桂定坤运用益气养阴活血祛湿法治疗尿酸性肾病的经验

尿酸性肾病是以大量尿酸盐结晶沉积为特征,最终导致肾脏结构和功能损伤的一类慢性疾病,临床以高尿酸血症、小管间质性肾炎及肾纤维化为主要特征。中医学认为,尿酸性肾病归属“痹证”“水肿”“腰痛”等范畴,该病以脾肾气虚为本,水湿、痰浊、瘀血为标,同时与饮食密切相关。文章介绍桂定坤主任医师运用益气养阴活血祛湿法治疗尿酸性肾病的相关经验。桂定坤主任认为,该病多因患者禀赋不足,肾元亏虚,加之饮食劳倦、外邪侵袭等影响,导致脾肾俱虚,运化失常,水湿停聚,日久则气血津液运行不畅,易郁久化热,耗气伤阴,进而形成痰浊、瘀血,痹阻于经络、关节等处,发为尿酸性肾病。因此治疗时应抓住气阴两虚、血瘀湿滞的关键病机,注重益气活血。临床遣方用药时,在辨清缓急、分期论治的基础上,需针对疾病各阶段兼证不同灵活运用中医辨证论治等方法,标本兼顾的同时又有侧重。重用黄芪益气健脾,配伍黄精滋阴护肾,狗脊补肾强腰,当归养血活血,虎杖清热利湿。另外嘱患者注意预防调摄,低嘌呤饮食,多饮水,促进尿酸排泄。临床运用上述方法能有效降低血尿酸,延缓患者肾功能虚衰进展,改善症状。另附医案二则,以阐述益气养阴活血祛湿法治疗尿酸性肾病的临床经验。

益气养阴活血法治疗糖尿病心肌病的研究进展

中医药在糖尿病心肌病的防治策略上有一定的优势,益气养阴活血法是DCM的重要治法之一。益气养阴活血中药方能调节机体糖脂代谢,改善心功能,抑制氧化应激及心肌细胞凋亡,抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)过度激活,抑制心肌纤维化,从而防治DCM的发生发展。文章通过总结益气养阴活血中药治疗DCM的临床用药情况与基础研究进展,希冀为临床防治DCM提供新的思路。

方朝晖益气养阴祛瘀通络法治疗糖尿病肾病经验

总结方朝晖教授治疗糖尿病肾病的临床经验。依据其病因病机,方教授认为该病多为本虚标实,本虚以气阴两虚为主,标实以瘀血贯穿始终,故治疗当以益气养阴,祛瘀通络。依据患者的病情程度,方教授倡导分期论治,早期为气阴两虚夹瘀证;中期为肝肾阴虚夹瘀证;后期为阴阳两虚兼瘀证。结合自拟方:黄芪、太子参、生地、石斛、黄精、川牛膝、牡丹皮、水蛭、豨莶草和泽泻,随证加减,临床效果显著。

益气养阴法对冠心病患者内皮素及生活质量的作用研究

目的:研究益气养阴法对冠心病患者内皮素及生活质量的作用。方法:100例冠心病患者随机进入治疗组和对照组各50例,对照组予以基础治疗上服用单硝酸异山梨酯片,治疗组在基础治疗上加用生脉散,4周为1个疗程,持续3个疗程;观察治疗前后症状和体征、临床疗效、血浆内皮素浓度(Endothelin,ET)以及生活质量的情况。结果:治疗后,治疗组对冠心病患者的临床症状、血浆内皮素浓度及生活质量的作用,均优于对照组,除临床疗效外,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:生脉散对改善冠心病患者的内皮素水平和生活质量具有确切的疗效。

