益肾健脾、活血蠲毒法对CKD 3~4期患者心血管保护作用临床研究

目的观察益肾健脾、活血蠲毒法对慢性肾脏病(CKD)3~4期患者的心血管保护作用。方法选取2019年9月至2020年2月景德镇市中医医院门诊及住院的CKD 3~4期合并心血管损害中医辨证为脾肾虚衰、瘀毒内停的患者60例,按随机抽样法分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组在一般治疗的基础上予尿毒清颗粒治疗,治疗组在一般治疗的基础上予益肾健脾、活血蠲毒法治疗,两组均以28 d为1个疗程,治疗2个疗程。观察两组患者治疗前后有效率、中医症状总积分、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肾小球滤过率(eGFR)、左心射血分数(LVEF)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)等相关指标的变化。进一步研究益肾健脾、活血蠲毒法对CKD 3~4期患者的心血管保护作用。结果治疗组总有效率为86.67%,高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组中医症状总积分低于治疗前,且低于对照组(P<0.05);治疗后治疗组Scr、BUN、UA低于治疗前,且低于对照组(P<0.05),治疗后治疗组eGFR高于治疗前,且高于对照组(P<0.05);治疗后治疗组LVEF高于治疗前,且高于对照组(P<0.05),治疗后治疗组NT-proBNP低于治疗前,且低于对照组(P<0.05)。结论益肾健脾、活血蠲毒法能有效降低CKD 3~4期患者的代谢产物,改善肾功能,减轻心血管相关并发症,延缓心力衰竭进展,为中医药治疗CKD心血管并发症提供新的思路。