活血益肾方联合前列地尔对糖尿病肾病肾功能、炎症因子及血液流变学的影响

目的探讨前列地尔联合活血益肾方对早期糖尿病肾病患者肾功能、炎症因子及血液流变学的影响,为临床治疗策略的选择提供理论依据。方法选取172例早期糖尿病肾病患者,随机分为观察组和对照组,每组86例。对照组静脉推注前列地尔,观察组加服活血益肾方。比较两组患者治疗前后的尿微量白蛋白、尿白蛋白排泄率(UAER)以及肾功能指标、炎症因子和血液流变学指标的检测结果。结果两组患者治疗后的尿微量白蛋白、UAER、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、全血低切黏度(LBV)、全血高切黏度(HBV)、血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(PF)均显著低于治疗前(P<0.05)。观察组治疗后的尿微量白蛋白为(21.39±3.03)ng/g·Cr,UAER为(65.89±10.91)mg/24h,BUN为(5.03±1.43)mmol/L,SCr为(85.18±17.09)μmol/L,TNF-α为(1.09±0.39)ng/L,IL-6为(72.08±25.69)ng/L,IL-8为(31.41±9.78)ng/L,LBV为(7.49±3.43)mPa·s,HBV为(4.09±0.73)mPa·s,PV为(1.28±0.26)mPa·s,PF为(3.17±0.43)g/L,均显著低于对照组(P<0.05)。结论前列地尔联合活血益肾方可改善早期糖尿病肾病患者的肾功能,减轻蛋白尿,抑制炎症反应,改善血流动力学,提高临床治疗效果。

益气补肾活血方联合甲氨蝶呤治疗肾虚瘀血痹阻型类风湿关节炎28例临床观察

目的:观察益气补肾活血方联合甲氨蝶呤治疗肾虚瘀血痹阻型类风湿关节炎的临床疗效。方法:将56例肾虚瘀血痹阻型类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组28例。对照组给予甲氨蝶呤片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用益气补肾活血方。2组均以3个月为1个疗程。观察2组治疗前后中医证候积分、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、IL-1和TNF-α的变化。结果:治疗后,2组患者中医证候均较治疗前明显改善(P<0.05)。2组患者ESR、CRP、RF、抗CCP抗体、IL-1、TNF-α较治疗前均明显下降(P<0.05),治疗组RF、IL-1、TNF-α下降较对照组更明显(P<0.05)。结论:益气补肾活血方联合甲氨蝶呤治疗肾虚瘀血痹阻型类风湿关节炎具有较好的疗效,能有效下调炎症因子IL-1、TNF-α水平,具有明显的抑制免疫炎症作用。

益肾活血方对单侧输尿管梗阻小鼠肾间质纤维化的改善作用及机制研究

目的 探讨益肾活血方对单侧输尿管梗阻(unilateral ureteral obstruction,UUO)小鼠肾间质纤维化(renal interstitial fibrosis,RIF)及能量代谢因子腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)、沉默信息调节因子3(silent information regulator 3,SIRT3)、肉毒碱棕榈酰基转移酶1A(carnitine palmitoyltransferase 1A,CPT1A)、过氧化物酶增殖激活受体-γ共激活子-1(peroxisome proliferator-activated receptor-γ coactivator-1α,PGC-1α)水平的影响。方法 90只C57BL/6雄性小鼠随机分为6组:假手术组,模型组,白藜芦醇组,益肾活血方低、中、高剂量组,每组15只。造模术后第1天(d1)开始,益肾活血方高、中、低剂量组分别按(34.4、17.2、8.6 g·kg^(-1))进行灌胃,白藜芦醇组予50 mg/(kg·d)灌胃,假手术组及模型组予等体积生理盐水灌胃,每日1次。造模成功后第7、14、21天(d7、d14、d21),每组随机处死小鼠5只,检测尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)的含量,HE及Masson染色观察肾组织病理结构变化,Western blot及qPCR法检测肾组织AMPK、SIRT3、CPT1A、PGC-1α蛋白表达及mRNA表达。结果 与假手术组相比,同时间段的模型组BUN、Scr水平显著升高(P<0.001)。与模型组相比,同时间段白藜芦醇组和益肾活血方(低、中、高剂量)组BUN、Scr浓度均明显下降(P<0.01或P<0.001);与白藜芦醇组相比,d21益肾活血方高剂量组对肾损伤治疗效果更明显(P<0.001)。模型组中AMPK、SIRT3、PGC-1α、CPT1A蛋白表达量及mRNA表达与假手术组相比明显下降(P<0.01或P<0.001),与模型组相比,白藜芦醇组、益肾活血方(中、高)剂量组d14与d21AMPK、SIRT3、CPT1A、PGC-1α蛋白表达及mRNA表达显著上调(P<0.001)。结论 益肾活血方能改善肾功能,延缓肾纤维化,这可能与激活线粒体上能量因子SIRT3及AMPK表达,促使PGC-1α、CPT1A活化有关。