益气养阴祛瘀法对干燥综合征血清IgG及其BAFF作用的临床研究

[目的]系统研究干燥综合征(sjogren syndrome,SS)血清IgG参数在SS临床中的意义以及益气养阴祛瘀中药治疗SS的临床疗效及作用机制。[方法]比较SS患者76例免疫球蛋白G(IgG)、疾病活动度(SSDAI)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)的差异,分析血清IgG的浓度与ESR、RF、SSDAI的相关性;并将76例SS患者随机分成中药组(益气养阴祛瘀中药治疗)和西药组(羟氯喹治疗),治疗6个月后观察临床疗效(口干、眼干和关节痛)、IgG的浓度与ESR、RF的变化情况,同时检测中药组治疗前后的血清BAFF和IL-10表达水平。[结果]SS患者血清IgG参数与SSDAI、ESR成正相关,尤其与SSDAI相关系数r达到0.545(P<0.01);两组患者治疗6个月后的口干、眼干、关节痛均较治疗前有明显改善(P<0.01或P<0.05),中药组在治疗后对SS患者口干、眼干的改善程度优于西药组(P<0.05);两组患者治疗6个月后的血清IgG、ESR、RF均较治疗前有明显改善(P<0.01或P<0.05);中药组对SS患者血清BAFF和Il-10含量在治疗后有较好的抑制作用(P<0.01或P<0.05)。[结论]SS患者血清IgG参数作为评价SS活动性的临床指标有一定的价值;益气养阴祛瘀中药治疗SS具有较好的疗效,可改善SS患者口干、眼干、关节痛症状,降低血清IgG、ESR、RF,其作用机制与降低血清BAFF和IL-10表达水平相关。

益气养阴活血法治疗2型糖尿病的临床疗效观察

目的:为观察益气养阴活血法对2型糖尿病的临床疗效。方法:将入选的70例患者随机分为治疗组37例和对照组33例,对照组予糖尿病教育、饮食控制、运动治疗及二甲双胍,治疗组加用以益气养阴活血为主的中药治疗。观察治疗前后所有患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)、血脂、凝血功能、胰岛素敏感指数(ISI)、体重指数(BMI)及中医症候积分的变化情况。结果:治疗16周后,2组均能较好地降低空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(Hb A1c)。治疗组还能提高空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血激酶时间(APTT)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、纤维蛋白原(FIB)、中医症候疗效,其差异具有显著性意义(P<0.05或P<0.001),疗效明显优于对照组(P<0.05或P<0.001);对照组空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)的改善不明显。结论:益气养阴活血法不仅能显著降低患者的血糖、血脂及糖化血红蛋白,改善血液高凝状态,且还可减轻胰岛素抵抗及降低中医症候积分。

益气养阴解毒法对非小细胞肺癌患者生活质量和免疫功能的影响

目的观察益气养阴解毒法对ó、期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生活质量(QOL)改善作用及对免疫功能调节作用。方法采用随机、前瞻、对照研究方法,将61例证属气阴两虚的ó、期NSCLC患者随机分为中药联合化疗组(治疗组)29例、单纯化疗组(对照组)32例,治疗组用益气养阴解毒法结合化疗,对照组单用化疗,2组化疗均用NP、GP、TP方案。2周期后进行疗效评价。结果治疗组治疗后(采用美国肺癌治疗功能评价表FACT-L 410)社会/家庭状况、功能状况积分较治疗前升高且有统计学意义(P<0105);对照组治疗后QOL总积分、生理状况、情感状况积分较治疗前降低且有统计学意义(P<0105,P<0101);2组治疗后比较,治疗组QOL总积分及各领域积分均高于对照组,其中功能状况领域积分2组比较有统计学意义(P<0105)。结论益气养阴解毒法能改善ó、期NSCLC患者生活质量,通过提高CD4/CD8比值、血清IL-2水平、降低血清sIL-2R水平调节免疫功能。

益气养阴法对中晚期肺癌免疫功能影响的Meta分析

目的系统评价益气养阴法对中晚期肺癌患者免疫功能的影响。方法检索2005年-2014年中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普期刊数据库、万方数据库发表的相关文献,收集中医药益气养阴法联合化疗治疗晚期肺癌随机对照试验(RCT)。按纳入排除标准筛选试验、用改良Jadad法评价研究质量、提取有效数据,并采用Stata软件进行统计分析。结果最终纳入9个RCT研究,Meta分析进行组间比较,显示基线CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比较的P值均>0.05(分别为0.630、0.480、0.067),CD8+的P值<0.001。加用益气养阴中药干预后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的P值均<0.05(分别为<0.001、0.009、<0.001),而CD8+的P值为0.562。结论益气养阴中药可提高晚期肺癌患者免疫功能,为中医扶正抗癌提供了临床证据。

