方颗粒的化学成分比较

目的:比较银翘散传统饮片与配方颗粒的色谱分离图谱,以探讨两者间化学成分是否存在差异。方法:采用气相色谱法(GC)和高效液相色谱法(HPLC),对其3种不同溶媒提取物在相对应的色谱条件下进行分离测定。结果:3种不同溶媒提取物的GC和HPLC色谱中,其图形及对应的色谱峰保留时间基本相同。结论:银翘散传统饮片合煎与配方颗粒的化学成分无明显差异。

银翘散加减治疗儿童手足口病的研究

目的观察银翘散加减治疗儿童手足口病的临床疗效。方法将60例手足口病患儿随机分为治疗组与对照组,对照组单用病毒唑治疗,治疗组采用银翘散加减与病毒唑联合治疗,观察患者疗效和血清心肌酶变化。结果①治疗组比对照组病程短,有显著性差异(P<0.05)。②治疗前2组患儿心肌酶测定结果比较无显著性差异(P>0.05)。③经治疗3 d后,2组患儿心肌酶均有改善,但治疗组恢复程度优于对照组(P<0.01)。结论银翘散加减可缩短手足口病患儿病程,改善心肌损害。

银翘散联合臭氧水疗治疗儿童银屑病临床观察

目的探究银翘散联合臭氧水疗治疗儿童寻常型银屑病血热风燥证的临床疗效。方法将40例符合此次临床观察的患者随机分组,对照组20例冲服消银颗粒,1袋(3.5 g)/次,日2次;治疗组20例温服汤剂150 mL/次,2次/d,联合臭氧水疗隔日1次,每次20 min。两组配合外用保湿品凡士林薄涂。其中治疗组因失联脱失1例,参与其他银屑病临床观察剔除1例,实际入组18例;对照组由于治疗初期皮损改善效果不佳脱失2例、患者依从性差剔除1例,实际入组17例。记录两组患者治疗前,治疗第2、4周的银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分、瘙痒视觉模拟评分、中医症状评分,比较治疗效果。结果第4周,治疗组PASI评分、皮肤瘙痒评分均优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率达77.77%,治疗组临床疗效好于对照组(P<0.05);治疗组皮肤干燥症状评分增加(P>0.05),两组小便黄、大便干症状均改善(P>0.05)。结论银翘散联合臭氧水疗对于儿童血热风燥型银屑病皮损有改善作用。

银翘散君药之辨

银翘散为《温病条辨》代表方剂之一,该方具有辛凉透表,清热解毒之功效,主治温病初起,风温之邪侵袭肌表,组方配伍严谨精妙,也具有很高的学术价值和临床意义。分析条文解读吴鞠通的辨治思路,从配伍、治法多角度阐述银翘散应以辛凉解表药为君药,以解表透邪为立法,对指导临床辨证和选方用药有重要意义,以此能更好继承和发扬古代名医吴鞠通的思想精神。

羌银解热汤治疗病毒性上呼吸道感染发热的临床研究

目的:羌银解热汤观察治疗病毒性上呼吸道感染发热的疗效。方法:用随机法分配外感热病共285例,其中羌银解热汤组120例,日夜百服宁组45例,病毒唑组30例,银翘散组50例,荆防败毒散组40例,并以羌银解热汤为治疗组,日夜百服宁组、病毒唑组、银翘散组、荆防败毒散组分别为对照组来观察五组对病毒性上呼吸道感染发热的治疗效果;结果:羌银解热汤组、日夜百服宁组、病毒唑组、银翘散组、荆防败毒散组的治疗总有效率分别为85%,71.11%及60%,66.15%,55%。各组经统计学处理,羌银解热组与各对照组对照,均有明显差异。结论:羌银解热汤组治疗病毒性上呼吸道感染发热疗效明显优于日夜百服宁组、病毒唑组,银翘散组及荆防败毒散组,因此羌银解热汤治疗病毒性上呼吸道感染发热具有退热快,疗效好,费用低的特点,是理想的外感热病退热方剂。

银翘散水提物主要化学成分峰的来源归属研究

目的:通过建立银翘散及其各单味药水提物的UPLC指纹图谱,对银翘散水提物中各主要化学成分峰进行对比分析及归属,为进一步阐明银翘散物质基础及诠释组方配伍原理奠定基础。方法:采用Ulti Mate 3000 XRS UPLC,Thermo(250 mm×4.6 mm,5μm)C_(18)柱;色谱条件:甲醇-0.05%磷酸水为流动相梯度洗脱;柱温:30℃;检测波长237 nm;流速:1 mL·min^(-1);分析时间:100 min。建立了银翘散及其各单味药水提物进行UPLC指纹图谱,并利用指纹图谱处理软件对银翘散及其各单味药UPLC指纹图谱进行数据分析。结果:在银翘散水提物的34个主要成分峰中,其中18个成分峰来源于君药金银花,8个成分峰来源于君药连翘,5个成分峰来源于薄荷,各有4个成分峰来源于荆芥、牛蒡子、竹叶,3个成分峰来源于甘草,未见来源于淡豆豉、芦根、桔梗3味药的成分峰。并归属了绿原酸、连翘苷、牛蒡子苷等7个成分峰。结论:有助于阐释银翘散物质基础及组方配伍原理。

银翘散加减辅助治疗急慢性单纯性咽炎的可行性分析

目的:探讨急慢性单纯性咽炎患者应用银翘散加减辅助治疗的可行性。方法:将我院2016年2月-2017年10月接受治疗的80例急慢性单纯性咽炎患者选为观察对象,依据随机抽签法分为两组,即对照组(n=40)、试验组(n=40)。对照组患者给予地塞米松、庆大霉素超声雾化吸入治疗,试验组患者在参照组基础上给予银翘散加减辅助治疗,对两组患者临床疗效、症状评分、血清免疫球蛋白G4(IgG4)水平及不良反应发生情况予以统计比较。结果:试验组患者临床总有效率高于对照组患者,数据分别为97.5%、85.0%,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组患者治疗后症状评分低于对照组患者,数据分别为(0.8±0.3)分、(1.5±0.7)分,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组患者治疗后血清IgG4水平高于对照组患者,数据分别为(33.2±9.7)U/mL、(24.3±8.2)U/mL,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组患者不良反应发生率低于对照组患者,数据分别为5.0%、20.0%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:急慢性单纯性咽炎患者应用银翘散加减辅助超声雾化吸入治疗的临床效果更加显著,不仅可以减轻患者临床症状,还可以改善患者免疫功能,具有安全、可靠、高效的特点。

杨玉峰运用银翘散加减治疗皮肤病验案四则

本文以荨麻疹性血管炎、过敏性紫癜、银屑病、湿疹四则验案为例,介绍导师杨玉峰教授运用银翘散加减治疗皮肤病,尤其是热象明显的急性期皮肤病的心得体会,以飨同道。