益肾活血方对肾阳虚型弱精子症临床疗效研究

目的探讨益肾活血方对弱精症肾阳虚型的临床疗效。方法2018年6月—2019年10月用益肾活血方治疗辽宁中医药大学附属医院生殖科门诊弱精症患者40例,同时与左卡尼汀治疗40例患者作对照,观察治疗精子活力、精子存活率的疗效。结果中药治疗组治愈8例,显效18例,有效8例,无效6例,总有效率85.0%;西药对照组治愈4例,显效10例,有效11例,无效15例,总有效率62.5%。与治疗前比较,治疗后两组患者PR、精子活率均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,中医治疗组PR、精子活率较西药对照组改善更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益肾活血方对患者精子活力以及精子存活率方面的改善取得良好疗效,对肾阳虚型弱精症的治疗效果满意,为治疗弱精症的又一有效治疗方案。

益气补肾活血方对大鼠退变腰椎间盘中OP-1及IL-1的影响

目的:探讨益气补肾活血方对大鼠退变腰椎间盘中OP-1及IL-1的影响。方法:将60只大鼠随机分为对照组、实验组、假手术组,每组20只;采用腰椎间盘纤维环穿刺法建立腰椎间盘退变模型,术后第1天,实验组予益气补肾活血中药浓缩液灌胃,术后第4、8周,每组各取5只大鼠,HE染色观察椎间盘组织形态学改变,ELISA法观察椎间盘中OP-1、IL-1含量。结果:HE染色结果可见实验组大鼠椎间盘退变程度低于对照组;实验组及对照组大鼠造模后4、8周椎间盘中OP-1含量均低于假手术组(P<0.05),IL-1含量均高于假手术组(P<0.05);实验组大鼠腰椎间盘中OP-1含量高于对照组(P<0.05),IL-1含量低于对照组(P<0.05)。结论:益气补肾活血方可调节大鼠退变腰椎间盘中OP-1及IL-1的含量,减缓椎间盘退变。

补肾益气活血化痰方治疗老年全身麻醉后认知障碍及对血清E2、T、Aβ、BNP的影响

目的研究补肾益气活血化痰方治疗老年全身麻醉后认知障碍及对患者血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、Tβ-淀粉样蛋白(Aβ)、脑钠肽(BNP)的影响。方法选择医院2017年10月—2018年9月诊治的老年全身麻醉后认知障碍96例作为研究对象,遵照知情同意原则并按照随机数字表法分为两组,每组48例。对照组采用常规西医治疗,观察组在常规西医治疗基础上采用补肾益气活血化痰方治疗。比较两组患者的治疗效果,简易精神状态量表(MMSE)与蒙特利尔认知评估量表(MoCA),患者血清E2、T、Aβ、BNP水平以及不良反应发生情况。结果观察组总有效率显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的MMSE、MoCA评分差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后1周、2周MMSE、MoCA评分均有改善,治疗后1周两组间MMSE、MoCA评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2周观察组MMSE、MoCA评分显著优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者的血清E2、T、Aβ、BNP差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1周、2周两组患者的血清E2、T、Aβ、BNP均有改善,但治疗后1周两组间各指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2周观察组的血清E2、T显著高于对照组,血清Aβ、BNP显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为12.5%(6/48),对照组为10.4%(5/48),组间无显著性差异(P>0.05)。结论补肾益气活血化痰方治疗老年全身麻醉后认知障碍可获得满意的临床效果,能够降低患者的血清Aβ、BNP水平、升高血清E2、T水平,改善患者的认知功能,是有效安全的治疗方案。