益气活血养阴法对中晚期食管癌患者放化疗后生命质量及免疫功能的影响研究

目的:探讨益气活血养阴法对中晚期食管癌患者放化疗后生命质量及免疫功能的影响。方法:选取2017年1月至2018年3月解放军第251医院收治的中晚期食管癌患者144例,按照数字表法随机分为2组,每组72例。2组患者均进行放化疗,对照组给予常规支持治疗,观察组在对照组基础上加用益气活血养阴法。比较2组患者免疫功能、生命质量的差异,分析患者中医证候评分、血红蛋白及白蛋白水平变化情况。结果:治疗4周后、治疗8周后,观察组CD3+、CD4+和CD8+T细胞水平升高,且高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生命质量评分升高,且高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中医证候评分降低,且低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血红蛋白、白蛋白水平升高,且高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血养阴法对中晚期食管癌患者放化疗后临床效果佳,其可有效提高患者生命质量及免疫功能,改善其临床症状及营养状态水平。

益气活血养阴法对慢性萎缩性胃炎治疗效果及血液流变学的影响

目的：探讨益气活血养阴法对慢性萎缩性胃炎治疗效果及血液流变学的影响。方法：将2012年2月—2014年1月治疗的96例慢性萎缩性胃炎患者纳入本次研究,分为治疗组和对照组,对照组给予常规西药治疗,在对照组的基础上,治疗组采用益气活血养阴法治疗,治疗周期为3个月,观察两组的临床症状评分、各个症状疗效、腺体萎缩情况,并对患者的血液流变学指标进行观察。结果：1综合疗效：对照组的总有效率为79.17%,治疗组的总有效率为93.75%,组间差异具有统计学意义（χ^2=4.360,P=0.037〈0.05）;2胃镜疗效：对照组的总有效率为75.00%,治疗组的总有效率为89.58%,组间差异具有统计学意义（χ^2=3.872,P=0.049〈0.05）;3肠上皮化生疗效：对照组的总有效率为56.41%,治疗组的总有效率为78.05%,组间具有统计学意义（χ^2=4.266,P=0.039〈0.05）;4治疗组治疗后的腺体萎缩恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义（χ^2=9.012,P=0.029〈0.05）;5症状积分：两组治疗后症状积分较治疗前有显著性改善（P〈0.05）,且治疗组治疗后的症状积分改善程度优于对照组的（P〈0.05）;6在治疗后,两组的血液流变学指标均有所改善,但治疗组的血液流变学指标改善程度优于对照组的（P〈0.05）。结论：益气活血养阴法治疗慢性萎缩性胃炎效果较好,能有效地改善临床症状和血液流变学,在临床上进一步推广很有意义。

益气养阴法辅助治疗扩张型心肌病有效性的系统评价

目的：评价益气养阴法辅助治疗扩张型心肌病的临床疗效。方法：计算机检索Pubmed数据库、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献光盘数据库、中文科技期刊全文数据库等文献数据库,辅以手工检索,搜索扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）标准治疗加益气养阴类中药与单纯标准治疗扩张型心肌病的随机对照试验（RCT）,按照Cochrane协作网和隐蔽分组相关方法评价纳入文献质量和提取有效数据,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果：纳入28篇随机对照试验,共2121位临床诊断为DCM患者,Meta分析提示：益气养阴类中药与标准治疗联用可以显著提高DCM的临床综合疗效[RR=1.31,95%CI（1.25,1.38）,P〈0.00001],增加左室射血分数（LVEF）[MD=5.41,95%CI（3.87,6.96）,P〈0.00001],缩小左室舒张末期内径（LVIDd）[MD=-4.03,95%CI（-6.04,-2.01）,P〈0.00001],降低血浆NT-pro BNP的表达[MD=-146.16,95%CI（-203.30,-89.02）,P〈0.00001]以及增加6 min步行距离（6MWT）[MD=37.63,95%CI：（19.29,55.98）,P〈0.00001]。结论：益气养阴法作为DCM标准治疗的辅助方法,在改善DCM的临床症状、心功能指标、相关实验室检查指标及运动耐量等方面优于单纯标准治疗。

益气养阴祛瘀法治疗糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证的疗效及对Th17、Th22细胞因子的调节作用

