益气化瘀、平肝滋肾方对高血压视网膜病变患者心肾损伤的修复作用及对循环活化血小板、动静脉管径比例改变和血清LMP-10、TXA2的影响

目的:观察益气化瘀、平肝滋肾方对高血压视网膜病变患者心肾损伤的修复作用及对循环活化血小板、动静脉管径比例改变和血清低分子量多肽(LMP)10、血浆血栓素A2(TXA2)的影响。方法:选取2018年6月至2021年6月于唐山市爱尔眼科医院眼科、唐山市中医医院心内科及肾病科就诊的高血压视网膜病变患者260例,采用随机数字表法分为研究组和对照组。研究组130例患者采用益气化瘀、平肝滋肾方联合常规西医治疗,对照组130例患者采用常规西医治疗。治疗前后检测两组患者免疫蛋白酶体亚基LMP-10、TXA2、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血小板α-颗粒膜糖蛋白(CD62P)、胱抑素C(Cys-C)、纤维蛋白原受体(FIB-R)、脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、视网膜静脉充盈时间(VFT)和视网膜毛细血管交换时间(CET)等指标水平,检测两组患者视网膜静脉血管直径、动脉血管直径,并计算其比例,测量两组患者舒张压、最佳矫正视力(BCVA)和收缩压,比较两组患者的临床疗效。结果:治疗后,研究组患者的TXA2、FIB-R、CD62P和LMP-10水平低于对照组,Cys-C、NAG和BNP水平低于对照组,LVEF水平高于对照组,VFT、CET和baPWV水平低于对照组,视网膜动静脉血管直径、动静脉管径比例高于对照组,血压较对照组低,BCVA水平较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的总有效率为95.38%(124/130),高于对照组的86.92%(113/130),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气化瘀、平肝滋肾方治疗高血压视网膜病变,可改善患者TXA2、FIB-R、CD62P和LMP-10水平,改善血流状态,调节视网膜病变、血压,促进心肾损伤修复,提高动静脉管径比例、视力和临床疗效。

益气化瘀平肝滋肾方辅助常规西医治疗对高血压性视网膜病变病人心肾微循环及心肾功能的影响

目的探讨益气化瘀平肝滋肾方辅助常规西医治疗对高血压性视网膜病变(HRP)病人心肾微循环及心肾功能的影响。方法选取2017年6月至2019年6月唐山市中医医院收治的160例HRP病人,抽签分为两组,各80例。对照组给予常规西医治疗(口服硝苯地平控释片、维生素E、复方芦丁片,静脉推注前列地尔),观察组在此基础上给予益气化瘀平肝滋肾方,比较两组治疗后总有效率、收缩压、舒张压、视力变化、心肾微循环指标[N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、组织因子途径抑制物(TFPI)、组织因子、血浆内皮素-1(ET-1)、神经肽Y、血栓素A2]、心肾功能指标[脑钠肽、心脏射血分数(LVEF)、左室质量指数(LVMI)、血肌酐、尿微量白蛋白(MAU)、尿白蛋白/尿肌酐比值(UACR)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、内生肌酐清除率(Ccr)]、不良反应,采用Pearson相关性分析心肾微循环指标与心肾功能指标的相关性。结果观察组治疗后总有效率(93.75%)高于对照组(80.00%)(P<0.05);观察组治疗后收缩压[(126.97±8.77)mmHg]、舒张压[(74.09±5.43)mmHg]低于对照组[(139.65±9.39)mmHg、(82.55±6.42)mmHg](P<0.05);两组治疗后视力分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后NAG[(8.14±1.25)U/L]、组织因子[(50.73±7.06)ng/L]、ET-1[(105.38±15.09)ng/L]、神经肽Y[(116.50±19.83)ng/L]、血栓素A2[(178.29±26.45)μg/L]低于对照组[(12.37±2.49)U/L、(61.45±8.33)ng/L、(123.59±17.30)ng/L、(126.49±20.63)ng/L、(193.57±31.29)μg/L],TFPI[(157.42±30.14)μg/L]高于对照组[(140.39±25.78)μg/L](P<0.05);观察组治疗后脑钠肽[(205.04±18.53)ng/L]、MAU[(22.17±1.94)mg/L]、UACR[(21.05±3.73)mg/g]、β2-MG[(3.12±0.51)mg/L]低于对照组[(239.65±23.71)ng/L、(24.77±1.83)mg/L、(26.20±3.65)mg/g、(3.84±0.59)mg/L],LVEF[(56.59±2.42)%]、Ccr[(92.22±6.04)mL/min]高于对照组[(53.87±2.96)%、(87.55±6.39)mL/min](P<0.05);NAG、组织因子、ET-1、神经肽Y、血栓素A2均与脑钠肽、MAU、UACR、β2-MG呈正相关,与LVEF、Ccr呈负相关(P<0.05);TFPI均与脑钠肽、MAU、UACR、β2-MG呈负相关,与LVEF、Ccr呈正相关(P<0.05);观察组不良反应发生率1.25%(1/80)与对照组3.75%(3/80)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气化瘀平肝滋肾方辅助常规西医治疗HRP,可降低血压,提高视力,改善心肾微循环和心肾功能,疗效显著,安全可靠,且心肾微循环可影响心肾功能,可能是心肾功能受损的一个潜在作用靶点。