基于Wnt通路研究补肾活血复方对心力衰竭大鼠心肌肥厚及纤维化的影响

目的探讨补肾活血复方能否通过抑制Wnt通路改善心力衰竭大鼠心肌肥厚及纤维化。方法将45只SD大鼠随机分为4组,即假手术组、模型组、补肾活血复方组及赖诺普利组,按照实验分组采用结扎左冠状动脉前降支配合力竭式游泳造成慢性心力衰竭模型,在结扎冠状动脉前后进行超声心电图检测,判断手术结扎成功后进行力竭式游泳,并行超声心动图检查,当左室射血分数(LVEF)<45%为造模成功。模型建立完成后采用补肾活血复方或赖诺普利或0.9%氯化钠溶液持续灌胃4周。治疗结束后,称取体质量(BM)、全心质量(HM)和左心室质量(LVM),计算全心质量指数(HWI)和左心室质量指数(LVMI),判断心肌肥厚程度;ELISA检测大鼠中脑钠肽(BNP)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、Wnt家族成员3a(Wnt3a)含量;马松染色检测心肌纤维化情况,并测定心肌间质胶原容积分数(CVF)、心肌细胞横截面积(CSA)、血管周围胶原面积(PVCA)变化;Western blot检测心肌组织中Ⅰ型胶原(Col I)、Ⅲ型胶原(ColⅢ)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、蓬乱蛋白1(Dvl1)、磷酸化糖原合成酶激酶-3β(p-GSK3β)、β-连环蛋白(β-catenin)表达;Real-time PCR检测心肌组织中基质金属蛋白酶2(MMP2)、基质金属蛋白酶9(MMP9)mRNA表达。结果与结扎前比,结扎后大鼠心电图显示T波倒置或低平,ST段较术前明显抬高(绝对值≥0.1 mV)。与假手术组相比,模型组、赖诺普利组及补肾活血复方组的LVMI,血清中BNP、NT-proBNP、cTnI、Wnt3a、CSA、CVF及PVCA,心肌组织中Col I、ColⅢ、α-SMA、Dvl1、p-GSK3β、β-catenin蛋白表达及MMP2、MMP9 mRNA表达均上调,模型组与赖诺普利组HWI升高,差异有统计学意义(P<0.05),补肾活血复方组HWI升高,差异无统计学意义。与模型组相比,赖诺普利组及补肾活血复方组的HWI、LVMI,血清中BNP、NT-proBNP、cTnI、Wnt3a、CSA、CVF及PVCA,心肌组织中Col I、ColⅢ、α-SMA、Dvl1、p-GSK3β、β-catenin蛋白表达及MMP2、MMP9 mRNA表达均降低,差异有统计学意义(P<0.01),赖诺普利组与补肾活血复方组比差异无统计学意义。马松染色检测结果显示,假手术组心肌细胞呈红色,结构完整,心肌纤维排列完整,心肌间质可见少量胶原蓝染;模型组心肌细胞数量变少,心肌间质排列松散且无规则,出现大量胶原纤维的增生,呈波状;与模型组相比,赖诺普利及补肾活血复方组心肌细胞排列相对整齐,心肌间质内胶原纤维增生减少。结论补肾活血复方通过抑制Wnt通路改善心力衰竭大鼠心肌肥厚及纤维化。