目的:观察益气养阴祛瘀法治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的治疗效果,并探讨该疗法对辅助性T(Th)17、Th22细胞及其细胞因子白介素(IL)-17、IL-22水平的影响。方法:158例DN患者,采取随机数字表法对照组和治疗组各79例。两组参见指南进行常规治疗。对照组采用西医常规治疗。治疗组在对照组基础上益气养阴祛瘀法治疗, l剂/d,分早、晚内服,连续治疗12周后,比较两组气阴两虚夹瘀证症状评分、肾功能、临床疗效、Th17和Th21细胞以及血清IL-17和IL-22水平。结果:治疗12周后,治疗组患者的气阴两虚夹瘀证症状评分以及肾功能指标血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、尿β2-MG、24 h尿总蛋白、24 h尿清蛋白水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗12周后,治疗组患者的总有效率(84.81%)优于对照组70.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组治疗12周后比较,治疗组患者的Th17、Th22细胞所致比例以及血清IL-17和IL-22水平少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:在常规治疗基础上,益气养阴祛瘀法治疗DN气阴两虚夹瘀证,有利于中医症状、肾功能的改善,提高疗效,且可纠正Th17、Th22细胞及其细胞因子IL-17和IL-22水平异常升高。

益气养阴活血利水法治疗单纯性糖尿病视网膜病变临床研究

目的通过与导升明片的比较,观察与评价益气养阴活血利水法治疗气阴两虚、血络瘀阻证早期糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法将合格受试对象40例按就诊先后随机分成益气养阴活血利水中药治疗组和导升明组(各20例,分别观察32和34只患眼),分别予以中药汤剂和导升明口服,30天为1个疗程,连续用3个疗程,观察治疗前后各组相关体征及中医证候的改善情况,并评价临床疗效。结果治疗前后相比,中药治疗组和导升明组均能显著改善患者视力,差异有统计学意义;在视力、眼底、荧光素眼底血管造影及综合疗效方面两组总有效率均在80%以上,两组组间相比差异有统计学意义(P<0.05);两组中医证候疗效相比差异有统计学意义(P<0.05),中药组能明显改善中医证候。结论中药组和导升明组均能明显改善糖尿病视网膜病变气阴两虚、血络瘀阻证患者的视力、眼底;益气养阴活血利水法能明显改善中医证候。

清热解毒、益气养阴法辅助治疗中毒性表皮坏死松解症病机及证治探析

中毒性表皮坏死松解症属于临床重症药疹,尚缺乏特异性治疗药物,笔者采用清热解毒、益气养阴法辅助治疗,取得了较好的疗效。附验案以佐证。

益气养阴祛瘀汤对干燥综合征患者^99mTc04^-腮腺显像及免疫功能的影响

目的探究益气养阴祛瘀汤对原发性干燥综合征(PSS)患者^99mTc04^-腮腺显像及免疫功能的影响。方法 PSS患者120例,随机分为对照组与治疗组,每组60例,对照组予中药白芍总苷胶囊治疗,治疗组在对照组基础上加服益气养阴祛瘀汤治疗。并选择同期健康体检者60名为正常组,比较各组临床症状、腮腺功能、免疫功能及不良反应的差异。结果治疗6个月后,治疗组中医证候积分([3.05±1.43)分比(4.78±1.66)分]、腮腺摄取分数([1.74±0.44)%比(1.62±0.42)%]、排泌分数[(23.65±4.54)%比(16.96±5.85)%],Ig A([2.41±0.56)g/L比(2.64±0.61)g/L]、Ig G([15.33±8.12)g/L比(20.64±7.35)g/L]、Ig M([1.32±0.37)g/L比(1.51±0.62)g/L]含量,抗SSA[24例(40.0%)比34例(56.7%)]、抗SSB[16例(26.7%)比26例(43.3%)]阳性率,CD4([40.78±4.84)%比(35.23±5.15)%]、CD4/CD8(1.96±0.54比1.68±0.48)比值明显优于对照组(P均<0.05)。结论益气养阴祛瘀汤能改善PSS患者临床症状,提高腮腺摄取、排泌功能,并能调节机体免疫功能。

益气养阴活血化瘀法干预DR高风险患者的临床研究

目的探讨益气养阴、活血化瘀法防治糖尿病视网膜病变的临床效果。方法选择2型糖尿病符合糖尿病视网膜病变(DR)高风险条件证属中医气阴两虚、血瘀络阻的患者,共100例(200眼),按1∶1比例随机分为治疗组和对照组,治疗组给予益气养阴、活血化瘀中药干预,对照组无中药干预(两组观察期间均以综合疗法控制血糖),观察1年后分析DR发生情况。结果除失访者12例和因视网膜脱离激光治疗1例外,实际纳入病例87例(174眼),其中治疗组42例(84眼),对照组45例(90眼),最终发生DR者治疗组16只眼(占19.0%);对照组38只眼(占42.2%),两组DR的发生率比较差异有统计学意义(c2=10.902,P=0.001),治疗组明显低于对照组。结论以益气养阴、活血化瘀法干预治疗DR高风险患者证属气阴两虚、血瘀络阻证者,可在一定程度上阻止或延缓DM向DR的进展。

