肺外源性急性呼吸窘迫综合征伴腹腔高压患者益气解毒通腑汤保留灌肠对血气、呼吸、腹压及胃肠功能的影响

目的探讨肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)伴腹腔高压患者益气解毒通腑汤保留灌肠对血气、呼吸、腹压及胃肠功能的影响。方法选取重症监护室入住的外源性ARDS伴腹腔高压患者120例,随机分为对照组与观察组,每组60例,两组均给予综合治疗,观察组在综合治疗基础上给予益气解毒通腑汤高位保留灌肠治疗7 d,观察两组患者治疗前后动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PO_(2))、动脉血二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide,PCO_(2))、氧合指数(OxygenationIndex,PO_(2)/FiO_(2))、气道峰压(Peak inspiratory pressure,PIP)、气道阻力压(Airway resistance pressure,PRaw)、平台压(Plateau pressure,Pplat)、呼气末正压(Positive end-expiratory pressure,PEEP)、腹压变化,观察患者中医证候食少纳呆、恶心呕吐、肠结便秘、脘腹胀痛评分及胃肠功能障碍相关并发症发生情况。结果两组患者治疗前PO_(2)、PCO_(2)、PO_(2)/FiO_(2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),PO_(2)和PO_(2)/FiO_(2)治疗后较治疗前升高(P<0.05),且观察组升高程度大于对照组(P<0.05),PCO_(2)治疗后较治疗前下降(P<0.05),且观察组下降程度大于对照组(P<0.05);两组患者治疗前PIP、PRaw、Pplat、PEEP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前下降(P<0.05),且观察组下降程度大于对照组(P<0.05);两组患者治疗前腹压水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前下降(P<0.05),且观察组下降程度大于对照组(P<0.05);两组患者治疗前食少纳呆、恶心呕吐、肠结便秘、脘腹胀痛证候评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前评分下降(P<0.05),且观察组下降程度大于对照组(P<0.05);观察组患者胃肠功能障碍相关并发症腹腔感染、应激性溃疡、肠麻痹、胃肠功能衰竭发生率分别为6.67%、13.33%、16.67%、6.67%,低于对照组26.67%、46.67%、43.33%、26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺外源性ARDS伴腹腔高压患者给予益气解毒通腑汤保留灌肠,可有助于改善患者血气、呼吸、腹压及胃肠功能,降低胃肠功能障碍相关并发症的发生率,加速患者康复。