益肾活血汤结合平衡针灸治疗原发性高血压病(气虚血瘀证)的临床疗效及安全性研究

目的观察益肾活血汤结合平衡针灸治疗原发性高血压病(气虚血瘀证)的临床疗效及安全性研究。方法选择2018年8月—2019年8月医院收治的原发性高血压患者200例,依据随机对照法将患者分为研究组和对照组,每组100例。对照组患者采取西医常规治疗,口服左旋氨氯地平治疗。研究组在对照组治疗的基础上,口服益肾活血汤结合平衡针灸治疗。益肾活血汤1剂/d,水煎后分早晚2次服用,平衡针灸取穴:降压穴,每天1次。两组均持续治疗8周。比较两组治疗前后眩晕头重、胸闷恶心、纳呆痰多和身疲力乏等症候积分和治疗疗效,比较治疗前后24 h ABP水平,比较治疗前后ACE、IGF-1和AngⅡ水平和脑动脉平均低速血流速度,观察两组治疗过程中的不良反应情况。结果研究组治疗总有效率为96.00%(96/100)高于对照组治疗总有效率的88.00%(88/100)(P<0.05);研究组治疗后眩晕头重、胸闷恶心、纳呆痰多和身疲力乏等症候积分低于对照组(P<0.05);研究组治疗后24 h MSBP和24 h MSDP水平低于对照组(P<0.05);研究组治疗后ACE、IGF-1和AngⅡ水平低于对照组(P<0.05);研究组治疗后脑动脉MCA、VA和BA平均低速血流速度高于对照组(P<0.05)。结论益肾活血汤和平衡针灸结合治疗原发性高血压疗效确切,可有效的降低血压,改善患者的临床症状,调节患者颅内动脉血流速度,降低血清中ACE、IGF-1和AngⅡ水平,提高治疗疗效,值得临床借鉴参考。

益肾活血宣痹汤联合止痛散外敷治疗膝骨性关节炎患者疗效及其对血清炎症因子水平影响

目的 探讨益肾活血宣痹汤联合止痛散外敷治疗膝骨性关节炎患者的疗效及其对血液流变学和血清炎症因子水平的影响。方法 该研究选取2019年2月—2020年7月膝骨性关节炎患者,按照随机-编号分为两组,最终对照组50例和治疗组54例入组,对照组采用对症治疗,治疗组采用益肾活血宣痹汤联合止痛散外敷治疗,持续治疗4周。比较两组的临床疗效,治疗前后分别抽肘静脉血测定全血黏度(高切和低切)、血沉、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)的水平,记录不良反应状况。结果 对照组有效率为80.00%(40/50),低于治疗组94.44%(51/54),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗4周的全血黏度高切、全血黏度低切、血沉和纤维蛋白原较之前均降低,治疗组治疗4周的全血黏度高切、全血黏度低切、血沉和纤维蛋白原低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗4周的血清TNF-α、IL-6、IL-1水平较之前均降低,治疗组治疗4周的血清TNF-α、IL-6、IL-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 益肾活血宣痹汤联合止痛散外敷治疗膝骨性关节炎患者的疗效显著,可以改善血液流变学指标,抑制炎症因子,值得大力推广。

补肾活血方对肾虚血瘀型不明原因月经过少患者血清中VEGF、TGF-β1的影响

目的补肾活血方治疗肾虚血瘀型不明原因月经过少患者临床疗效并探讨其对患者血清中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的影响。方法对收集2019年6月—2021年6月南京市中西医结合医院门诊诊治肾虚血瘀型不明原因月经过少患者60例,随机分为观察组和对照组。对照组给予戊酸雌二醇联合黄体酮胶囊序贯治疗,观察组在此基础上给予补肾活血汤口服,疗程为3个月经周期。同时收集月经正常的30例妇女作为正常组,观察两组治疗前后分泌晚期血清中VEGF、TGF-β1及子宫内膜厚度、月经失血图积分、中医证候积分的变化,并与正常组比较。结果(1)观察组脱落2例,剔除1例,对照组脱落3例,剔除1例,最终观察组共27例,对照组26例。(2)观察组、对照组分泌晚期血清中VEGF、TGF-β1均低于正常组(P<0.05);治疗后两组VEGF、TGF-β1较前均明显升高(P<0.05);观察组上升趋势明显,优于对照组(P<0.05),且与正常组无明显差异(P>0.05)。子宫内膜厚度比较,治疗前观察组与对照组内膜厚度均明显低于正常组(P<0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度较前均明显增厚(P<0.05),但观察组优于对照组(P<0.05)。对于中医证候积分的改善及月经失血图评分的评估,观察组优于对照组(P<0.05)。结论不明原因月经过少的发病机制可能与分泌晚期血清中的VEGF、TGF-β1水平下降有关,补肾活血方可通过提高分泌晚期血清中VEGF及TGF-β1水平,使得子宫内膜增厚、增加月经量,明显改善患者的中医证候,临床疗效显著,优于单用雌孕激素序贯治疗。