益气养阴活血法中药结合环戊硫酮片治疗原发干燥综合征的临床观察

目的:观察益气养阴活血法中药结合环戊硫酮片治疗原发干燥综合征的临床疗效。方法:将58例患者随机分为两组,其中30例应用益气养阴活血法中药结合环戊硫酮片治疗,对照组28例单独应用环戊硫酮片治疗,30d为1疗程。结果:治疗组有效率96.67%,对照组有效率78.57%,P<0.05,差异显著,有统计学意义。结论:益气养阴活血法中药结合环戊硫酮片治疗原发干燥综合征疗效显著,且无毒副作用。

益气养阴方联合化疗治疗晚期胃癌疗效观察及对免疫功能的影响

目的:观察自拟益气养阴方联合XELOX方案化疗对晚期胃癌的临床疗效及免疫功能的影响。方法:将95例晚期胃癌患者随机分为2组,对照组46例采用XELOX方案单纯化疗,观察组49例在对照组治疗的基础上加益气养阴方进行治疗;2组均以28天为1周期,共治疗2个周期。观察比较2组近期临床疗效、患者Karnofsky功能状态(KPS)评分、生命质量调查量表(QLQ-C30)评分、免疫功能变化及不良反应情况。结果:近期疗效总有效率观察组为78.26%,对照组为69.39%,2组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后2组患者KPS、QLQ-C30评分均较治疗前升高(P <0.05),且观察组上述评分升高较对照组更显著(P <0.05)。治疗后,观察组总T细胞、Th细胞及Th/Ts比例较对照组高,2组比较,差异均有统计学意义(P <0.05);而2组患者Ts细胞比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。消化道不良反应发生率观察组为36.96%,对照组为59.18%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05);而2组患者白细胞降低率、血小板减少率、肝功异常率及肾功损害率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论:益气养阴方联合XELOX方案化疗可提高晚期胃癌患者生活质量及免疫功能,减少化疗后消化道不良反应。

益气养阴活血法治疗糖尿病肾病的疗效

目的观察探讨益气养阴活血法治疗糖尿病肾病的临床疗效,总结其临床治疗经验和临床意义。方法选取河南中医学院第一附属医院2010年3月～2012年3月糖尿病肾病的患者82例,按照数字表随机抽取法分为观察组与对照组,各有41例,对照组使用常规治疗,观察组在对照组基础上使用益气养阴活血法治疗,观察对比两组患者治疗前后的代谢指标变化。结果观察组患者治疗后的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖、血清中的甘油三酯、总胆固醇、密度脂蛋白胆固醇及血清C-反应蛋白、24h尿蛋白定量、尿蛋白排泄率对比治疗前皆有明显改善,治疗后的检测值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气养阴活血法治疗糖尿病肾病的临床疗效显著,明显优于单纯常规治疗。

加味益气养阴法对急性白血病患者临床疗效及P-gp、Bcl-2蛋白表达研究

目的 :探讨加味益气养阴法对急性白血病患者临床疗效及P-gp、Bcl-2蛋白表达研究。方法 :将确诊的112例急性白血病患者按照数字表法随机分为两组。对照组56例采用常规化疗,试验组56例采用加味益气养阴法联合常规化疗。比较两组患者临床疗效、免疫功能状态及P-gp、Bcl-2蛋白表达的差异。结果 :试验组患者临床完全缓解率、总缓解率分别为25.0%、66.1%,高于对照组8.9%、35.7%(P<0.05);治疗后试验组患者CD3、CD4和CD8细胞水平高于同期对照组(P<0.05);治疗后试验组患者P-gp、Bcl-2蛋白表达水平显著降低,并低于同期对照组(P<0.05)。结论 :加味益气养阴法对急性白血病效果佳,临床缓解率较高,增强机体免疫力,这可能与介导白血病耐药的P-gp、Bcl-2蛋白表达水平降低有关。