益气地黄汤结合厄贝沙坦片对早期糖尿病肾病患者血清视黄醇结合蛋白水平的影响

目的评价益气地黄汤结合厄贝沙坦片对早期糖尿病肾病患者血清视黄醇结合蛋白水平的影响。方法 124例研究对象均来自医院2016年11月—2019年医院门诊及住院患者,早期糖尿病肾病参照Mogensen分期选择Ⅲ期。按照随机对照法将患者分为治疗组和参照组,每组62例。两组患者均给予生活方式治疗,以控制血糖、血压、血脂、抗凝,适当运动与营养支持。参照组口服厄贝沙坦片治疗,0.15g/次,1次/d,持续治疗8周。治疗组在口服厄贝沙坦片的同时,加用益气地黄汤治疗。分别以8周为1个观察疗程。比较两组治疗前后中医积分和中医治疗疗效,比较两组治疗前后肾血流指标PSV、EDV、RI和PI水平,比较实验指标水平。结果治疗组总有效率为90.32%(56/62),参照组总有效率为75.81%(47/62)。治疗组治疗疗效高于参照组(P<0.05);治疗组治疗后尿浊、口渴喜饮、肢体麻木、手心烦热和心悸不宁等证候积分下降幅度大于参照组(P<0.05);治疗组治疗后肾血流指标PSV、EDV水平高于参照组,RI和PI水平低于参照组(P<0.05);治疗组治疗后UACR、CysC和RBP水平低于参照组(P<0.05)。结论益气地黄汤结合厄贝沙坦片可有效的改善早期糖尿病肾病患者的临床症状,改善肾血流速度,下调RBP、CysC和UACR水平,多环节抑制肾纤维化的进程,提高治疗效果,值得临床进一步研究探讨。

陈宪海辨证分型辨治慢性阻塞性肺疾病稳定期

陈宪海教授认为慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期病位在肺,属本虚标实,本虚以肺脾肾气虚为主,标实以痰瘀交阻多见,特点为"虚实并见、互为因果",宜补虚泻实,分清主次,辨证分型,肺脾两虚-健脾益肺(玉屏风散合六君子汤)、肺肾两虚-调补肺肾(肺肾气虚,西洋参、冬虫夏草、枸杞子、女贞子、淫羊藿、山茱萸、五味子等,补肺纳肾;肺肾阴虚-麦味地黄汤)、痰瘀搏结-化痰祛瘀(益气化痰祛瘀、养阴化痰祛瘀),强调综合治疗COPD,康复治疗,防治结合、中西医结合,缓解期服用百令胶囊,补益肺肾,以巩固疗效。

中西医治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产概况

抗心磷脂抗体可使子宫内膜呈分泌不足状态,干扰受精卵着床以致不孕或自然流产,是导致复发性流产原因之一。肾虚导致冲任不固,系胎无力;脾虚则气血不足,胎元失养。肾虚元气不足或脾虚中气不足则运血无力,瘀血内阻,胎失所养而胎元不固。西医口服小剂量阿司匹林、皮下注射小剂量低分子肝素、口服小剂量阿司匹林联合强的松、口服小剂量阿司匹林合并低分子肝素皮下注射治疗。中医辨证论治,脾肾两脏虚损为本,血瘀、热毒为标,补肾、健脾、活血、清热、解毒,补肾益气方可明显提高活产率,大补元煎明显降低流产率,参芪归芍汤可使抗心磷脂抗体阳性全部转阴,消抗地黄汤促进体液免疫,提高免疫球蛋白含量,降低血小板聚粘附性,抗凝血,改善微循环,恢复胎盘血运以充分供血供氧,补肾消抗汤补益脾肾,活血化瘀,清热解毒,标本兼顾。中西医治疗各有优势,亦存在一定局限性,中西医结合治疗既可降低西药所产生的不良反应,又具备中医辨证论治思想,还需从基础理论及药理学方面深入研究。