基于“心脑肾轴”理论探究补肾活血方对慢性心衰大鼠心肌线粒体能量代谢及PGC-1α、NRF-1、mtTFA mRNA表达影响

目的旨在基于“心脑肾轴”理论通过该实验探讨补肾活血方对心肌梗死后慢性心衰(chronic heart failure,CHF)大鼠心肌线粒体能量代谢及PGC-1α、NRF-1、mtTFA mRNA和蛋白表达的影响。方法从80只健康雄性大鼠中,随机选取20只大鼠,作为空白对照组,其余大鼠经结扎法配以节食、力竭式游泳以建立慢性心衰大鼠模型,将造模成功的60只大鼠随机分为中药组、西药组以及模型对照组。中药组(9.2 g·kg^(-1)·d^(-1))、西药组(1.5 mg·kg^(-1)·d^(-1)),灌胃予以相应药物,空白对照组、模型对照组予以等量的去离子水,对每组大鼠行灌胃处理,每日1次。予以灌胃处理28 d后,通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠外周血中ATP、ADP、NT-proBNP浓度;采用实时荧光定量PCR和免疫蛋白印迹法(Western blot)检测大鼠心肌组织中PGC-1α、NRF-1、mtTFA mRNA和蛋白表达量。结果与空白对照组比较,心衰模型对照组、中药组、西药组大鼠的ATP浓度明显下降,ADP、NTproBNP浓度显著升高(P<0.01);与模型对照组比较,中药组和西药组大鼠ATP表达升高,ADP、NT-proBNP表达下降(P<0.05)。与空白对照组比较,心衰模型对照组、中药组、西药组大鼠的PGC-1α、NRF-1、mtTFA mRNA和蛋白表达水平降低,组内之间的差异均有统计学意义(P<0.05);与模型对照组比较,中药组和西药组大鼠PGC-1α、NRF-1、mtTFA mRNA和蛋白表达水平升高,组内之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。中药组与西药组的ATP、ADP、NT-proBNP浓度以及PGC-1α、NRF-1、mtTFA mRNA和蛋白表达水平无明显差异,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾活血方可使得心梗后心衰大鼠心肌细胞PGC-1α、NRF-1、mtTFA mRNA的表达上调,促进PGC-1α、NRF-1、mtTFA蛋白含量增加,从而增加线粒体的生成和ATP产能,改进心肌细胞的能量代谢,以此来改善和纠正心衰。

补肾活血化浊方对肝豆状核变性肝纤维化肝肾亏虚、痰瘀互结证患者血清IL-4、IL-13影响及联合APRI、FIB-4对其诊断价值

目的观察补肾活血化浊方对肝豆状核变性[hepatolenticular degeneration,HLD,又称Wilson病(Wilson disease,WD)]肝纤维化肝肾亏虚、痰瘀互结证患者血清白细胞介素-4(interleukin 4,IL-4)、白细胞介素-13(interleukin 13,IL-13)的影响,及IL-4、IL-13联合无创性诊断模型APRI评分、FIB-4指数对该类患者的联合诊断价值。方法以106例WD肝纤维化肝肾亏虚、痰瘀互结证患者(WD组)和53例健康体检者(健康组)作为研究对象,按照随机数字表法将WD组分为观察组和对照组。其中,对照组患者采用常规西药驱铜保肝治疗,观察组患者在对照组的基础上加用自拟方补肾活血化浊方,连续治疗4个疗程。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析IL-4、IL-13联合无创性诊断模型APRI评分、FIB-4指数诊断WD肝纤维化肝肾亏虚、痰瘀互结证的价值。结果WD组患者IL-13水平、APRI评分及FIB-4指数均显著高于健康组,IL-4水平明显低于健康组;WD组患者治疗4个疗程后,观察组患者IL-13水平、APRI评分及FIB-4指数显著下降(P<0.05),且观察组降低幅度较对照组更为明显(P<0.05),IL-4水平显著升高(P<0.05),且观察组较对照组升高幅度更为显著(P<0.05);IL-4、IL-13水平及APRI评分、FIB-4指数诊断WD肝纤维化肝肾亏虚、痰瘀互结证的最佳临界值分别为34.65 pg/mL、275.25 pg/mL、0.78、1.85,4项指标联合诊断WD肝纤维化肝肾亏虚、痰瘀互结证的ROC曲线下面积(AUC)为0.953,其灵敏度(87.50%)和特异度(92.80%)较高。结论补肾活血化浊方可有效缓解WD肝肾亏虚、痰瘀互结证患者肝纤维化进程,其机制可能与抑制IL-4、IL-13相关的炎症反应有关;FIB-4、APRI联合检测IL-4、IL-13在WD肝纤维化肝肾亏虚、痰瘀互结证的诊断中具有一定的价值。

