益气清络方对类风湿关节炎患者外周血单个核细胞中miR-146a表达的影响

目的:探讨益气清络方对类风湿关节炎(RA)患者外周血单个核细胞(PBMC)中miR-146a表达的影响。方法:纳入56例RA患者和32名健康志愿者。将56例RA患者随机分为治疗组(n=28)和对照组(n=28),所有患者均给予西医常规治疗,治疗组在上述治疗基础上给予益气清络方治疗,疗程为12周。采用RT-PCR法检测RA患者和健康志愿者的PBMC中miR-146a的表达,分析RA患者PBMC中miR-146a表达与C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)的关系,比较两组RA患者治疗前后PBMC中miR-146a表达的差异。结果:RA患者的PBMC中miR-146a相对表达量显著高于健康志愿者(P<0.01)。RA患者PBMC中miR-146a的相对表达量与其ESR、CRP水平均呈负相关,相关系数分别为-0.45(P<0.01)和-0.49(P<0.01)。经治疗后,治疗组患者的PBMC中miR-146a相对表达量明显增加(P<0.01),且显著高于对照组(P<0.01)。结论:PBMC中miR-146a表达对RA疾病活动度的判断有益,益气清络方治疗RA的机制可能与上调RA患者PBMC中miR-146a的表达有关。

益气清络方对类风湿关节炎患者骨代谢指标的影响

目的:观察益气清络方对类风湿关节炎(RA)患者骨代谢指标的影响。方法:纳入56例RA患者和32例健康志愿者,将56例RA患者随机分为治疗组和对照组,每组28例。所有RA患者均给予西医常规治疗,治疗组在西医治疗基础上给予益气清络方治疗,疗程为12周。检测并比较RA患者与健康志愿者的血清碱性磷酸酶(AKP)、维生素D(Vit D)、甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)、骨钙素(OC)、B型胶原降解产物(β-CTX)和I型胶原羧基端前肽(PICP)水平,同时于治疗前后检测并比较两组RA患者的血清骨代谢指标的变化。结果:RA患者的AKP、Vit D、OC和PICP较健康志愿者均明显降低(P<0.05)。治疗后,两组RA患者的AKP、Vit D、OC和PICP水平均显著升高(P<0.05,P<0.01),且治疗组患者的上述指标较对照组升高更加显著(P<0.05,P<0.01)。结论:在传统西医治疗的基础上辅以益气清络方治疗可以更显著地改善RA患者的骨代谢异常。

益气清络方对类风湿关节炎患者炎症和骨破坏的影响

目的:探讨益气清络方联合西药治疗对类风湿关节炎(RA)患者炎症和骨破坏的影响。方法:纳入146例气虚络热证RA患者,随机分为治疗组和对照组,每组各73例。治疗组患者给予益气清络方颗粒剂与甲氨蝶呤(MTX)口服,对照组患者给予益气清络方颗粒安慰剂与MTX口服,疗程均为24周。治疗前后,采用以红细胞沉降率(ESR)为基础的28处关节疾病活动度评分(DAS28-ESR)评估患者的疾病活动度,检测患者的炎症指标[包括ESR、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-Di)、血小板(PLT)、白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)]、骨代谢指标[包括碱性磷酸酶(AKP)、维生素D(Vit D)、骨钙素(OC)、β型胶原降解产物(β-CTX)、Ⅰ型胶原羧基端前肽(PICP)]水平,评估患者的骨破坏相关影像学指标(包括骨密度及X线sharp评分、关节超声半定量评分),同时,对纳入RA患者的炎症指标与骨代谢指标、骨破环指标进行相关性分析。结果:治疗全程,对照组5例患者被剔除,最终纳入统计分析者治疗组73例、对照组68例。(1)治疗后,两组患者的ESR、CRP、D-Di、PLT、IL-6、TNF-ɑ水平及DAS28-ESR较治疗前均明显降低(P<0.05),且治疗组患者的上述指标水平均低于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,两组患者的AKP、Vit D、OC、PICP水平较治疗前均明显升高(P<0.05),β-CTX水平较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组患者的AKP、Vit D、OC、PICP水平高于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,两组患者的关节超声半定量评分降低(P<0.05)、X线sharp评分升高(P<0.05),且治疗组患者的关节超声半定量评分低于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组患者的骨密度升高(P<0.05),而对照组患者的骨密度降低(P<0.05),且治疗组患者的骨密度高于对照组(P<0.05)。(4)RA患者的炎症指标水平与关节超声半定量评分、β-CTX水平呈正相关,与OC、PICP、AKP、骨密度水平呈负相关。结论:益气清络方联合西药治疗可更显著地改善RA患者的异常炎症状态和骨代谢异常,改善患者的骨密度,从而在一定程度上延缓骨破坏的进展。