益气化瘀平肝滋肾方联合阿托伐他汀治疗高血压视网膜病变的效果及其对微循环、臂踝脉搏波传导速度、血清CysC、APN表达的影响

目的探讨益气化瘀平肝滋肾方联合阿托伐他汀治疗高血压视网膜病变的效果及其对微循环、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)及血清胱抑素C(CysC)、脂联素(APN)表达的影响。方法选取2017年2月—2019年9月我院高血压视网膜病变病人108例,以简单随机化法分为联合组、对照A组、对照B组,各36例。常规治疗基础上,对照A组予以阿托伐他汀,对照B组予以益气化瘀平肝滋肾方,联合组予以益气化瘀平肝滋肾方联合阿托伐他汀,均治疗2个月。比较3组治疗前、治疗2个月后血压(舒张压、收缩压)、视力、眼底荧光血管造影定量指标[视网膜黄斑部拱环内微血管密度(MD)、视网膜毛细血管交换时间(CET)、视网膜静脉充盈时间(VFT)、视网膜动脉显影时间(ADT)]、视觉电生理参数[闪光视网膜电图(FERG)中a波、b波的潜伏期(La、Lb)、振幅(Aa、Ab)]、baPWV、血清CysC、APN水平。结果治疗2个月后,3组舒张压、收缩压较治疗前降低,且联合组低于对照A组、对照B组(P<0.05);视力较治疗前提高,且联合组高于对照A组、对照B组(P<0.05);3组MD及FERG中Aa、Ab水平较治疗前增高,且联合组高于对照A组、对照B组;CET、VFT、ADT、baPWV及FERG中La、Lb水平较治疗前降低,且联合组低于对照A组、对照B组(P<0.05);血清CysC水平较治疗前降低,且联合组低于对照A组、对照B组(P<0.05);血清APN水平较治疗前增高,且联合组高于对照A组、对照B组(P<0.05)。结论益气化瘀平肝滋肾方联合阿托伐他汀治疗可降低高血压视网膜病变病人血压与baPWV,调节血清Cys-C、APN水平,改善视网膜病变与微循环状况,提高视力。

益气化瘀平肝滋肾方对高血压早期肾损害患者CysC、β2-MG、MAlb及肾动脉血流动力学的影响观察

目的:观察益气化瘀平肝滋肾方对高血压早期肾损害患者胱抑素C(CysC)、微量白蛋白(mAlb)、β2微球蛋白(β2-MG)及肾动脉血流动力学的影响。方法:115例高血压早期肾损害患者随机分为观察组(58例)和对照组(57例)。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用益气化瘀平肝滋肾方治疗。连续治疗3个疗程后,比较两组治疗效果和药品不良反应发生情况,以及治疗前后中医证候积分、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP]、肾损害指标(血清CysC、尿mAlb、β2-MG)、肾动脉血流动力学[舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、肾动脉阻力指数(RI)]等指标变化。结果:观察组总有效率明显高于对照组(91.38%vs.73.68%,P<0.05)。治疗后,两组患者的中医证候积分,SBP、DBP,血清CysC、尿β2-MG、MAlb水平,肾动脉EDV、PSV、RI等各项指标均较治疗前显著改善(P<0.05);且观察组上述指标均明显优于对照组(P<0.01)。两组药品不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规西医治疗基础上益气化瘀平肝滋肾方治疗高血压早期肾损害,疗效确切,能有效减轻症状,改善血压、肾功能,调节肾动脉血流动力学,安全可靠。

益气化瘀、平肝滋肾方对高血压视网膜病变患者心肾功能的影响

目的探讨益气化瘀、平肝滋肾方对高血压视网膜病变(HRP)患者心肾功能的影响。方法选取2017年6月-2018年6月于河北省唐山市中医医院治疗的HRP患者160例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组80例,其中对照组脱落2例,观察组脱落1例。对照组给予西医基础降压及西医并发症对症治疗,观察组在常规西医治疗基础上加用益气化瘀、平肝滋肾方,两组疗程为1个月。观察两组临床疗效、中医证候疗效、治疗前后心肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、脑钠肽(BNP)、射血分数(EF)]。结果观察组临床总有效率、中医证候总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组BNP水平低于治疗前,EF高于治疗前,且观察组BNP水平低于对照组,EF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Scr、BUN水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规西医基础治疗配合益气化瘀、平肝滋肾方对于改善HRP患者心肾功能具有显著效果,值得临床推广。

益气化瘀平肝滋肾方联合西医治疗高血压视网膜病变临床观察

目的:观察益气化瘀平肝滋肾方联合西医治疗高血压视网膜病变(HRP)的临床疗效。方法:122例HRP患者随机分为两组各61例。对照组给予西医治疗,观察组在对照组基础上加用益气化瘀平肝滋肾方治疗,两组疗程均为3个月。观察两组疗效与药品不良反应发生情况,比较两组患者治疗前和治疗1个月、3个月后眼底荧光血管造影定量指标[微血管密度数目(MD)、视网膜静脉充盈时间(VFT)、视网膜动脉显影时间(ADT)]、视网膜中央动脉(CRA)、眼动脉(OA)、睫状后动脉(PCA)的舒张末期流速(EDV)及收缩期峰值流速(PSV),以及血清人生长停滞特异性蛋白(GAS6)、色素上皮源性因子(PEDF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,两组患者的MD和CRA、OA、PCA的EDV、PSV,以及血清PEDF水平均较治疗前和治疗1个月后有明显升高,VAT、ADT和血清GAS6、VEGF水平则有明显降低(P<0.05);且观察组各项指标均显著优于对照组(P<0.05)。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气化瘀平肝滋肾方联合西医治疗HRP疗效显著,能有效改善血管复灌率,增加血流速度,调节血清GAS6、VEGF、PEDF水平,且安全性较好。