补肾健脾活血方调节尾部悬吊大鼠肌蛋白合成与分解的机制研究

目的探究补肾健脾活血方对废用性肌萎缩的影响及过程中肌蛋白合成与分解机制。方法选取40只2月龄雌性大鼠,分为5组:空白组(A)、造模组(B)、低药量组(C)、中药量组(D)、高药量组(E),每组8只。除A组自由活动外,其余4组按照尾部悬吊法进行造模。C、D、E组给予不同剂量补肾健脾活血汤干预,A、B组给予等量蒸馏水。给药28 d后处死大鼠,称重比目鱼肌,测量湿重/体质量比。采用HE染色法对比目鱼肌肌肉组织形态与细胞核聚集状态进行病理形态学观察。ELISA检测补肾健脾活血方对血清中肌肉生长抑制素(myostatin,MSTN)的干预情况。Western blot检测补肾健脾活血方对比目鱼肌肌肉组织中丝氨酸/苏氨酸蛋白激(AKT)、SMAD蛋白3(Smad3)、叉头蛋白转录因子(FOXO1)、肌萎缩F-box蛋白(MAFbx)、肌环指蛋白-1(MuRF1)蛋白表达的干预情况。结果形态学观察显示,同A组相比,B组大鼠比目鱼肌湿重/体质量比值显著降低(P<0.01),肌纤维横截面明显减少,肌纤维密度明显增加,肌纤维间筋膜横截面明显增加,肌束间筋膜横截面明显减少,细胞核高度聚集;同B组比较,C、D、E组肌肉湿重/体质量比值有所上升(P<0.05),肌纤维横截面明显增加,肌纤维密度明显降低,肌束间筋膜横截面显著增加,核聚集程度降低;同D组比较,C组和E组肌肉湿重/体质量比值无明显差异(P>0.05),但伴随药物浓度的增加,C、D、E组肌肉湿重/体质量比值呈现逐渐增加趋势,且肌纤维横截面逐渐增大,肌纤维密度逐渐减小,肌束间筋膜横截面增加逐渐显著,核聚集减少逐渐显著。ELISA检测发现,同A组相比,B组大鼠血清中的MSTN水平显著升高(P<0.01);同B组相比,C组MSTN水平下降(P<0.05),D、E组MSTN水平明显下降(P<0.01);同D组比较,C、E组MSTN水平没有显著性差异(P>0.05)。Western blot检测结果显示,同A组相比,B组大鼠体内Smad3、Akt蛋白表达量减少(P<0.05),FOXO1、MuRF1、MAFbx表达增加(P<0.05);同B组比较,C、D、E组AKT表达均有所增加(P<0.05),FOXO1、MuRF1、MAFbx表达均减少(P<0.05),但C组Smad3表达无明显差异(P>0.05),D组和E组Smad3表达明显增加(P<0.01);同D组比较,C组Smad3、AKT、MuRF1表达减少(P<0.01),FOXO1与MAFbx表达参数差异无统计学意义(P>0.05),E组Smad3、MuRF1表达明显增加(P<0.01),AKT、FOXO1、MAFbx表达参数差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾健脾活血方可以调控肌蛋白合成与分解,对废用性肌萎缩起到防治作用,其机制可能与调节TGF-β/myostatin信号通路以及泛素蛋白酶体途径相关。

补肾活血协定方治疗膝关节骨性关节炎肾虚血瘀证的疗效及机制

目的观察补肾活血协定方治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)(肾虚血瘀证)的疗效。方法选取2018年2月—2020年2月医院收治的KOA患者186例,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=93例)和观察组(n=93例)。对照组给予依托考昔片口服,观察组在对照组基础上加用补肾活血协定方口服,连续治疗2个月。分别以疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、美国特种外科医院量表(hospital for special surgery scores,HSS)评价膝关节疼痛程度与膝关节功能,用膝关节高频超声检查软骨厚度、滑膜厚度,检测关节液中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、Toll样受体-4(Toll-like receptor 4,TLR-4)、P物质(Substance P,SP)含量及血清中脂联素(adiponectin,APN)、低氧诱导因子1α(hypoxic induction factor-1α,HIF-1α)水平,对比两组治疗效果。结果:观察组的有效率93.55%(87/93),与对照组82.79%(77/93)的有效率比较,以观察组显著升高(χ2=5.155,P<0.05);两组患者的VAS评分在治疗治疗2周、治疗4周后均降低,HSS评分在治疗2周、治疗4周后均升高,以观察组VAS评分显著高于对照组,HSS评分显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组在增加关节软骨厚度、降低滑膜厚度等方面均具有一定效果,以观察组软骨厚度增加程度、滑膜厚度降低程度更明显(P<0.05);观察组患者经治疗后关节液中TNF-α、TLR-4、P物质水平均显著低于对照组(P<0.05);血清APN水平显著升高,HIF-1α水平显著降低(P<0.05)。结论补肾活血协定方利于减轻膝骨性关节炎患者的关节疼痛,提高膝关节功能,其机制可能与调节关节液、血清中相关因子水平以减轻滑膜炎症、调节软骨代谢有关,值得进行临床推广。

益气活血泻浊方加减对尿毒症患者血液透析治疗疗效及炎症反应的影响

目的探究益气活血泻浊方加减对尿毒症患者血液透析(HD)治疗疗效及炎症反应的影响。方法选取2020年1月—2021年6月浙江中医药大学附属湖州中医院收治的80例行HD治疗的尿毒症患者为研究对象,依据随机数字表法将患者分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组给予常规治疗,观察组在上述基础实施益气活血泻浊方加减治疗,连续治疗4周,比较两组患者临床疗效、中医证候积分、炎症因子水平、残余肾功能(RRF)、24 h尿量。结果观察组临床有效率(92.50%,37/40)较对照组(72.50%,29/40)显著高(P<0.05);治疗前,两组患者中医证候积分(面色白光白、腹胀纳呆、倦怠乏力、小便不利)、炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者中医证候积分、炎症因子水平均下降,且观察组较对照组更低(P<0.05);治疗前,两组患者RRF、24 h尿量比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者上述指标均下降,但观察组高于对照组(P<0.05)。结论尿毒症HD患者应用益气活血泻浊方加减治疗,疗效显著,可有效改善临床症状,降低炎症因子水平,保护残余肾功能。

补肾益肝活血汤治疗肝肾阴虚兼血瘀证糖尿病肾病Ⅲ期患者临床疗效及对肾小管损伤标志物的影响

目的观察补肾益肝活血汤治疗肝肾阴虚兼血瘀证糖尿病肾病(DKD)Ⅲ期患者临床疗效及对肾小管损伤标志物的影响。方法将90例肝肾阴虚兼血瘀证DKDⅢ期患者采用随机数字表法随机分为观察组45例和对照组45例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用自拟补肾益肝活血汤治疗,疗程均为4周。比较两组患者临床疗效,观察两组患者治疗前后中医证候积分、糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、肾功能指标[尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(eGFR)]、肾小管损伤指标[β2微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、肾损伤分子1(KIM-1)]水平。结果治疗4周后观察组临床有效率(93.33%)显著高于对照组(77.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗4周后观察组中医证候积分、FPG、2hPG、HbAlc、UAER、Scr水平显著降低和eGFR水平显著升高(P<0.05)。与对照组比较,治疗4周后观察组血清β2-MG、KIM-1、NAG表达水平显著降低(P<0.05)。结论补肾益肝活血汤联合西医常规治疗肝肾阴虚兼血瘀证DKDⅢ患者临床效果显著,能够有效改善中医临床症状、血糖代谢水平和肾功能水平,降低血清β2-MG、KIM-1、NAG表达水平,减轻肾小管损伤,延缓肾脏组织进行性加重,值得临床应用。

补肾益智活血汤联合阿立哌唑治疗老年精神分裂症的疗效观察及对脑损伤标志物水平的改善

目的研究探讨补肾益智活血汤联合阿立哌唑治疗老年精神分裂症的疗效观察及对脑损伤标志物水平的改善。方法选择2017年2月—2019年2月在医院接受治疗的120例精神分裂症患者分为观察组、对照组,每组60例。对照组给予阿立哌唑治疗,观察组联合补肾益智活血汤治疗。经过为期3个月的治疗后,对患者的临床疗效、阳性与阴性症状量表(PANSS)、脑损伤标志物水平、不良反应发生率等进行统计对比。结果观察组总有效率91.67%(55/60),高于对照组71.67%(43/60)(P<0.05)。治疗后观察组PANSS的阳性症状、阴性症状、精神病理、总分均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组脑损伤标志物水平包括神经元烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、血清同型半胱氨酸(Hcy)均低于对照组(P<0.05)。治疗期间观察组、对照组不良反应发生率分别为16.67%(10/60)、13.33%(8/60)(P>0.05)。结论补肾益智活血汤联合阿立哌唑治疗老年精神分裂症的临床疗效显著,能进一步降低患者的症状评分,改善患者的脑损伤标志物水平,治疗安全性较高,值得临床推荐。

活血益肾汤治疗血瘀质慢性肾衰竭的临床效果

目的研究分析活血益肾汤治疗血瘀质慢性肾衰竭的临床效果与价值。方法按照纳入排除标准选取2018年5月—2020年5月医院收治的血瘀质慢性肾衰竭患者70例,按照入院治疗先后顺序完成分组,35例作为对照组接受常规西药治疗,剩余35例则作为实验组在常规西药治疗基础上采用活血益肾汤进行治疗,对比两组患者的生化指标(包括D-二聚体、总胆固醇、三酰甘油、血肌酐、内生肌酐清除率等)、血瘀质评分、中医证候积分、治疗不良反应发生率。结果在不同药物治疗方案实施后,两组患者生化各项指标差异明显,实验组患者相关水平稳定改善,同时血瘀质评分及中医证候积分明显降低,相关对比对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对血瘀质慢性肾衰竭患者治疗过程中,在中医视角下进行辨证分析,采用活血益肾汤施治治疗能够有效改善患者各项生化水平,同时改善血瘀质情况,帮助缓解疾病,同时在药物使用后,患者中医证候积分明显降低且不良反应未增加,药物使用安全性较高,临床效果较好,具有推广使用的价值。

心理护理干预联合补肾活血方治疗再生障碍性贫血的应用及对心理、生理状态的影响

目的研究探讨心理护理干预联合补肾活血方治疗再生障碍性贫血的应用及对患者心理、生理状态的影响。方法收集2018年7月—2020年7月在医院接受治疗的88例再生障碍性贫血患者,随机分组抽签分为观察组和对照组各44例。对照组以补肾活血方治疗加常规护理,观察组增加心理护理干预。评估比较组间中医症候、心理情绪、生活质量和护理满意度。结果观察组中医证候包括气短乏力、神疲脉虚、低热盗汗、面色苍白等评分均低于对照组(P<0.05)。干预后患者的汉密尔顿焦虑量表-14(HAMA-14)、汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)均低对照组(P<0.05)。观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度93.18%(41/44),高于对照组为77.27%(34/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理干预联合补肾活血方治疗再生障碍性贫血的应用效果良好,改善患者的中医证候、负性情绪和生活质量,提高护理满意度。

益气活血利水方治疗冠心病心力衰竭的效果及对患者生活质量的影响

目的:研究益气活血利水方治疗冠心病心力衰竭的效果及对患者生活质量的影响。方法:选择我院2015年6月至2018年6月期间收治的冠心病心衰患者78例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为两组,即常规药物组与益气活血利水方组,每组39例,常规药物组口服地高辛片、氯化钾缓释片、氢氯噻嗪等治疗,益气活血利水方组用益气活血利水方药治疗。评估两组疗效及生活质量。结果:治疗14 d后,益气活血利水方组有效率为97.4%(38/39例),常规药物组为69.2%(27/39例),差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组生活质量评分均升高,且益气活血利水方组升高更明显(P<0.05)。结论:益气活血利水方治疗冠心病心力衰竭可以改善患者心功能,且可促进生活质量的提升。